Cancer Flashcards
Quel type de cancer est le plus mortel?
cancer du poumon (26,8% des décès pour H et F)
Qu’est-ce qu’une tumeur/néoplasme? Quels sont les types de tumeurs?
masse anormale de tissu dans lequel les cellules échappent aux mécanismes de contrôle de la division cellulaire, suite à l’acquisition d’une série d’anomalies génétiques
peuvent être maligne ou bénigne
Vrai ou Faux: Un cancer peut provenir d’une tumeur bénigne ou maligne.
Faux. Un cancer est une tumeur maligne.
Un ________ est une tumeur maligne à différentiation épithéliale
Un ________ est une tumeur maligne à différentiation hématopoïétique
Un ________ est une tumeur maligne à différentiation mésenchymateuse
carcinome
lymphome / leucémie
sarcome
Quelles sont les lignées de différenciation des tumeurs?
- lymphomateuse (lymphome, leucémie)
- mésenchymateuse (sarcomes)
- épithéliale (adénomes, carcinomes, mésothéliomes)
- autres (mélanomes, PEComes, etc.)
Quelles sont les voies de dissémination à distance d’une tumeur?
- lymphatique (+++) (métastases ganglionnaires)
- hématogène (métastases pulmonaires): sarcomes, carcinomes rénaux
- cavités corporelles (carcinomatose): carcinomes ovariens, pulmonaires, digestifs, etc.
Quelles sont les dissémination typiques des cancers du poumon, de la prostate et du colon?
poumon : métastases cérébrales et/ou surrénaliennes
prostaste: métastases osseuses
colon: métastases hépatiques
Qu’est-ce qu’un descripteur TNM?
C’est un outil qui évalue le pronostic d’un cancer et la conduite clinique (s’il est éligible à une chirurgie ou à un traitement de radiothérapie/chimiothérapie)
T: tumeur (taille, envahissement…)
N: ganglions (nombre, station)
M: métastases
Quels sont les facteurs de risque du cancer?
- environnement (agents infectieux, tabagisme, alcool, diète, obésité, hormones, carcinogènes environnementaux)
- âge (55 et +, accumulations de mutations somatiques)
- prédispositions acquises (états inflammatoires chroniques: H. pylori, schistosomiase, amiantose, maladie inflammatoire de l’intestin… Insulte chronique - métaplasie, Immunosupression)
- génétiques (mutations germinales, mutations somatiques)
Qu’est-ce qu’une métaplasie?
Remplacement d’un épithélium mature par un autre épithélium mature en réponse à une insulte chronique
Quelles sont les caractéristiques cellulaires et moléculaires des cancers?
- Division auto-suffisante
- Insensibilité aux signaux d’inhibition de
croissance - Métabolisme cellulaire altéré
- Évasion de l’apoptose
- Immortalité
- Angiogénèse autonome
- Capacité à envahir et métastasier
- Évitement du système auto-immunitaire
Les chirurgies comme traitement pour le cancer sont à visée ______.
curative (donner des chances de guérison, limiter les impacts fonctionnels)
Vrai ou faux: Lorsqu’un patient subit une chirurgie pour son cancer, il n’a pas besoin de chimiothérapie/radiothérapie.
faux. les chirurgies sont parfois suivies ou précédées de chimio/radio.
Qu’est-ce qui peut influencer le type de chirurgie pour un cancer?
la taille et l’étendue de la maladie
les capacités fonctionnelles du patient
Qu’est-ce que le ganglion sentinelle? Quel est son objectif? Dans quels cancers est-il beaucoup utilisé?
Examen systématique du 1er relais ganglionnaire drainant une tumeur, que l’on identifie en injectant un marqueur dans la lésion avant la procédure chirurgicale.
Ça sert à connaître l’étendue de la maladie afin d’orienter la suite du traitement (dissection ganglionnaire, traitement systémique, …)
Cancer du sein
Mélanome
Cancer du col utérin
Quels sont les avantages et désavantages de la chirurgie comme traitement?
Avantages:
– Possibilité de guérison complète
– Stadification complète du patient (ganglions, etc…)
– Spécimen chirurgical disponible pour évaluation pathologique
Désavantages: – Anesthésie – Hospitalisation – Complication per et post-opératoires – Ablation complète ou partielle d’un organe-membre avec réhabilitation subséquente parfois nécessaire
V ou F: la chimiothérapie est un traitement uniquement à visée palliative.
Faux. peut aussi être à visée curative
Si on combine la chimiothérapie avec la chirurgie, faut-elle la faire avant ou après?
Ca peut être les deux. Parfois avant (néoadjuvant) parfois après (adjuvant)
Quels sont les avantages et désavantages de la chimiothérapie?
