Système digestif Flashcards
1
Q
Les rôles du système digestif
A
- Réception de la nourriture
- Dégradation des aliments en nutriments : tout le long du système
- Absorption des nutriments dans la circulation sanguine : on veut dégrader les protéines ou les lipides pour avoir les éléments pour produire tes propres lipides et protéines
- Élimination des résidus non digestibles : Qu’on peut pas digérer ou autre
2
Q
Composition du système digestif
A
- On a les organes annexes du tube digestif supérieur avec la bouche, la langue, les dents et les glandes salivaires Ensuite on a les organes du tube digestif supérieur, suivi par les organes annexes du tube digestif inférieur et qui finit avec les organes du tube digestif inférieur.b
3
Q
Comment évolue la nourriture dans le système digestif?
A
- La nourriture va aller dans la bouche et va être mélangée avec de la salive. Une fois ce mélange fait on se retrouve avec le bol alimentaire. Quand celui-ci arrive dans l’estomac et qu’on rajoute des sécrétions de l’organe (le suc gastrique) on va se retrouver avec le chyme. On va finir avec les selles
4
Q
Qu’est-ce qui se passe au niveau des organes annexes du tube digestif ?
A
- On a la bouche qui va avoir la langue qui est impliquée dans la déglutition et le brassage
- On a les dents qui vont avoir un rôle mécanique en faisant la mastication. L’effet de ce processus va être d’augmenter la surface d’exposition pour les enzymes. Elles peuvent plus facilement s’attaquer au bol alimentaire. On ne va changer le volume mais on va générer plusieurs morceuax ce qui permet une dégradation dhimique plus efficace que si on avait des grosses bouboules.
- Les glandes salivaires permettent une première dégradation
5
Q
Quel est le rôle de l’œsophage ?
A
- Faire le lien entre la bouche et l’estomac
6
Q
Qu’est-ce qu’il se passe dans les organes annexes du tube digestif inférieur
A
- Le foie, la vésicule biliaire et le pancréas vont déverser des contenus dans le duodenum. Dans cette section, on va avoir dans le bas des sécrétion du pancréas et dans le haut des sécrétions du foie et de la vésicule biliaire
7
Q
De quoi est composé l’intestin grêle ?
A
- Du duodenum, jejunom et le caecum
8
Q
De quoi est composé le gros intestion ?
A
- Le colon, la partie ascendante, la partie transverse, la partie descendante …
9
Q
Qu’est-ce que le coude ?
A
- C’est la jonction entre l’intestin grêle et le gros intestin. On va avoir le petit coude avec l’appendice (caecum) qui va avoir beaucoup de bactéries qui va permetter de dégrader la cellulose. Pour nous c’est un vestige et on ne nécessite pas le travail de cet outil.
10
Q
Les glandes du tube digestif. De quoi sont-elles composées?
A
- Elles sont formées de cellules épithéliales spécialisés qui sécrètent des substances.
11
Q
Quels types de glandes se retrouvent dans le tube digestif ?
A
- Il y a beaucoup d’hormones impliquées et on ne va pas juste avoir des glandes endocrines mais aussi exocrines
12
Q
Comment on différencie une glande endocrine d’une glande exocrine ?
A
- Si une substance est sécrétée et va dans le sang elle va être dite endocrine. Elle va diffuser dans l’espace interstitiel et via les capillaires pour distribuer le message.
- Si elle ne va pas dans le sang elle va être exocrine, si elle est sécrétée dans un tuyau lié à l’extérieur. Elle va toujours être sécrétée via un conduit.
13
Q
Quels sont les caractéristiques des glandes exocrines ?
A
- Sécrétion de mucus, de sueur, enxymes digestives, etc.
- Dans un conduit
- À la surface du corps ou dans le tube digestif
14
Q
Quels sont les caractéristiques des glandes endocrines ?
A
- Sécrétion d’hormones dans le sang
- Pas besoin de conduits.
15
Q
Quels sont les glandes salivaires retrouvées dans la bouche et où se retrouvent-elles ?
A
- Parotide : se retrouve au niveau des joues juste devant les oreilles. Sort par le consuit parotidien
- Submandibulaire : en dessous de la mâchoire. Elle va acheminer la salive à travers des conduits sous la langue.
- Glandes dublinguales : au niveau du plancher de la langue, sa partie antérieure.
16
Q
Est-ce que la composition de la langue sera toujours la même ?
A
- Non. La composition va varier. Ça va rester de la salive mais la composition va varier.
17
Q
Quelle est la composition chimique de la salive ?
A
- Eau à 99%
- Mucus
- Enzyme comme l’amylase
- Électrolytes : Na+, Cl-, K+, PO4- et Ca2+, pH neutre
18
Q
Quel est le rôle des composantes chimiques ?
A
- Eau : sert à humidifier pour que les enzymes puissent dégrader en étant dans le même environnement en étant en solution
- Mucus : lubrifier
- Enzyme : l’amylase salivaire va dégrader des amidons et les glucides. C’est une enzyme hautement spécifique qui va juste couper le lien si le glucose est de part est d’autre du lien. Elle ne peut pas non plus dégrader les lipides et les protéines. Dans la bouche, on va juste avoir une dégradation des glucides.
- Electrolites : intégré au niveau des dents
- pH neutre : un peu acide. La fonction des protéines dépend de la structure des acides aminés et on a besoin d’un pH neutre pour ne pas changer la structure des enzymes. Si on prend de la nourriture acide et on dégrade l’amylase salivaire on va pas pouvoir faire de dégradation.
