Affections cardiaques structurelles, inflammatoires et infectieuse Flashcards
Sténose mitrale (slide #30)
- Une obstruction de la circulation sanguine de l’oreilette gauche vers le ventricule gauche.
- Entraine un épaississement progressif des feuillets de la valvule mitrale et des cordages tenidneux.
- Il est fréquent que les feuillets fusionnent .
- L’ orifice de la valvule mitrale finit par se rétrécir et par obstruer progressivement la circulation sanguine dans le ventricule.
Sténose mitrale: causes
Congénitale
Polyarthrite rhumatoïde
Lupus
Rhumatisme cardiaque*
Sténose mitrale: Manifestation cliniques
Hémoptysie (coughing up blood)
Fibrillation auriculaire
Souffle diastolique
Régurgitation mitrale
- Flux rétrogarde (backwards) du ventricule vers l’oreillette gauche
- R/à IM, rheumatisme cardiaque, prolapsus mitrale, endocardite infectieux
Régurgitation mitrale: Manifestation cliniques
Souffle systolique
Oedème pulmonaire
Choc cardiogénique (aigu)
Asymptomatique si chronique
Prolapsus valvulaire mitral
- Insuffisance d’un feuillet mitral ou incapacité des 2 feuillets a s’emboîté (fit together)
- Hooding of the mitral valve back into the atrium
- Manifestation cliniques: Asymptomatic, souffle holosystolique, palpitation, dyspnée, douleur thoracique, syncope
Régurgitation aortique
- Maladie touchant les feuillets valvulaires aortique, racine de l’aorte ou les deux
- Flux rétrograde de l’aorte (sang retourne dans le V.G de l’aorte
- Surcharge volumique
Régurgitation aortique: Manifestation cliniques
Insuffisance ventriculaire gauche
Hypotension
Tachycardie
Fatigue
Dyspnée
Douleur thoracique
Valvules/Prothèse mécanique
Cages à billes ou un disque
Personne jeunes
Ne détériorent pas
Risque thromboembolique
Coumadin à vie
Prothèse biologique (slide #66)
Tissu cardiaque bovin, porcin ou human (cadavre)
Pas besoin anticoagulothérapie
Durent pas aussi longtemps que mécanique
Prothèse valvulaire: Soins infirmiers
Soins plaie
Enseignement
Rendez-vous
A/B préventive
Quittent hopital
Suivie RN à domicile et clinicienne
Endocardite infectieuse: Facteurs de risques (slide #76)
Antécédents cardiaques
Nettoyage des dents
Infections récentes
Abus de drogues IV
Linges centrales/artérielles
Peut être aigu ou évolutive
Endocardite: Complications
Embolie: rate, rein, microcirculation, cerveau; poumon si endocardite droite
Cardiomégalie
Propagation locale de l’infection–>valves et structures de soutien–>arythmies, insuffisance ou sténose valvulaire
Insuffisance cardiaque
Sepsis
Endocardite: Manifestation cliniques
Fièvre (90%)
Myalgie/angine de poitrine
Anorexie- dim. de poids
Hypocratisme digital (évol/chron)
S&S: Murmurs/souffle, pétéchies, nodules d’Osler (douleur autoimmune), nodules de Janeway
Endocardite: Tests diagnostiques
- Antécédants (1er fois?)
- Hémocultures
- Échocardiograme
- CBC
- Sed. rate
Endocardite: Traitement
A/B: Fortes doses IV/IM pendant plusieurs semaines (pendant au moins 4 semaines)
Antipyrétiques
Repos
Répétition des hémocultures
Remplacement valvulaire
Rhumatisme articulaire aigu (slide #101)
Maladie sytsémique autoimmune qui touche les articulations, le coeur, le SNC, lea peau et les tissus cutanés
Les tissus connectifs sont touchés
Complication la plus important: rhumatisme cardiaque
Signes 2-3 semaines post infection strept. du groupe A non traitée
Rhumatisme articulaire aigue: Évaluation diagnostique
Critère de Jones: Présence de 2 critères majeurs ou de 1 critères majeur et 2 critères mineurs EN PLUS d’un antécédent d’infection our streptococcus
Formule sanguine
Radiographie
EKG
Rhumatisme articulaire aigu: Traitements
- Pénicilline: Battre infection, prévenir dommages permanents au coeur
- Salicylates, AINS: Réduction de l’inflammation et analgésia
- Stéroïdes: Si une cardite grave est présente ou quand l’aspirine n’est pas efficace
- Phénobarbital: Réduire la chorée
- Repos au lit: Abaisser la demande en O2 et la charge de travail du coeur
- Traitement prophylactique: Suivis mensuel d’injection IM pendant au moins 5 ans. Prophylaxie A/B pour soins dentaires, infections ou procédure invasives
Rhumatisme articulaire aigu: Interventions infirmiers
Prévention : Traitement des maux de gorge, tester toute la famille
SV q4h, évaluer présence d’une endocardite
Observance du régime pharmaceutique jusqu’au bout, si ne prend pas les AB, les administrer IM
Faciliter la convalescence, promouvoir le repos jusqu’à fin de la fièvre puis reprendre modérément
Soutien émotionnel: la chorée(abnormal involuntary movement disorder) peut durer 5 à 15 semaines
Soins de la peau et de la bouche, petits repas mais fréquents
Maladie Kawasaki
Syndrome adénocutanéomuqueux
Touche les petites et moyennes artères dont les artères coronaires. Inflammation = anévrisme, ischémie ou IM
Spontanément résolutive
Séquelles cardiaques si non traité dans 20% des cas
Incidences plus élevées chez les enfants < 5 ans, particulièrement les trottineurs
Peut être une réaction à des toxines produites par une infection antérieure comme le staphylococci
Prédispositions génétiques? Grande incidence chez les japonais
Pas contagieux d’une personne à l’autre
Maladie Kawasaki: Diagnostiques (slide #108-110)
Triphasique: Aiguë, subaiguë, convalescence
Signes cliniques:
Absence d’un test diagnostique spécifique, diagnostique repose sur les données cliniques et examens de laboratoires associés
Élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et numération des globules blancs, légère anémie, numération plaquettaire élevée, niveau élevé de protéine C réactive, échocardiographie révéler certains changements cardiaques
Maladie de Kawasaki: Traitement
Gammaglobulines:
Si donné à temps peut prévenir le développement de pathologie des artères coronaires
Salicylates :
fortes doses pdt la fièvre, puis la dose diminue
À continuer jusqu’à ce que les PLT redeviennent normales
Coumadin si présence d’anévrisme
