Maladies Infectieuses Flashcards
Définition de l’otite moyenne (OM) ?
Inflammation oreille moyenne
Maladie la plus répandue début de l’enfance
Surtout hiver
Qu’elle est la clientèle ciblée (chez les enfants) ?
- Fréquente garderie
- nés prématurément
- Famille nombreuse
- Milieu défavorisé
- Exposé au tabac
- Téter suce trop longtemps
- Bois biberon couchée
Qu’elle est la cause de l’otite moyenne ?
Dysfonctionnement et obstruction de la trompe auditive (trompe d’eustache)
Pour qu’elle raison les enfants sont plus sujets au otite ?
Trompe auditive horizontale et plus courte
Donc, facilement obstruée
Manifestations cliniques (Otite Moyenne) ?
- Douleur intense et soudaine
- Irritabilité
- Possibilité de fièvre
Définition de l’otite moyenne avec épanchement ?
Accumulation liquide derrière membrane tympanique
Pas infectée par bactéries
Peut devenir chronique (durée de + de 3 mois)
Peut cause perte d’audition
Définition otite moyenne aiguë ?
3 reprises (en des épisodes distincts) / 6 mois
OU
4 reprises / 12 mois (dont une dans les 6 derniers mois)
À partir de quelle pratique ont diagnostique l’otite ?
Otoscopie :
Pénétrer de l’air en pression + dans conduit auditif externe — mesurer mouvement de membrane tympanique
Évaluation initiale pour otite moyenne aiguë
Membrane tympanique rigide, rouge, bombée et opaque
Évaluation initiale de l’otite moyenne avec épanchement
Accumulation de liquide et bulle d’air
Traitement clinique — l’OMA
24 à 48h sans administration d’antibiotiques
L’antibiothérapie - Durée traitement selon âge
10 jours - enfant de - de 23 mois
5 jours - enfants 2 ans et +
Types d’antibiotiques (2 recours)
1er recours : Amoxicillin
2e recours : amoxicillin + Clavulin
symptômes atténués dans les 24h et disparaît après 2-3 jours
Otite moyenne avec épanchement - traitement clinique
Se traite pas avec antibiotique —
Faire suivi audiologie (car perte auditive possible)
Analgésique possible ?
Acet. Ou Ibu. — 6 mois et +
App. Chaleur
Myringotomie — définition
Incision chirurgicale de la membrane tympanique
Insère dans incision un tube de myringotomie (tube égalisateur pression)
Pour drainer liquide qui s’accumule
Prévention pour éviter otite
- Vaccination
- Allaitement maternel
- Hygiène nasal
- éradiquer tabac maison
Complications liées à l’otite
- Mastoïdite
- Méningite
- Otite perforée (tympan)
Definition — Otite externe
Inflammation conduit auditif externe, peu et tissus mous
Appelé : otite du baigneur
Causes — otite externe
- Bactéries
- Virus
- Champignons
- Traumatismes
Manifestations cliniques - Otite externe
- Douleur
- Démangeaisons
- Douleur, appui sur tragus
- Enflée et rouge
- Écoulement
Traitement — otite externe
- Goutte topique (base d’antibio.) 7 jours
- Ibuprofène et Acet.
