Système Respiratoire Flashcards
Dépression respiratoire définition?
Effet indésirable des opioïdes et des Mx dépresseurs du SNC marqué par une diminution FR et augmentation sédation et diminution SpO2
Détresse respiratoire définition ?
Difficulté respiratoire grave avec utilisation des muscles accessoires, sans besoin de ventilation assistée immédiate, échanges gazeux inefficace
Difficulté respiratoire définition ?
Sensation subjective de difficulté à respirer, souffle court
Insuffisance respiratoire aiguë définition ?
Système respiratoire parvient pas à maintenir des échanges gazeux adéquats, taux O2 très bas et Co2 très haut
Apnée définition?
Arrêt de la respiration pendant + de 20 sec
Bruits adventices ou surajoutés définition ?
Bruits respiratoires anormaux entendus lors de l’auscultation
Respiration périodique définition?
Pauses respiratoire pouvant durer jusqu’à 20 sec - respiratoire normale chez nourrisson et nouveau-né
Tachypnée définition?
FR anormalement rapide
Respiration paradoxale définition?
Détresse respiratoire grave pendant laquelle le thorax s’abaisse et l’abdomen se soulève pendant l’inspiration
Stridor définition ?
Bruit respiratoire aigu et anormal entendu lors de l’obstruction partielle du larynx ou la trachée
Polypnée définition ?
Respiration rapide et superficielle
Définition amygdalite et adénoïdite
Infection ou inflammation des amygdales palatines et/ou des végétations adénoïdes
Amygdalite et adénoïdite - étiologie
Souvent associée à une pharyngite
Origine : virale ou bactérienne
Rôle amygdale : piégée bactérie et virus pouvant entrer dans la gorge
Pharyngites et amygdalites - caractéristiques
- fréquent chez enfant
- 3 à 18 ans le + touchée
- infection bactérienne à streptocoque touche 3 à 14 ans
- pic d’incidence à l’hiver et tôt le printemps
- mode transmission : contact direct / indirect et projection de gouttelette avec sécrétion respi.
- durée de la maladie varie selon l’agent causal
Principales complications
Adénite
Sinusite
Otite moyenne aiguë
Rhumatisme articulaire aigu
Etc.
Définition adénite
Hypertrophie brusque d’un ou plusieurs ganglions
Résulte d’une réaction inflammatoire due à un virus ou bactérie
Manifestations cliniques - amygdalite
Maux de gorge avec Dlr à la déglutition
Fièvre
Hypertrophie amygdales
Rougeur pharynx, amygdales, luette
Pétéchie sur palais
Manifestations cliniques - amygdalite bactérienne
Début soudain
Fièvre élevé
Absence toux
Nausée et vomissements
Dlr abdo
Céphalée
Fort mal de gorge
Manifestations cliniques - amygdalite virale
Début graduel
Toux
Écoulement nasal
Absence ou faible fièvre
Voix rauque
Manifestations cliniques - adénoïdite
Hypertrophie des végétations adénoïdes bloque l’espace situé derrière les choanes, ce qui rend difficile le passage de l’air entre nez et gorge
Respiration buccale chronique
Ronflement
Trouble sommeil
Apnée
Écoulement nasale
Voix nasillarde
Toux et raclement gorge
Infection chronique peut affecter la trompe d’Eustache et causée otite fréquente, perte audition
Diagnostic - amygdalite
Anamnèse et exam clinique : amygdales hypertrophié et inflammée
Culture de gorge ou test rapide de détection antigène du streptocoque A
Diagnostic - adénoïte
Anamnèse et exam clinique : rhinorrhée antérieure chronique et postérieure (écoulement des sécrétions dans pharynx)
Radiographie de profil des tissus mous du cou : augmentation volume adénoïde
Oxymétrie nocturne, exam fibroscopique en ORL
Traitement clinique - amygdalite
Pharmacothérapie :
Analgésique (acet ou ibu.)
