Système Respiratoire Flashcards

1
Q

Dépression respiratoire définition?

A

Effet indésirable des opioïdes et des Mx dépresseurs du SNC marqué par une diminution FR et augmentation sédation et diminution SpO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Détresse respiratoire définition ?

A

Difficulté respiratoire grave avec utilisation des muscles accessoires, sans besoin de ventilation assistée immédiate, échanges gazeux inefficace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Difficulté respiratoire définition ?

A

Sensation subjective de difficulté à respirer, souffle court

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Insuffisance respiratoire aiguë définition ?

A

Système respiratoire parvient pas à maintenir des échanges gazeux adéquats, taux O2 très bas et Co2 très haut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Apnée définition?

A

Arrêt de la respiration pendant + de 20 sec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bruits adventices ou surajoutés définition ?

A

Bruits respiratoires anormaux entendus lors de l’auscultation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Respiration périodique définition?

A

Pauses respiratoire pouvant durer jusqu’à 20 sec - respiratoire normale chez nourrisson et nouveau-né

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tachypnée définition?

A

FR anormalement rapide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Respiration paradoxale définition?

A

Détresse respiratoire grave pendant laquelle le thorax s’abaisse et l’abdomen se soulève pendant l’inspiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Stridor définition ?

A

Bruit respiratoire aigu et anormal entendu lors de l’obstruction partielle du larynx ou la trachée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Polypnée définition ?

A

Respiration rapide et superficielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Définition amygdalite et adénoïdite

A

Infection ou inflammation des amygdales palatines et/ou des végétations adénoïdes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amygdalite et adénoïdite - étiologie

A

Souvent associée à une pharyngite

Origine : virale ou bactérienne

Rôle amygdale : piégée bactérie et virus pouvant entrer dans la gorge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pharyngites et amygdalites - caractéristiques

A
    • fréquent chez enfant
  • 3 à 18 ans le + touchée
  • infection bactérienne à streptocoque touche 3 à 14 ans
  • pic d’incidence à l’hiver et tôt le printemps
  • mode transmission : contact direct / indirect et projection de gouttelette avec sécrétion respi.
  • durée de la maladie varie selon l’agent causal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Principales complications

A

Adénite

Sinusite

Otite moyenne aiguë

Rhumatisme articulaire aigu

Etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Définition adénite

A

Hypertrophie brusque d’un ou plusieurs ganglions
Résulte d’une réaction inflammatoire due à un virus ou bactérie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manifestations cliniques - amygdalite

A

Maux de gorge avec Dlr à la déglutition

Fièvre

Hypertrophie amygdales

Rougeur pharynx, amygdales, luette

Pétéchie sur palais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Manifestations cliniques - amygdalite bactérienne

A

Début soudain
Fièvre élevé
Absence toux
Nausée et vomissements
Dlr abdo
Céphalée
Fort mal de gorge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Manifestations cliniques - amygdalite virale

A

Début graduel
Toux
Écoulement nasal
Absence ou faible fièvre
Voix rauque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Manifestations cliniques - adénoïdite

A

Hypertrophie des végétations adénoïdes bloque l’espace situé derrière les choanes, ce qui rend difficile le passage de l’air entre nez et gorge

Respiration buccale chronique
Ronflement
Trouble sommeil
Apnée
Écoulement nasale
Voix nasillarde
Toux et raclement gorge

Infection chronique peut affecter la trompe d’Eustache et causée otite fréquente, perte audition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diagnostic - amygdalite

A

Anamnèse et exam clinique : amygdales hypertrophié et inflammée

Culture de gorge ou test rapide de détection antigène du streptocoque A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostic - adénoïte

A

Anamnèse et exam clinique : rhinorrhée antérieure chronique et postérieure (écoulement des sécrétions dans pharynx)

Radiographie de profil des tissus mous du cou : augmentation volume adénoïde

Oxymétrie nocturne, exam fibroscopique en ORL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Traitement clinique - amygdalite

A

Pharmacothérapie :

Analgésique (acet ou ibu.)

