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Pédiatrie👩🏽‍⚕️👶🏽 > Examen Physique > Flashcards

Examen Physique Flashcards

1
Q

3 dimensions - examen clinique

A
  1. Questionnaires :

Histoire de santé (histoire naissance / parents et famille / logement)

PQRSTU (raison consult. / sommeil et éveil )

Évaluation nutritionnelle -

  • apports nutritif (sein, lait)
  • appétit
  • régurgitation /vomissements
  • mictions / selles

Évaluation psychomotrice -

Questionnaire cheminement scolaire et développement selon âge

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2
Q

3 dimensions - examen clinique

A

Examen physique :

Mesures -

poids, taille, IMC, périmètre crânien, courbe de croissance

S.V.

Inspection, palpation et auscultation -

  • tête et cou
  • abdomen
  • thorax, coeur, poumons
  • organes génitaux
  • syst. neuro. / tégumentaire / muscle-squelettique
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3
Q

3 dimensions - examen clinique

A

Promotion de la santé :

Sécurité

Soins de santé

Propreté

Vaccination

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4
Q

DÉROULEMENT ET APPROCHE AUPRÈS DE L’ENFANT LORS DE
L’EXAMEN CLINIQUE

A

Nouveau-né et nourrisson - de 6 mois à + 6 mois :

Laisser bb dans bras du parents le + possible

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5
Q

DÉROULEMENT ET APPROCHE AUPRÈS DE L’ENFANT LORS DE
L’EXAMEN CLINIQUE (suite)

A

Trottineurs / préscolaire / enfant âge scolaire :

Les impliquer dans nos manœuvres

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6
Q

DÉROULEMENT ET APPROCHE AUPRÈS DE L’ENFANT LORS DE
L’EXAMEN CLINIQUE (suite)

A

Ado. :

Respecter intimité

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7
Q

Examen physique — Système tégumentaire

A
  1. Inspection

Coloration et pigmentation

Présence de lésions/naevus/ecchymose/tache

Coloration normale : rosée, douce et souple

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8
Q

Quelles sont les anomalies rechercher lors de l’évaluation, en lien avec la coloration de la peau ?

A

Rougeur
Cyanose
Ecchymose
Ictère
Pâleur
Pétéchie

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9
Q

Types de taches possible ?

A

Tache mongoloïde - origine amérindienne, africaine et asiatique, disparaît vers 1 an

Tache café au lait - excès de melamine, brun pâle, forme ovale ou ronde, sans relief

Hemangiome - tumeur vasculaire, rouge, apparaît vers. 2-3 semaine, progresse jusqu’à 18 mois et régresse jusqu’à l’âge de 9 ans

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10
Q

Autres lésions possibles

A

Éruptions cutanées :

Couche jetable

Allergie detergent ou serviette humide jetable

Érythème fessier : rouge et humide sur fesses et plis, causée par urine, chaleur, humidités et couches

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11
Q

Examen physique — Système tégumentaire

A
  1. Palpation de la peau permet d’évaluer :

Texture - lisse et douce

Turgescence - pincer peau abdomen (déshydratation)

Température et humidité

Présence œdème / lésion ou signe de trauma

Temps de remplissage capillaire (pincer 2-3 sec. Jusqu’à peau blanche, si + de 2 sec. avant retour rosée : déshydratation)

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12
Q

Examen physique — Système tégumentaire - LES PHANÈRES

A

Les cheveux :

Couleur, texture, qualité, élasticité - lustrée, soyeux, forts et élastiques

Signes de nutrition insuffisante: cheveux fibreux, terne, cassant, friable, dépigmenté

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13
Q

Definition aire d’alopécie

A

Chez le nourrisson, chute de cheveux indique que le changement de position n’est pas assez fréquent

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14
Q

Examen physique — Système tégumentaire - LES PHANÈRES

A

Ongles :