19
Q
Quels sont les rôles des glandes salivaires et de la bouche?
A
- Humidification, lubrification et digestion de l’amidon
- Prévenir la décalcification des dents
- Permet la parole, la mastication et prévient la croissance bactérienne (ex : oréons qui vient se mettre au niveau des glandes parotides).
20
Q
Régulation de la salivation
A
- Plusieurs stimulus vont permettre d’envoyer le message qu’il est temps d’effectuer le travail de la digestion. Ce stimulus peut être en provenance de l’aliments qui peut être acide, la pression des objets (déformation), la vue, l’odeur ou encore hyperactivité gastrique. L’acidité peut ici aussi venir influencer la quantité de salive produite. Le message va être envoyé au centre de régulation qui est le système nerveux central où va se retrouvé le noyau salivaire. Selon ce qui est analysé on va aller vers le parasympathique ou le sympathique. Si on l’envoie au sympathique on va avoir une baisse de la salivation, une sécrétion épaisse produite riche en mucus ou une absence de salivation. Cet effet est contraignant pour toutes les activité digestives ce qui est pas idéal. On peut sinon se diriger vers le parasympathique qui va être plus tranquille et va permettre une augmentation de la production de salive et faire une sécrétion aqueuse riche en salive ou eau et enzyme pour préparer au contexte de digestion.
21
Q
Structure de l’estomac
A
- L’endroit on va se situer è la nourriture va se retrouver de multiples invaginations appelées des cryptes ou glandes gastriques (structures qui secrètent quelque chose). Ces cellules vont permettre de produite le suc gastrique
- On va avoir une épaisse couche de muscle qui est orientée dans tous les plans pour donner une espèce d’aspect trois d et donner comme un sac. On va avoir trois couches de cellules. Leur combinaison de leur contraction va permettre de continuer un aspect mécanique pour brasser le bol alimentaire et aider à la dégradation.
22
Q
Pourquoi on a cette structure repliée au niveau de l’estomac ?
A
- Si on avait une paroi lisse on pourrait juste positionner quelques nombres de cellules. Ainsi, avec le même espace anatomique on va pouvoir positionner beaucoup plus de cellules et avoir plus d’espace.
23
Q
Qu’est-ce qui va être produit au niveau des cryptes ?
A
- Au niveau du crypte les cellules vont produire le suc gastrique qui va se mélanger avec le bol alimentaire et produire le chyme
24
Q
Quel sont les rôles des cellules à mucus superficiel dans l’estomac?
A
- On va avoir plusieurs cellules à ce niveau qui vont produire du mucus. On va avoir différentes dimensions. À cet endroit, il va être très acide (alcalin (1,5 à ?) et va permettre d’induire au niveau de la parroi une protection contre le liquide acide. Cette barrière de mucus est importante pour générer une zone alcaline pour avoir une zone de confort.
- Les cellules en périphérie permettent de faire un filet qui bloque l’accès de nos propres enzymes qui les empêche de venir endommager nos propres structures.
25
Q
Quel sont les rôles des cellules pariétales de l’estomac ?
A
- Former le HCl et sécérter le facteur intrinsèque
26
Q
Quels sont les rôles des cellules principale?
A
- Elles vont de manière ngligeable porduire de la lipase gastrique et la dégradation des protéines par la pepsinogène.
27
Q
Quels sont les rôles de la cellule G ?
A
- Cette cellule est dite entéroendocrine par le fait qu’elle va sécréter de la gastrine dans le sang. Proche des cryptes on va avoir des vaisseaux sanguins qui, quand on va produire de la gastrine, hormone qui va dans le sang, va envoyer comme message qu’on veut une régulation de la production du suc gastrique. Elle va permettre d’ajuster le comportement des cellules à mucus pariétales et principales qui ne savent pas, indépendamment, différencier les momets où il y a de la nourriture et donc quand il faut produire du liquide.
- Elle ne fait pas partie du suc gastrique puisqu’elle est dans le sang
28
Q
Quel type de glande est le reste de sécrétions de l’estomac ?
A
- Elles sont de type exocrine contrairement à la gastrine
29
Q
Quel autre message que la gastrin est envoyé pour dire qu’il est temps de produire le suc gastrique ?
A
- La présence de protéines et l’expension de l’estomac va envoyer comme message aux cellules qu’il est temps de faire le suc gastriqye et les autres substances. Ce message va agir en synergie avec la gastrine qui quand elle est produite va mener à la production des autres cellules en même temps.
30
Q
Quels serait le risque d’avoir de la pepsince sous forme active directement relâchée proche des cellules ?
A
- Elles pourraient dégrader des formes importantes des cellules. On va donc la produire sous forme inactive pour empêcher la dégradation lorsqu’on est dans des zones non protégées
31
Q
Quel type de dégradation se fait dans l’estomac et la bouche ?
A
- On va avoir des enzymes de travail grossier qui vont permetter de faire de la dégradation grossière. Par la suite se fera la dégradation de finition.
32
Q
Quel processus est fait par les cellules principales et quel est le résultat ?
A
- Ces cellules vont sécréter le pepsinogène et la lipase gastrique. La pepsine sou forme active va briser certains liens peptidiques des protéines. La fragmentation des triglycérides à chaînes courtes en acides gras et en monoglycérides (meh pas trop besoin de l’apprendre).
