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Blip bloop - 1001 > Système endocrinien - Diabète type I et II > Flashcards

Système endocrinien - Diabète type I et II Flashcards

1
Q

Deux sources de sucre?

A
  • l’alimentation
  • le foie
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Q

V ou F
Le cerveau est capable de capter le sucre sans l’aide de l’insuline

A

Vrai

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3
Q

Quel hormone produite par le pancréas lutte contre l’hypoglycémie?

A

Glucagon

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Q

Quel hormone produite par le pancréas lutte contre l’hyperglycémie?

A

Insuline

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Q

2 structures qui captent le sucre avec l’aide de l’insuline?

A
  • Tissu adipeux
  • Muscle
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6
Q

Une personne vivant avec le diabète de type 1 a un manque d’insuline ou n’a pas d’insuline du tout?

A

Elle n’a pas d’insuline du tout

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7
Q

Une personne vivant avec le diabète de type 2 a un manque _________ et/ou a des récepteurs d’insuline ________________.

A

Une personne vivant avec le diabète de type 2 a un manque d’insuline et/ou a des récepteurs d’insuline défectueux.

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8
Q

Quelle est l’élément principal de la contribution de l’hyperglycémie chez un patient atteint de diabète de type 2?

A

Défaut de sécrétion d’insuline (insuffisance)

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9
Q

V ou F sur les éléments contribuant à l’hyperglycémie (type 2)

  1. V ou F L’augmentation de incrétine = contribution hyperglycémie (type 2)
  2. V ou F L’augmentation de lypolyse = contribution hyperglycémie (type 2)
  3. V ou F L’augmentation de réabsorption de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
  4. V ou F L’augmentation du captage de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
  5. V ou F Dysfonctionnement des neuro-transmetteurs = contribution hyperglycémie (type 2)
  6. V ou F La diminution de la production hépatique de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
  7. V ou F Diminution de la sécrétion de glucagon = contribution hyperglycémie (type 2)
  8. V ou F Insuffisance de sécrétion d’insuline = contribution hyperglycémie (type 2)
A
  1. Faux
  2. Vrai
  3. Vrai
  4. Faux
  5. Vrai
  6. Faux
  7. Faux
  8. Vrai
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10
Q

Je pense pas qu’il aura de question sur l’histoire du diabète mais au cas ou : année de la découverte de l’insuline ?

A

1921

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11
Q

Quelle est répartition (en %) des patients ayant le diabète de type 1 et celui de type 2?

A

Type 1 : 10%
Type 2 : 90%

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12
Q

Quel est le plus grand facteur de risque pour le diabète de type 2?

A

L’âge

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13
Q

V ou F Les femmes ont plus de chance d’avoir le diabète que les hommes

A

Faux

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14
Q

V ou F Le diabète de type 1 apparait seulement en bas âge

A

Faux, 50 % des patient ont 18 ans et + lors de leur diagnostique

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15
Q

Quelle est la cause principale du diabète de type 1?

A

Destruction auto-immune des cellules béta (nécessitant des injections d’insuline)

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16
Q

Existe-t-il des prédispositions génétiques au diabète type 1 et 2?

A

Yes! Beaucoup d’influence

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17
Q

En général, le diabète de type 2 est beaucoup diagnostiqué chez quelle tranche d’âge?

A

30-40 ans (possible avant par contre)

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18
Q

Quelles sont les causes(2) principales du diabète de type 2?

A
  • Insulinorésistance
  • Insulinopénie
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19
Q

Autre type de diabète qui survient chez les personnes avec un utérus

A

Diabète gestationnel

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20
Q

Le diabète peut être secondaire à des maladies(3) telles que :

A
  • Pancréatite
  • Fibrose kystique
  • Corticostéroïde
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21
Q

Quels sont les indices d’un diabète type 1? (4)

A
  • Soif
  • Urination
  • Fatigue
  • Perte de poids involontaire
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22
Q

Chez les personnes diabétiques type 1, présence de _________ ___________ dans le sang et dans l’urine (qui donne une acidité).