Ibuprofène pas recommandée en bas de 6 mois
Jamais donné aspirine à enfant ou ado
Antibiothérapie si infection bactérienne
Pas d’antibiotiques si virale
Traitement de soutien - amygdalite
Diète molle et froide
Favoriser hydratation
Chirurgie - amygdalite
Amygdalectomie
Adénoïdectomies
Adénoamygdalectomie en cas d’infection répété et trouble Respi
Soins infirmiers - collecte de données
PQRSTU : début des symptômes, ATCD d’amygdalites
Symptômes : toux,fièvre, maux de gorge, trouble sommeil, ronflement nocturne, etc.
Examen physique :
SV dont température
Inspection : muqueuse nasale (écoulement ?), bouche et gorge, amygdales hypertrophiée, etc.
Exam oreille pour exclure otite
Palpation ganglions
Principaux signes rechercher : absence toux, fièvre, etc.
Planification et intervention - amygdalite
Enseigner comment administrer mx à la maison : antibio jusqu’à la fin + acet pour maux de gorge ou fièvre
Infection bactérienne : après 24h antibio, changer brosse à dent et retour à l’école, car plus contagieux
Apport liquidien adéquat : si difficulté à avaler, offrir liquide frais, non acide
Soulager douleur
Soins postopératoire - amygdalectomie
S.V , SpO2, Dlr sur échelle 1 à 10
Position latérale ou abdominale, facilité drainage sécrétion jusqu’à réveil, assis lorsque éveillée
Surveiller perfusion I.V. lorsque enfant s’hydrate et s’alimente bien
Saturomètre en permanence lors sommeil
Soulager Dlr - acet selon ordonnance et surveiller effet indésirable
Signes précoce complications - amygdalectomie
Signe d’obstruction des voies respiratoires :
Agitation, stridor, FR augmente, cyanose
Saignement,font : déglutition fréquente, raclement, vomissement sang rouge clair, S.V. modif (pouls haut et TA basse)
Fièvre ou diurèse diminue
Instructions retour à la maison - amygdalectomie
Repos à la maison x10 jours post-op
Favorise hydratation/ alimentation
Limiter activité physique
Offrir analgésique
À retenir - amygdalectomie
Aliment chaud déconseillé car inconfortable et augmentation saignement
Douleur oreille fréquent, mais pas otite
Quels sont les signaux d’alerte qui indique aux parents de consulter ?
Saignement rouge clair ou vomi avec sang
Fièvre augmentée
Signe de déshydratation (bois peu, urine peu)
Syndrome du croup - définition
Diverses affections des voies respiratoires supérieures résultant de l’inflammation de l’épiglotte et larynx
Syndrome de croup - principaux symptômes
Stridor à l’inspiration - inspi/expi ++ dangereux
Toux aboyante
Enrouement - voix rauque
Défense respiratoire
Faux croup - viral
Épiglottite - bactérienne
Alerte clinique - épiglottite
Ne pas faire exam visuel ni culture de gorge avec abaisse langue, car cause laryngospasme
Soins infirmiers - collecte de données
Questionnaire :
PQRSTU -
Début et descriptions symptômes
Toux
Fièvre
Respiration bruyante
Voix rauque
Difficulté à respirer
Anxiété
Hydratation
Exam physique :
S.V. , SPO2
Apnée ?
Tirage, utilisation muscles accessoire ?
Stridor ?
Toux aboyante (quand?)
Auscultation pulmonaire
État de conscience
Coloration : cyanose ?
Signes de déshydratation?
Planifications et interventions
Maintenir perméabilité voie respiratoire:
- respecter position de l’enfant
- chambre près du poste, matériel réanimation près
- O2 selon SpO2 éviter technique invasive pour diminuer anxiété
Répondre aux besoins liquidiens :
- surveiller hydratation et état nutritionnel
- offrir boissons froides, non gazeuses et non acide
Administrer mx
Offrir soutien à la famille
Planifier congé et enseignement soins domicile
Critères pour le retour à la maison
Absence stridor au repos et détresse respiratoire
Quand consulter si récidive de laryngite à la maison ?
Aucune amélioration symptômes léger après administration air frais ou conditionnée x1h
Respiratoire rapide et laborieuse (BAN,tirage)
Boit pas assez et urine peu
Troubles touchant les voies respiratoires inférieures ?