33
Q
Sous quelle forme est sécrété la pepsine ?
A
- Elle va être sécrétée sous forme inactive, nommé peptinogène. Elle va avoir un peptide qui va bloquer l’accès au site actif. L’acidité va permettre de libérer le site actif et rendre la protéine active.
34
Q
Quelle molécule va commencer sa dégradation dans l’estomac?
A
- On va commencer la dégradation des protéines. Dans ce contexte, les enzymes vont pouvoir commencer la dégradation. Le pH acide va permettre de faire la dégradation là et optimiser le fonctionnement des enzymes qui sont confortables en pH acide. Ce pH va permettre de décomplexifier la structure de la protéine que l’on veut dégrader.
35
Q
Est-ce que l’amylase salivaire fonctionne dans l’estomac ?
A
- Non. Elle ne peut pas continuer son travail une fois dans l’estomac à cause de l’acidité. Lorsqu’elle arrive dans l’estomac elle est dénaturée et dégradée puisque les enzymes ne peuvent pas faire abstraction lorsqu’elle fait face à une protéine endogène ou exogène. Si on a une protéine, on coupe.
36
Q
Quel est le processus fait par les cellules pariétales ?
A
- Elles vont sécérter de l’acide chlorydrique et le facteur intrinsèque. L’Acide va tuer les microbes dans la nature, dénaturer les protéines et converyir le pepsionogène en pepsine. Le facteur, de son côté, va être requis pour l’absorpion de la vitamine B qui est essentielle à la production normale des globules rouges (érythropoïese). La nature n’est pas stérile et on veut contrôller la nature des bactéries et la quantité. Si L’acidité ne le contrôle pas, on pourrait avoir des proliférations dans les intestins ce qui n’est pas idéale.
37
Q
Quel ets le processus fait par les cellules à mucus et quel est le résultat de ce processus ?
A
- Elles vont sécérter du mucus ce qui va former une barrière protectice qui va empêcher la digestion de la paroi de l’estomac.
38
Q
Qu’est-ce vont libérer les glandes gastriques ?
A
- Le suc gastrique
39
Q
Quel est le processus des cellules G et les résultats de ce processus?
A
- Ils sécrètent la gastrine qui va stimuler les cellules pariétales à sécréter le HCL, les cellules principales à produire le pepsinogène. Elle va aussi causer la contraction du sphincter oesophagien inférieur, augmenter la motilité gastrique et provoquer le relâchement du sphincter pylorique.
40
Q
Comment est-ce que la cellule pariétale fait pour produire du HCl ?
A
- On va partir des cellules avec le CO2 et l’eau (aussi présents dans le sang). Ayant un gradient pour l’eau et le CO2 et beaucoup plus dans le sang, le gradient va se diriger vers les cellules. Une fois dans la cellule il commence à avoir une accumulation de CO2 ce qui va forcer la cellule à du H2CO3 sous le travail de l’anhydrase. Par la suite, le H2CO3 va se dégrader en HCO3- et en H+ par le fait que la réaction est forcée vers cette production par l’accumulation d’eau et CO2. Du Clore va facilement rentrer dans la cellule à partir du sang en suivant son gradient (abondant à cause du NaCL) et va ensuite aller dans l’estomac. Le H+ et le Cl- maintenant dans l’estomac peuvent se lier ensemble pour former du HCl. Cependant, dans la cellule on va avoir une accumulation graduelle de HCO3- si il est pas géré. Pour ce faire, on va envoyer cette molécule dans le sang. Il faut savoir que dans le sang, cette molécule est une molécule tampon ce qui veut dire qu’elle peut se lier è un proton pour devenir un acide faible et permet au H- de passer de forme libre à lié ce qui mène à une alcalisation/neutralisation des charges. Cet apport en HCO3- va faire une marée alcaline (passe de 7,3 de pH à 7,35) en rendant le sang plus alcalin. LE sang partant de l’estomac est donc plus alcalin à cause d’une augmentation en molécules tampons. (on échange du cl- contre du Hco3- et du H+ contre du K+)
41
Q
Régulation des sécrétions de l’estomac – stimulation dans la phase céphalique
A
- La vue et l’idée de la nourriture envoie un message au cortex cérébral allant par la suite à l’hypothalamus et le bulbe rachidien. D’un autre côté, la stimulation des récepteurs du goût et de l’odorat envoie un message à l’hypothalamus et le bulbe rachidien. Les deux vont aller vers le nerf vague et vont aller activer la sécrétion de l’estomac.
- Ces signaux envoie des messages comme quoi tu vas manger bientôt et qu’il est donc une bonne idée de se préparer pour ce contexte.
42
Q
Quel est le rôle du nerf vague ?
A
- C’est le nerf principal du système parasympathique et il est ultra important. Tout ce qu’on va avoir en dessous du cou va être innervée par le nerf vague. Dans le contexte de digestion, on va prendre le système parasympathique pour produire le suc gastrique. Le parasympathique est excitateur et le sympathique va plutôt être contraignant.
43
Q
Régulation des sécrétion de l’estomac – inhibition dans la phase céphalique
A
- Quand on est dans des situations environnementales, on va avoir des situations ou des contextes qui vont promouvoir l’utilisation du parasympathique qui va venir ralentir les messages envoyés au parasympathique et donc diminuer graduellement l’implication de l’estomac et la sécrétion de suc gastrique.
