Système musculosquelettique (adulte et peds) Flashcards

Question

Syndrome de compartiment (ou des loges): Actions infirmiers

Answer 1

Appeler le médecin Évaluer la diurèse (myoglobine libérée par cellules musculaires va provoquée obstruction des rénules = insuffisance aigue rénale cause intra rénale) Ne pas élever le membre ou y mettre de la glace (baisse de la circulation, vasoconstriction) Retirer le plâtre ou réduire la pression externe si présente Diminuer le poids de la traction peut aider Décompression chirurgicale aponévrotomie

Answer 2

Fracture du tiers proximal du fémur jusqu’à 5 cm en dessous du petit trochanter Sinon = fracture du fémur Fréquentes chez les personnes âgées relié à l’ostéoporose et les chutes Pour la plupart des clients ayant souffert une fracture de la hanche, des séquelles comme la perte de l’autonomie ou des incapacités à long terme s’en suivent

Answer 3

Rotation externe Spasmes musculaires Raccourcissement Douleur Sensibilité dans la région Nécrose avasculaire

Answer 4

Traction: 24-48hrs (Buck) - Soulager les spasmes musculaires jusqu'à chirurgie Chirurgie ORIF Endoprothèse Broches Arthroplésie: remplacement de la hanche total

Answer 5

Traitements préopératoirs: spasmes musculaies (traction, pharmacologie) Enseignement: Exercice de la jambe non affectée et des bras Transfert Besoin d'appui sur la famille pendant l'épreuve (pré et post opératoire)

Answer 6

Traitement postopératoirs: signes vitaux, I&E, analgésiques, oreillers Évaluer: Les écoulements de la plaie, ossification hétérotopique, nécrose avasculaire, descellement de la prothèse, évaluation neurovasulaire

Answer 7

Voir les précautions de routine qui suivent. Toujours suivre la prescription pour le « weight-bearing status» Les conséquences de ne pas suivre la prescription peuvent amener à une dislocation voir même une nouvelle fracturation de l’os. Le chirurgien prescrit le «weight-bearing status» immédiatement post-op en fonction de la chirurgie, du «hardware» qu’il a utilisé et d’autres facteurs.

Answer 8

Infection de l'os: - Exogène (comme des tissus mous) - Directe (chirurgie, trauma) - Hématogène (via le sang d'une autre infection) Destruction locale de l'os et la formation d'un abcès à l'intérieur Plus fréquent entre 5-14 ans, garçons > Filles

Answer 9

Chirurgie Carence alimentaires, obésité Système immunitaire affaibli Maladie chronique Long traitement aux corticostéroïdes

Answer 10

Stade I: Inflammation, hausse de la vascularisation et oedème (haute pression) Stade II: Thrombose des vaisseaux sanguins = ischémie = nécrose osseuse Stade III: Infection se propage dans la cavité médullaire et sous le périoste = abcès osseux contenant des séquestres (necrotic bone tissu) = Difficile d'évacuer l'abcès Stade IV: Formation de l'involucre entourant le séquestre = cas chronique

Answer 11

Cause hématogène: S et S septicémie brusques Autres causes + hématogène Tuméfaction Douleur constante qui lance accentuée par le mouvement Sensibilité au touché Enflure diffuse sur l’os Chaleur locale

Answer 12

Écoulement sinusal continu Épisodes douloureux accompagnés d'inflammation et d'écoulements

Answer 13

Leucocytes élevée Vitesse de sédimentation élevée Hémoculture + Scanographie des os + Culture osseuse + Radiographie: - Aigue: tuméfaction des tissus mous (soft tissu swelling), 2 semaines après = zones de décalcification irrégulières, nécrose osseuse, formation de nouveaux tissus, périostite Chronique: grande cavité irrégulière, séquestres ou formation d’os dense, périostite

Answer 14

Antibiothérapie intraveineuse (3 à 6 semaines) Repos complet au lit Immobilisation du membre affecté Interventions chirurgicales: - Retrait de l’os mort - Drainage de l’abcès

Answer 15

Manipuler avec soin le membre affecté Procédure stérile pour changement de pansement Garder le corps bien aligné Changement de position régulier Surveiller les complications de l’antibiothérapie (E-coli, thrombose veineuse, résistance) Prévenir les complications de l’immobilisation et de l’isolation

