Anat. phys. resp. 3 Flashcards
le sang désoxygéné rentre dans quelle oreillette
droite
ce sont les artères ou les veines pulmonaires qui acheminent le sang désoxygéné aux poumons
artères
le sang oxygéné pénètre dans le coeur par les artères ou veines pulmonaires
veines
fonction principale de la circulation sanguine
permettre les échanges avec tous les autres organes du corps
Chez quelqu’un de sain, le parcours d’un globule rouge à travers le corps est réalisé en combien de secondes
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Fonction de la circulation pulmonaire
échanges gazeux pour retourner du sang oxygéné via les veines pulmonaires à l’oreillette G
Le parcours d’un globule rouge dans la circulation pulmonaire est réalisé en cmb de secondes
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Quelle circulation permet de filter le sang de caillots pour éviter qu’il se rende à la circulation sanguine du côté gauche + rôle antithrombogénique
circulation pulmonaire
Quelle circulation s’occupe de l’activation de l’angiotensine I et angiotensine II par l’enzyme de conversion
circulation pulmonaire
Quelles sont les trois circulations des poumons
pulmonaire, bronchique et lymphatique
Circulation qui donne du sang oxygéné vers les parois bronchiques. Une partie draine dans l’oreille droite et une partie de joint aux veines pulmonaires/oreillette gauche sans oxygénation. (Bypass system)
Circulation bronchique
Circulation qui a un débit autour de 2% du débit cardiaque systémique et qui participe au shunt physiologique Dt-G
Circulation bronchique
Lorsque les petits vaisseaux coronariens situés sur la paroi du cœur (Myocarde) acheminent du sang oxygéné et amené le sang des oxygéné du côté G du cœur. On appelle ça un
Shunt physiologique
Quels sont les deux effets du shunt physiologique
1) diminue l’oxygénation du sang artériel
2) augmente le débit cardiaque du ventricule G de 1-2% vs côté droit
V ou F : les artères pulmonaires sont de grosses artères à paroi mince et très distensible
Vrai
L’élasticité du réseau capillaire lui permet de convertir un flux sanguin pulsatile (du VD) en un
Flux continu au niveau des capillaires
L’épaisseur du ventricule droit et de l’artère pulmonaire est ?/? du ventricule G et de l’aorte
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4 caractéristiques de la circulation pulmonaire
Basse pression, basse résistance, haut débit, capacitative
Que veut dire une circulation pulmonaire capacitative?
Ça veut dire que la circulation est capable de recevoir un grand volume
La circulation pulmonaire a une pression combien de fois inférieure à celle de la circulation systémique
6x
Le fait que la pression de la circulation pulmonaire soit plus petite que celle de la circulation systémique cause 2 choses
1) minimise le travail du ventricule droit
2) fait que le système est sensible à l’influence de la gravité
V ou F, la résistance est 10x plus dans la circulation pulmonaire vs la circulation systémique
Faux, 10x moins
La pression pulmonaire moyenne d’un capillaire est de
10 mmHg
La pression pulmonaire colloïde osmotique est de
25mmHg
Le fait que la pression du capillaire soit plus petite que la pression colloïde osmotique crée quoi
Une succion de 15mmHg de l’interstice vers les capillaires pulmonaires et ça garde les alvéoles secs
La pression pulmonaire capillaire est affectée par quoi?
1)Pression hydrostatique
2) œdème pulmonaire
La pression hydrostatique est plus basse ou plus haute dans les parties supérieures du poumon
Plus basse
L’œdème pulmonaire est plus fréquent aux bases ou dans les parties supérieures des poumons
Aux bases
Quantité d’effort des protéines du plasma sanguin qui ont la capacité d’attirer l’eau dans le système circulatoire
Pression osmotique colloïdale
Estime la pression de l’oreillette gauche
Pression capillaire pulmonaire
La résistance vasculaire augmente ou diminue à l’effort
Diminue pour maintenir la pression artérielle
Temps de circulation du sang dans 1 capillaire
0,75 s
Temps d’équilibration des gaz (alvéole et capillaire)
0,3 s
Débit cardiaque au repos
5L/min
V ou F, l’augmentation du débit cardiaque entraîne peu de variation au niveau des pressions de la circulation pulmonaire
Vrai
Débit sanguin pulmonaire diminue ou augmente lorsqu’on va vers le bas des poumons
Augmente
La ventilation est plus grande à la base ou à l’apex
À la base
À l’apex des poumons, les alvéoles sont plus dilatées ou moins dilatées
Plus dilatées
La ventilation à l’apex est considérée comme plus petite que celle à la base, car?
