Système rénal 3 Flashcards
Quand pH sanguin __, sécrétion d’ions H+ dans le filtrat,
retient et produit HCO3-
baisse
Quand ph sanguin __, réabsorption des ions Cl- (et non HCO3-) pour être excrétés dans urine
augmente
Les liquides de l’organisme sont formés de quoi
eau et solutés contenus dans 3 compartiments
Poids hydrique hétérogène varie selon quoi
-masse corporelle
-sexe
-âge
-quantité de tissu adipeux
V ou F : Le poids hydrique diminue tout au long de la vie
vrai
Relation inverse entre poids hydrique et quoi
tissu adipeux
Tissu adipeux est le __ hydraté, à __% vs le tissu musculaire hydraté __%
-moins
-20%
-75%
D’un maximum de __ et plus en eau chez les nourrissons, à un minimum de __% chez une personne âgée
-73%
-45%
Jeune homme __% d’eau vs __% chez la femme car plus de tissu adipeux et moins de tissu musculaire
-60%
-50%
Hydratation tissu osseux et musculaire __ tissu adipeux
>
Comment l’eau se déplace?
se déplace ou diffuse toujours dans le sens du gradient osmotique de faible osmolalité vers la plus forte osmolalité
Types de solutés
-électrolytes
-non-électrolytes
Composés chimiques qui se dissocient en ions dans l’eau.
Conduisent le courant électrique.
électrolytes
95% des solutés, les plus abondants
électrolytes
Chaque molécule d’un électrolyte se dissocie en quoi?
en au moins 2 ions, NaCl, MgCl2
Molécules organiques qui comportent des liaisons covalentes qui empêchent leur dissociation, sans charge chimique
non-électrolytes
Les ions se forment quand
lors de la dissociation des électrolytes
Les fonctions des ions
Régissent les déplacements de l’eau par osmose entre les compartiments hydriques
Contribuent au maintien de l’équilibre acidobasique nécessaire à l’activité cellulaire normale
Créent des courants électriques pour permettre la production de potentiel d’action
Servent de cofacteurs essentiels à l’activité optimale de certaines enzymes
Désigne l’équilibre entre l’absorption et l’excrétion d’ions
équilibre électrolytique
Échange et mélange des compartiment sous la responsabilité de quoi
des pressions hydrostatique et osmotique
L’inégalité de la distribution des solutés résulte de quoi
-leur taille
-charge électrique
-présence ou non de transporteur protéique correspondant dans la membrane plasmique
Transition par le liquide interstitiel avant le liquide __
intracellulaire
Échange de __ entre les 3 compartiments hydriques de l’organisme
-gaz
-nutriments
-eau
-déchets
Les échanges entre le plasma et le liquide interstitiel s’effectuent à travers quoi
les membranes capillaires = Parois minces pour permettre passage et échange d’eau, de solutés et de nutriments entre le plasma et le liquide interstitiel
Les échanges entre les liquides interstiel et intracellulaire s’effectuent à travers quoi?
membranes plasmiques
Comment est la membrane plasmique des cellules
double couche lipidique sous forme de glyco- et phospholipides
Membrane plasmique : perméabilité dite __
sélective
Membranes plasmiques ont-elles des pompes à transport?
Pompes à transport actif maintiennent des concentrations différentes d’ions dans cytosol et liquide interstitiel
Membranes plasmiques :
-mouvementas osmotiques
-mouvementas des nutriments, gaz et déchets
Mouvements osmotiques de l’eau substantiels dans les 2 directions (aquaporines)
Mouvements des nutriments, des gaz et des déchets sont unidirectionnels
Conservation d’eau implique que l’apport doit être égal à __
déperdition
Apport hydrique chez un adulte
~2 500 mL/jour chez l’adulte
-Apport eau provient autant des liquides que des aliments solides, eux-mêmes riches en eau
-Eau « métabolique » par métabolisme cellulaire de la phosphorylation oxydative, via chaîne de transport des électrons
Les différentes voies de déperdition hydrique
-Eau qui s’évapore des poumons pendant l’expiration
-Diffusion directe à travers la peau: perspiration insensible
-Transpiration
-Matières fécales
-Perte majeure par les reins
voir p.41
Quand est-ce que l’équilibre hydrique et électrolytique est atteint?