(pour douleur)
Definition — Méningite
Inflammation aiguë des méninges et liquide céphalo-rachidien
Causée par : bactérie ou virus
Méningite bactérienne + grave que méningite virale
Étiologie et physiopathologie
La méningite est souvent causée par une autre infection comme :
- Otite moyenne
- Sinusite
- Pharyngite
- Pneumonie
- Cellulite
- Arthrite septique
OU
- Trauma tête
- Interventiom chirurgical
Manifestations cliniques — méningite
Dépend de :
- Âge
- Agent pathogène
- Intervalle entre maladie et diagnostic
Symptômes — Nouveau-né et nourrisson- de 3 mois
- Fièvre / hypothermie
- Modif. habitude alimentaire
- Vomissements / diarrhée
- Fontanelles antérieure normale ou bombée
- Éveillée / agité / irritable
Bercer ou câliner irrite +
Symptômes - Enfants plus âgés
- Fièvre
- Altération conscience
- vomissements
- Douleurs musculaires / articulaires
Aspects physiques que l’ont peut retrouver dans la méningite méningocoque
Éruption cutanée hémorragique sous forme de :
- Pétéchies (points rouge)
- Purpura
OU
- Éruption nécrotique (ecchymose)
Symptômes - irritation méningée
- céphalées
-photophobie
- ésotropie (déviation yeux vers intérieur)
- dorsalgie
- raideur nuque
enfant mieux en position d’opsithotonos
Irritation méningée
Examen :
- positif Kernig
OU - Brudzinski
Examens paracliniques - méningite
Analyse de laboratoire :
- hémogramme
- bilan E+
- hémocultures
- azote uréique du sang
- bilan facteurs coagulation
Quel est l’examen de référence pour une méningite bactérienne ?
Ponction lombaire - coloration Gram, détermine type de bactérie
Contre indication - hypertension intracrânienne
Traitement clinique - méningite bactérienne
- antibiothérapie
- corticostéroïde
- anticonvulsivant
Traitement clinique - méningite bactérienne —
Place enfant sur moniteur cardiaque et isolement respiratoire, quoi surveiller ?
- S.V.
- Signe neuro.
- état de conscience
- début urinaire
- périmètre crânien et fontanelle (nourrisson)
- hydratation
- signes de saignement gastro intestinal
Traitement préventif - méningite bactérienne
Vaccination
Complications - méningite bactérienne
Surdité (+ fréquente )
Épilepsie
Déficience intellectuelle
Trouble apprentissage
Comportement ou déficit d’attention
Définition - méningite virale
Nommé : méningite liquide ou aseptique
Réaction inflammatoire des méninges
Plusieurs virus peuvent être en causent
Manifestations cliniques - méningite virale
- fièvre
- irritabilité
- vomissements
- symptômes respiratoires
Disparaissent entre 3 et 10 jours
Soins infirmiers - méningite virale
- Acet. Ou Ibu.
- obscurité et calme
- administrer liquide nécessaire par voie I.V ou orale
- position comfortable
Convulsions fébriles - Définition
Association de la fièvre - T. corporelle en haut de 39 degré dans les premier 24h
Convulsions fébriles - étiologie
- T. élevée
Critères d’une convulsions fébriles simple :
- convulsions associés à fièvre en haut de 38 degré
- touche enfant de 6 mois à 5 ans
- dure 30 sec à 2 min - jusqu’à 15 min
- généralisée et tonicolconique
- 1x sur 24h
- complique pas déficit neuro
- pas causée par infection du SNC
- pas antécédents de convulsion fébrile
- tremblements/ voir yeux / S.V
** si convulsions fébriles durent + de 5 min - 911**
Convulsions fébriles - traitement
Contrôler la crise avec diazépam (Valium) —> Versed I.V. ou intra nasale OU Lorazépam (anticonvulsant)
Réduire la T. avec acetaminophen
Nature bénigne des convulsions
Infection des voies urinaires - Définition
D’origine bactérienne, virale ou fongique et touche les voies supérieures et inférieures
Chronique ou aiguës
La cystite - Définition
Infection voie urinaire inférieur - touche urètre ou vessie
Pyélonéphrite - définition
Infection voies urinaires supérieures - atteint urètre, bassinet du rein et parenchyme rénal
Infection des voies urinaires - étiologie
- Escherichia coli
Gram négatif sont autres la cause la + fréquente des infections urinaires - situé anale et péri anale
- autres
Infection des voies urinaires - épidémiologie et facteurs de risques
