Choc

Question 1

Choc hypovolémique (la plus commun)

Answer 1

R/à un volume sanguin insuffisant = dim. de la perfusion tissulaire.
1. Hémorragique: r/à un trauma, ulcères.
TX: réanimation hydrique: cristalloïdes (LR/NS) ou colloïdes (albumin), transfusion sanguin, arrêter les saignements (vasopresseurs/pression)
2. Non hémorragique: r/à diarrhée, vomissement, malnutrition. diabète, déshydratation
S&S: peau froide, tachycardie, tachypnée, soif = hypotension.
TX: Réanimation hydrique, antidiarrhée, A/B si infectieux, antiemetics, IV albumin, insulin, DDAVP (insipide)

Question 2

Choc cardiogénique

Answer 2

• Défaillance de la pompe cardiaque –> baisse débit cardiaque –> O2 insuffisant
• Origine coronarienne: plus commun, IM
• Origine non coronarienne: problèmes métaboliques

Question 3

Choc cardiogénique: Manifestation cliniques

Answer 3

Altered LOC
Peau froide
Tachycardie
Tachypnée
Pâleur

Question 4

Choc cardiogénique: Tx médical

Answer 4

Traitement des causes sous-jacentes
Oxygénation
Soulagement de la douleur
Pharmacothérapie: Dobutamine (contraction), Nitroglycérine (vasodilatateur)

Question 5

Choc obstructif

Answer 5

Obstruction physique du débit sanguin  altération du débit cardiaque
Ex: tamponnade cardiaque, pneumothorax sous-tension, syndrome de compression de la veine cave, syndrome du compartiment abdominal, embolie pulmonaire
Manifestations cliniques ressemblent beaucoup au choc cardiaque

Question 6

Choc septique

Answer 6

Réponse immunitaire: activation des GB, interleukines
Augmente perméabilité capillaire
Écoulement de liquide des capillaires

S&S: peau chaude/fièvre, hypotension

Question 7

Choc septique: Traitements

Answer 7

Anti-infectieuse
Vasopresseurs
Acetaminophen
Réanimation hydrique

Question 8

Choc neurogénique

Answer 8

• R/à une blessure médullaire
• Vasodilatation massive sans compensation, résultat d’une perturbation du SNA et perte de tonus vasculaire sympathique
• Peau de la personne sèche et chaude
• Bradycardie relié à une perturbation du système nerveux autonome

Question 9

Choc neurogénique: Tx médicaux

Answer 9

Traiter la cause sous-jacente: baisser l’oedème (corticostéroides)
Traiter l’hypotension: vasopresseurs (norepi)
Traiter la bradycardie: Atropine

Question 10

Choc neuro: Soins et tx infirmiers

Answer 10

En cas d’anesthésie rachidienne: Surélever la tête du lit
Blessure médullaire: immobiliser la personne avec précaution, empêcher la progression de la lésion et l’œdème
Réduire l’accumulation de sang: Mettre des bas compressifs ou compression pneumatique
Relever le pied du lit, Surveiller S&S thrombose profonde dans les jambes

Question 11

Choc anaphylactique

Answer 11

Réaction allergique grave
Production anticorps contre une substance étrangère (antigène)
Réaction antigène-anticorps systémique (IgE)
Libération par mastocytes
- substances vasoactives très puissantes
- histamine ou la bradykinine
- vasodilatation et perméabilité capillaire
Survient rapidement

Question 12

Choc anaphylactique: Tx médical

Answer 12

Supprimer l’antigène
Médicaments pour restaurer le tonus vasculaire et soutenir les fonctions vitales
Voie IV
- Adrénaline
- Benedryl (diphenhydramine)
Ventolin

Question 13

Choc anaphylactiqueSoins et traitements infirmiers

Answer 13

Prévention
- examen clinique
- demander au sujet des allergies ou réactions
- comprendre les réactions
- porter un bracelet
Nouveau médicament
- surveiller réactions allergiques, particulièrement par voie IV
Pénicilline cause plus courante
- sensibilité croisée avec les céphalosporines (20%)
Allergie à l’iode ou poisson
- réaction susceptible aux produits de contraste