- On va avoir une perte d’appétit ou des sentiments (dépressions) qui enlève l’envie de manger. Ce message est envoyé au cortex cérébral qui va par la suite découler à une absence d’influx simulateurs vers le centre parasympathique.
- Les besoins physiologiques ne disparaissent pas, mais on a plus faim. Souvent dans des situations psychosomatiques qui viennent induire une perte d’appétit.
44
Q
Régulation des sécrétions gastriques – stimulation dans la phase gastrique
A
1- Il va y avoir un étirement de L,estomac qui va activer les mécanorécepeteurs. Le message va passer par plusieurs centres et va être transmis par le nerf vague pour aller activer les sécrétions de l’estomac.
2- La présence de substances chimiques dans la nourriture, surtout les peptides et la caféines et une augmentation du pH vont activer les récepteurs chimiques et envoyer un message pour la libération de la gastrine dans le sang ce qui va activer les sécrétions de l’estomac.
Ces deux systèmes de régulation ne vont pas être 50/50, mais vont plutôt être consolidés pour envoyer le message. L’étirement de l’estomac va produire les sucs gastrique en disant qu’il y a de la nourriture. D’un autre côté, la présence de susbtances chimiques comme les protéines et les lipides vont être perçus par les récepteurs et vont permettre de savoir ce U,il y a dans l’estomac. Ça va envoyer un message pour la libération de la gastrine qui va aller activer la sécrétion des autres substances par les autres cellule afin de produire le suc gastrique. Ce sont les meilleurs indicateurs pour dire qu’il y a de la nourriture.
Le pH plus alcalin que normalement peut être présent selon ce qu’on mange. D’habitude il est plutôt acide, mais il est toujours autour de 1,5-3 de pH. Quand on mélange dans l’estomac on a tendance à le rendre plus alcalin. Pour répondre à ça on va assurer une réponse qui permet de maintenir une bonne acidité trop alcalin = on va acidifier.
45
Q
Régulation des sécrétions gastriques – stimulation dans la phase intestinale
A
- Dans le duodénum on va avoir présence d’un pH plus acide, des aliments partiellement digérés et de chyme gras ou hypertonique au début de l’évacuation gastrique. IL y aura donc libération intestinale de gastrine dans le sang (l’effet sera bref) pour que le travail se continue au niveau de l’estomac.
- Elle va se dérouler au début de l’évacuation donc il est encore nécessaire de produire du suc. L’estomac fait son travail et dégrade les aliments. Graduellement on va moduller le vidage vers l’intestion, particulièrement le duodénum. Le chyme va arriver à cet endroit et va commencer l’évcuation gastrique. À ce moment, la réaction est de produire de la gastrine dans le sang même si ça commence à être le travail de l’intestin. En fait, on envoie comme message à l’estomac qu’il faut finir son travail. On ne voudrait pas que puisqu’on commence l’évacuation, l’estomac commence à ne plus effectuer son travail de manière subite. Donc, on va donner un kick au suc gastriques pour permettre une meilleure dégradation du chyme encore dans l’estomac. La phase d’inhibition va permettre de dire à L’estomac d’arrêter le travail.
46
Q
Régulation des sécrétions gastriques – inhibition dans la phase gastrique
A
- On peut avoir un excès d’acidité (pH en dessous de 2) dans l’estomac ce qui va envoyer un message aux cellules G pour diminuer la sécrétion de gastrine. Le pH trop acide mène à une diminution de la production. On veut donc pas descendre en bas d’un certain seuil de pH.
- On peut avoir des problèmes émotionnels qui vont activer le système sympathique et va neutraliser l’action du parasympathique.
47
Q
Régulation des sécrétions gastriques – inhibition dans la phase intestinale
A
- On va avoir un étirement du duodénum causé par la présence du chyme gras, acide ou hypertonique ou d’agent limitant dans le duodénum meh pas très important
- Un étirement expliqué par la présence d’alimenyts partiellements digérés gras ou acides dans le duodénum ce qui va mener à la libération d’hormones intestinales (la sécrétine, cholécystoninine, peptide vasocactif intestinal (le dernier pas important) qui va aller diminuer l’activité de sécrétion de l’estomac.
48
Q
Quelles sont les trois phases de régulation des sécrétions dans l’estomac et que représente-t-elle ?
A
- Céphalique = avamt le repas
- Gastrique = pendant, quand la nourriture est dans l,estomac
- Intestinale = transition de l’estimac à l’intestin.
49
Q
Qu’est-ce qu’il va se passer dans la courbure de l’intestion ?
A
- Le pancréas va rejeter son contenu ainsi que le foie et ;a vésicule bilaire. Ces substances vont se mélanger au chyme qui quitte l’estomac
50
Q
Quels sont les organes annexes associés au duodénom, leur description et fonctions
A
- Foire : c’est le plus grand organe interne, il a comme principale fonction digestive la production et libération de la bile dans le duodénum.
- La vésicule biliaire : C’est un petit sac musculaire situé sur la face inférieure du foie. Elle va emmagasiner, concentrer et libérer la bile dans le duodénum. C’est une bile plus concentrée et donc plus effective.
- Le pancréas : Il est composé de glandes mixtes aux fonctions endocrine et exocrines. Il possède des cellules a fonction endocrine et exocrine. Les fonctions exocrines sonsistent à produire et libérer des enzymes digestives ainsi que des ions bicarbonates. Le mélange va dormer le suc pancréatique libéré dans le duodénum.
