Système cardio-vasculaire 3 Flashcards
Étude de la circulation du sang dans l’organisme
hémodynamie
Différence entre deux pressions, la force qui permet l’écoulement du flot entre zone de haute pression vers une zone de basse pression
gradient de pression
Gradient de pression :
-généré par quoi?
-flot sanguin s’écoule dans un vaisseau d’une zone de __pression à __ pression
-par la contraction ventriculaire
-de haute pression (VG, artères) vers une zone de basse pression (OD, veines)
Gradient de pression au sein du système cardiovasculaire au complet , différence entre la zone de haute pression et celle de basse =
100 mmHg – 0 mmHg = 100 mmHg
volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau, un organe ou dans l’ensemble du système cardiovasculaire en une période donnée
débit sanguin
débit sanguin et débit cardiaque
Dans le système cardiovasculaire, le débit sanguin = débit cardiaque et relativement constant au repos
Dans un organe donné, le débit sanguin peut-il varier?
débit sanguin peut varier à tout instant selon les besoins immédiats de l’organe
force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d’un vaisseau en mmHg
pression sanguine
pression sanguine et pression artérielle
En clinique, pression sanguine dans la circulation systémique dans les gros vaisseaux près du cœur = pression artérielle
Qui gèrent la pression artérielle?
Mécanismes d’autorégulation gèrent la pression artérielle, dont dépend la pression veineuse
Formule du débit sanguin
D = ΔP/RPT ou ΔP=D x RPT
∆P
-Gradient ou différence de pression qui conduit et détermine le flot sanguin
-Différence en P entre le duo VG et aorte (P plus élevée) et le trio VC sup. et VC inf. et OD (pression la plus faible)
R, résistance ou RPT, résistance périphérique totale
-Faible changement de diamètre artériolaire change grandement la R
-Vasomotricité i.e. VC pour vasoconstriction et VD pour vasodilatation des muscles lisses entourant les artérioles
Facteurs influant sur la résistance périphérique
-diamètre des vaisseaux
-longeur des vaisseaux
-viscosité
voir p.12
Résistance à l’écoulement produite par
les interactions entre les 100 molécules et entre les particules en suspension d’un liquide
viscosité
Façon la plus facile de changer le débit
Changer r (rayon)
-Vasoconstriction (VC)
-Vasodilation (VD)
-Détourne le sang vers régions les plus dans le besoin
Les artérioles sont des vaisseaux __
de résistance
Artérioles contrôlent quoi
-Contrôlent la R systémique (RPT)
-Responsables de 70 à 80% de la chute de P entre le VG et OD
Sites majeurs de VC et VD
artérioles
Force qui s’oppose au flot sanguin
résistance
Les propriétés physiques des vaisseaux déterminent quoi?
la résistance, le rayon (diamètre) est le facteur le plus important
Résistance au flot sanguin : formule
voir p.15
la résistance augmente quand le rayon diminue ou augmente?
quand le rayon diminue
Vasodilation et vasoconstriction : lequel augmente le flot sanguin?
VD
VRAI ou FAUX : La stabilité de la pression sanguine est cruciale pour l’homéostasie du SCV
V
Tout liquide dans un circuit fermé propulsé par une pompe circule sous pression; plus le liquide est près de la pompe, plus __ est la pression
grande
Pression dans l’aorte vs les veines cave sup et inf
Plus élevée dans l’aorte et plus faible dans les veines caves supérieures et inférieures
Pression artérielle dépend de quels facteurs?