A

Corps cétoniques

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23
Q

Facteurs de risques type 2 (9)

A
  • Génétique
  • Âge
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Diététique
  • Diabète gestationnel
  • Petit poids à la naissance
  • Groupe ethnique
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24
Q

Interventions pharmacologique et/ou sur le mode de vie = réduction entre ____-______% du risque de diabète type 2

A

30-60% diminution du risque

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25
Q

Quels sont les 4 critères possibles de diagnostique ?

A
  • Glycémie à jeun
  • HbA1c
  • Glycémie 2 heures après ingestion glucoses
  • Glycémie aléatoire
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26
Q

V ou F Ce n’est pas tous les patients type 2 qui sont insulinorequérant

A

Vrai

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27
Q

V ou F les symptômes, tout diabète confondu, sont très net

A

Faux, il arrive que type 2 n’aie pas de symptôme dans certains cas

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28
Q

20% des patients type 2 auront des complications liées à leur diagnostique

A

true, la maladie est chronique

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29
Q

20% des patients type 1 auront des complications liées à leur diagnostique

A

non, pas assez de temps entre le début du diabète et le diagnostique pour développer des complications

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30
Q

La personne type 1 a moins de risque de développer d’autres pathologies auto-immunes.

A

Faux, plus de chance de développer :
-vitiligo
- céliac
- intolérance au gluten
- schlérose en plaque

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31
Q

Quelles sont les 2 complications aigues du diabète?

A
  • Hypoglycémie (secondaire à un traitement)
  • Hyperglycémie
32
Q

Quelles sont les 2 complications chroniques du diabète?

A
  • Compl. spécifiques
  • Compl. non spécifiques
33
Q

Quelles sont les 3 complications spécifiques possibles?

A
  • Rétinopathie (yeux)
  • Néphropathie (reins)
  • Neuropathie (nerfs)
34
Q

Quelles sont les 4 complications non spécifiques possibles?

A
  • Coronopathie (vaisseaux coeur)
  • AVC
  • Artériopathie oblitérante mb. inf.
  • Infections–> amputation
35
Q

V ou F sur les complications du diabète

  1. V ou F La cause principale de « blindness » chez les adultes ayant l’âge de travailler
  2. V ou F Les complications du diabète augmente le risque de mortalité cardio-vasculaire/infarctus de 5x le risque normal
  3. V ou F 8/10 personnes diabétiques meurt à cause d’une maladie cardio-vasculaire
  4. V ou F la neuropathie est la cause principale des amputations des extrémités
  5. V ou F Néphropathie est la cause principal des maladies rénales
A
  1. Vrai
  2. Faux, risque est entre 2à4x plus élevé
  3. Vrai
  4. Faux, c’est la cause principale SEULEMENT des amputations non-traumatiques
  5. Vrai
36
Q

Quelles sont les 4 principaux objectifs du traitement?

A
  • Réduire risque complications microvasculaires
  • Réduire risque complications macrovasculaires
  • Améliorer qualité de vie
  • Réduire complication du traitement (effets secondaires)
37
Q

Chez type 2, il faut intervenir en premier sur le _______ ____ ___, ensuite si nécessaire, on utilise la _______________.

A

Chez type 2, il faut intervenir en premier sur le mode de vie, ensuite si nécessaire, on utilise la pharmacothérapie

38
Q
  1. V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de rétinopathie
  2. V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de néphropathie
  3. V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de neuropathie
  4. V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque cardio-vasculaire
A
  1. Vrai, pour A1c et PA. Les lipides ont seulement une petite influence (donc n’influence pas grandement)
    *Dépistage possible
  2. Vrai pour A1c et PA. Les lipides ont +ou- une influence sur les risques de néphropathie
    *Dépistage possible
  3. Vrai pour A1c seulement. La diminution des autres non pas d’influence
    *Pas de dépistage
  4. Vrai pour A1c (seulement sur long terme), PA et lipides
    *Dépistage possible
39
Q

La cible de moyenne glycémique est-elle plus sévère ou plus lousse (plus petite/égale à 6,5%) chez les jeunes patients.