51
Q
Comment la bile est relâchée ?
A
- Ça peut être systématiquement le foie et la vésicule qui le relâche, mais parfois ça peut être juste un des deux
52
Q
Est-ce que l’estomac peut être ocnsidéré comme micte pour le sglandes ?
A
- Meh, trop peu d’endocrine produit.
53
Q
Comment sont reliés les organes annexes?
A
- On va avoir la vésicule biliaire qui est reliées au duodénum par le conduit cholédoque qui est composés de la fusion du conduit hépatique commun et le conduit cystique.
- Le conduit pancréatique principal (permet de relier le pancréas au duodénum) va fusionner avec le conduit cholédoque proche de l’ampoule hépatopancréatique qui s’ouvre dans le duodénum. À cet endroit on va aussi avoir le sphincter hépatopancréatique
54
Q
Qu’est-ce qui va passer par le conduit cholédoque?
A
- Le foie peut faire de la bile via le conduit cholédoque sinon ça peut être la bile de la vésicule qui va prendre ce chemin
55
Q
Comment est-ce que le conduit du pancréas est relié au duodénum?
A
- Le conduit pancréatique va se jeter via l’ampoule hépatopancréatique dans le duodénum. Les sécrétions vont arriver dans le duodénum à partir de ce conduit.
56
Q
Quels sont les glandes endocrine et exocrine relâchées par le pancréas?
A
- Endocrine = insuline et glucagon
- Exocrine = enzymes et ions bicarbonates
57
Q
Niveau microscopique du pancréas
A
- On peut s’imaginer une grappe de raison où tous les cotons et les tiges sont des conduits. Au niveau des extremité on va avoir des renflements. Les tiges des « raisins » vont être les conduits et les extrémité, soit les « raisons », vont être appelés des acinus. À ce niveau, on peut distinguer deux types de cellules le cellules acineuses et les cellules épithéliales des conduits.
58
Q
Quel est le rôle des cellules acineuses ?
A
- Elles se situent au niveau des acinus et vont produire l’amylase pancréatique qui va avoir le même travail que les amylases salivaires afin de continuer le rôle de l’amylase salivaire qui fait par un travail très Sharp. On va aussi produire la lipase pacréatique, la protéase pancréatique et les nucléases (acide nucléique). En ce sens, ces cellules vont produire un cocktail d’enzyme afin de dégrader l’ensemble de ce qui se retrouve dans le duodenum et permettre une bonne absorption au niveau du juojenum.
59
Q
Quel est le rôle des cellules épithéliales des conduits ?
A
- Ces cellules vont délimiter les conduits et vont produire le bicarbonate afin de gérer l’acidité du chyme. Le chyme était avant avec la pepsine dans un pH de 1,5 ce qui rendait les enzymes contente. Au niveau de l’intestin, quand l’estomac fait descendre le chyme il va avoir ce pH autour de 1,5. Ceci est un problème pour l’intestion qui préfère un pH de 7. On doit donc alcaliniser/neutraliser l’acidité du chyme et on le fera avec une molécule tampon afin de permettre le bon fonctionnement des enzymes.
60
Q
Qu’est-ce qu’il v avoir au niveau des îlot pancréatique ?
A
- Il va avoir deux types de cellules qui sont les cellules alpha et beta. Celles-ci vont être proche d’artériole et veinule afin de sécréter les glandes endocrines. La cellule alpha va sécréter le glucagon alors que les cellules beta vont sécréter l’insuline
61
Q
Pourquoi le foie est fondamental et bien outillé ?
A
- Puisqu’il possède multiples fonctions et fait beaucoup de détoxification
62
Q
Quelle est l’unité de base du foie ?
A
- L’unité de base est le lobule, c’est l’unité fonctionnelle. Le foie va posséder des milliers de lobules qui vont faire tous ensemble la même chose.
63
Q
Décrire le lobule
A
- Il y a une certaine redondance structurale parce que c’est une structure en hexagone. Au niveau des sommets on va avoir une triade de conduit (trois conduits). Ce qui va se passer aux sommets va se passer dans tous les sommets. On va avoir la circulation artérielle, la circulation veineuse et le conduit biliaire qui a comme rôle d’acheminer la bile. Au centre on va avoir une veine. Tout les vaisseaux entourent le lobule vont se rejoindre en ce centre et vont aller vers le cœur. Entre les sommets et la veine centrale, on va avoir des hépatocytes qui sont les cellules du foie, on va avoir aussi le sang artériel et veineux qui viendra se mélanger à cet endroit.
64
Q
Quel est la job du foie ?
A
- De prendre des mesures multiples des éléments dans le sang et de faire des ajustements. Si on a trop de fer on va venir le stocker, on va produire des éléments qui sont en manque
65
Q
Quel est l’enjeux d’un mélange de sang ?
A
- Ce qu’on va avoir au niveau des artères c’est ce qu’on va offrir et il faut se préoccuper des nouvelles matières provenant de l’absorption des matières au niveau des intestins. Dès qu’on absorbe quelque chose au niveau des intestins, il va passer au niveau du foie (sauf les lipides). Les molécules vont arriver au niveau du foie à partir de la circulation veineuse et si ce n’était pas mélangé on dirait qu’il y a un manque, aller voir dans l’intestin si la substance est là, la prendre et l’envoyer à l’endroit nécessaire. Si on met tout ensemble pour voir ce qu’on a dans le sang et ce qui provient des intestins, on a un portrait total et on va pouvoir faire des choix plus clairs.
