LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Flashcards
Nommer et décrire les fonctions du sang
- Transport de l’oxygène, du gaz carbonique, des nutriments, des hormones, de la chaleur et des déchets. (Capable réguler les zones où le sang va être dirigé)
- Régulation du pH, de la température corporelle et de la teneur en eau des cellules. (Molécules tampons dans le sang)
- Protection contre les pertes de sang grâce à la coagulation et contre les maladies grâce aux leucocytes phagocytaires et aux anticorps (relatif à homéostasie)
Nommer et décrire les caractéristiques physiques du sang
- Couleur : Rouge écarlate (riche en oxygène) à rouge foncé (pauvre en oxygène) découle du fait que globule rouge nombreuse et possède hem qui a une teinte rouge
- Volume : 4-5 L (femme) ou 5-6 L (homme)
- Viscosité : 4,5-5,5 fois plus grande que l’eau
- Température : 38°C
- pH : 7,35-7,45 (site plus alcalins et d’autres plus acides)
Qu’est-ce qu’un pourcentage hématocrite ?
- Pourcentage d’éléments retrouvés dans le sang par rapport à la quantité de sang
Décrire concentration et composant du plasma dans un hématocrite
- 55% du sang total
- Composé d’eau, de protéines et autres solutés
- Eau : 92% du poids
- Protéines : 7% du poids
Albumine : 58% ; Globuline :37% ; Fibrinogène : 4% ; Protéines régulatrices : < 1% - Autres solutés : 1% du poids
Électrolytes, substances nutritives, gaz respiratoires, déchets
Comment on fait un hématocrite et comment ça marche ?
- Généralement on travaille avec une approche qui permet de séparer les différents composants comme une centrifuge.
- Les éléments du haut sont pas assez lourds (plasma) pour aller dans le fond du tube. Dans la substance en solution, il y aura différents éléments dont l’eau, les protéines (albumine qui est la protéine la plus importante) et d’autres solutés. Sinon, vers le fond il y aura la couche leuco plaquettaire et les érythrocytes.
- Composé d’éléments figurés et plasma
- Réducteur dire que hématocrite est juste une proportion d’éléments figurés p/r au reste du sang
Quel est le rôle de l’albumine ?
- Au niveau des capillaires sanguins il y a des porosités qui permettent la sortie des liquides et des substances assez petites pour passer. S’il n’y a pas de contrôle, la quantité de liquide qui sort peut-être trop élevée et mener à un œdème. Si on veut donc que le liquide revienne, il faut avoir un effet attracteur. L’albumine va permettre cette attraction en faisant une pression osmotive qui va appeler l’eau et éviter l’œdème.
Décrire la couche leuco plaquettaire
- Compose moins de 1% du sang total
- Elle est plus liquide ?
- Composée de thrombocytes et de leucocytes (plaquettes)
- Leucocytes : Neutrophiles (50-70%), Lymphocytes (20-40%), Monocytes (2-8%), Écosinophiles (1-4%), Basophiles (0,5%-1%)
Décrire la couche érythrocytes
- Compose 44% du sang total
- Composé d’érythrocytes
Décrire les érythrocytes
- Cellule = erythrocye (hematies)
- Disque biconcave anucléés (double côté concave, partie centrale plus mince; pas de noyaux); couleur saumon; 7-8 um de diamètre
- De 4 à 6*10^12 cellules par litre de sang
- Durée de développement de 5 à 7 jours
- Durée de vie de 100 à 120 jours (pas de manuel d’instruction)
- Fonction : transport de l’oxygène et du gaz carbonique (hémoglobine)
Pourquoi est-ce que le globule rouge a cette forme ?
- Le disque va avoir cette forme afin de le permettre de passer dans les poumons et passer dans les petits interstices comme les capillaires. La forme biconcave permet de faire un stress structural beaucoup plus facilement. Il est nécessaire d’avoir cette mobilité et flexibilité pour ne pas bloquer les vaisseaux sanguins.
- Lorsqu’il arrive au niveau des poumons, il est nécessaire de saturer le globule d’oxygène. Composé à 98% d’hémoglobine (endroit où peut se positionner l’oxygène). La forme biconcave permet de diminuer la distance parcourue par l’oxygène pour atteindre le globule rouge (il peut venir se positionner facilement).
- S’il y avait présence de noyau il y aurait moins de place pour l’oxygène et la cellule serait moins malléable. De plus, même si cette forme reste la plus optimale, il reste parfois des manques d’oxygène (imaginer avec noyau).Donc absence de noyau pour forme optimale et avoir assez d’oxygène dans le corps et par cellules
En quoi est-ce que l’absence de noyau va influencer les globules rouges?