Ibuprofène pas recommandée en bas de 6 mois

Jamais donné aspirine à enfant ou ado

Antibiothérapie si infection bactérienne
Pas d’antibiotiques si virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Traitement de soutien - amygdalite

A

Diète molle et froide

Favoriser hydratation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Chirurgie - amygdalite
Amygdalectomie Adénoïdectomies Adénoamygdalectomie en cas d’infection répété et trouble Respi
26
Soins infirmiers - collecte de données
PQRSTU : début des symptômes, ATCD d’amygdalites Symptômes : toux,fièvre, maux de gorge, trouble sommeil, ronflement nocturne, etc. Examen physique : SV dont température Inspection : muqueuse nasale (écoulement ?), bouche et gorge, amygdales hypertrophiée, etc. Exam oreille pour exclure otite Palpation ganglions Principaux signes rechercher : absence toux, fièvre, etc.
27
Planification et intervention - amygdalite
Enseigner comment administrer mx à la maison : antibio jusqu’à la fin + acet pour maux de gorge ou fièvre Infection bactérienne : après 24h antibio, changer brosse à dent et retour à l’école, car plus contagieux Apport liquidien adéquat : si difficulté à avaler, offrir liquide frais, non acide Soulager douleur
28
Soins postopératoire - amygdalectomie
S.V , SpO2, Dlr sur échelle 1 à 10 Position latérale ou abdominale, facilité drainage sécrétion jusqu’à réveil, assis lorsque éveillée Surveiller perfusion I.V. lorsque enfant s’hydrate et s’alimente bien Saturomètre en permanence lors sommeil Soulager Dlr - acet selon ordonnance et surveiller effet indésirable
29
Signes précoce complications - amygdalectomie
Signe d’obstruction des voies respiratoires : Agitation, stridor, FR augmente, cyanose Saignement,font : déglutition fréquente, raclement, vomissement sang rouge clair, S.V. modif (pouls haut et TA basse) Fièvre ou diurèse diminue
30
Instructions retour à la maison - amygdalectomie
Repos à la maison x10 jours post-op Favorise hydratation/ alimentation Limiter activité physique Offrir analgésique
31
À retenir - amygdalectomie
Aliment chaud déconseillé car inconfortable et augmentation saignement Douleur oreille fréquent, mais pas otite
32
Quels sont les signaux d’alerte qui indique aux parents de consulter ?
Saignement rouge clair ou vomi avec sang Fièvre augmentée Signe de déshydratation (bois peu, urine peu)
33
Syndrome du croup - définition
Diverses affections des voies respiratoires supérieures résultant de l’inflammation de l’épiglotte et larynx
34
Syndrome de croup - principaux symptômes
Stridor à l’inspiration - inspi/expi ++ dangereux Toux aboyante Enrouement - voix rauque Défense respiratoire
35
Faux croup - viral Épiglottite - bactérienne
36
Alerte clinique - épiglottite
Ne pas faire exam visuel ni culture de gorge avec abaisse langue, car cause laryngospasme
37
Soins infirmiers - collecte de données
Questionnaire : PQRSTU - Début et descriptions symptômes Toux Fièvre Respiration bruyante Voix rauque Difficulté à respirer Anxiété Hydratation Exam physique : S.V. , SPO2 Apnée ? Tirage, utilisation muscles accessoire ? Stridor ? Toux aboyante (quand?) Auscultation pulmonaire État de conscience Coloration : cyanose ? Signes de déshydratation?
38
Planifications et interventions
Maintenir perméabilité voie respiratoire: - respecter position de l’enfant - chambre près du poste, matériel réanimation près - O2 selon SpO2 éviter technique invasive pour diminuer anxiété Répondre aux besoins liquidiens : - surveiller hydratation et état nutritionnel - offrir boissons froides, non gazeuses et non acide Administrer mx Offrir soutien à la famille Planifier congé et enseignement soins domicile
39
Critères pour le retour à la maison
Absence stridor au repos et détresse respiratoire
40
Quand consulter si récidive de laryngite à la maison ?
Aucune amélioration symptômes léger après administration air frais ou conditionnée x1h Respiratoire rapide et laborieuse (BAN,tirage) Boit pas assez et urine peu