66
Q
Qu’est-ce qui va faire les ajustements dans le foie ?
A
- Ce sont les hépatocytes qui sont situés côte à côte qui vont permettre de faire les ajustements, ils vont prendre ce qu’il y a en trop et vont envoyer ce qui est en manque. Quand ils vont prendre ce qui est en trop, ils vont l’envoyer dans les conduits biliaires entre les cellules pour qu’ils soient acheminés dans les conduits biliaires et non dans la veine centrale. Par la suite,ça va être envoyé des conduits biliaires dans le duodénum et donc dans les produits fécaux. La bile est donc importante pour la dégradation, mais aussi pour éliminer les déchets.
67
Q
Quels sont les fonctions métaboliques du foie ?
A
- Il est impliqué dans le métabolisme des lipides, des glucides et des protéines, mais aussi le stockage de plsuieurs substances comme les vitamines et les minéraux. Il va aussi avoir des fonctions de biotransformation. Cet organe possède en ce sens multiples fonctions dont on ne peut pas se passer.
68
Q
Quelle est la structure du petit intestin ?
A
- Au niveau macroscopique, on va avoir des plis circulaires qu’on considère comme en suspension et plissés.
- Si on agrandit un pli circulaire, on va pouvoir voir leur organisation. On va pouvoir voir plusieurs villosités. Les intestins vont donc être couvertes de villosités, comme des poils de brosse. On peut le comparer aux criques de l’estomac sauf qu’ici on va avoir des projections
- Si on regarde à ce niveau les villosités, on va pouvoir retrouver plusiuers types de cellules
69
Q
Pourquoi est-ce que le petit intestin possède cette structure particulière ?
A
- Cette structure va permettre d’augmenter la surface d’absorption. Pour un 30 cm d’intestin, si on n’avait pas de microvillosités on aurait l’équivalent de 30 cm de surface. Avec les plis circulaires, avec le même espace absorbique, quand on va le déplier on va avoir l’équivalent de 60 cm. Avec les microvillosités et villosités, quand on déplie on a une augmentation de la surface. Ceci permet de positionner beaucoup plus de cellules absorbantes. De plus, au niveau des cellules absorbantes on va aussi avoir beaucoup plus de surface. Plus on va se rapprocher du gros intestin, plus on aura une disparition de ces structures puisqu’on aura plus une préparation des matière fécales et moins on aura d’absorption.
70
Q
Quelles cellules tapissent les villosités ?
A
- Les cellules à mucus mucus alcalin
- Cellules glandulaires qui peuvent fabriquer des hormones et des enzymes
- Cellule absorbante : spécialisée dans l’absorption parce qu’au niveau de leur surface elles ont des microvillosités. Il y avait une déformation au niveau de la membrane.
71
Q
Quelles sont les villosités particulières ?
A
- On a une irrigation sanguine qui va passer dans la cellule et aller dans le sang par la suite. Après on va aller dans le foie.
72
Q
Qu,est-ce qu’on a au centre des villosités ?
A
- On a le vaisseau chylifère qui appartient à la circulation lymphatique (chylifère) . IL va jouer un rôle dans le drainage. Ils vont être proches des capillaires pour drainer une partie des liquides extracellulaires. Tout ce qui est pris là va retounrer dans le sang au niveau de la clavière droite.
73
Q
Décrire la digestion des glucides – aliments et enzymes
A
- On va avoir l’amidon et les disaccharides qui vont être premièrement dégradés par l’amylase salivaire au niveau de la bouche. Ceci va permettre de faire une première dégradation grossière et faire des petits morceaux à partir de gros morceaux.En cuite, on va avoir l’amylase pancréatique qui va continuer la dégradation des disaccharides et amidon de manière grossière. Finalement au niveau des l’intestion grêle, on va avoir des enzymes de la bordure en brosse de L’intestin grêle (dextrinase, glucoamylase, lactase, maltase et sucrase) qui va permettre de prendre les oligosaccharides et disaccharides pour les diviser en petites unités. On va pouvoir faire du lactose, maltose et sucrose ensuite défait en galactose, glucose et fructose
74
Q
Pourquoi l’amylase fait à moitié de la dégradation de disaccharides et amidon ?
A
- Les disaccharides sont le maltose, sucrose et lactose. D’un autre côté, on a l’amidon qui est des. Illiers d’unités de glucose. Quand on va dire que l’amylase salivaire peut faire de la dégradation de disaccharides il faut fair attention puisque cette enzyme ne fait que couper entre deux molécules de glucose qui sont à proximité l’une de l’autre. Le maltose est composé de glucose lié à glucose, mais il y a de très faible probabilité que l’amylase soit capable de couper. Pour le lactose (glucose-galactose), sucrose (glucose-fructase) on n’a pas deux glucoses côte à côte donc l’amylase ne peut pas vraiment les dégrader. L’amylase est beaucoup plus efficace avec l’amidon. De plus, elle va couper pour générer des gros bouts et n’est pas une enzyme de finition job grossière.