Facteur + fréquent d’une infection urinaire est la stase urinaire (incapacité à vider sa vessie)
Vessie neurogène : anomalie à une lésion nerveuse causé par myéloméningocèle ou traumatisme moelle épinière qui empêche la vessie de se vider
Reflux vésico-urétéral - definition
Retour anormal d’urine vésicale dans uretères - lors de la miction l’urine remonte dans les uretères puis redescend dans vessie vide
Infection des voies urinaires - croissance et développement
Gars :
- les 1er mois de vie, infection urinaire + fréquent que les filles, ceux non circoncis (espace entre prépuce et urètre) - après 1 an, s’arrête - urètre plus long, donc moins propice au bactérie
Filles :
+ fréquent après 1 ans de vie, urètre plus court, donc plus propice
Infection des voies urinaires - manifestations cliniques
Cystite (bactérie urine) :
Pas de s/s systématique
- pas de fièvre en haut de 38 degré, mais fièvre
- irritable
- vomi / diarrhée
- absence gain de poids
Infection des voies urinaires - manifestations cliniques
Pylonéphrite (bactérie urine) :
- Fièvre en haut de 38 degré
- douleur abdominale / lombaire / dos
- frissons
- vomissements
Infection des voies urinaires - traitement clinique
Analyse et culture d’urine
Antibiogramme
Échantillon d’urine fonctionnement : prélevé par cathétérisme urétrale stérile (sonde), mi jet (clean catch) ou aspiration sus-pubienne (fait par pédiatre) ou sac collecteur
Infection des voies urinaires - interprétation des résultats de l’analyse d’urine et microscopie
Esterase leucocytaire et nitrite —> ++ prédicateurs d’une infection urinaire
Indice - Interprétation -
Esterase leucocytaire Mesure indirecte pyurie
Nitrite Gram - (- si infection par germe)
Microscopie : 10 leucocytes …
Présence bactérie
et/ou pyurie
Infection des voies urinaires - examens radiologiques
** commence antibiothérapie toute suite après prélèvement échantillon d’urine **
Échographie: détecter anomalie l’arbre urinaire
Cystographie mictionnelle : diagnostiquer reflux vésico urétéral (RVU) - installer sonde afin d’ajouter iode dans vessie et prendre ensuite radio.
Infection des voies urinaires - soins infirmiers
- administrer antibio et antipyrétique
- évaluer quantité et qualité urine
- prendre S.V.
- palper abdomen
- encourager hydratation
- mesurer ingesta/ excreta
- enseigner mesure d’hygiène
Infection des voies urinaires - traitement médical
Antibiothérapie
Chirurgie de correction en présence d’anomalie de structure
Hospitalisation si infection compliquée - antibio I.V. Et réhydratation
Infection des voies urinaires - prévention
Changer les couches souillés
Nettoyer parties genitals avant vers arrière
Enfant doit uriner si ressens le besoin et pas se retenir longtemps
Éviter pantalon trop serrer
Éviter produits moussants le bain, huile bain parfumé
Prévenir constipation
Ado sexuellement actif, uriner après l’acte
La tuberculose - définition
Causée par “bacille de Koch” - transmet dans l’air par particule infectée
Peut affectée poumons, larynx, ganglions, méninges et os
La tuberculose - 2 stades
- Infection tuberculose latente :
Bacille de Koch est dormant
Contact avec bactérie, mais pas de symptômes
Radiographie pulmonaire normale
Test PPD positif
Pas contagieuse
Peut passer inaperçue
Après certains temps devient active et les bacilles se Koch se multiplie et envahie organisme
La tuberculose - 2 stades
- Tuberculose (forme active)
Asymptomatique OU symptomatique
Symptomatique : toux, perte de poids, fatigue, fièvre, expectoration et sueur nocturne
Wheezing et diminution bruit respiratoire
PPD positif et radiographie anormale
Contagieuse
La tuberculose- test
Test diagnostique : PPD
PPD : injection intradermique à lavant bras - 48 à 72h faut effectuer une lecture du test
Interprétation du test :
Induration diamètre de moins de 5mm = résultat négatif
Induration diamètre 5 à 9mm = résultat incertain ou douteux si antécédent du patient négatif
Induration diamètre de 10mm ou + = résultat positif
