Système cardiovasculaire Flashcards
Éléments principaux du coeur
- Une pompe: le coeur
- Un système de tuyauterie: les vaisseaux sanguins
- Un liquide: le sang
Coeur génère la pression nécessaire pour la circulation du sang de quels vaisseaux?
Tous
À tout moment, le débit sanguin doit satisfaire simultanément les besoins métaboliques de qui?
de tous les tissus, sans aucune exception
Fonctions principales du SCV
-Apporter (oxygène et nutriments)
-Éliminer (dioxyde de carbone et déchets métaboliques)
-Transporter (hormones endocriniennes et différentes molécules)
-Assurer thermorégulation
-Maintenir les balances acido-basique et liquidienne
-Impliqué dans la fonction immunitaire
Battements par minute
100 batt/min x 60 min/heure = 6000 batt/heure = 144 000 batt/jour
52 560 000 batt/année x 83 ans (moyenne) = 4 362 480 000 battements dans une vie
Quantité de sang en litres /min
Moyenne de 5 L sang/min x 60 min = 300 L sang/heure
7 200 L de sang/jour = 2 628 000 L de sang/année x 83
ans
218 124 000 Litres de sang pompé/vie
Emplacement du coeur
situé près de la paroi antérieure de la poitrine, directement décalé légèrement derrière le sternum
Chambres du coeur
4 :
-Oreillettes (aussi nommées atria) droite et gauche: en haut, chambres de réception
-Ventricules droit et gauche: en bas, chambres d’éjection
Valves du coeur
4 :
-2 semi-lunaires ou sigmoïdes (aorte et tronc pulmonaire)
-2 auriculoventriculaires (gauche et droite)
Côtés fonctionnels
2 :
-droite
-gauche
avec leur circulation respective
Le côté gauche est la pompe de quelle circulation?
circulation systémique, qui transporte le sang vers les tissus de l’organisme et le rapporte ensuite au cœur, où il entre du côté droit
Tuniques du coeur
-épicarde
-myocarde
-endocarde
Quelle est la circulation du coeur droit?
Pulmonaire
Rôle coeur droit
-OD reçoit le désoxygéné sang de l’organisme
-VD pompe le sang désoxygéné vers les poumons
Route du sang du coeur droit
Veines caves inférieure et supérieure → OD → valve tricuspide → VD → valve pulmonaire → artères pulmonaires → capillaires des poumons
Rôle coeur gauche
-OG reçoit le sang oxygéné
-VG pompe le sang oxygéné vers le corps
Route du sang du coeur gauche
Poumons → veines pulmonaires → OG → valve mitrale → VG → valve aortique → aorte
Péricarde fibreux recouvre quoi?
recouvre le péricarde séreux formé de deux lames ou feuillets (lame pariétale et viscérale (épicarde))
VRAI ou FAUX : La paroi du cœur contient des couches concentriques de tissu musculaire cardiaque (avec aucune caractéristique des muscles lisses et squelettiques)
F : avec des caractéristiques des muscles lisses et squelettiques
Fixe le coeur à la cage thoracique
lame pariétale du péricarde séreux
Face interne du coeur
endocarde
Recouvre la face externe du coeur
Épicarde = lame viscérale du péricarde séreux
Comment est la paroi de la cavité du ventricule droit
forme d’un croissant et entoure le ventricule gauche
Comment est la paroi de la cavité du ventricule gauche
plus épaisse et sa cavité est presque circulaire
Le myocarde de la base du coeur est composé de quoi?
faisceaux musculaires entourant les cavités des oreillettes
Des __ forment des spirales en direction de __ autour des ventricules et __
-couches musculaires profondes
-l’apex
-entre eux
Myocarde est-il un tissu musculaire spécialisé?
Oui
Myocarde :
-où est-il le plus épais?
-cavité myocardique la plus puissante et importante du coeur ?