75
Q
Décrire les enzymes au niveau des microvillosités
A
- Pour la bordure en brosse on va avoir des microvillosités qui vont avoir des enzymes fixées sur les microvillosités. Ces enzymes ne vont pas être sécrétées et vont tout simplement être fixées dans la membrane. Ceci les empêche de partir avec le chyme. Ces enzymes ici vont être des enzymes de finition. Si on a une moyenne chaîne de glucose, ces enzymes vont pouvoir couper en plusieurs unités de glucose seule. Avec des disaccharides, on va avoir les enzymes spécifiques pour les couper.
76
Q
Quelles sont les voies d’absorption du glucide ?
A
- Tous les monosaccharide quittent les cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètrent dans le sang par les capillaires des villosités. Ensuite, ils sont transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique.
77
Q
Décrire la digestion des protéines– aliments et enzymes
A
- Les protéines vont être coupées par les protéases à des sites spécifiques.
- On va commencer avec une protéine et on va commencer les coupures grossière par la pepsine (glande gastriques) en présence de HCl dans l,estomac. On va se retrouver avec des gros polypeptides qui vont être coupés par des enzymes pancréatiques au niveau de l’intestin grêle afin de continuer le travail grossier en produisant des petits polypeptides et petits peptides. Par la suite, les enzymes de la bordure en brosse, comme la di peptidase qui va couper deux acides aminés côte à côte qui sont contraignant pour l’absorption, va permettre de finir la dégradation et créer des acides aminés (ça se peut qu’il reste des dipe^tides et tripeptides).
78
Q
Quelles sont les voies d’absorption acides aminés
A
- Les acides aminés quittent les cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètrent dans le sang par les capillaires des villosités et sont transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique.
79
Q
Décrire la digestion des lipides– aliments et enzymes
A
- La manière qu’on gère la dégradation de ces molécules va à l’encontre des systèmes qu’on a vu pour les dernières molécules. Pour le reste on les a mastiqués pour augmenter la surface d’exposition, mais ici vu que ce sont des molécules hydrophobes, ils vont se mettre ensemble pour être plus stables et vont se fusionner ensemble dans l’estomac ce qui va diminuer la surface d’exposition. Pour réaugmenter on doit avoir un mécanisme qui permet de le réaugmenter. On va donc faire de l’émulsification par la bile surtout les sels biliaires. Par sa partie hydrophobe, le sel biliaire va se mettre en contact avec la partie hydrophobe. On va partir avec une partie hydrophobe et partir loin de la partie grosse et hydrophobe. Il n’y aura pas de changements chimiques. C’est un phénomène dit mécanique parce qu’on vise à augmenter la surface pour faire une meilleure dégradation et change pas les liens chimiques.
- Les produits de la lipase pancréatique va faire la coupure de deux acides gras sur trois et va donc produire un monoglycéride avec les acides gras séparés ou sinons un glycérol avec 3 acides gras. Le plus souvent ce sera un monoglycéryde qui sera produit ce qui va faire qu’on aura beaucoup de monoglycérides et d’acides gras d’assez petite taille pour qu’il y ait de l’absorption. Ils vont pouvoir passer dans la partie cellulaire puisque la plupart est hydrophobe (triglycéride = trop gros, mais monoglycérides peuvent passer).
- Les lipides vont être digérés et gérés au niveau de l’intestin. Avant le travail était négligeable. 98% des lipides qui vont être digérés vont l’être sous forme de triglycérides (un glycérol, 3 carbones, sur lequel est attaché 3 acide gras. On va vouloir dégrader les 3 acides gras.
80
Q
Quelles sont les voies d’absorption du lipide ?
A
- Ils vont être transportés sous forme de chylomicrons et passer dans la circulation lymphatique. Au niveau des cellules, ils vont se recombiner pour faire des triglycérides (on coupe pour qu’ils se recombinent dans la cellule et recréer des triglycérides. C’est à ce moment qu’on va faire des chilomicron afin de les ressortir (il ne faut pas oublier qu’ils étaient avant trop gros et qu’il faut les ressortir d’une manière similaire). Le chilomicron va être composé de triglycérides, de phospholipides, de cholésterol et de protéines –. Ce sont des Low density lipids.
- Les acides gras et les monoglycérides vont se recombiner pour former des triglycérides puis vont être combinés avec d’autres lipides et des protéines pour former des chylomicrons qui vont être expulsés et passer dans els vaisseaux chyllifères des villosités et être trasnportés avec la lymphe dans le conduit thoracique jusqu’à la circulation systémique.
- Quelques acides gras à chaine courte vont entrer dans le sang par diffusion facilité au niveau des capillaires des villosités et vont être transportés jusqu’au foie par la veine porte hépathique. Permis par le fait que la refabrication ne va âs se faire à 100% et on va laisser de côté des acides gras et monoglycérides qui vont pouvoir passer dans le sang pas enjeux pour exam : on veut le général qui est le fait que les lipides (la plupart) gagne le sang à partir du système lymphatique sans passer par le foie.
81
Q
Qu’est-ce que le chilomicron ?
A
- C’est une forme de transport des lipide. Pour les transporter on va les mettre dans un genre de sac protéique pour les passer à travers la membrane.
82
Q
Où est-ce que les chylomicrons se rendent ?
A
- Quand on essaye de faire passer le chilomicron à travres les capillaire, on se rendra compte que le trous sont bien trop petit pour permettre le déplacement. À côté, on va avoir la circulation lymphatique qui ets plus poreuse. Donc le transport va se faire à travers le système lymphatique. Plus loin, ce système va se rendre dans la circulation sanguine au niveau des veines sous claviaires.