lorsque les gains correspondent aux pertes
Si osmolalité du plasma __, déclenche la soif qui incite __ et libération __
-augmente
-à boire de l’eau
-de l’ADH qui provoque la réabsorption d’eau au niveau des reins et l’éxcrétion d’urine concentrée
COnséquences de la déshydrations
si l’organisme perd plus d’eau que d’électrolytes, les cellules rétrécissent
Conséquences de l’hydratation hypotonique
si l’organisme acquiert plus d’eau que d’électrolytes, les cellules gonflent
L’organisme régule l’apport et la déperdition hydrique par quels mécanismes?
-Régulation de l’apport hydrique
-Régulation de la déperdition hydrique
-Influence de l’hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine
-Déséquilibres hydriques
Mécanisme de la soif règle quoi
l’apport hydrique par centre de la soif
Le centre de la soif de l’hypothalamus est activé par quels stimuli?
-osmorécepteurs
-assèchement de la bouche
-diminution du volume sanguin ou pression sanguine
-> l’ensemble amène une sensation subjective de soif et entraine à boire
Que font les osmorécepteurs?
-détectent l’osmolalité du liquide extracellulaire par la détection de l’étirement de la membrane plasmique, suivant la perte ou gain hydrique
-Sensible avec des variations de 1 à 2%
L orsque pression osmotique du sang augmente, glandes salivaires produisent __ de salive par __ du gradient osmotique tirant eau du sang vers __
-moins
-diminution
-conduits salivaires
diminution de __% du volume sanguin déclenche mécanisme de la soif via __ qui activent directement le centre de la soif et par __
-5 à 10%
-barorécepteurs
-l’angiotensine II
Rapidité de l’étanchement de la soif prévient quoi
un apport hydrique excessif et surdilution des liquides corporels
__min nécessaire pour que les changements osmotiques soient détectés → mettent fin à la régulation
30 à 60
La régulation de la déperdition d’eau et des solutés par trois principales hormones qui régulent l’ampleur de la réabsorption rénale d’ions sodium et chlore et la quantité éliminée dans l’urine sont :
-le facteur natriurétique auriculaire
-l’angiotensine II
-l’aldostérone
La quantité d’eau réabsorbée dans les tubules rénaux collecteurs est proportionnelle à quoi
quantité d’ADH libérée
-> Via le nombre d’aquaporines dans la membrane apicale des cellules des tubules rénaux collecteurs qui déterminent la réabsorption de l’eau
-> Via osmorécepteurs de l’hypothalamus antérieur qui détectent la concentration de solutés dans liquide extracellulaire, l’osmolalité, et déclenchent ou inhibent la libération d’ADH de la neurohypohyse (hypophyse postérieure).
ADH est produite où? Mise en réserve dans quoi?
-hypothalamus
-neurohypophyse
Autres causes de sécrétion d’ADH
augmentation volume plasmatique /pression artérielle (barorécepteurs des oreillettes et vaisseaux) et indirectement par le système rénine-angiotensine- aldosterone, si activation forte
Objectif par la sécrétion d’ADH
rétablir l’osmolalité du plasma sanguin en variant la quantité d’eau excrétée dans les urines
Stimuli pour la libération ADH
- diminution volume plasmatique = hémoconcentration = augmentation osmolalité
- augmentation osmolalité stimule les osmorécepteurs de l’hypothalamus
Cortex surrénalien sécrète quoi
minéralocorticoïdes
Minéralocorticoïdes majeurs :
aldosterone (95% de toute l’activité minéralocorticoïde)
Stimuli pour la sécrétion d’aldostérone
- diminution Na+ plasmatique
- Système rénine-angiotensine (diminution volume sanguin, pression sanguine)
- augmentation K+ plasmatique
Effets de l’aldostérone sur les tubules rénaux
- augmentation Réabsorption de Na+
- Puisque augmentation Rétention de Na+ → augmentation rétention d’eau par osmose
- augmentation sécrétion de K+
Le mouvement osmotique de l’eau minimise quoi
la perte de volume plasmatique et maintient la pression sanguine artérielle
Facteur qui augmente l’élimination d’eau par l’urine
FNA
La diminution de la libération de rénine inhibe aussi quoi?
