Système endocrinien - Diabète type I et II Flashcards
Deux sources de sucre?
- l’alimentation
- le foie
V ou F
Le cerveau est capable de capter le sucre sans l’aide de l’insuline
Vrai
Quel hormone produite par le pancréas lutte contre l’hypoglycémie?
Glucagon
Quel hormone produite par le pancréas lutte contre l’hyperglycémie?
Insuline
2 structures qui captent le sucre avec l’aide de l’insuline?
- Tissu adipeux
- Muscle
Une personne vivant avec le diabète de type 1 a un manque d’insuline ou n’a pas d’insuline du tout?
Elle n’a pas d’insuline du tout
Une personne vivant avec le diabète de type 2 a un manque _________ et/ou a des récepteurs d’insuline ________________.
Une personne vivant avec le diabète de type 2 a un manque d’insuline et/ou a des récepteurs d’insuline défectueux.
Quelle est l’élément principal de la contribution de l’hyperglycémie chez un patient atteint de diabète de type 2?
Défaut de sécrétion d’insuline (insuffisance)
V ou F sur les éléments contribuant à l’hyperglycémie (type 2)
- V ou F L’augmentation de incrétine = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F L’augmentation de lypolyse = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F L’augmentation de réabsorption de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F L’augmentation du captage de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F Dysfonctionnement des neuro-transmetteurs = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F La diminution de la production hépatique de glucose = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F Diminution de la sécrétion de glucagon = contribution hyperglycémie (type 2)
- V ou F Insuffisance de sécrétion d’insuline = contribution hyperglycémie (type 2)
- Faux
- Vrai
- Vrai
- Faux
- Vrai
- Faux
- Faux
- Vrai
Je pense pas qu’il aura de question sur l’histoire du diabète mais au cas ou : année de la découverte de l’insuline ?
1921
Quelle est répartition (en %) des patients ayant le diabète de type 1 et celui de type 2?
Type 1 : 10%
Type 2 : 90%
Quel est le plus grand facteur de risque pour le diabète de type 2?
L’âge
V ou F Les femmes ont plus de chance d’avoir le diabète que les hommes
Faux
V ou F Le diabète de type 1 apparait seulement en bas âge
Faux, 50 % des patient ont 18 ans et + lors de leur diagnostique
Quelle est la cause principale du diabète de type 1?
Destruction auto-immune des cellules béta (nécessitant des injections d’insuline)
Existe-t-il des prédispositions génétiques au diabète type 1 et 2?
Yes! Beaucoup d’influence
En général, le diabète de type 2 est beaucoup diagnostiqué chez quelle tranche d’âge?
30-40 ans (possible avant par contre)
Quelles sont les causes(2) principales du diabète de type 2?
- Insulinorésistance
- Insulinopénie
Autre type de diabète qui survient chez les personnes avec un utérus
Diabète gestationnel
Le diabète peut être secondaire à des maladies(3) telles que :
- Pancréatite
- Fibrose kystique
- Corticostéroïde
Quels sont les indices d’un diabète type 1? (4)
- Soif
- Urination
- Fatigue
- Perte de poids involontaire
Chez les personnes diabétiques type 1, présence de _________ ___________ dans le sang et dans l’urine (qui donne une acidité).
Corps cétoniques
Facteurs de risques type 2 (9)
- Génétique
- Âge
- Obésité
- Sédentarité
- Diététique
- Diabète gestationnel
- Petit poids à la naissance
- Groupe ethnique
Interventions pharmacologique et/ou sur le mode de vie = réduction entre ____-______% du risque de diabète type 2
30-60% diminution du risque
Quels sont les 4 critères possibles de diagnostique ?
- Glycémie à jeun
- HbA1c
- Glycémie 2 heures après ingestion glucoses
- Glycémie aléatoire
V ou F Ce n’est pas tous les patients type 2 qui sont insulinorequérant
Vrai
V ou F les symptômes, tout diabète confondu, sont très net
Faux, il arrive que type 2 n’aie pas de symptôme dans certains cas
20% des patients type 2 auront des complications liées à leur diagnostique
true, la maladie est chronique
20% des patients type 1 auront des complications liées à leur diagnostique
non, pas assez de temps entre le début du diabète et le diagnostique pour développer des complications
La personne type 1 a moins de risque de développer d’autres pathologies auto-immunes.
Faux, plus de chance de développer :
-vitiligo
- céliac
- intolérance au gluten
- schlérose en plaque
Quelles sont les 2 complications aigues du diabète?
- Hypoglycémie (secondaire à un traitement)
- Hyperglycémie
Quelles sont les 2 complications chroniques du diabète?
- Compl. spécifiques
- Compl. non spécifiques
Quelles sont les 3 complications spécifiques possibles?
