Anomalie de la formule sanguine Flashcards
V ou F: Les globules rouges sont des cellules anucléées dans leur forme mature et avant.
Faux, seulement dans leur forme mature
L’hémoglobine représente combien de % des protéines cytoplasmiques des GR
90%
Quel est le rôle des GR
Transport de l’oxygène
Survie médiane d’un GR
120 jours
Comment s’appelle le processus de la formation d’un GR
Erythropoiesis
Explique le processus Erythropoiesis
Des cellules souches acéblastique (presque des blastes) se transforment, perdent leur noyau et deviennent des réticulocytes
Où retrouve-t-on les réticulocyte
dans le sang périphérique
Qu’elle est la forme d’un réticulocyte et que contient t-il?
Forme basophile
Contient beaucoup d’ARN messager
Comment est-ce que les GR sont-ils évalués
Avec les valeurs érythrocytaires:
- Taux d’hémoglobine (Hb)
- Volume globulaire moyen (VGM)
- Déviation du volume érythrocytaire (DVE)
- Concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH)
De quoi est composé l’hémoglobine
2 chaînes alpha
2 chaîne bêta
4 molécules d’hème
Le fer est critique pour…
La synthèse de l’hème.
Il y aura une réaction enzymatique avec de la protoporphyrin dans la mitochondrie lorsqu’on ajoute le fer pour créé l’hème
Qu’est-ce que la Microcytose
VGM diminué à cause d’une perte de la membrane. Il y a un excès de globines, donc elles se précipitent et cela entraine une élimination des précipitats par exocytose, ce qui diminue le VGM
Qu’est-ce que la Macrocytose
VGM augmenté à cause d’un excès de membrane. Il y a une modification du métabolisme (Incapacité de produire l’ADN et d’utiliser certaines substances cytoplasmiques) ce qui amène un phénomène osmotique (Appel d’eau).
Qu’est-ce qu’une anémie
Une anomalie du GR: c’est une diminution du taux d’hémoglobine
Quels sont les signes d’une anémie
Asthénie
Pâleur
Tachycardie
Lipothymie
Hypotension orthostatique
Quels sont les différentes façon d’évaluer la cause d’une anémie
VGM (Microcytaire, Normocytaire, Macrocytaire)
Niveau de régénération (présence ou pas de réticulocytes)
Qu’est-ce qu’on regarde dans l’investigation d’une anémie microcytaire
On regarde s’il y a présence ou pas de réticulocytes.
Si oui = Régénératif
Si non = Arégénératif
Qu’est-ce qu’une anémie microcytaire arégénératif
Déficit chronique en fer soit par:
- Manque d’apport (on ne mange pas assez de fer)
- Spoliation chronique (perte de fer)
Intoxication au plomb (incapacité d’utilisé le fer de façon adéquate)
Lors d’une anémie microcytaire, on fait un bilan martial et on mesure…
Fer
Ferritine
% saturation
Récepteur transférrine
Que signifie la présence d’une anémie microcytaire régénérative
C’est une thalassémie (mineure ou majeure)
Lors du bilan martial d’une anémie microcytaire: si on a une ferritine basse, on a…
Anémie ferriprive
Lors du bilan martial d’une anémie microcytaire: si on a une ferritine normal et un fer bas, on a…
Maladie chronique (ex: diabète)
Lors du bilan martial d’une anémie microcytaire: si on a des mesures normales, on a…
Thalassémie mineure
Lors du bilan martial d’une anémie microcytaire: si on a une ferritine augmentée avec fer augmenté, on a…
Anémie sidéroblastique (maladie qui empêche les GR de se former adéquatement)
ou
Thalassémie majeure
ou
intermédiaire
Lors du bilan martial d’une anémie microcytaire: si on a une ferritine augmentée avec fer bas, on a…
Maladie inflammatoire (ex: maladie de chrome)
Combien de fer absorbons-nous et perdons-nous environ par jour
1 à 2 mg
Lorsqu’on absorbe le fer, il est transporter par … vers quels structures(3) pour faire quoi?