A

Plus sévère

40
Q

La cible de moyenne glycémique est-elle plus sévère ou plus lousse (entre 7.1 et 8.5%) chez les patients avec espérance de vie limitée et d’autres maladies

A

Plus lousse

41
Q

Quelles sont les 3 familles d’insuline qui permet de se rapprocher des sécrétions physiologiques?

A
  • Longues/ultra-longues (nuit, entre les repas)
  • Intermédiaire
  • Régulière, rapides et ultra-rapide (repas)
42
Q

V ou F Plus la vitesse de dissociation des hexamères/multimères de l’insuline est basse, plus l’insuline est considéré comme de longue durée

A

Vrai

43
Q

2 options pour taux de glycémie

A
  • Glycémie capillaire
  • Lecteur de glycémie en continu/flash
44
Q

2 options pour prise d’insuline

A
  • Injections multiples
  • Pompe à insuline
45
Q

quelles options représente le pancréas artificiel, l’automatisation de l’insuline?

A

Pompe à insuline + lecteur de glycémie en continu

46
Q

Les études montrent que la bonne maîtrise glycémique est associée à l’augmentation des risques de complications pour type 1

A

Faux, les études montrent que les risques sont réduits lorsque la personne maîtrise bien sont taux de glycémie

47
Q

Quels sont les facteurs à prendre en charge chez type 2?

A
  • Hyperglycémie
  • HTA
  • Dyslipidémies
  • Tabagisme
48
Q

Rôles des paramédicaux pour l’éducation?(2)

A
  • Encourager la modification du mode de vie
  • Encourager l’adhésion au traitement
49
Q

2 traitements non-pharmacologique

A
  • Diététique
  • Exercices physiques
50
Q

V ou F Il existe deux types d’insuline : prandiale et basale

A

vrai, prandiale est pour l’hyperglycémie diurne/postprandiale(post-repas) et basale est pour l’hyperglycémie à jeun

51
Q

V ou F La fonction des cellules bêta diminue et s’épuise après le diagnostique type 2

A

Vrai

52
Q

V ou F L’intervention sur le mode de vie n’a pas d’effet sur la réduction des risques cardio-vasculaire

A

Vrai ,
par contre,
diminution des risques de :
- maladie chronique des reins
- dépression
- rétinopathie
- incontinence urinaire
- apnée du sommeil
- hospitalisation et médicamentation

53
Q

V ou F, une baisse de glycémie a des bienfaits sur les complications vasculaires, la MCV et sur la mortalité globale

A

Faux,pas la mortalité globale, juste des bienfaits sur le CV et les MCV

54
Q

L’amélioration du contrôle de la _________ précocément réduit les risques de complications à ________ _________.

A

L’amélioration du contrôle de la glycémie précocément réduit les risques de complication à long terme.

55
Q

V ou F Chaque baisse de 3% du taux d’HbA1c peut réduire les complications à long terme liées au diabète

A

Faux, c’est 1%

56
Q

Sur quels organes ou structures les médications hyperglycémiantes (type 2) font-elles effet?

A
  • Intestins
  • Foie
  • Tissu adipeux
  • Muscles
  • Pancréas
  • Reins
57
Q

Première ligne de défense

A

Metformin

58
Q

3 chemins possibles de traitements

A

1.1Changement du style de vie 1.2Metformin
2.1Metformin 2.2Ajuster ou thérapie avancée
3.1Insuline

59
Q

Comment se fait le choix du médicaments ou de traitement?

A

Le choix est fait en fonction de l’état du patient, des risques et des assurances

60
Q

Quels sont les éléments clefs lors de la prise en charge?

A

ACTION

A : A1c (taux de HbA1c = glycémie)
C : Cholestérol
T : Tension artérielle
I : Intervention mode de vie
O : Ordonnances
N : Non-fumeur

61
Q

Quelles sont les 4 éléments du mode de vie qui doivent être modifiés/améliorés?

A
  • Éducation
  • Autosurveillance
  • Nutrition
  • Activité physique
62
Q

C’est par la ______ ___ _________ de la glycémie qu’on peut optimiser les glycémies!