- Rétinopathie (yeux)
- Néphropathie (reins)
- Neuropathie (nerfs)
Quelles sont les 4 complications non spécifiques possibles?
- Coronopathie (vaisseaux coeur)
- AVC
- Artériopathie oblitérante mb. inf.
- Infections–> amputation
V ou F sur les complications du diabète
- V ou F La cause principale de « blindness » chez les adultes ayant l’âge de travailler
- V ou F Les complications du diabète augmente le risque de mortalité cardio-vasculaire/infarctus de 5x le risque normal
- V ou F 8/10 personnes diabétiques meurt à cause d’une maladie cardio-vasculaire
- V ou F la neuropathie est la cause principale des amputations des extrémités
- V ou F Néphropathie est la cause principal des maladies rénales
- Vrai
- Faux, risque est entre 2à4x plus élevé
- Vrai
- Faux, c’est la cause principale SEULEMENT des amputations non-traumatiques
- Vrai
Quelles sont les 4 principaux objectifs du traitement?
- Réduire risque complications microvasculaires
- Réduire risque complications macrovasculaires
- Améliorer qualité de vie
- Réduire complication du traitement (effets secondaires)
Chez type 2, il faut intervenir en premier sur le _______ ____ ___, ensuite si nécessaire, on utilise la _______________.
Chez type 2, il faut intervenir en premier sur le mode de vie, ensuite si nécessaire, on utilise la pharmacothérapie
- V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de rétinopathie
- V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de néphropathie
- V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque de neuropathie
- V ou F La diminution de A1c, de la pression artérielle et des lipides influence grandement la réduction de risque cardio-vasculaire
- Vrai, pour A1c et PA. Les lipides ont seulement une petite influence (donc n’influence pas grandement)
*Dépistage possible - Vrai pour A1c et PA. Les lipides ont +ou- une influence sur les risques de néphropathie
*Dépistage possible - Vrai pour A1c seulement. La diminution des autres non pas d’influence
*Pas de dépistage - Vrai pour A1c (seulement sur long terme), PA et lipides
*Dépistage possible
La cible de moyenne glycémique est-elle plus sévère ou plus lousse (plus petite/égale à 6,5%) chez les jeunes patients.
Plus sévère
La cible de moyenne glycémique est-elle plus sévère ou plus lousse (entre 7.1 et 8.5%) chez les patients avec espérance de vie limitée et d’autres maladies
Plus lousse
Quelles sont les 3 familles d’insuline qui permet de se rapprocher des sécrétions physiologiques?
- Longues/ultra-longues (nuit, entre les repas)
- Intermédiaire
- Régulière, rapides et ultra-rapide (repas)
V ou F Plus la vitesse de dissociation des hexamères/multimères de l’insuline est basse, plus l’insuline est considéré comme de longue durée
Vrai
2 options pour taux de glycémie
- Glycémie capillaire
- Lecteur de glycémie en continu/flash
2 options pour prise d’insuline
- Injections multiples
- Pompe à insuline
quelles options représente le pancréas artificiel, l’automatisation de l’insuline?
Pompe à insuline + lecteur de glycémie en continu
Les études montrent que la bonne maîtrise glycémique est associée à l’augmentation des risques de complications pour type 1
Faux, les études montrent que les risques sont réduits lorsque la personne maîtrise bien sont taux de glycémie
Quels sont les facteurs à prendre en charge chez type 2?
- Hyperglycémie
- HTA
- Dyslipidémies
- Tabagisme
Rôles des paramédicaux pour l’éducation?(2)
- Encourager la modification du mode de vie
- Encourager l’adhésion au traitement
2 traitements non-pharmacologique
- Diététique
- Exercices physiques
V ou F Il existe deux types d’insuline : prandiale et basale
vrai, prandiale est pour l’hyperglycémie diurne/postprandiale(post-repas) et basale est pour l’hyperglycémie à jeun
V ou F La fonction des cellules bêta diminue et s’épuise après le diagnostique type 2
Vrai
V ou F L’intervention sur le mode de vie n’a pas d’effet sur la réduction des risques cardio-vasculaire
Vrai ,
par contre,
diminution des risques de :
- maladie chronique des reins
- dépression
- rétinopathie
- incontinence urinaire
- apnée du sommeil
- hospitalisation et médicamentation
V ou F, une baisse de glycémie a des bienfaits sur les complications vasculaires, la MCV et sur la mortalité globale
Faux,pas la mortalité globale, juste des bienfaits sur le CV et les MCV
L’amélioration du contrôle de la _________ précocément réduit les risques de complications à ________ _________.
L’amélioration du contrôle de la glycémie précocément réduit les risques de complication à long terme.