- La durée de vie à cause d’une absence de « manuel », la durée de vie sera d’environ 120 jours. Elles vont être éliminées dans la rate qui est très vascularisée, où elles vont être phagocytées.
Expliquer les processus qui arrivent lorsqu’on a besoin de globules rouges ?
1- Un stimulus est tout d’abord reçu. Celui-ci est la baisse de concentration en oxygène dans le sang.
2- Cette baisse d’oxygène est reconnue par les reins (récepteurs)
3- Les cellules du rein vont ainsi produire une hormone appelée EPO qui va aller dans le sang. (Centre de contrôle)
4- Cette hormone va stimuler la moelle osseuse rouge qui va accélérer le rythme de production d’érythrocytes (effecteurs)
5- Les érythrocytes en nombre accrus vont entrer dans la circulation et se charger en oxygène en passant proche des poumons et amener une hausse de concentration d’oxygène dans le sang (effet net)
6- Les reins détectent la hausse d’oxygènes et viennent inhiber la sécretion d’EPO par un mécanisme de rétro-inhibition.
au lien d’être èà 45% dans l’hématocrite, on va augmenter les globules rouges ce qui va diminuer la quantité de plasmatique. Ceci a une incidence sur la proportion relative. Le pourcentage d’hématocrite va diminuer et le sang va devenir tellement visqueux qu’il ne pourra plus circuler
L’EPO dans le sang va demander la production de globules rouge ce qui demande des vitamines et d’autres matière. On va ainsi stimuler la moelle osseuse (région qui est dans les os plats où on y retrouve des cellules souches pas complétement différenciées appelées des hémocytoblastes qui peuvent produire des globules rouges, blancs ou des plaquettes.
plus il y a de globules rouges, plus il y a de l’hémoglobine et donc plus il y a de la place pour l’oxygène.
Décrire les thrombocytes (plaquettes)
- Ces cellules ont des petits fragments qui se détachent appellées des plaquettes. Ce sont des fragments cytoplasmiques dicoïdes qui contiennent des granulations violettes de 2 à 4um de diamètres. Ces fragments ne sont aps vraiment des cellules, mais plutôt des fragments de cellules qui se détachent. En ce sens, seulement les globules blancs pourraient être considérées comme des cellules (si on considère la présence de noyaux
- Leur rôle est la réparation des petites déchirures des vaisseaux sanguins et la coagulation. Leur durée de vie est de 5 à 10 jours. Leur développement est de 4 à 5 jours.
Qu’est-ce que l’hémostase?
- C’est l’ensemble des réactions pour arrêter un saignement
Expliquez les étapes de l’hémostase
1- Spasmes vasculaires : il y a une vasoconstriction pour restreindre l’écoulement du sang hors des vaisseaux. Ce n’est pas suffisant pour bloquer l’hémorragie, mais ça va permettre de limiter la quantité de sang qui va aller vers l’ouverture. Ceci va être permis par une diminution du diamètre des vaisseaux ce qui va diminuer la quantité de sang (pas assez pour bloquer le transport de sang parce qu’on ne veut pas bloquer l’irrigation. Ceci empêcherait les acteurs et la matière première arrive sur place pour la réparation) )(connotation musculaire et des vaisseaux)
2- Formation du clou plaquettaire : il va être initié par le contact des plaquettes avec la matière externe aux vaisseaux sanguins (ex : collagène). À partir du moment que la brèche permet de faire rentrer des choses provenant de l’extérieur dans les vaisseaux, il y aura un changement dans la physico chimie ce qui va faire que les plaquettes vont devenir collante et recruter d’autres plaquettes à l’aide d’hormones recrutés. Ceci va limiter la sortie du sang. Se décrit par une accumulation de thrombocytes au site de la lésion et l’adhésion aux fibres de collagènes mises à nu.
3- Coagulation : cette étape est la plus importante. Elle vise à former un réseau microscopique de fibrine (filet moléculaire) pour limiter le passage de globules rouges et blancs. Ceci permet de créer un renfort vis-à-vis l’ouverture ce qui empêche la sortie de substances. Ce réseau prendra une proportion relativement importante. Elle est décrite comme l’activation de protéines participant à la formation du caillot sanguin tout au long de la chaîne de réactions aboutissant à la coagulation
Comment est-ce que la coagulation est stimulée ?