A

C’est par la lecture en continue de la glycémie qu’on peut optimiser les glycémies!

63
Q

Comment fonctionne la lecture en continue de la glycémie?

A

Un capteur est placé sur la peau. Ce capteur a une sonde avec aiguille qui pénètre la peau jusqu’au liquide interstitiel. Mesure du glucose. L’application lié au capteur indique la glycémie, la tendance et le profil des 8 dernières heures.

64
Q

Objectif dans le temps???

A

Je sais pas quoi poser comme question pour diapo 57

65
Q

Qu’est-ce que le profile glycémique ambulatoire permet?

A

Voir comment la glycémie du patient varie dans le temps durant une journée typique. Ajuster la thérapie en conséquence.

66
Q

Quelles sont les étapes à régler en odre de priorité suite à un profil glycémique problématique?

A
  1. Hypoglycémie : réduction dose, nutrition, exercice
  2. Grandes tendances : Réduire doses, dose de correction
  3. Variabilité : repas irréguliers, injections régulières
67
Q

Donnes des exemples d’impacts possibles de l’hypoglycémie?

A
  • Confusion/coma
  • Mémoire altérée
  • Perte de conscience
  • Peur de l’hypoglycémie
  • Impact psychologique
  • Impact sociétal
  • Impact économique
  • Risques de décès
  • Impact sur le coeur
  • Augm. coagulation = Baisse fonction vaisseaux sanguin
  • Réponses inflammatoires
  • Réponses au stress
68
Q

Combien des patients dia. type 2 font des hypoglycémie sévères annuellement?

A

10-30%

69
Q

Combien des patients dia. type 1 font des hypoglycémie sévères annuellement?

A

10-50%

70
Q

De combien est la fréquence moyenne d’hypo annuelle pour un patient qui a déjà eu au moins 1 épisode?

A

2,5 épisode en moyenne/année

71
Q

Les seuils glycémiques d’apparition des symptômes canadien sont-ils les mêmes que les seuils internationaux?

A

Non.

72
Q

Diabète Canada a 2 seuil :

IHSG (internationnal) a 2 seuils :

A

DC : 1. Hypoglycémie 2. Non défini 3. Hypoglycémie sévère

IHSG : 1. Valeur glycémique d’alerte 2. Hypoglycémie sévère, significative cliniquement 3. Aucun seuil précisé

73
Q

Exemple de caractéristique des patients traité avec de l’insuline ou sulfonyluré qui augmente leur risque d’hypo

A
  • Antécédent hypo
  • Erreurs doses
  • Hypo fréquente/baisse perception symptôme
  • Insuffisance chronique rénale
    -Âge avancé, longue durée du diabète & adolescence
  • Dépression, faible statut socio-écono
74
Q

Exemple circonstance qui augm. risque d’hypo sévère

A
  • Repas manqués
  • Exercice
  • Consommation alcool
  • Erreurs dose
  • Variabilité glycémique
75
Q

Quels sont les 5 facteurs clefs pour diminuer le risque d’hypo sévère pour les athlète type 1?

A

Avant l’exercice :
- Connaître intensité/durée exercice
- Savoir la quantité d’insuline (?)
- Considérer le timing (lien avec prise de repas)

Pendant l’exercice :
- Vérifier glucose et la tendance
- Prendre des glucides au besoin

76
Q
  1. Vision embrouillé + faiblesse. Quelle est la cause probable?
  2. Comment confirmé diagno?
  3. Épisode relié à sa médication?
  4. Quel traitement?
  5. Conseil au patient
  6. 2 situations qui expliquent la situation
  7. Traitement autre que la nutrition et médication
A
  1. Hypoglycémie
  2. Prendre sa glycémie
  3. Pas metformin, pas SGLT2, oui sulfonyluré
  4. Traitement de lypoglycémie (manger 15 g de glucide)
  5. Prendre moins de sulfonyluré, lien avec reprise de l’activité
  6. 1) + actif = - besoin du sulfonyluré
    2) Il a sauté un repas
  7. Programme activité physique

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