41
Troubles touchant les voies respiratoires inférieures ?
Bronchiolite Pneumonie
42
Bronchiolite - définition
Infection respiratoire des voies respiratoires inférieure avec inflammation et œdème des bronchioles Saisonnier (automne/hiver) Affecte enfant moins de 2 ans, - de 3 mois grave + fréquente cause hospitalisation Transmission: contact directe avec sécrétion respiratoire ou indirect avec surface contaminée Pronostic : excellent mais risque augmenter asthme
43
Bronchiolite- étiologie
VRS (virus respiratoire syncytial) = cause + fréquente Autres virus possible : influenza, adénovirus, rhinovirus Isolement gouttelettes-contact
44
Bronchiolite- physiopathologie
Virus se multiplie dans muqueuse nasale = rhino-pharyngite Diffuse ensuite dans bronchiole où se multiplie cellule épithéliale Déciliation, desquamation et nécrose cellule épithéliale Conséquence : obstruction des petites VR causé par : accumulation débris cellulaire et bouchon muqueux obstruant lumière des voies respiratoires et inflammation de la paroi avec œdème Peut causer une hyperinflation, atélectasie, détresse ou insuffisance respiratoire
45
Hyperinflation définition
À l’inspiration, dilatation des voies bronchiques ouvre espace pour que l’air entre et rétrécissement lors d’expiration donc empêche l’air de quitter, l’air emprisonné situé sous l’obstruction donc cause hyperinflation et entraîne hypoxémie
46
Atélectasie- définition
Affaissement des alvéoles pulmonaires qui empêche l’échange respiratoire O2 et Co2
47
Manifestations cliniques - bronchiolite
Début et progression : -rhinorrhée - toux - faible fièvre - respiration sifflante - tachypnée - tirage - vomissement sécrétion - diminution MV, crépitants, ronchis, etc. Aggravation : Tachypnée en haut de 70 respiration/ min BAN et geignement respiratoire Respiration sifflante et/ou ronchi Faible apport en liquide et distension abdominale Signe insuffisance respiratoire aiguë; altération niveau conscience, cyanose, apnée, diminution bruit respiratoire…
48
Alerte clinique - signe d’une augmentation détresse respiratoire
FR en haut de 70 resp./min Manque énergie Diminution bruit respiratoire Cyanose généralisée Épisode apnée Head bubbing
49
Quand ce rendre à l’urgence ?
- enfant - de 1 mois - amorphe, fatigue, moins éveillé - pâle ou mal coloré - respiration rapide ou difficile malgré hygiène nasal - difficulté alimentation et hydratation - il a - de 3 mois et température rectale à 38
50
Complication - Bronchiolite
Apnée Insuffisance respiratoire aiguë Atélectasie Surinfection bactérienne ex: OMA, pneumonie bact. Déshydratation
51
Planification congé et enseignement- Bronchiolite
Conditions requises : - dyspnée et tachypnée et tirage diminuer - SaO2 en haut de 90% sans O2 - bonne alimentation voie oral Prévention infection VRS : - injection de Synagis IM 1x/ mois de novembre à mars pour clientèle à risque - éliminer exposition fumée secondaire - diminution exposition garderie, magasins… - hygiène des mains
52
Soins à domicile - Bronchiolite légère
Toilette nasale Hydratation +++ — petite quantité mais + fréquent Lever tête de lit
53
Pneumonie - définition
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire
54
Pneumonie - étiologie
- propagation microorganisme pathogène - ce-infection par un virus et bactérie - agent varient selon âge (surtout virale si - de 2 ans) - acquise lors d’hospitalisation ou en communauté - touche + souvent enfant immunosupprimé ou nourrisson et jeune enfant - 5 ans
55
Pneumonie virale -
+ fréquente chez - de 5 ans, si - de 2 ans ; - associée aux IVRS virales : VRS surtout, virus grippal et para grippal - appareil respiratoire fragilisé peut subir surinfection bactérienne + grave
56
Pneumonie bactérienne-
Tous les âges - S. Pneumonia est la bactérie la + fréquente ; - début abrupt et suit infection virale - air maladif avec frissons et Dlr thoracique
