Examen Physique Flashcards
3 dimensions - examen clinique
- Questionnaires :
Histoire de santé (histoire naissance / parents et famille / logement)
PQRSTU (raison consult. / sommeil et éveil )
Évaluation nutritionnelle -
- apports nutritif (sein, lait)
- appétit
- régurgitation /vomissements
- mictions / selles
Évaluation psychomotrice -
Questionnaire cheminement scolaire et développement selon âge
3 dimensions - examen clinique
Examen physique :
Mesures -
poids, taille, IMC, périmètre crânien, courbe de croissance
S.V.
Inspection, palpation et auscultation -
- tête et cou
- abdomen
- thorax, coeur, poumons
- organes génitaux
- syst. neuro. / tégumentaire / muscle-squelettique
3 dimensions - examen clinique
Promotion de la santé :
Sécurité
Soins de santé
Propreté
Vaccination
Examen physique — Système tégumentaire
- Inspection
Coloration et pigmentation
Présence de lésions/naevus/ecchymose/tache
Coloration normale : rosée, douce et souple
Quelles sont les anomalies rechercher lors de l’évaluation, en lien avec la coloration de la peau ?
Rougeur
Cyanose
Ecchymose
Ictère
Pâleur
Pétéchie
Types de taches possible ?
Tache mongoloïde - origine amérindienne, africaine et asiatique, disparaît vers 1 an
Tache café au lait - excès de melamine, brun pâle, forme ovale ou ronde, sans relief
Hemangiome - tumeur vasculaire, rouge, apparaît vers. 2-3 semaine, progresse jusqu’à 18 mois et régresse jusqu’à l’âge de 9 ans
Autres lésions possibles
Éruptions cutanées :
Couche jetable
Allergie detergent ou serviette humide jetable
Érythème fessier : rouge et humide sur fesses et plis, causée par urine, chaleur, humidités et couches
Examen physique — Système tégumentaire
- Palpation de la peau permet d’évaluer :
Texture - lisse et douce
Turgescence - pincer peau abdomen (déshydratation)
Température et humidité
Présence œdème / lésion ou signe de trauma
Temps de remplissage capillaire (pincer 2-3 sec. Jusqu’à peau blanche, si + de 2 sec. avant retour rosée : déshydratation)
Examen physique — Système tégumentaire - LES PHANÈRES
Les cheveux :
Couleur, texture, qualité, élasticité - lustrée, soyeux, forts et élastiques
Signes de nutrition insuffisante: cheveux fibreux, terne, cassant, friable, dépigmenté
Definition aire d’alopécie
Chez le nourrisson, chute de cheveux indique que le changement de position n’est pas assez fréquent
Examen physique — Système tégumentaire - LES PHANÈRES
Ongles :
Rose, convexe, lisse, dur, flexible
Poils : évolution relié à la puberté est l’apparition des poils, doit noter si caractère précoce ou apparition tardive
Examen physique - Système lymphatique
À évaluer : La taille, la mobilité, la température et sensibilité
Palpation : palper ganglions, mouv. circulaire
Positionnement :
- ganglion tête et cou. - placer tête extension
- ganglion axillaire - bras détendue, sur le côté
- ganglion inguinaux - position couché
Examen tête et cou
Inspection :
- forme et symétrie
- observé si plagiocephalie (tête plate) ou craniosténose (prob. suture)
Amplitude mouv. de la tête (torticolis, irritation,méningée)
Apparence visage (symétrie, yeux, oreilles, nez)
Examen tête et cou (suite)
Palpation :
- palpation crâne (fontanelle, suture libre, fracture ou enflure)
- palpation cou et structure annexe - raideur nuque : irritation méningée
Qu’indique une fontanelle antérieur déprimé ?
Déshydratation
Qu’indique une fontanelle bombée ou tendue ?
Méningite ou augmentation pression intracrânienne (tumeur cerveau)
Examen tête et cou (suite) - FONTANELLE
Palpation fontanelle:
-enfant calme
-position assise ou debout
- enfant qui pleure ou couche fausse résultat
- T.A. possible sur fontanelle antérieure
Fontanelle antérieure. : se ferme entre 9 mois et 2 ans
Fontanelle postérieure: se ferme vers 2 mois
Examen bouche et pharynx - inspection
- bouche (symétrie)
- lèvres (couleur, humidité, lésions, œdème)
- dents
- muqueuse buccale, palais et langue (frein)
- pharynx ( amygdale peu visible chez le nourrisson, augmentation avec âge)
Quels sont les signes/symptômes d’une pharyngite ?
Pharynx hyperhémié, amygdale purulente et rouge, augmentation volume des amygdales
Ankyloglossie c’est quoi ?
Le filet sous la langue est trop court
Muguet c’est quoi ?
Tache blanche, qui ne pars pas
Exam bouche et pharynx - avec abaisse langue
Placée le long du cotée de la langue, enfant ouvre la bouche et dis “AH!”
Exam du cœur - inspection - palpation - auscultation
Inspection -
Recherche présence cyanose niveau cutané et muqueuse (langue,conjonctive)
Palpation -
Palper pouls fémoral bilatérale (palpable et égaux)
Temps remplissage capillaire
Auscultation- FC à l’apex
Bruits normaux : B1, B2 - recherche souffle cardiaque et bruit surajouté
** arythmie sinusale fréquent chez nourrisson et enfant : FC augmenter à l’inspiration et diminuer à l’expiration*