Bronchiolite
Pneumonie
Bronchiolite - définition
Infection respiratoire des voies respiratoires inférieure avec inflammation et œdème des bronchioles
Saisonnier (automne/hiver)
Affecte enfant moins de 2 ans, - de 3 mois grave
+ fréquente cause hospitalisation
Transmission: contact directe avec sécrétion respiratoire ou indirect avec surface contaminée
Pronostic : excellent mais risque augmenter asthme
Bronchiolite- étiologie
VRS (virus respiratoire syncytial) = cause + fréquente
Autres virus possible : influenza, adénovirus, rhinovirus
Isolement gouttelettes-contact
Bronchiolite- physiopathologie
Virus se multiplie dans muqueuse nasale = rhino-pharyngite
Diffuse ensuite dans bronchiole où se multiplie cellule épithéliale
Déciliation, desquamation et nécrose cellule épithéliale
Conséquence : obstruction des petites VR causé par : accumulation débris cellulaire et bouchon muqueux obstruant lumière des voies respiratoires et inflammation de la paroi avec œdème
Peut causer une hyperinflation, atélectasie, détresse ou insuffisance respiratoire
Hyperinflation définition
À l’inspiration, dilatation des voies bronchiques ouvre espace pour que l’air entre et rétrécissement lors d’expiration donc empêche l’air de quitter, l’air emprisonné situé sous l’obstruction donc cause hyperinflation et entraîne hypoxémie
Atélectasie- définition
Affaissement des alvéoles pulmonaires qui empêche l’échange respiratoire O2 et Co2
Manifestations cliniques - bronchiolite
Début et progression :
-rhinorrhée
- toux
- faible fièvre
- respiration sifflante
- tachypnée
- tirage
- vomissement sécrétion
- diminution MV, crépitants, ronchis, etc.
Aggravation :
Tachypnée en haut de 70 respiration/ min
BAN et geignement respiratoire
Respiration sifflante et/ou ronchi
Faible apport en liquide et distension abdominale
Signe insuffisance respiratoire aiguë; altération niveau conscience, cyanose, apnée, diminution bruit respiratoire…
Alerte clinique - signe d’une augmentation détresse respiratoire
FR en haut de 70 resp./min
Manque énergie
Diminution bruit respiratoire
Cyanose généralisée
Épisode apnée
Head bubbing
Quand ce rendre à l’urgence ?
- enfant - de 1 mois
- amorphe, fatigue, moins éveillé
- pâle ou mal coloré
- respiration rapide ou difficile malgré hygiène nasal
- difficulté alimentation et hydratation
- il a - de 3 mois et température rectale à 38
Complication - Bronchiolite
Apnée
Insuffisance respiratoire aiguë
Atélectasie
Surinfection bactérienne ex: OMA, pneumonie bact.
Déshydratation
Planification congé et enseignement- Bronchiolite
Conditions requises :
- dyspnée et tachypnée et tirage diminuer
- SaO2 en haut de 90% sans O2
- bonne alimentation voie oral
Prévention infection VRS :
- injection de Synagis IM 1x/ mois de novembre à mars pour clientèle à risque
- éliminer exposition fumée secondaire
- diminution exposition garderie, magasins…
- hygiène des mains
Soins à domicile - Bronchiolite légère
Toilette nasale
Hydratation +++ — petite quantité mais + fréquent
Lever tête de lit
Pneumonie - définition
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire
Pneumonie - étiologie
- propagation microorganisme pathogène
- ce-infection par un virus et bactérie
- agent varient selon âge (surtout virale si - de 2 ans)
- acquise lors d’hospitalisation ou en communauté
- touche + souvent enfant immunosupprimé ou nourrisson et jeune enfant - 5 ans
Pneumonie virale -
+ fréquente chez - de 5 ans, si - de 2 ans ;
- associée aux IVRS virales : VRS surtout, virus grippal et para grippal
- appareil respiratoire fragilisé peut subir surinfection bactérienne + grave
Pneumonie bactérienne-
Tous les âges
- S. Pneumonia est la bactérie la + fréquente ;
- début abrupt et suit infection virale
- air maladif avec frissons et Dlr thoracique
Pneumonie atypique -
Enfant + de 5 ans
Bactérie - commune, apparition graduelle ;
Mycoplasma Pneumoniae et chlamydia pneumoniae sont les pathologies les + fréquente
Pneumonie - physiopathologie
Microbe attaque les poumons, corps réagit en déclenchant une réaction inflammatoire
Alvéoles se remplissent de pus et liquide inflammatoire
Difficulté respiratoire
Pneumonie - manifestations cliniques
- fièvre +++
- frissons
- état général - ; fatigue, irritable, léthargie
- Dlr thoracique
- Dlr abdominale
- faible appétit
- respiratoire :
Inspection : tachypnée, toux productive, BAN, tirage
Auscultation: crépitent, - MV.