La transferrine
vers la moelle pour faire des GR
vers le foie pour stocker des molécules en ferritine
vers d’autres molécules qui ont besoin de fer pour etre active
Quels sont les causes d’une anémie ferriprive
Spoliative (+ fréquent chez l’adulte)
Manque d’apport (+ fréquent chez jeune enfant)
Gynécologique (chez femme préménopausée)
Gastro-entérologique/alimentaire (après la ménopause ou chez l’homme, ex: cancer)
Induit par prélèvements/saignées
Quels sont les traitements pour l’anémie ferriprive
Fer par la bouche
ou
Fer par intra-veineuse (IV)
L’anémie ferriprive c’est quoi
Incapacité de former de l’hème (car fer pas présent)
Qu’est-ce qu’un groupe sanguin
antigènes qu’on retrouve à la surface des GR
Combien y a t-il de famille de groupe sanguin
33
Combien d’antigènes érythrocytaires sont connus et que font-ils
300, mais ils ne servent à rien à part de causer des problèmes de compatibilité et de transfusion
Dans les groupes sanguins, l’ABO est formé pricipalement de…
Hydrate de carbone (forme antigène)
Dans les groupes sanguins, le Rh est formé principalement de…
Protéines
Dans les groupes sanguins, le Kell, le Kidd et le Duffy sont formés pricnipalement de…
Glycoprotéines
Le groupe A a des antigènes … et des anticoorps …, donc ne peut pas recevoir de …
antigènes A
anticorps B
B
Le groupe B a des antigènes … et des anticorps …, donc ne peut pas recevoir de …
antigènes B
anticorps A
A
Le groupe AB a des antigènes … et des anticorps …, donc ne peut pas recevoir de …
antigènes A et B
pas d’anticorps
peu tout recevoir
Le groupe O a des antigènes … et des anticorps …, donc de peut pas recevoir de …
aucun antigène
anticorps A et B
A et B
Comment peut-on développer des anticorps Rh
pas naturellement, une exposition est requise pour les développer (ex: transfusion, grossesse, transplantation)
De quel type est l’anticorps Rh
Anticorps “chaud” de type IgG
V ou F: l’antigène D (ou Rh) n’est pas immunogène
FAUX, il est très immunogène
Combien de % des individus D-neg vont développer un anticorps anti-D dès la première exposition
80%
Lors de la deuxième exposition, qu’arrive-t-il aux individus D-neg qui ont développer un anticorps anti-D dès la première exposition
Ils ont une réaction transfusionnelle très sévère
Que pourrait-il arriver a une mère qui a dévolopper des anticorps D lors de sa première grossesse et redevient imunisée lors de sa deuxième grossese
Elle produit des anticorps qui pourrait avoir un effet sur le foetus ou le nouveau-né
P.S.: pas sur d’avoir compris… voir diapo 79
Pour donner/recevoir du sang, il faut …
une compatibilité ABO et D (Rh=synonyme de D)
Comment savoir la compatibilité des groupe ABO et D
Groupage sérique et globulaire ABO (on mesure s’il y a des anticorps dans le sang et sur le GR)
Recherche d’anticorps anti-D (prend environ 10 mins)
Pour le dépistage d’anticorps irréguliers, comment est-il fait
On prends du plasma du patient et on le met en présence d’autres cellules avec des anticorps autres (prends environ 45 mins)
Pour l’épreuve de compatibilité final, que faisons-nous
On prends le plasma du patient avec le sang du donneur et si la réaction est négative, on peut procédé
Pourquoi la compatibilité ABO (et Rh) sont les plus importants
Car l’administration d’un produit incompatible peut provoquer une réaction hémolytique grave
Pourquoi est-ce que les réactions hémolytiques surviennent parfois?
2/3 du temps c’est une erreurs d’identification de patient
1/3 du temps c’est une erreurs de tests de laboratoire
Les polymorphonucléaires sont responsables de…
La phagocytose, qui nous débarasse des cellules anormales ou en apoptose
Quel est la durée de vie dans le sang des polymorphonucléaires
24-48 heures
Quels sont les anomalies liées au globule blanc augmenté
Syndromes myéloprolifératifs
Leucémies aigues
Infection
Inflammation
A quelle anomalie des GB est associé l’augmentation du nombre de GB sans la présence de cellules anormales
Infection et inflammation
*Il peut y avoir des granulations anormales dû à l’infection et les GR doivent être plus actifs pour beat up les bactéries
Qui sont les plus à risque d’une polyglobulie
Les fumeurs et les cyclistes qui prennent de l’érythropoliétines
Pourquoi les fumeurs ont une Hb augmenté (polyglobulie)
L’Hb est transformé en carboxyhémoglobine et ne transporte pas l’Hb de façon adéquate, donc on doit augmenté l’Hb
Lorsque les lymphocytes sont augmentés dans le sang, c’est …
un syndrome lymphoprolifératifs (ex: leucémie lymphoîde chronique ou leucémie lymphoblastique aigue)
Qui est le plus atteint par la leucémie lymphoîde chronique (LLC)
personne agée
À quelle autre anomalies hématologiques peut être associé la LLC
Anémie et Trombocytopénie (infiltration de la moelle importante qui arrête la production de GR et de plaquettes)
Infiltration des ganglions
A quel âge est-ce que la Leucémie lymphoblastique aigue (LLA) peut survenir et qu’est-ce que c’est
Survient à tout âge
C’est une urgence hématologique associé à des neutropénie, infections et anémie sévère