-couches de tissus musculaires
-cellules
Il est plus épais où les pressions sont plus grandes: ventricules > oreillettes, v. gauche > v. droit
VG
La paroi du cœur contient des couches concentriques de tissu musculaire cardiaque, avec des caractéristiques des muscles lisses et squelettiques, et un squelette fibreux, qui s’épaissit et forme 4 anneaux (valves & vaisseaux)
Un seul type de cellules ou fibres myocardiques contractiles contrairement aux trois types différents de fibres musculaires [myocytes squelettiques (I, IIa et IIb)]
Différences entre artères et veines
Résulte d’une distinction fonctionnelle dans le transport du sang, et non du niveau d’oxygénation du sang :
-Les artères transportent le sang à partir du cœur
-Les veines ramènent le sang vers le cœur, à partir des
poumons et des tissus périphériques
Sang total
5L :
-La circulation pulmonaire = ~10%, ~500ml
-La circulation systémique = ~90%, ~4500ml
Le trajet à sens unique résulte de quoi?
2 ensembles de valvules différentes :
-2 valves auriculoventriculaires
-2 valves semi-lunaires sigmoïdes entre ventricule et artères
Quelles sont les valves auriculoventriculaires?
Droite: valve tricuspide, valve avec trois cuspides ou lobes
Gauche: valve bicuspide ou mitrale, valve avec deux cuspides ou lobes
Quelles sont les valves semi-lunaires sigmoïdes?
Droite: valve pulmonaire, sigmoïde avec 3 valvules semi- lunaires en forme de pochette, entre ventricule droit et artère pulmonaire
Gauche: valve aortique, sigmoïde avec 3 valvules semi- lunaires en forme de pochette, entre ventricule gauche et aorte
Ouverture et fermeture des valves : phénomène passif ou actif?
Passif
Ouverture et fermeture des valves
voir p. 31-32
Qu’est-ce qu’une insuffisance valvulaire?
Défaut de fermeture
Qu’est-ce qu’une sténose?
Défaut d’ouverture
=rétrécissement valvulaire
Réseau vasculaire du coeur
Circulation coronaire
Entrée de la circulation coronaire
Derrière la valve aortique (sang oxygéné)
Artère principale de la circulation coronaire?
Et autre artère?
Artère coronaire gauche, artère principale
-Irrigue le côté gauche du coeur
Artère coronaire droite
-Irrigue le côté droit du coeur
Circulation coronaire retourne par où?
Retourne par les veines cardiaques pour former le sinus coronaire s’ouvrant dans l’oreillette droite (3e veines de l’oreillette droite)
Apport sanguin au myocarde du côté droit
-artère coronaire droite
-artère marginale droit
-rameau interventriculaire post
Apport sanguin au myocarde du côté gauche
-artère coronaire gauche
-rameau circonflexe de l’artère coronaire gauche
-rameau interventriculaire ant
Les artères coronaires puisent leur sang où?
À la base de l’aorte par l’ostium coronarien (derrière la valve aortique, donc puise sang oxygéné)
À quel moment dans la dynamique cardiaque, le cœur est-il irrigué?
Lors de la relaxation ventriculaire, fermeture de la valve aortique et libère l’ostium pour permettre au sang d’entrer dans les artères coronariennes (et en même temps les vaisseaux coronaires ne sont pas comprimés par la contrac.)
Le cœur extrait de combien de % de l’oxygène au repos contre combien de % pour le muscle squelettique
70 à 80%
25%
Seul moyen pour augmenter la quantité d’oxygène délivrée au myocarde est ?
augmenter le débit coronaire
Pour s’adapter à une demande supplémentaire du cœur, les besoins en oxygène seront couverts par quoi?
une augmentation du débit coronaire
Apport sanguin au myocarde : VRAI ou FAUX : Nécessité d’égaler l’apport en oxygène aux besoins en oxygène du travail myocardique
V
__, douleur causée par une diminution momentanée, __ de l’irrigation du myocarde
Angine, ischémie
Obstruction prolongée de l’irrigation du myocarde qui cause nécrose cellulaire
Infarctus
Débit sanguin coronaire insuffisant cause quoi?