Palpation: ++ vibration vocal,amplitude asymétrique
Percussion : matité
Asthme - définition
Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires à prédisposition génétique
Réaction exagéré et grave d’hypersensibilité des VR
Symptômes associés à une obstruction bronchique due à une hyper réactivité des voies aériennes à divers stimulus, à des bouchons muqueux et une ++ inflammation
Diagnostic: exacerbation asthme
Pas diagnostic: bronchospasme
Asthme - épidémiologie
1er cause d’absentéisme scolaire
3e cause d’hospitalisation chez - de 15 ans
Maîtrise inadéquate
Apparition vers 6 ans
Touche + souvent garçon que fille avant ado
Asthme - physiopathologie
Réaction inflammatoire à des stimuli — inflammation paroi interne des bronches et œdème
Constriction des muscles lisses qui entoure bronche : bronchoconstriction
Production d’un surplus de mucus (sécrétion épaisse) qui obstrué bronche
Pompe Florent : prévenir crise (anti-inflammatoire) - effet 3 à 6 mois
Pompe ventolin : bronchodilatateur (relaxe muscle)
Atopie - définition
Allergies (chez les parents)
Asthme - pharmacothérapie
Anti-inflammatoire:
Médication de base (maintien), car inflammation est la principale cause de l’asthme
Ex: FLOVENT, PULMICORT, ALVESCO
Bronchodilatateurs:
Courte action (BACA - agit 4-6h) : pompe de dépannage ou secours (ex: ventolin, bricanyl)
Longue action (BDLA) : pris de façon régulière, associé à corticostéroïdes inhalée
ex: serevent, oxeze
Asthme - enseignement et contrôle de l’environnement
Acariens : retirer tapis, passer aspirateur souvent, meuble facile à nettoyer, éviter toutou, changer lit…
Animaux : pas avoir d’animaux et éviter contact si allergique
Pollen: éviter tendre linge dehors, fenêtre fermée
Moisissures : éviter de dormir au sous-sol, limiter plante, bien aérer la maison
Tabac/poêle à bois : éviter
Voir vignette contextuelle pour pratique
Asthme - résumée
Asthme = maladie inflammatoire chronique
Fréquente et perturbante
Morbidité importante
Relié à histoire familiale et environnementale
Manifestations variables
Traitement basée sur assainissement de l’environnement, éducation et médication
Fibrose kystique -
Maladie mortelle + répandue chez enfant que adulte
Aucun traitement
Espérance de vie au Canada = 52,1 ans
Test de la sueur confirme maladie
Génétique
Fibrose kystique - étiologie et physiopathologie
- affection a transmission autosomique récessive
- mutation du gène de chromosome 7 : protéine CFTR altéré
- perturbe transport ions de Cl- dans cellules exocrines et épithéliales, ce qui diminue circulation d’eau — épaississement des sécrétions (poumons, pancréas, glande sudoripare)
Fibrose kystique - manifestations cliniques
Sinusites chroniques
Polypes nasaux
Sueur salée
Difficulté de conception ou infertilité
Mucus épais et visqueux qui obstrue les bronches :
- infection pulmonaire +++
- toux productive chronique
- dommage pulmonaire permanent entraîne ;
Thorax en tonneau, tachypnée
Obstruction conduits pancréatiques :
- perte de poid
- retard croissance
- carence vitamine A,D,E,K
- mauvaise digestion
- diabète
Sécrétion intestinale épaisses et diminue motilité intestinale :
- distension abdominale
- selles graisseuses et abondante
- constipation