Rose, convexe, lisse, dur, flexible

Poils : évolution relié à la puberté est l’apparition des poils, doit noter si caractère précoce ou apparition tardive

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15
Q

Examen physique - Système lymphatique

A

À évaluer : La taille, la mobilité, la température et sensibilité

Palpation : palper ganglions, mouv. circulaire

Positionnement :

  • ganglion tête et cou. - placer tête extension
  • ganglion axillaire - bras détendue, sur le côté
  • ganglion inguinaux - position couché
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16
Q

Examen tête et cou

A

Inspection :

  • forme et symétrie
  • observé si plagiocephalie (tête plate) ou craniosténose (prob. suture)

Amplitude mouv. de la tête (torticolis, irritation,méningée)

Apparence visage (symétrie, yeux, oreilles, nez)

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17
Q

Examen tête et cou (suite)

A

Palpation :

  • palpation crâne (fontanelle, suture libre, fracture ou enflure)
  • palpation cou et structure annexe - raideur nuque : irritation méningée
18
Q

Qu’indique une fontanelle antérieur déprimé ?

A

Déshydratation

19
Q

Qu’indique une fontanelle bombée ou tendue ?

A

Méningite ou augmentation pression intracrânienne (tumeur cerveau)

20
Q

Examen tête et cou (suite) - FONTANELLE

A

Palpation fontanelle:

-enfant calme
-position assise ou debout
- enfant qui pleure ou couche fausse résultat
- T.A. possible sur fontanelle antérieure

Fontanelle antérieure. : se ferme entre 9 mois et 2 ans

Fontanelle postérieure: se ferme vers 2 mois

21
Q

Examen physique. - yeux et vision

A

Structure de l’œil : sclérotique, pupille et iris

Mouvements oculaires : bon quand - bb suis la lumière, visage et objet

Déterminer si a strabisme : si persiste après 3 mois - faiblesse motricité oculaire ou anomalie syst. visuel

Déterminer si a nystagmus : mouv. oculaire non fixe / instable - indique déficit visuel ou maladie SNC

22
Q

Examen des yeux et vision - quoi observer ?

A
  • conjonctive rose et luisante
  • forme, taille et réaction des pupille à la lumière
  • pupille égale,ronde, réactive*
  • larmoiement excessif
  • sclérotique doit être clair
  • inspecter iris à la recherche d’anomalie
23
Q

Exam des yeux avec ophtalmoscope

A

Reflets rétiniens normaux : coloration rouge ou orangée

Permet de dépister : Leucocorie (reflet blanc de la pupille) — cataracte ou rétinoblastome (cancer)

24
Q

Reflet cornéen but ?

A

Évalue symétrie des reflets lumineux - Permet de dépister un strabisme (défaut des axes visuels)

25
Q

2 types de tests (écran)

A

Test écran modifié (6-12 mois) :
Inf. cache d’une main l’oeil de l’enfant

Si enfant résiste à garder son œil lorsque œil couvert - signifie acuité visuelle médiocre de l’autre œil

26
Q

2 types de tests (écran)

A

Test écran : enfant fixe objet à 3m de distance, inf. cache œil en observant si l’autre œil fait un mouv. vers intérieur ou extérieur

Tout mouv. de l’œil est anormal et soupçonne un strabisme

27
Q

Examen du nez - inspection

A

Inspection :
Évaluer parti externe du nez -
Déformation ? Asymétrie ? Inflammation ? Lésions ? BAN ? Rhinorrhée

Examiner partie interne avec otoscope + embout large -
Muqueuse nasale : rosées ? Rouges?
Septum nasale : position médiane
Cornets : petite taille ? Hypertrophie?

28
Q

Exam du nez - palpation

A

Palpation -

Vérifier perméabilité en bouchant successivement les. 2 narines et bouche fermée

29
Q

Examen bouche et pharynx - inspection

A
  • bouche (symétrie)
  • lèvres (couleur, humidité, lésions, œdème)
  • dents
  • muqueuse buccale, palais et langue (frein)
  • pharynx ( amygdale peu visible chez le nourrisson, augmentation avec âge)
30
Q

Quels sont les signes/symptômes d’une pharyngite ?