Cause une lésion du myocarde dans la région affectée et, dans les cas graves, à la mort permanente de cette partie du myocarde par ischémie grave et prolongée causant une nécrose tissulaire
Myocytes squelettiques :
-conduit les potentiels d’action
-cytoplasme de la cellule musculaire + son rôle
-unité contractile de la fibre musculaire
-élément contractile de base de l’unité contractile
-plasmalemme, membrane plasmique
-sarcoplasme : stockage” de glycogène, myoglobine et tous les autres organelles intracellulaires (reticulum sarcoplasmique, etc.)
-myofibrilles
-sarcomère
Bandes et zones du sarcomère
- Apparence rayée (stries ou bandes)
- Bande-A: bandes foncées
- Bande-I: bandes pâles
- Zone-H: milieu de la bande A
- Ligne-M: milieu de la zone H
Fibres musculaires squelettiques :
-larges ou petites, longues ou courtes, branchées ou non-branchées, mononucléées ou poly
-contractions sont comment
-Ca2+ relâché par qui?
-mtabolisme
-Larges, longues, non branchées (indépendantes) et polynucléées
-Contractions intermittentes, volontaires via SN somatique
-Ca2+ relâché par le RS
-Métabolisme: anaérobie et aérobie
Fibres myocardiques :
-larges ou petites, longues ou courtes, branchées ou non-branchées, mononucléées ou poly
-contractions sont comment
-Ca2+ relâché par qui?
-métabolisme
-autre
-Petites, courtes, branchées et mononuclées
-Contractions continues, rythmiques et involontaires
-Libération de calcium (du RS) induite par le calcium (interstitiel) « Calcium- induced calcium release »
-Presque exclusivement du métabolisme oxydatif (aérobie)
-> Double contrôle innervation: intrinsèque et extrinsèque avec SN autonome et endocrinien
Cardiomyocytes :
-grandeur
-oxydatives ou non?
-capillaires
-mitochondries
-noyau se situe comment?
-unité contractiles
-zones unités contractiles
-proximité des cellules cardiaques
-disque intercalaire ou non?
-qui amorce la contraction musculaire?
-Amitotique?
Petites 10 à 20 m de diamètre par 50 à 100 m de longueur
Fibres très oxydatives
Densité élevée en capillaires
Beaucoup de mitochondries, ~25% à 35% du volume de la fibre myocardique
Mononucléé et noyau centré
Myofibrilles et sarcomères (unités contractiles)
Fibres striées, alternance bandes A et I avec glissement de myofilament
Cellules cardiaques sont étroitement liées les unes aux autres par des jonctions communicantes
Structure unique au myocarde avec disque intercalaire entre les cellules
Calcium pour amorcer la contraction musculaire : deux sources: 10 à 20% vient du liquide interstitiel et stimule la libération du 80% manquant du RS
Amitotique
Comment sont interconnectées les cellules myocardiques?
par des connexions spécialisées = Syncytium fonctionnel, réseau de cellules reliées par jonction communicante.
Que trouve-t-on à la jonction entre 2 cardiomyocytes?
Disques intercalaires :
la membrane plasmique présente des ondulations ou sinuosités qui épousent parfaitement les ondulations de la cellule adjacente
Au disques intercalaires, quelles structures trouvons-nous?
-desmosomes
-jonctions ouvertes
Rôle des desmosomes
-rôle mécanique et empêchent les fibres myocardiques de se séparer pendant la contraction
-fixent les cellules les unes aux autres et stabilisent leur position
Rôle des jonctions ouvertes
-laissent passer les ions et molécules d’une cellule à une autre
-permettent la transmission PA plus rapidement dans tout le tissu cardiaque (circuit électrique direct)
Muscle cardiaque :
-présence de tubules T?
