Cancer Flashcards

1
Q

Quel type de cancer est le plus mortel?

A

cancer du poumon (26,8% des décès pour H et F)

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2
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur/néoplasme? Quels sont les types de tumeurs?

A

masse anormale de tissu dans lequel les cellules échappent aux mécanismes de contrôle de la division cellulaire, suite à l’acquisition d’une série d’anomalies génétiques

peuvent être maligne ou bénigne

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Q

Vrai ou Faux: Un cancer peut provenir d’une tumeur bénigne ou maligne.

A

Faux. Un cancer est une tumeur maligne.

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4
Q

Un ________ est une tumeur maligne à différentiation épithéliale
Un ________ est une tumeur maligne à différentiation hématopoïétique
Un ________ est une tumeur maligne à différentiation mésenchymateuse

A

carcinome
lymphome / leucémie
sarcome

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Q

Quelles sont les lignées de différenciation des tumeurs?

A
  • lymphomateuse (lymphome, leucémie)
  • mésenchymateuse (sarcomes)
  • épithéliale (adénomes, carcinomes, mésothéliomes)
  • autres (mélanomes, PEComes, etc.)
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6
Q

Quelles sont les voies de dissémination à distance d’une tumeur?

A
  • lymphatique (+++) (métastases ganglionnaires)
  • hématogène (métastases pulmonaires): sarcomes, carcinomes rénaux
  • cavités corporelles (carcinomatose): carcinomes ovariens, pulmonaires, digestifs, etc.
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7
Q

Quelles sont les dissémination typiques des cancers du poumon, de la prostate et du colon?

A

poumon : métastases cérébrales et/ou surrénaliennes

prostaste: métastases osseuses
colon: métastases hépatiques

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8
Q

Qu’est-ce qu’un descripteur TNM?

A

C’est un outil qui évalue le pronostic d’un cancer et la conduite clinique (s’il est éligible à une chirurgie ou à un traitement de radiothérapie/chimiothérapie)

T: tumeur (taille, envahissement…)
N: ganglions (nombre, station)
M: métastases

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer?

A
  • environnement (agents infectieux, tabagisme, alcool, diète, obésité, hormones, carcinogènes environnementaux)
  • âge (55 et +, accumulations de mutations somatiques)
  • prédispositions acquises (états inflammatoires chroniques: H. pylori, schistosomiase, amiantose, maladie inflammatoire de l’intestin… Insulte chronique - métaplasie, Immunosupression)
  • génétiques (mutations germinales, mutations somatiques)
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10
Q

Qu’est-ce qu’une métaplasie?

A

Remplacement d’un épithélium mature par un autre épithélium mature en réponse à une insulte chronique

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques cellulaires et moléculaires des cancers?

A
  • Division auto-suffisante
  • Insensibilité aux signaux d’inhibition de
    croissance
  • Métabolisme cellulaire altéré
  • Évasion de l’apoptose
  • Immortalité
  • Angiogénèse autonome
  • Capacité à envahir et métastasier
  • Évitement du système auto-immunitaire
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12
Q

Les chirurgies comme traitement pour le cancer sont à visée ______.

A

curative (donner des chances de guérison, limiter les impacts fonctionnels)

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13
Q

Vrai ou faux: Lorsqu’un patient subit une chirurgie pour son cancer, il n’a pas besoin de chimiothérapie/radiothérapie.

A

faux. les chirurgies sont parfois suivies ou précédées de chimio/radio.

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14
Q

Qu’est-ce qui peut influencer le type de chirurgie pour un cancer?

A

la taille et l’étendue de la maladie

les capacités fonctionnelles du patient

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15
Q

Qu’est-ce que le ganglion sentinelle? Quel est son objectif? Dans quels cancers est-il beaucoup utilisé?

A

Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgicale.

Ça sert à connaître l’étendue de la maladie afin d’orienter la suite du traitement (dissection ganglionnaire, traitement systémique, …)

Cancer du sein
Mélanome
Cancer du col utérin

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16
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la chirurgie comme traitement?

A

Avantages:
– Possibilité de guérison complète
– Stadification complète du patient (ganglions, etc…)
– Spécimen chirurgical disponible pour évaluation pathologique

Désavantages:
–  Anesthésie
–  Hospitalisation
–  Complication per et post-opératoires
–  Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire
17
Q

V ou F: la chimiothérapie est un traitement uniquement à visée palliative.

A

Faux. peut aussi être à visée curative

18
Q

Si on combine la chimiothérapie avec la chirurgie, faut-elle la faire avant ou après?

A

Ca peut être les deux. Parfois avant (néoadjuvant) parfois après (adjuvant)

19
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la chimiothérapie?