À l’apex, les alvéoles sont déjà très dilatées et il y a peu de dilatation supplémentaire qui peut survenir alors qu’aux bases, les alvéoles ont un grand potentiel de distensibilité étant donné leur grosseur (plus petits)
Quel taux de variation est le plus élevé entre l’apex et la base? : perfusion ou ventilation
Perfusion
Lors de l’homogénéité V/Q, le rapport ventilation:perfusion =
1:1
Dans la zone 1 de West, que se passe-t-il pour que PA>Pa>Pv
Les alvéoles sont plus dilatées à l’apex et donc, la pression alvéolaire est plus grande ce qui comprime le capillaire.
V ou F, la pression artérielle pulmonaire est toujours plus faible que la pression veineuse pulmonaire
Faux, la pression artérielle pulmonaire est toujours plus grande que la pression veineuse pulmonaire
Dans la zone 2 de West, pouvons-nous dire que les alvéoles exercent encore une pression sur le capillaire?
Oui, mais ps autant que dans la zone 1 alors ça donne Pa>PA>Pv
Quelle zone de West a un débit déterminé par le gradient artériel-alvéolaire?
Zone 2, waterfall effect
Zone de West dans laquelle la pression alvéolaire est minimale
Zone 3
V ou F Dans la zone 3, la pression du capillaire est plus grande que la pression alvéolaire
Vrai, Pa>Pv>PA
Lorsqu’on passe de debout à couché, zone 1 (WEST) devient
Zone 2
Lorsqu’on passe de debout à couché, la zone 2 de West devient la zone
3
Quel groupe d’hypertension pulmonaire est du à un remodelage de la paroi des artères pulmonaires ce qui entraîne son épaississement? D’ailleurs, c’est un phénomène qui arrive sans cause identifiée (idiopathique), à cause d’un contexte héréditaire, une injection au VIH
Groupe 1 : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
Quel groupe d’hypertension pulmonaire est du à une maladie cardiaque gauche
Groupe 2
Quel groupe d’hypertension pulmonaire est associé aux maladies respiratoires et ou une hypoxie.
Groupe 3
Quel groupe d’hypertension pulmonaire est lié à une maladie thromboembolique chronique
Groupe 4
Quel groupe est un groupe lié aux autres causes d’hypertension pulmonaire comme les tumeurs qui compriment les vaisseaux ou une maladie rénale chronique
Groupe 5
L’hypertension pulmonaire est classifiée selon 5 groupes basés sur l’étiologie et le mécanisme d’action. Elle est aussi classifiée selon
L’atteinte pré capillaire ou post capillaire ou mix
Groupes d’hypertension pulmonaires correspondant à une hypertension precap: augmentation de la pression du système pulmonaire artériel
1,3,4 (5)
Groupes d’hypertension pulmonaire correspondant à une hypertension post cap : augmentation au niveau du système veineux et des capillaires pulmonaires
2,(5)
V ou F, la dyspnée à l’effort et la fatigue sont des symptômes de l’hypertension pulmonaire
Vrai
Œdème périphérique est un symptôme de quoi?