83
Q
Est-ce que toute substance confondue passe dans le foie en passant par le sang?
A
- NON!, les lipides vont aller dans le système lymphatique qui ne va pas passer dans le foie. Les lipides vont être relâchées dans le sang plus tard, mais le premier organe dans lequel ils vont passer ser le cœur.
84
Q
Émulsification, digestion et absorption des graisses
A
- De gros agrégats de graisse sont émulsifiés par l’action des sels biliaires dans le duodénum qui vont physiquement séparer les grosses gouttelettes en petites gouttelettes.
- La digestion des graisses par la lipase qui est une enzyme pancréatique, va produire des acides gras libres et des monoglycérides. Ces molécules vont s’associer au sel biliaire pour former des micelles qui vont les transporter vers la muqueuse intestinale
- Les acides gras et les monoglycérides vont quitter les micelles pour pénétrer dans les cellules épithéliales par diffusion. Dans ces culles, les molécules vont être recombinées et associées à d’autres substances lipoïdiques et à des protéines sous forme de chylomicrons
- Les chylomicrons sont expulsés des cellules épithéliales par exocytose et vont entrer dans le vaisseau chylifère d’où ils se dispersent dans la lymphe.
85
Q
Déplacement du vaisseau lymphatique
A
- Il va passer proche du foie sans aller dedans et va aller se jeter vers la veine sous clavière gauche.
86
Q
Quelles sont les hormones régulatrice de la digestion ?
A
- La gastrine, la cholécystokinine et la sécrétine
87
Q
Décrire la gastrine
A
- Elle va être sécértée par les cellules G de l’estomac
- Les stimulus pour sa sécrétion va être le bol alimentaire dans l’estomac surtout s’il est composé de protéines
- Les cibles seront les cellules pariétales, les cellules principales, le sphincter pylorique et l’estomac
- Les effets seront : stimulation de la sécrétion de HCL, de pepsinogène, son relâchement et la motilité
88
Q
Décrire la cholécystokinine
A
- Elle est sécrétée par les celllules entéro endocrines de l’intestin grêle
- Elle est stimulée par le chyme qui contient des acides aminés et des acides gras pénétrant dans L’intestin grêle surtout lipides
- Les cibles vont être l’estomac, la véciule biliaire, le pancréas et le sphincter hépatopancréatique. Il va surtout interagir avec le pancréas. Avec le CCK ce sont les cellules de l’acinus qui sont ciblées dans le pancréas.
- Les effets : inihibition de la motilité et sécrétion gastriques, stimulation de la libération de la bile, du suc pancréatique riche en enzyme et provoque son relâchement.
89
Q
Décrire la sécrétine
A
- Elle est sécrétée par les cellules entéroendocrines de l’intestin grêle
- Elle va être stimulée par l’augmentation de l’acidité du chyme qui pénètre dans l’intestin grêle sensible au pH.
- Les cibles sont l’estomac, le pancréas et le foie –> plus intergair avec le foie. Les cellules ciblées dans le pacréas vont plutôt être les cellules du conduit qui vont permettre une sécrétion riche en bicarbonate
- Si le chyme est particulièrement acide ça va être remarqué par l’intestin qui va envoyer un message au pancréas pour dire de mettre plus de HCO3- pour alcaliser.
- Les effets : inhibition de la motilité et sécrétion gastrique et stimulation de la libération d’un suc pancréatiques riche en HCO3- et stimulation de la production de bile.
90
Q
Quelle est la proportion de CCK sécrétine ?
A
- Ça dépend du contexte. Si on a de la nourriture acide on voudra alcaliniser le chyme pour que l’intestin le tolère. On va donc produite plus de sécrétine que de CCK dans ce contexte. Si on a beaucoup de nourriture on va davantage produire du CCK la proportion va changer.
91
Q
Que permet la CCK et la sécrétine?
A
- Si on a une nourriture riche en graisse, on aurait une sécrétion plus concentrée en cck. Ici on va avoir une horomone a plusieurs cibles. On va détecter la présence de nutriments très gras (graisse ou autre) ce qui va envoyer un message à la vésicule biliaire, ce qui va envoyer un message à l’estomac pour dire qu’on peut arrêter le travail et va aussi dire à l’acinus de faire la production d’enzymes. On va avoir 3 cibles différentes et une action synergique et commune des organes
92
Q
Mécanismes pour favoriser la sécrétion et libération de la bile et suc pancréatique
A
1- Arrivée d’un chyme acide dans le duodénum entraine la libération du CCK et de sécrétine par les endocrinocytes gastrointestinaux du duodénum
2- La CCK et la sécrétine pénètrent dans la circulation sanguine
3- La CCK déclenche la sécrétion d’un suc pancréatique riche en enzymes. La sécrétine provoque une abondante sécrétion du suc pancréatique riche en ions bicarbonate.Les sels biliares et, dans une moindre mesure, la sécrétine transportés dans le sang stimulent la production de bile par le fois.
4- La CCK provoque la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du muscle sphincter de l’ampoule hépatopancréatique, la bile va entrer dans le duodénum
5- Au cours des phases céphaliques et gastrique, la stimulation du pancréas par le nerf vague provoque de faibles contraction de la vésicule biliaire.
Chyme acide sécrétine
Chyme gras CCK
