Système endocrinien - Ostéoporose et Surrénales Flashcards
Quels sont les 2 types d’os?
L’os cortical et l’os trabéculaire
Quels sont les caractéristiques de l’os cortical? (5)
- Forme l’enveloppe extérieure
- Plus dense que l’os trabéculaire
- 80% de la masse osseuse
- Épais
- Os longs
Quels sont les caractéristiques de l’os trabéculaire? (5)
- 20% de la masse osseuse
- À l’intérieur des os
- Plus poreux
- Aux extrémités des os longs ou dans les vertèbres
- Remodelage osseux beaucoup plus élevé dans l’os trabéculaire
La matrice osseuse est renforcée par …
des dépôts de sels de calcium
L’os cortical contient __% de matrice et __% de sels
30% de matrice et 70% de sels
V ou F: L’os nouvellement formé contient plus de matrice que de sels.
Vrai
La matrice est composée de __% de fibres de collagène et de __% de substance fondamentale.
95% et 5%
V ou F: L’os est en remodelage continuel (formation + résorption osseuse).
VRAI
Quels sont les cellules qui s’occupent de la formation osseuse et la résorption de l’os?
Les ostéoblastes
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée prédisposant l’individu à un risque accru de fracture.
La solidité osseuse reflète principalement l’intégration de ? (2)
- La densité osseuse
- La qualité osseuse
La solidité osseuse est carcatérisée par quoi? (4)
- La densité minérale osseuse
- Remodelage osseux
- Architecture osseuse
- Matrice minérale/osseuse
Qu’est-ce que le score T?
C’est le nombre de déviations stantards en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de sa densité/masse osseuse
Qu’est-ce que le score Z?
C’est le nombre de déviations stantard en dessous de la moyenne d’une personne du même âge
Quels sont les 3 sites classiques de fractures ostéoporotiques?
Colonne
Hanche
Poignet
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?
Frcature qui survient spontanément ou après un léger traumatisme.
Quels os sont atteints par les fractures de fragilisation?
Tous sauf Crâne et visage, colonne cervicales, mains et pieds
Quels sont les conséquences des fractures? (8)
- Nouvelles fractures
- Douleur chronique
- Immobilité
- Diminution de la qualité devie
- Perte d’autonomie
- Institutionnalisation
- Coûts
- Décès
Quels sont les facteurs de risques de DMO basse, de fracture et de chutes?
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Antécédents de fracture de la hanche chez un patient
- Ménopause précoce
- Emploi de corticostéroïdes > 3 mois au cours de l’année écoulée
- perte de poids > 10% du poinds à l’âge de 25 ans
- Chutes récurrentes dans la première année
- Alimentation, apport calcique et en vitamine D inadéquats
Lors de l’examen physique, quels sont les valeurs normales et anormales de la taille lorsque nous nous mettons dos au mur?
Décriver l’évaluation du risque sur 10 ans selon le CAROC.
Méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égards d’une fracture ostéoporotique majeure chez les femmes postménopausée et les hommes de plus de 50 ans.
La catégorie de risque de base est établie selon quoi? (3)
- l’âge
- le sexe
- le T-scoe au col fémoral
Quels sont les facteurs de risque qui font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante? (2)
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
Quels sont les patient à risque élevé (de plus de 20%) peu importe le résultat de la DMO?
- fracture de la hanche ou de vertèbre après l’âge de 40 ans
- présence de plus d’une fracture de fragilisation
Est-ce que les patients avec un risque faible (moins de 10%) ont besoin de médicaments?
non
Est-ce que les patients avec un risque modéré (entre 10-20%) ont besoin de médicaments?
Ça dépend des autres facteurs de risque
Est-ce que les patients avec un risque élevé (plus de 20%) ont besoin de médicaments?
oui
Quels sont les couches des glandes surrénales? (5)
Cortex surrénal:
1. Zone glomérulée
2. Zone fasciculée
3. Zone réticulée
Médullosurrénale
Qu’est-ce qui compose la zone glomérulée et quel est sa fonction?
Minéralocorticoïdes (aldostérone)
Contrôlent la pression artérielle et le volume de LEC (équilibre du sel et du potassium)
Qu’est-ce qui compose la zone fasciculée et la zone réticulée et quel est sa fonction?
Glucocorticoïdes (cortisol): rôle dans la réponse au stress
Hormones sexuelles masculines
Qu’est-ce qui compose la couche médullosurénale?
Catécholamines (noradrénaline et adrénaline)
Quels sont les 3 produits de la stéroïdogénèse et de quoi viennent-elles?
- Aldostérone
- Cortisol
- Androsténédione
viennent du cholestérol
Quel hormone hypotalamique déclenche l’Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien?
la CRF
L’effet minéralocorticoïde est médié par …
L’aldostérone (à plus de 90%)
V ou F: Le cortisol à un effet MC moindre que l’aldostérone, mais le cortisol est en plus grande quantité dans le plasma.
