Système rénal 2 Flashcards
Quelle est la 1re étape de la formation de l’urine
filtration glomérulaire
Filtration glomérulaire est un processus actif ou passif?
Processus passif au cours duquel les liquides et les solutés sont poussés à travers une membrane par la pression hydrostatique
Où est le filtrat glomérulaire?
se retrouve dans la chambre glomérulaire qui communique avec le tubule contourné proximal (TCP)
L’appareil juxtaglomérulaire communique avec quoi?
corpuscule rénal
Qu’est-ce que la membrane de filtration? Entre quoi et quoi?
Structure interposée entre le sang et la capsule glomérulaire du néphron
Membrane poreuse laisse librement passer l’eau et les solutés plus petits que les protéines plasmatiques
Endothélium de la membrane de filtration
Endothélium fenestré, pores des capillaires glomérulaires (75nm)
Membrane de la membrane de filtration
Membrane basale, fusion des lames basales capillaire et capsulaire
Pédicelles de la membrane de filtration
Pédicelles des podocytes de la couche viscérale de la capsule glomérulaire. Fentes de filtration entre pédicelles
Moins que __nm, __ traversent librement la membrane de filtration vers la capsule glomérulaire
-3 nm
-eau, glucose, acides aminés et déchets azotés
Où se passe la filtration glomérulaire
Uniquement au niveau du corpuscule, dans le glomérule
Que se passe-t-il lors de la filtration glomérulaire
Formation de l’ultrafiltrat ou filtrat glomérulaire (urine primitive)
Comment fonctionne la filtration glomérulaire
La filtration glomérulaire (FG) utilise un jeu de pressions pour forcer le passage d’eau et de substances dissoutes de petites tailles au travers la membrane de filtration.
L’eau et les solutés du plasma passe à travers la paroi des capillaires pour composer le filtrat glomérulaire qui s’engage dans la capsule
Qu’est-ce qui passe dans la filtration glomérulaire? Quelle grosseur de molécule peut passer?
Eau, glucose, acides aminés, ions, urée, créatinine, hormones diverses, vitamines B et C, cétones et très peu protéines
Molécules < 3 nm oui
Molécules > 5 nm non
Le sang arrive par l’artériole __ au niveau du glomérule et sort par l’artériole __
afférente
efférente
Pressions qui influent sur la filtration + pressions qui s’y opposent
La pression qui rend possible la filtration est la pression sanguine dans le glomérule, soit pression hydrostatique glomérulaire
Deux pressions s’opposent à cette filtration:
pression osmotique colloïde glomérulaire (attire les liquides vers le sang) et pression hydrostatique capsulaire
Les forces en jeu lors de la filtration glomérulaire + leurs pressions
-La pression hydrostatique glomérulaire, Pglo, (55 mm Hg)
-La pression hydrostatique capsulaire, Pcaps (15 mm Hg)
-La pression osmotique colloïde (colloïdoosmotique) glomérulaire, Posm, (30 mm Hg)
voir p.12
Comment calculer la pression nette de filtration?
= 10 mm Hg
voir p.13
Afin de permettre un DFG, débit de filtration glomérulaire, entre __, doit être maintenu constant
105 à 125 mL/min
Qu’est-ce que le DFG?
est le volume de liquide filtré par le glomérule / unité de temps, normalement = environ 125 mL/ min
Il est assez constant en dépit de variations de la pression artérielle systémique
*Des mécanismes de régulation extrinsèques prennent le relais en situation extrême:
Pa < 80 mmHg ou Pa >180 mmHg
Mécanismes d’auto-régulation du DFG (intrinsèques), font quoi + exemples
agissant localement au niveau du rein pour maintenir DFG relativement constant
1) Mécanisme autorégulateur myogénique
2) Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
Qu’est-ce que le mécanisme autorégulateur myogénique?
Récepteurs sensibles à l’étirement présents dans les parois des artérioles afférentes du glomérule (i.e. SNA pas impliqué)
Action: ↑ P artérielle
Réponse: Contraction locale du muscle lisse de l’artériole afférente pour éviter rupture des parois et maintenir la stabilité du DFG
-> HOMÉOSTASIE :
↑ PAM, muscles lisses réagissent à l’étirement et ↑ tonus lequel cause une vasoconstriction locale et ↑ résistance pour ↓ DFG afin de le rendre constant
Qu’est-ce que la macula densa?
chimiorécepteurs qui réagissent aux variations du NaCl du filtrat entrant et libérer molécules, ATP et autres
Qu’est-ce que le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire?
Dépend du taux de NaCl détecté à la sortie de l’anse de Henlé par les cellules de la macula densa.
Leur action: libération de facteurs paracrines vasoconstricteurs, d’ATP, qui modifient le diamètre de l’art. afférente (vasoconstriction ou vasodilatation)
↑ [NaCl] -> vasoconstriction a afférente -> ↓ DFG
Si DFG augmente, pas de temps pour réabsorber le Na dans les tubules, donc activation des cellules de la macula densa
La concentration de NaCl varie directement en fonction de quoi?
la vitesse de l’écoulement du filtrat