-leur élasticité
-le volume de sang qui y est propulsé
Quelle pression oscille dans les artères élastiques proches du cœur
Pression pulsatile
Pression la plus élevée, maximale, dans le système vasculaire générée lors de la contraction cardiaque i.e. en systole ventriculaire
Pression artérielle systolique (PAS)
Valeur de la PAS
Valeur supérieure ~110 à120 mmHg
PAS : comment cela fonctionne
Le sang avance dans le lit artériel car pression est plus élevée dans l’aorte en amont que dans les vaisseaux en aval
Pression la plus faible, minimale, dans le système
vasculaire générée lorsque le coeur est au repos i.e. en
diastole ventriculaire
Pression artérielle diastolique (PAD)
Valeur de la PAD
Valeur inférieure ~70 à 80 mmHg
PAD : comment cela fonctionne
Parois de l’aorte reprennent leur position initiale avec une pression suffisante sur le sang pour qu’il s’écoule vers les plus petits vaisseaux
Pression moyenne exercée par le sang en cours de circulation dans l’ensemble du cycle cardiaque
Pression sanguine moyenne (PSM) ou pression artérielle moyenne (PAM)
Formule PSM ou PAM
PSM ou PAM = 2/3PAD + 1/3PAS
PSM ou PAM = PAD + [0.333 x (PAS – PAD)]
La pression sanguine __ à mesure que le sang s’écoule des artères aux capillaires puis dans les veines
diminue
Qu,est-ce qui déterminent le débit sanguin et influent sur les échanges capillaires
-la pression artérielle
-la résistance périphérique
La différence entre les pressions systolique
et diastolique est appelée
pression différentielle
La pression sanguine absolue est plus ou moins importante que le gradient de pression?
moins
gradient de pression : différence de pression entre les 2 extrémités d’un vaisseau pour le débit sanguin
voir graphique p.21
Pression des capillaires
Basse pression, 35 à 17 mmHg
Pour quelle raison la pression des capillaires est-elle basse?
- Fragilité des capillaires et une forte pression pourraient les rompre, conserver l’intégrité
- Plupart des capillaires sont extrêmement perméables et une faible pression suffit pour forcer les liquides avec leur solutés à quitter la circulation sanguine pour se rendre dans l’espace interstitiel
-> Vitesse très lente pour optimiser les échanges
La très faible pression veineuse (~15 à presque 0 mmHg) du réseau veineux résulte de quoi?
des effets cumulatifs de la RPT qui dissipe la majeure partie de l’énergie de la pression artérielle
Mécanismes assistent le retour veineux:
-Valvules unidirectionnelles (membres inférieurs)
-Contraction veineuse (système nerveux sympathique)
-Pompe musculaire (important à l’exercice)
-Pompe respiratoire
Explication de la pompe musculaire
En se contractant, les muscles squelettiques compriment les veines.
Les valvules situées en aval du point de compression s’ouvrent et le sang est propulsé vers le cœur.
Le reflux du sang ferme les valvules situées en amont du point de compression.
Explication de la pompe respiratoire
Lors de l’inspiration, la compression des organes de l’abdomen par le diaphragme augmente la pression abdominale qui comprime les veines locales et chasse le sang en direction du cœur. Simultanément la pression intra thoracique diminue ce qui amène une dilatation veineuse et aspire le sang vers le cœur.
Donc, lors de l’inspiration, le retour veineux augmente via augmentation de la pression abdominale et diminution de la pression intra thoracique, ce qui dilatent les veines thoraciques et accélèrent l’entrée du sang dans l’oreillette droite.
Vérification de l’efficacité de la circulation en milieu clinique
-Pouls
-Pression artérielle
-Déséquilibres homéostatiques de la pression artérielle: hypertension et hypotension
Mesure non-invasive de la pression artérielle
La méthode stéthacoustique - à l’aide d’un brassard localisé dans la partie moyenne du bras, on peut augmenter la pression externe sur les vaisseaux de manière à bloquer la circulation sanguine dans l’artère humérale
Fonctionnement de la méthode stéthacoustique
Lors du relâchement graduel de cette pression sur le bras, le sang recommence à passer générant de la turbulence sanguine dans l’artère (bruit de Korothow). Cette turbulence peut être perçue à l’aide d’un stéthoscope.
Le premier bruit entendu concerne le niveau de pression artérielle systolique (PAS) (normalement 120 mmHg). Au fur et à mesure que la pression sur le bras est relâchée, la turbulence dans l’artère disparaît graduellement et le dernier bruit perçu correspond au niveau de pression artérielle diastolique (PAD) (80 mmHg).
Hypertension
voir tableau p.29
Voir p.30 pour compréhension artère-veine