V ou F Chaque baisse de 3% du taux d’HbA1c peut réduire les complications à long terme liées au diabète
Faux, c’est 1%
Sur quels organes ou structures les médications hyperglycémiantes (type 2) font-elles effet?
- Intestins
- Foie
- Tissu adipeux
- Muscles
- Pancréas
- Reins
Première ligne de défense
Metformin
3 chemins possibles de traitements
1.1Changement du style de vie 1.2Metformin
2.1Metformin 2.2Ajuster ou thérapie avancée
3.1Insuline
Comment se fait le choix du médicaments ou de traitement?
Le choix est fait en fonction de l’état du patient, des risques et des assurances
Quels sont les éléments clefs lors de la prise en charge?
ACTION
A : A1c (taux de HbA1c = glycémie)
C : Cholestérol
T : Tension artérielle
I : Intervention mode de vie
O : Ordonnances
N : Non-fumeur
Quelles sont les 4 éléments du mode de vie qui doivent être modifiés/améliorés?
- Éducation
- Autosurveillance
- Nutrition
- Activité physique
C’est par la ______ ___ _________ de la glycémie qu’on peut optimiser les glycémies!
C’est par la lecture en continue de la glycémie qu’on peut optimiser les glycémies!
Comment fonctionne la lecture en continue de la glycémie?
Un capteur est placé sur la peau. Ce capteur a une sonde avec aiguille qui pénètre la peau jusqu’au liquide interstitiel. Mesure du glucose. L’application lié au capteur indique la glycémie, la tendance et le profil des 8 dernières heures.
Objectif dans le temps???
Je sais pas quoi poser comme question pour diapo 57
Qu’est-ce que le profile glycémique ambulatoire permet?
Voir comment la glycémie du patient varie dans le temps durant une journée typique. Ajuster la thérapie en conséquence.
Quelles sont les étapes à régler en odre de priorité suite à un profil glycémique problématique?
- Hypoglycémie : réduction dose, nutrition, exercice
- Grandes tendances : Réduire doses, dose de correction
- Variabilité : repas irréguliers, injections régulières
Donnes des exemples d’impacts possibles de l’hypoglycémie?
- Confusion/coma
- Mémoire altérée
- Perte de conscience
- Peur de l’hypoglycémie
- Impact psychologique
- Impact sociétal
- Impact économique
- Risques de décès
- Impact sur le coeur
- Augm. coagulation = Baisse fonction vaisseaux sanguin
- Réponses inflammatoires
- Réponses au stress
Combien des patients dia. type 2 font des hypoglycémie sévères annuellement?
10-30%
Combien des patients dia. type 1 font des hypoglycémie sévères annuellement?
10-50%
De combien est la fréquence moyenne d’hypo annuelle pour un patient qui a déjà eu au moins 1 épisode?
2,5 épisode en moyenne/année
Les seuils glycémiques d’apparition des symptômes canadien sont-ils les mêmes que les seuils internationaux?
Non.
Diabète Canada a 2 seuil :
IHSG (internationnal) a 2 seuils :
DC : 1. Hypoglycémie 2. Non défini 3. Hypoglycémie sévère
IHSG : 1. Valeur glycémique d’alerte 2. Hypoglycémie sévère, significative cliniquement 3. Aucun seuil précisé
Exemple de caractéristique des patients traité avec de l’insuline ou sulfonyluré qui augmente leur risque d’hypo
- Antécédent hypo
- Erreurs doses
- Hypo fréquente/baisse perception symptôme
- Insuffisance chronique rénale
-Âge avancé, longue durée du diabète & adolescence - Dépression, faible statut socio-écono
Exemple circonstance qui augm. risque d’hypo sévère
- Repas manqués
- Exercice
- Consommation alcool
- Erreurs dose
- Variabilité glycémique
Quels sont les 5 facteurs clefs pour diminuer le risque d’hypo sévère pour les athlète type 1?
Avant l’exercice :
- Connaître intensité/durée exercice
- Savoir la quantité d’insuline (?)
- Considérer le timing (lien avec prise de repas)
Pendant l’exercice :
- Vérifier glucose et la tendance
- Prendre des glucides au besoin
- Vision embrouillé + faiblesse. Quelle est la cause probable?
- Comment confirmé diagno?
- Épisode relié à sa médication?
- Quel traitement?
- Conseil au patient
- 2 situations qui expliquent la situation
- Traitement autre que la nutrition et médication
- Hypoglycémie
- Prendre sa glycémie
- Pas metformin, pas SGLT2, oui sulfonyluré
- Traitement de lypoglycémie (manger 15 g de glucide)
- Prendre moins de sulfonyluré, lien avec reprise de l’activité
- 1) + actif = - besoin du sulfonyluré
2) Il a sauté un repas - Programme activité physique