AVANTAGES
– Ne nécessite pas d’anesthésie et d’hospitalisation
– Guérison complète (ex. lymphomes, leucémie, cancer du testicule,…) ou amélioration de la survie
– Permet de traiter certains patients qui ne pourraient l’être autrement (anticoagulation, etc.)
– Permet de traiter une maladie multicentrique
DÉSAVANTAGES
– Traitements s’échelonnent généralement sur plusieurs semaines
– Effets secondaires parfois importants (aplasie médullaire et infections opportunistes)
– Coûts importants, avec parfois peu de bénéfices sur la survie
- Considération éthique
- Choix de société
Comment appelle-t-on le processus de rayons ionisant qui endommagent l’ADN des cellules dans les tissus visés et induisent la mort cellulaire?
radiothérapie.
C’est un traitement plus localisé vs la chimiothérapie. Peut soulager les symptômes
Quels sont les avantages et désavantages de la radiothérapie?
AVANTAGES – Peu d’effets secondaires systémiques – Permet de cibler des lésions inopérables mais qui sont localisées – Ne nécessite pas d’hospitalisation – Préserve les organes de leur fonction – Stimule le système immunitaire
DÉSAVANTAGES
– Nécessite un équipement de pointe
– Traitements s’échelonnent sur plusieurs jours/semaines
– Ne peut traiter les maladies multicentriques
– Effets secondaires sur les tissus normaux adjacents à la tumeur
-Poumon: fibrosepulmonaire
- Médiastin: cardiomyopathie radique (transplantation cardiaque)
-Œsophage:dysphagie
-Prostate: incontinence, impuissance
Qu’est-ce que la thérapie-ciblée?
traitement ciblant une cible moléculaire spécifique identifiée suite à l’analyse des caractéristiques moléculaires d’une tumeur chez un patient donné (médecine personnalisée)
Qu’est-ce qu’un biomarqueur?
marqueur identifié dans le contexte d’une néoplasie et qui permet de diagnostiquer la maladie, de prédire la réponse à un traitement spécifique, ou de prédire son comportement biologique
Peux-tu donner des exemples de biomarqueurs?
Mutation EGFR/réarrangement ALK Mutation T790M Protéines sériques Signature moléculaire Mutation KRAS
Quels sont les avantages/désavantages de la thérapie-ciblée?
AVANTAGES
– Peu d’effets secondaires majeurs
– Cible des mutations spécifiques retrouvées dans les tumeurs pour chaque patient
– Sous forme de pilules (le plus fréquent)
DÉSAVANTAGES
– Coûts!!!!!!!!!!!!!!
– Effets sur la survie globale parfois minimes
– Développement de résistance
– Nécessite une analyse moléculaire du tissu tumoral (donc, disponibilité du tissu)
V ou F: il est possible de guérir qqun de son cancer par la thérapie ciblée.
Faux. Ne guérit pas, va habituellement retarder la progression de la maladie.
Quel est le but de l’immunothérapie?
Stimuler le système immunitaire afin d’optimiser l’immunité anti-tumorale (en bloquant les méthodes de contournement du système immunitaire déjà développés par les cellules tumorales)
Marche surtout pour les mélanomes, moins bon pour les cancers du poumon
Quels sont les impacts cliniques des cancers?
- Varient en fonction de la localisation
- Effets hormonaux (certaines tumeurs sont fonctionnels et peuvent sécréter des hormones)
- Fièvre
- Cachexie (associée à la relâche de TNF-a)
- Syndromes paranéoplasiques
Qu’est-ce que le syndrome paranéoplasique?
production d’une hormone/substance indigène au tissu à partir duquel la tumeur s’est développée
c’est parfois la première manifestation d’un cancer
Quels sont les 5 cancers avec les pires pronostics?
pancréas (survie 5%) foie (survie 17%) poumon (survie 18%) oesophage (survie 18%) estomac (survie 29%)
Quels sont les facteurs de risque et symptômes du cancer du pancréas?
tabac et pancréatite chronique
symptômes: douleurs épigastriques jaunisse cachexie thrombophlébite migratoire
Quels sont les facteurs de risque et symptômes du mélanome?
exposition au soleil, mutation germinale (10-15%)
A: Asymétrie B: Bordures irrégulières C: Couleur hétérogène D: Diamètre de plus de 1 cm E: Évolution rapide
Les ostéosarcomes se retrouvent chez quelle tranche d’âge et dans quels types d’os généralement?
Chez les 10 à 20 ans. Dans les os longs.
Les chondrosarcomes se retrouvent chez quelle tranche d’âge et dans quels types d’os généralement?
chez les 50 à 70 ans.
dans le squelette axial.
V ou F: 1/5 des gens avec un ostéosarcome ont déjà des métastases pulmonaires au moment du diagnostic
vrai