57
Pneumonie atypique -
Enfant + de 5 ans Bactérie - commune, apparition graduelle ; Mycoplasma Pneumoniae et chlamydia pneumoniae sont les pathologies les + fréquente
58
Pneumonie - physiopathologie
Microbe attaque les poumons, corps réagit en déclenchant une réaction inflammatoire Alvéoles se remplissent de pus et liquide inflammatoire Difficulté respiratoire
59
Pneumonie - manifestations cliniques
- fièvre +++ - frissons - état général - ; fatigue, irritable, léthargie - Dlr thoracique - Dlr abdominale - faible appétit - respiratoire : Inspection : tachypnée, toux productive, BAN, tirage Auscultation: crépitent, - MV. Palpation: ++ vibration vocal,amplitude asymétrique Percussion : matité
60
Asthme - définition
Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires à prédisposition génétique Réaction exagéré et grave d’hypersensibilité des VR Symptômes associés à une obstruction bronchique due à une hyper réactivité des voies aériennes à divers stimulus, à des bouchons muqueux et une ++ inflammation Diagnostic: exacerbation asthme Pas diagnostic: bronchospasme
61
Asthme - épidémiologie
1er cause d’absentéisme scolaire 3e cause d’hospitalisation chez - de 15 ans Maîtrise inadéquate Apparition vers 6 ans Touche + souvent garçon que fille avant ado
62
Asthme - physiopathologie
Réaction inflammatoire à des stimuli — inflammation paroi interne des bronches et œdème Constriction des muscles lisses qui entoure bronche : bronchoconstriction Production d’un surplus de mucus (sécrétion épaisse) qui obstrué bronche Pompe Florent : prévenir crise (anti-inflammatoire) - effet 3 à 6 mois Pompe ventolin : bronchodilatateur (relaxe muscle)
63
Atopie - définition
Allergies (chez les parents)
64
Asthme - pharmacothérapie
Anti-inflammatoire: Médication de base (maintien), car inflammation est la principale cause de l’asthme Ex: FLOVENT, PULMICORT, ALVESCO Bronchodilatateurs: Courte action (BACA - agit 4-6h) : pompe de dépannage ou secours (ex: ventolin, bricanyl) Longue action (BDLA) : pris de façon régulière, associé à corticostéroïdes inhalée ex: serevent, oxeze
65
Asthme - enseignement et contrôle de l’environnement
Acariens : retirer tapis, passer aspirateur souvent, meuble facile à nettoyer, éviter toutou, changer lit… Animaux : pas avoir d’animaux et éviter contact si allergique Pollen: éviter tendre linge dehors, fenêtre fermée Moisissures : éviter de dormir au sous-sol, limiter plante, bien aérer la maison Tabac/poêle à bois : éviter
66
Voir vignette contextuelle pour pratique
67
Asthme - résumée
Asthme = maladie inflammatoire chronique Fréquente et perturbante Morbidité importante Relié à histoire familiale et environnementale Manifestations variables Traitement basée sur assainissement de l’environnement, éducation et médication
68
Fibrose kystique -
Maladie mortelle + répandue chez enfant que adulte Aucun traitement Espérance de vie au Canada = 52,1 ans Test de la sueur confirme maladie Génétique
69
Fibrose kystique - étiologie et physiopathologie
- affection a transmission autosomique récessive - mutation du gène de chromosome 7 : protéine CFTR altéré - perturbe transport ions de Cl- dans cellules exocrines et épithéliales, ce qui diminue circulation d’eau — épaississement des sécrétions (poumons, pancréas, glande sudoripare)
70
Fibrose kystique - manifestations cliniques
Sinusites chroniques Polypes nasaux Sueur salée Difficulté de conception ou infertilité Mucus épais et visqueux qui obstrue les bronches : - infection pulmonaire +++ - toux productive chronique - dommage pulmonaire permanent entraîne ; Thorax en tonneau, tachypnée Obstruction conduits pancréatiques : - perte de poid - retard croissance - carence vitamine A,D,E,K - mauvaise digestion - diabète Sécrétion intestinale épaisses et diminue motilité intestinale : - distension abdominale - selles graisseuses et abondante - constipation