-sturcutre RS
-source Ca2+ pour la contraction
-présence de cellules se dépolarisant automatiquement
-moins abondante et plus étendue
-moins élaboré (pas de citerne terminale)
-RS et liquide interstitiel
-oui
Différences entre myocytes squelettiques et cardiomyocytes au niveau de la stimulation
motoneurone alpha vs cellules autoexcitables
Type de cellules cardiaques non contractiles, cardionectrices, initient, produisent et conduisent la dépolarisation, manière spontanée et rythmique : automatisme cardiaque
Différences entre myocytes squelettiques et cardiomyocytes au niveau de la contraction au niveau de l’unité motrice vs l’ensemble
Seul vs équipe. Dans le muscle cardiaque, les oreillettes ou ventricules forment un tout entier qui se contracte d’un bloc ou ne se contracte pas.
Les disques intercalaires avec jonctions ouvertes rassemblent tous les cardiomyocytes en une seule entité contractile auriculaire ou ventriculaire, syncytium fonctionnel
Différences entre myocytes squelettiques et cardiomyocytes au niveau de la longueur de la contraction et de la période réfractaire absolue
Fibres musculaires : contraction 15 à 100 ms et période réfractaire de 1- 2 ms
Fibres myocardiques: contraction ~200 ms et période réfractaire ~200 ms, même durée
Combien de % du Ca2+ nécessaire au déclenchement de la contraction provient du liquide interstitiel?
10-20%
Une fois entré, le liquide interstitiel stimule quoi?
stimule la libération par le RS des 80 à 90% de Ca2+ manquant pour amorcer la contraction
VRAI ou FAUX : Ca2+ ne pénètre que dans cardiomyocytes stimulées i.e. dépolarisées
V
La dépolarisation du plasmalemme cardiaque entraine quoi?
entraîne ouverture de canaux ioniques au Ca2+ lents voltage-dépendants couplés à la dihydropyridine
L’entrée du calcium influe quoi?
influe les canaux sensibles au Ca2+ du RS,
canaux ioniques ligand-dépendants couplés à la ryanodine et déclenche leur ouverture (fournir 80 à 90% de la contribution)
Le Ca2+ va se lier à quoi?
à la troponine et déclencher la contraction musculaire
Pour terminer la contraction, que se passe-t-il avec le Ca2+?
retourne le Ca2+ dans RS par pompe calcium ATPase (une fraction est retournée dans le milieu interstitiel par une pompe calcium ATPase)
La dépolarisation est causée par quoi?
Causée par l’entrée d’ions Na+ par les canaux rapides à Na+ voltage-dépendants.
Un mécanisme de rétroaction a pour effet d’ouvrir rapidement plusieurs canaux à Na+, ce qui inverse le potentiel de membrane -90 mV à +30 mV.
Afflux très bref car l’inactivation rapide des canaux met fin à cette phase.
La phase de plateau correspond à quoi?
Correspond à l’entrée des ions Ca2+ par les canaux lents à Ca2+ce qui maintient la dépolarisation de la cellule parce que peu de canaux à K+ sont ouverts.
L’entrée de Ca2+ influe localement sur les canaux sensibles au Ca2+ des tubules t et amène le RS à libérer le Ca2+ dans le sarcoplasme
La liaison Ca2+ avec la troponine permet quoi?
permet à la myosine de se lier à l’actine et créer la contraction
La repolarisation est causée par quoi?
Causée par l’inactivation des canaux à Ca2+ et l’ouverture des canaux à K+, ce qui permet la sortie de K+ et ramène le potentiel de membrane à sa valeur de repos.
Dilitiazem (ou Cardizem) :
-agent bloquer de qui?
-affecte quoi?
-effet associé à quoi?
-conséquence directe?
-un agent bloqueur des canaux Ca2+ dihydropyridine
-affecte le plateau lors du potentiel d’action
-associé à une baisse considérable de la force de contraction des ventricules cardiaques
-réduire l’expulsion du sang vers les systèmes circulatoires (pulmonaires et systémiques) et donc d’abaisser le débit cardiaque (L/min)