A

AVANTAGES
– Ne nécessite pas d’anesthésie et d’hospitalisation
– Guérison complète (ex. lymphomes, leucémie, cancer du testicule,…) ou amélioration de la survie
– Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement (anticoagulation, etc.)
– Permet de traiter une maladie multicentrique

DÉSAVANTAGES
– Traitements s’échelonnent généralement sur plusieurs semaines
– Effets secondaires parfois importants (aplasie médullaire et infections opportunistes)
– Coûts importants, avec parfois peu de bénéfices sur la survie
- Considération éthique
- Choix de société

20
Q

Comment appelle-t-on le processus de rayons ionisant qui endommagent l’ADN des cellules dans les tissus visés et induisent la mort cellulaire?

A

radiothérapie.

C’est un traitement plus localisé vs la chimiothérapie. Peut soulager les symptômes

21
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la radiothérapie?

A
AVANTAGES
–  Peu d’effets secondaires systémiques
–  Permet de cibler des lésions inopérables mais qui sont localisées 
–  Ne nécessite pas d’hospitalisation
–  Préserve les organes de leur fonction
–  Stimule le système immunitaire

DÉSAVANTAGES
– Nécessite un équipement de pointe
– Traitements s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
– Ne peut traiter les maladies multicentriques
– Effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur
-Poumon: fibrosepulmonaire
- Médiastin: cardiomyopathie radique (transplantation cardiaque)
-Œsophage:dysphagie
-Prostate: incontinence, impuissance

22
Q

Qu’est-ce que la thérapie-ciblée?

A

traitement ciblant une cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient donné (médecine personnalisée)

23
Q

Qu’est-ce qu’un biomarqueur?

A

marqueur identifié dans le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique, ou de prédire son comportement biologique

24
Q

Peux-tu donner des exemples de biomarqueurs?

A
Mutation EGFR/réarrangement ALK
Mutation T790M
Protéines sériques
Signature moléculaire
Mutation KRAS
25
Q

Quels sont les avantages/désavantages de la thérapie-ciblée?

A

AVANTAGES
– Peu d’effets secondaires majeurs
– Cible des mutations spécifiques retrouvées dans les tumeurs pour chaque patient
– Sous forme de pilules (le plus fréquent)

DÉSAVANTAGES
– Coûts!!!!!!!!!!!!!!
– Effets sur la survie globale parfois minimes
– Développement de résistance
– Nécessite une analyse moléculaire du tissu tumoral (donc, disponibilité du tissu)

26
Q

V ou F: il est possible de guérir qqun de son cancer par la thérapie ciblée.

A

Faux. Ne guérit pas, va habituellement retarder la progression de la maladie.

27
Q

Quel est le but de l’immunothérapie?

A

Stimuler le système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale (en bloquant les méthodes de contournement du système immunitaire déjà développés par les cellules tumorales)

Marche surtout pour les mélanomes, moins bon pour les cancers du poumon

28
Q

Quels sont les impacts cliniques des cancers?

A
  • Varient en fonction de la localisation
  • Effets hormonaux (certaines tumeurs sont fonctionnels et peuvent sécréter des hormones)
  • Fièvre
  • Cachexie (associée à la relâche de TNF-a)
  • Syndromes paranéoplasiques
29
Q

Qu’est-ce que le syndrome paranéoplasique?

A

production d’une hormone/substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée

c’est parfois la première manifestation d’un cancer

30
Q

Quels sont les 5 cancers avec les pires pronostics?

A
pancréas (survie 5%)
foie (survie 17%)
poumon (survie 18%)
oesophage (survie 18%)
estomac (survie 29%)
31
Q

Quels sont les facteurs de risque et symptômes du cancer du pancréas?

A

tabac et pancréatite chronique

symptômes:
douleurs épigastriques
jaunisse
cachexie
thrombophlébite migratoire
32
Q

Quels sont les facteurs de risque et symptômes du mélanome?

A

exposition au soleil, mutation germinale (10-15%)

A: Asymétrie
B: Bordures irrégulières
C: Couleur hétérogène
D: Diamètre de plus de 1 cm 
E: Évolution rapide
33
Q

Les ostéosarcomes se retrouvent chez quelle tranche d’âge et dans quels types d’os généralement?

A

Chez les 10 à 20 ans. Dans les os longs.

34
Q

Les chondrosarcomes se retrouvent chez quelle tranche d’âge et dans quels types d’os généralement?

A

chez les 50 à 70 ans.

dans le squelette axial.

35
Q

V ou F: 1/5 des gens avec un ostéosarcome ont déjà des métastases pulmonaires au moment du diagnostic

A

vrai