A

Pharynx hyperhémié, amygdale purulente et rouge, augmentation volume des amygdales

31
Q

Ankyloglossie c’est quoi ?

A

Le filet sous la langue est trop court

32
Q

Muguet c’est quoi ?

A

Tache blanche, qui ne pars pas

33
Q

Exam bouche et pharynx - avec abaisse langue

A

Placée le long du cotée de la langue, enfant ouvre la bouche et dis “AH!”

34
Q

Exam du Thorax - inspection

A
  • firme / symétrie / mouv thorax
  • symétrie mamelons / pigmentation aréole
  • develop. Mammaire débute vers 7 à 13 ans
  • les 5 stades Tanner - évaluer stade pubertaire
  • bourgeons mammaires (ferme) fréquent début puberté

retard possible causé par anorexie mentale ou insuffisance hormonale
* pas utile palpation des seins chez ado asymptomatique*

35
Q

Exam du cœur - inspection - palpation - auscultation

A

Inspection -
Recherche présence cyanose niveau cutané et muqueuse (langue,conjonctive)

Palpation -
Palper pouls fémoral bilatérale (palpable et égaux)
Temps remplissage capillaire

Auscultation- FC à l’apex
Bruits normaux : B1, B2 - recherche souffle cardiaque et bruit surajouté

** arythmie sinusale fréquent chez nourrisson et enfant : FC augmenter à l’inspiration et diminuer à l’expiration*

36
Q

Exam organes génitaux - femme

A

Position : décubitus dorsal, MI replié en grenouille ou assis sur parent et pied sur nos genoux

Questions: présence écoulement, difficulté uriner, apparition règles ?

Évaluation :
- voir si structure intacte (clitoris, lèvre, ouverture vaginale, méat urinaire)

Noter couleur, dimension, œdème, ecchymose, écoulement ou laceration ?

37
Q

Exam organes génitaux - femme
Coalescence ou synéchie des petites lèvres définition

A

Affectation caractérisée par accolement du bord libre des petites lèvres , pas traitement

*saignement vaginale chez petite fille pas normale

38
Q

Exam organes génitaux - MASCULINS

A

Examiner aspect penis, testicules et scrotum à la recherche d’anomalies:

Phimosis : étroitesse prépuce

Orifice urétral bien situé ?

Hydrocèle : accumul. Liquide autour testicules et cordons spermatiques

Cryptorchidie : absence descente testicule - 1 an devrait être descendu

ne pas rétracter prépuce - de 3 mois

39
Q

Système locomoteur - inspection

A

Observer :
- forme, apparence, symétrie et positionnement anatomique des membres afin détecter anomalie

  • posture et alignement colonne vertébrale (scoliose ?)
  • amplitude mouv, articulation, tonus musculaire des MI et MS

Force musculaire : tenir bb par aisselles face à l’inf, si force normale, bb se tien bien

40
Q

Genu varum c’est quoi ?

A

Forme arquée des jambes avant âge de 18 mois

41
Q

Genu valgum c’est quoi?

A

Normal entre 2 à 6 ans, se corrige vers 5 à 7 ans, si distance entre les 2 chevillés dépassent 10 cm, voir spécialiste

42
Q

Système neurologique

A

Nourrisson : évaluation réflexe primaire (Moro, préhension palmaire et plantaire)

Enfant plus âgé :

fonction cognitive - comportement, expression visage, geste, aptitude à communiquer, mémoire et niveau conscience

Fonction cérébelleuse - équilibre, coordination, démarche

Fonction nerfs crâniens

Fonction sensorielle - évaluer, comparez réaction des 2 côtés du corps, différents types stimulation

Pédiatrie👩🏽‍⚕️👶🏽 (11 decks)

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