VRAI
Quels sont les actions de l’aldostérone? (2)
Réabsorption du sodium
Sécrétion potassium
Quels sont les étapes de la régulation de l’aldostérone? (7)
- La pression de perfusion rénale diminue
- Augmentation de la relâche de rénine
- Augmentation de la production d’angiostensine
- Vasoconstriction par l’Ag II
- Relâche d’aldostérone
- Rétwntion de Na et excrétion de K
- Augmentation du volume circulant
Quel est le processus de synthèse des glucocorticoïdes?
ACTH se lie a un R couplé aux protéines G
Augmentation d’importation de cholestérol
Augmentation enzymes requises pour stéroïdogénèses
Quel est le mécanisme d’action des glucocorticoïdes?
Agissent par le biais d’un récepteur spécifique appartenant à la superfamille des R stéroïdes R cytoplasmiques
Quels sont les effets des glucocorticoïdes à concentration physiologique? (7)
- Effets métaboliques opposés à ceux de l’insuline
- Requis pour l’action des catécholamines
- Réduction de l’absorption gastrointestinale et augmentation de l’Excrétion urinaire de calcium
- Augmentation de l’appétit
- Augmentation de la filtration glomérulaire
- Différenciation de certains organes chez le foetus
- Inhibition de la production de CRH et ACTH
Quels sont les effets du cortisol au niveau des glucides?
- Néoglucogénèse
- Diminution de l’utilisation de glucose par les cellules
Quels sont les effets du cortisol au niveau des protéines?
- Diminution de la synthèse de protéines
- Augmentation de catabolisme protéique
Quels sont les effets du cortisol au niveau des lipides?
- Libération des AG du tissu adipeux
- Oxydation des AG
Quels sont les effets du cortisol sur le stress et l’inflammation?
Anti-inflammatoire et augmente la résistence au stress
Quels sont les effets du cortisol au niveau des lignées sanguines?
- Diminution des lymphocytes et éosinophiles
- Augmentation des GR
Par quoi est stimulée la sécrétion du cortisol et à quels moments cela se passe-t-il?
Stimulée par la CRF/CRH dans l’hypothalamus qui stimule l’ACTH dans l’hypophyse lors de stress ou des heures de sommeil
Qu’est-ce qui freine la sécrétion de cortisol?
Feedback négatif (donc par l’augmentation du cortisol)
Qu’est-ce que le rythme circadien?
C’est la sécrétion rythmique du cortisol et de l’ACTH, donc la concentration plasmique par heure
Vers quel heure est la plus grande et la plus petite concentration de cortisol et d’ACTH dans le cycle circadien?
Plus petite: minuit
Plus grande: 6h
Les médullosurrénales font partie de quel système nerveux et que sont-elles?
Ce sont des ganglions du système nerveux sympathique autonome
V ou F: Les médullosurrénales sont essentielles à la survie.
Faux, elles ne le sont pas
Comment pourrions nous comparer les cellules des médullosurrénales?
Ce sont comme des neurones post-ganglionnaires ayant perdu leur axone
Où sont produites les hormones (catécholamine) sécrétées par les médullosurrénales?
Directement dans le sang
Quels est l’effet des catécholamines?
Fight or flight
Les récepteurs des catécholamines sont couplés à quelle protéine?
Aux protéines G
Quels sont les effets physiologiques des catécholamines?
Vasoconstriction (a1 et a2)
Vasodilatation (B1 et B2)
Augmentation du débit cardiaque et fréquence cardiaque (B2)
La sécrétion des catécholamines est augmentée par quoi?
Danger
Stress
Trauma
Hypovolémie
Hypoglycémie
Douleur
Hypothermie
Anoxie
Hypotension
Expliquer la réponse à un stress de courte durée.
Un facteur de stress stimule la médulla surrénale par l’intermédiaire d’influx nerveux de l’hypothalamus.
La médulla surrénale sécrète l’adrénaline et la noradrénaline
Quels sont les effets de l’adrénaline et de la noradrénaline?
- Dégradation du glycogène en glucose -> augmente la glycémie
- Augmentation de la fréquence cardiauqe, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire et de la vitesse du métabolisme
- Modification de la circulation sanguine
Expliquer la réponse à un stress prolongé.
Un facteur de stress stimule le cortex surrénal par l’intermédiaire de signaux hormonaux de l’hypothalamus.
Le cortex surrénal sécrète des minéralocorticoïdes et des glucocorticoïdes.
Quels sont les effets des minéralocorticoïdes?
- Rétention d’ions sodium et d’eau par les reins
- Augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle
Quels sont les effets des glucocorticoïdes?
- Dégradation des protéines, d’Acides aminés et de lipides, transformés en glucose, et augmentation de la glycémie
- Diminution possible de l’activité de certaines effecteurs de l’immunité