Hypertension pulmonaire
Pathologie qui se définit par l’élargissement et l’insuffisance du ventricule droit du cœur en réponse à une augmentation de la résistance vasculaire. Sa cause principale est l’hypertension artérielle pulmonaire
Coeur pulmonaire ou cor pulmonale
Le cœur pulmonaire est spécifique à quel groupe d’hypertension pulmonaire
3
Un cathétérisme cardiaque droit peut être utilisé lors d’un diagnostic d’une
Hypertension pulmonaire
Si l’ePASP > 35 mmHg-40mmHg, ça suggère quoi? (Estimation de la pression systolique de l’artère pulmonaire)
Hypertension pulmonaire
Terme médical pour l’essoufflement
Dyspnée
La douleur pleurétique est engendrée par
Un frottement entre la plèvre viscérale et pariétale
V ou F, lors d’une embolie pulmonaire, il y a augmentation de l’espace mort
Vrai
Urgence médicale qui survient lorsqu’un caillot (thrombus) qui circule dans le sang va obstruer l’artère pulmonaire
Embolie pulmonaire
Condition où le liquide s’accumule dans les tissus pulmonaires. Provoquant un essoufflement, une respiration sifflante et des crachats de sang
Œdème pulmonaire
Pour le plaisir :
Un patient se présente à l’urgence avec une douleur thoracique. Il est dyspnéique et vous remarquez que lorsqu’il tousse, il y a présence de sang. De plus, vous entendez, grâce à votre stéthoscope qu’il a une respiration sifflante et que sa fréquence cardiaque est accrue. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Œdème pulmonaire
On dort combien de temps de notre vie
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Quels sont les 4 rôles du sommeil
Repos cardio-vasculaire et respiratoire
Régénération cellulaire
Sécrétion hormonale
Apprentissage et mémorisation
Stade du sommeil pendant lequel on peut facilement être réveillé, c’est le premier stade
NREM stade 1
Stade pendant lequel la fréquence cardiaque diminue et la température du corps aussi. Les yeux ne bougent pas et les muscles sont relaxés
NREM stade 2
Quel stade correspond au stade le plus profond du sommeil
NREM stade 3
Stade pendant lequel nos yeux bougent rapidement, notre fréquence cardiaque augmente et notre cerveau est très actif
REM
Le stade REM arrive tous les _____ pour combien de temps
90-120 minutes pour 20-30 minutes
Stade qui augmente en fin de nuit
REM
V ou F, l’architecture du sommeil dépend de l’âge
Vrai
Quels sont les deux choses qui arrivent avec l’âge au niveau du sommeil
Diminution du stade III
Augmentation des éveils
La société canadienne recommande combien d’heures de sommeil
7-9h chez les adultes
La privation du sommeil impacte quoi
Cognition
Performance
Possible atteinte cardiovasculaire et promouvoit l’inflammation
Lors du sommeil NREM, la PaCO2 augmente ou diminue
Augmente
La diminution du coupling thoraco-abdominale, l’inhibition des muscles skeletiques, courte périodes d’apnée centrale, diminution de l’activité musculaire intercostale et accessoire arrive pendant quel stade
REM
Lors du sommeil, quels sont les facteurs qui diminuent ou qui augmentent parmi ceux ci : rythme métabolique, production CO2, ventilation minute, volume courant, PaCO2, résistance des voies aériennes supérieures, sensibilité aux chimiorecepteurs, perte du stimulus d’éveil de respirer, PaO2
Tous les facteurs diminuent sauf la PaCO2 et la résistance des voies aériennes supérieure qui augmentent
Facteurs prédisposants à l’apnée obstructive du sommeil
Obésité : graisse du cou (affecte les voies aériennes supérieures), graisse abdominale (augmente le travail diaphragmatique)
Anomalies maxillo-faciales : inflammation nasale ou pharyngée, micrognatie, hypertrophie amygdalienne et plusieurs autres
Être un homme
Avoir plus de 50 ans
Tabagisme
Positionné (dos vs lateral)
Score qui aide à prévoir la difficulté de l’intubation
Score de Mallampati
Conditions associées avec l’AOS
HHIFOMIGI
H: HTN pulmonaire
H: HTN résistant
I: insuffisance cardiaque
F : fibrillation auriculaire
O:obésité hypo ventilation
M: maladie pulmonaire chronique
I: ischémie - AVC
G : grossesse - diabète gestationnel ou HTN
I : insuffisance rénale terminale
2 conséquences de l’apnée du sommeil
- Fragmentation du sommeil
- Baisse de l’oxygénation (hypoxemie nocturne)
Cause 1 accident sur 5 sur la route
Somnolence diurne excessive (signe/symptôme AOS)
Chez l’enfant, souvent diagnostiqué faussement comme TDAH
Somnolence excessive diurne (signe/symptôme AOS)
Un ralentissement psychomoteur est un symptôme de
Somnolence excessive (signe/symptôme AOS)
Échelle qui calcule la probabilité de s’endormir en fonction de situation
Epworth
L’hypoxémie nocturne peut avoir plusieurs répercussions… nomme en quelques unes
Nomme quelques symptômes nocturnes de l’AOS