Answer 16

Programme de tx intraveineux à domicile Entretenir dispositif d'accès veineux (PICC) Visite périodique Soulage l'anxiété Plaie ouverte Visite périodique d'une infirmière

Answer 17

Pathologie vasculaire: insuffisance artérielle périphérique chronique, gangrène Pathologie infectieuse: ostéomyélite chronique Pathologie traumatique: écrasement, brûlure, engelure, arrachement Pathologique tumorale: tumeurs malignes Le patient diabétique: problèmes vasculaires, neurologiques et infectieux

Answer 18

Perte de sensation Circulation inadéquate Pâleur Transpiration Douleur Gangrène

Answer 19

Buts: Préserver au maximum la longueur et fonction du membre Types d'amputation: Fermée, désarticulation, amputation ouverte 2 facteurs pour décider de l’excision: La circulation dans le membre atteint Les exigences de la prothèse Amputation en 2 temps: exciser les tissu malades et prévenir ou soigner l’infection puis une fois certain que l’infection est sous control (3 jours) on finit l’amputation.

Answer 20

Retrait du malléole; ancreure du talon à la surface qui supporte le poids L’avantage de préserver le talon est que ça procure plus de coussinet. Ceci aide à garder l’intégrité de la peau, fonctionne bien quant au port d’une prothèse et permet aussi un peu d’ambulation d’urgence sans prothèse.

Answer 21

Traitements de la maladie sous-jacente Prévention de la septicémie (Antibiotique) Pansements, bandages élastiques (modelage du moignon) Analgésie (douleur fantôme aiguë et chronique) Position Enseignement et réadaptation Support (image de soi, perte de son emploi, progression de la maladie sous-jacente = pauvre pronostique)

Answer 22

Études diagnostiques pour savoir à quel niveau amputer Enseignement et support au patient et à la famille: - La raison de l’amputation - Le déroulement de la ou des procédures - Les types de pansements et de prothèses - Du phénomène de l’algohallucinose

Answer 23

État respiratoire État neurologique Prévention et dépistage de complications (SV, hémorragie, infections) Panser le moignon pour le former Bas de compression Augmenter la force des membres supérieurs

Answer 24

Treatment of stump involves wound care, monitoring the eschar, checking sutures/staples, dressing changes, and shaping the stump. *VOIR PWP SLIDE #90*

Answer 25

Continuer de soulager la douleur Favoriser la cicatrisation de la plaie Port de la prothèse une fois le mignon guéri et souple Équipe multidisciplinaire de réadaptation Aider le patient avec le processus de deuil Encourager les autosoins

Answer 26

Hémorragie Infection Altération de la guérison de la plaie Rupture de l’épiderme (prothèse) Algohallucinose Contractures des articulations Altération de l’image de soi

Answer 27

Douleur dans la partie amputée Ressentie par 60-70% des nouveaux amputés 40% continue de ressentir cette douleur un an après l’amputation Devrait s’abaisser en sévérité au fur et à mesure du temps Peut s’exacerber de temps en temps Reliés à la diète (glucides, sel??) Avec l’utilisation et l’œdème Plus prévalent chez les personnes ayant vécu un trauma qu’un problème vasculaire périphérique (PVD)

Answer 28

Pour éviter les contractions dans le moignon, ne pas laisser la personne garder un coussin sous le genou ou pendre le genou du côté du lit. Extension complète de l’articulation est nécessaire pour une future utilisation prothétique. Mettre la personne sujette, ou encore sur le ventre, est la meilleure position pour promouvoir une extension complète de l'articulation du genou Toutefois, cela peut être difficile pour les adultes plus âgés ou ceux qui ont des problèmes respiratoires

Answer 29

Client est motivé pour apprendre et a développé les auto-soins nécessaires pour les soins personnels. Client et/ou la famille est capable d'apprendre et de développer les compétences pour les soins personnels et les auto soins Il n'y a pas de contractions de la hanche ou du genou Autres problèmes médicaux, comme les maladies respiratoire, cardiaque, accidents vasculaires cérébraux ou des problèmes visuels, ne gêneront pas l'utilisation (will not interfere) du membre prothétique