la libération d’ADH et adolstérone et bloque donc les effets de ces hormones
Aldostérone sécrétée par quoi + son rôle
-Sécrétée par le cortex surrénalien en réponse à une baisse de pression artérielle
-active la réabsorption de sodium et d’eau par les reins et augmente le volume plasmatique, donc le volume sanguin et la pression artérielle
ADH sécrétée par quoi + rôle
-Sécrétée par l’hypophyse postérieure en réponse à une augmentation de l’osmolarité sanguine
-facilite la réabsorption d’eau (garde l’eau pour le corps) au niveau des reins et donc la conservation du capital hydrique en restaurant le volume plasmatique.
Rénine-angiotensine-aldostérone sécrétée par quoi + rôle
-Sécrétée par le rein en réponse à une baisse de pression
-ce système stabilise la pression artérielle et le volume du liquide interstitiel
Le trio (aldostérone, ADH et rénine-angiotensine-aldostérone) fait quoi?
augmente le contenu en eau de l’organisme afin de restaurer le volume plasmatique et la pression artérielle et diminue le volume urinaire
Quels taux d’ions sont étroitement régulés?
-sodium
-potassium
-calcium
-phosphate
Électrolytes et leur fonction :
-sodium
-potassium
-chlorure
-calcium
-phosphore
-fonction membranaire normale
-fonction membranaire normale
-anion des liquides corporels, formation HCl
-fonctionnement muscles et neurones
-minéralisation des os, activation enzymes
Les __ sont des facteurs importants dans la régulation des mouvements hydriques
sels
Les minéraux sont essentiels à quoi
-excitabilité
-activité sécrétoire
-perméabilité membranaire
Gains d’électrolytes par quoi?
intermédiaire des aliments, eau, activité métabolique
Pertes d’électrolytes par quoi
-transpiration
-matières fécales
-urine
-vomissement
Rôle central du sodium dans quoi?
équilibre hydrique et électrolytique et dans l’homéostasie en général
COncentration plasmatique normale
142 mmol/L
ion le plus abondant dans le liquide extra cellulaire
Na+ et le seul à exercer une pression osmotique notable
L’eau suit les mouvements __
des ions Na+
Autres mécanismes de régulation du sodium
Œstrogènes favorisent la réabsorption des ions sodium par les tubules rénaux et, puisque l’eau suit les ions sodium, rétention d’eau chez la femme
Progestérone semble réduire la réabsorption des ions sodium et de l’eau en bloquant l’action de l’aldostérone sur les tubules rénaux, effet diurétique
Cortisol favorise la réabsorption tubulaire des ions sodium
Potassium est sécrété et réabsorbé par qui
néphrons
Réabsorption de 90% des ions K+ dans __
tubule contourné proximal et dans l’anse
Sécrétion d’ions K+ dans le tubule contourné distal :
L’équilibre du K+ est essentiellement contrôlé par l’ampleur de la sécrétion d’ions K+ dans le tubule contourné distal (très variable)
La sécrétion de potassium est entres autres régulée par le système rénine-angiotensine-aldostérone → aldo = hausse la sécrétion de K+
99% du calcium de l’organisme se situe où?
dans les os sous forme de phosphate de calcium
L’hormone PTH est libérée par quoi? Contrôle quoi?
Libérée par la parathyroïde et contrôle les concentrations plasmatiques de Ca2+ :
Libération de Ca2+ et de phosphate par les os
Réabsorption du Ca2+ par les reins (98%!), absorption indirecte du Ca2+ par l’intestin grêle (via vitamine D)
Baisse de réabsorption de phosphate par les reins
Conséquences de l’hormone PTH
Correction des niveaux de Ca2+ plasmatique
Pas de hausse de phosphate plasmatique
Anion principal qui accompagne l’ion Na+
Cl-
Lorsque le pH du sang est normal, réabsorption de __ à 99% par le rein
Cl-
En cas d’acidose, le transport de l’anion Cl- est __
diminué
-Transport n’est plus couplé avec le Na+
-Remplacé par la réabsorption d’ions HCO3- pour ajustement du pH
