Affections cardiaques structurelles, inflammatoires et infectieuse

Question 1

Sténose mitrale (slide #30)

Answer 1

• Une obstruction de la circulation sanguine de l’oreilette gauche vers le ventricule gauche.
• Entraine un épaississement progressif des feuillets de la valvule mitrale et des cordages tenidneux.
• Il est fréquent que les feuillets fusionnent .
• L’ orifice de la valvule mitrale finit par se rétrécir et par obstruer progressivement la circulation sanguine dans le ventricule.

Question 2

Sténose mitrale: causes

Answer 2

Congénitale
Polyarthrite rhumatoïde
Lupus
Rhumatisme cardiaque*

Question 3

Sténose mitrale: Manifestation cliniques

Answer 3

Hémoptysie (coughing up blood)
Fibrillation auriculaire
Souffle diastolique

Question 4

Régurgitation mitrale

Answer 4

• Flux rétrogarde (backwards) du ventricule vers l’oreillette gauche
• R/à IM, rheumatisme cardiaque, prolapsus mitrale, endocardite infectieux

Question 5

Régurgitation mitrale: Manifestation cliniques

Answer 5

Souffle systolique
Oedème pulmonaire
Choc cardiogénique (aigu)
Asymptomatique si chronique

Question 6

Prolapsus valvulaire mitral

Answer 6

• Insuffisance d’un feuillet mitral ou incapacité des 2 feuillets a s’emboîté (fit together)
• Hooding of the mitral valve back into the atrium
• Manifestation cliniques: Asymptomatic, souffle holosystolique, palpitation, dyspnée, douleur thoracique, syncope

Question 7

Régurgitation aortique

Answer 7

• Maladie touchant les feuillets valvulaires aortique, racine de l’aorte ou les deux
• Flux rétrograde de l’aorte (sang retourne dans le V.G de l’aorte
• Surcharge volumique

Question 8

Régurgitation aortique: Manifestation cliniques

Answer 8

Insuffisance ventriculaire gauche
Hypotension
Tachycardie
Fatigue
Dyspnée
Douleur thoracique

Question 9

Valvules/Prothèse mécanique

Answer 9

Cages à billes ou un disque
Personne jeunes
Ne détériorent pas
Risque thromboembolique
Coumadin à vie

Question 10

Prothèse biologique (slide #66)

Answer 10

Tissu cardiaque bovin, porcin ou human (cadavre)
Pas besoin anticoagulothérapie
Durent pas aussi longtemps que mécanique

Question 11

Prothèse valvulaire: Soins infirmiers

Answer 11

Soins plaie
Enseignement
Rendez-vous
A/B préventive
Quittent hopital
Suivie RN à domicile et clinicienne

Question 12

Endocardite infectieuse: Facteurs de risques (slide #76)

Answer 12

Antécédents cardiaques
Nettoyage des dents
Infections récentes
Abus de drogues IV
Linges centrales/artérielles
Peut être aigu ou évolutive

Question 13

Endocardite: Complications

Answer 13

Embolie: rate, rein, microcirculation, cerveau; poumon si endocardite droite
Cardiomégalie
Propagation locale de l’infection–>valves et structures de soutien–>arythmies, insuffisance ou sténose valvulaire
Insuffisance cardiaque
Sepsis

Question 14

Endocardite: Manifestation cliniques

Answer 14

Fièvre (90%)
Myalgie/angine de poitrine
Anorexie- dim. de poids
Hypocratisme digital (évol/chron)

S&S: Murmurs/souffle, pétéchies, nodules d’Osler (douleur autoimmune), nodules de Janeway

Question 15

Endocardite: Tests diagnostiques

Answer 15

• Antécédants (1er fois?)
• Hémocultures
• Échocardiograme
• CBC
• Sed. rate

Question 16

Endocardite: Traitement

Answer 16

A/B: Fortes doses IV/IM pendant plusieurs semaines (pendant au moins 4 semaines)
Antipyrétiques
Repos
Répétition des hémocultures
Remplacement valvulaire

Question 17

Rhumatisme articulaire aigu (slide #101)

Answer 17

Maladie sytsémique autoimmune qui touche les articulations, le coeur, le SNC, lea peau et les tissus cutanés
Les tissus connectifs sont touchés
Complication la plus important: rhumatisme cardiaque
Signes 2-3 semaines post infection strept. du groupe A non traitée

Question 18

Rhumatisme articulaire aigue: Évaluation diagnostique

Answer 18

Critère de Jones: Présence de 2 critères majeurs ou de 1 critères majeur et 2 critères mineurs EN PLUS d’un antécédent d’infection our streptococcus
Formule sanguine
Radiographie
EKG

Question 19

Rhumatisme articulaire aigu: Traitements

Answer 19

• Pénicilline: Battre infection, prévenir dommages permanents au coeur
• Salicylates, AINS: Réduction de l’inflammation et analgésia
• Stéroïdes: Si une cardite grave est présente ou quand l’aspirine n’est pas efficace
• Phénobarbital: Réduire la chorée
• Repos au lit: Abaisser la demande en O2 et la charge de travail du coeur
• Traitement prophylactique: Suivis mensuel d’injection IM pendant au moins 5 ans. Prophylaxie A/B pour soins dentaires, infections ou procédure invasives

Question 20

Rhumatisme articulaire aigu: Interventions infirmiers

Answer 20

Prévention : Traitement des maux de gorge, tester toute la famille
SV q4h, évaluer présence d’une endocardite
Observance du régime pharmaceutique jusqu’au bout, si ne prend pas les AB, les administrer IM
Faciliter la convalescence, promouvoir le repos jusqu’à fin de la fièvre puis reprendre modérément
Soutien émotionnel: la chorée(abnormal involuntary movement disorder) peut durer 5 à 15 semaines
Soins de la peau et de la bouche, petits repas mais fréquents

Question 21

Maladie Kawasaki

Answer 21

Syndrome adénocutanéomuqueux
Touche les petites et moyennes artères dont les artères coronaires. Inflammation = anévrisme, ischémie ou IM
Spontanément résolutive
Séquelles cardiaques si non traité dans 20% des cas
Incidences plus élevées chez les enfants < 5 ans, particulièrement les trottineurs
Peut être une réaction à des toxines produites par une infection antérieure comme le staphylococci
Prédispositions génétiques? Grande incidence chez les japonais
Pas contagieux d’une personne à l’autre

Question 22

Maladie Kawasaki: Diagnostiques (slide #108-110)

Answer 22

Triphasique: Aiguë, subaiguë, convalescence
Signes cliniques:
Absence d’un test diagnostique spécifique, diagnostique repose sur les données cliniques et examens de laboratoires associés
Élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et numération des globules blancs, légère anémie, numération plaquettaire élevée, niveau élevé de protéine C réactive, échocardiographie révéler certains changements cardiaques

Question 23

Maladie de Kawasaki: Traitement

Answer 23

Gammaglobulines:
Si donné à temps peut prévenir le développement de pathologie des artères coronaires
Salicylates :
fortes doses pdt la fièvre, puis la dose diminue
À continuer jusqu’à ce que les PLT redeviennent normales
Coumadin si présence d’anévrisme