- Les voies de réponses vont dépendre selon le stimulus initial. Les voies utilisées peuvent soit être la voie intrinsèque (lésion à l’intérieur du vaisseau sanguin) ou la voie extrinsèque (lésion à l’extérieur des vaisseaux sanguins). Ces deux voies vont découler vers la voie commune qui va permettre d’obtenir le filet moléculaire. Le Facteur x inactif va être activé et va aller vers l’activateur de la prothrombine. On va activer cet activateur qui va aller activer la prothrombine (forme inactive d’un produit qu’on possède déjà), La thrombine va activer le fibrinogène qui est soluble. Celui-ci va activer la fibrine qui est insoluble et va permettre la création d’un polymère stabilisé de fibrine. (Fibrinogène est la forme inactive de la fibrine)
- Ex de la thrombose qui est un regroupement de globules rouges ensemble. Dans la coagulation on ne veut pas qu’elle soit intravasculaire. Ce sera donc la voie intrinsèque (???)
- Pas un enjeu d’apprendre tout par cœur ?
Nommer et décrire les structures importantes du cœur ?
- Veine cave supérieure
- Branches de l’artère pulmonaire droite
- Veines pulmonaires droites : tout ce qui est en provenance des poumons va aller vers l’oreillette gauche par cette veine.
- Oreillette droite : la veine cave inférieur et la veine cave supérieure se jettent dedans.
- Ventricule droit : de ce ventricule on va atteindre l’artère pulmonaire qui va aller vers les poumons pour faire les échanges gazeux.
- Veine cave inférieure
- Aorte ascendante
- Artère pulmonaire gauche
- Tronc pulmonaire
- Veines pulmonaires gauches
- Ventricule gauche : de ce ventricule on va avoir l’aorte qui est divisée en plusieurs sections (une crosse avec des ramifications)
Comment circule le sang dans le cœur ?
- Il rentre dans les oreillettes et va sortir à partir des ventricules
- Les veines vont amener le sang alors que les artères vont le faire sortir
Qu’est-ce qu’il ne faut pas assumer au niveau de L’oxygène dans les veines et aortes ?
- Ce n’Est pas vrai qu’il y a plus d’oxygène dans artères et plus de dioxyde de carbone dans les veines. Les veines pulmonaires ramenant le sang au cœur à partir des poumons est extrêmement riche en oxygène.
Quelle particularité est présente entre la paroi droite et gauche ? Pourquoi cette particularité?
- La paroi gauche est plus épaisse que celle de droite. Ceci s’explique par la fonction des deux ventricules. Celui de droite va juste envoyer le sang qui va vers les poumons, donc il doit faire parcourir le sang une petite distance et subit peu les forces de la gravité (cœur et poumons à peu près à la même hauteur). D’un autre côté, la partie gauche doit envoyer le sang dans l’ensemble du corps. IL y a donc un besoin élevé en pression pour que le sang puisse partir (contrer la gravité et aller vers la tête) et par la suite revenir (ex : les jambes). Donc cette partie doit être fortement fournie en muscles.
- Le ventricule va aussi chevaucher le gauche afin d’aider à maximiser la contraction du côté gauche.
Qu’est-ce qu’on veut quand on expulse le sang des ventricules vers les aortes ?
- On veut expulser le sang du niveau des vaisseaux sanguins. On veut que le sang ouvre les valves. Puisqu’elles sont upside-down, le sang, avec la pression produite, va pouvoir ouvrir les valves plutôt que les fermer.
Décrire les valves
- On va avoir 4 sets de valves qui vont agir un peu comme des volets (cupside) qui vont pouvoir être ouverts ou fermés. On va avoir les valves oriculo-ventriculaires et la valve pulmonaire et de l’aorte. Celle-ci vont permettre d’assurer l’uni directionnalité du sang. Lors de la contraction va avoir lieu (d’abord des oreillettes suivies des ventricules, partant de l’apex). Lors de cette contraction, on va pousser le sang vers le haut. Ainsi, on ne veut pas que le sang reviennen dans les oreillettes. Les valves permettent ainsi de bloquer l’accès vers les oreillettes. Il faut savoir qu’elles possèdent une forme courbe. Ainsi, quand le sang rentre dans les oreillettes, la force de celui-ci va leur permettre de s’ouvrir. Lors de la contraction, il y aura fermeture des valves, le sang qui remonte aura l’effet de refermer les valves.
Comment fonctionne les valves oriculo-ventriculaire?
Les valves oriculo-ventriculaires vont être reliées à des muscles papillaires qui sont des digitations musculaires ce qui vont leur permettre de ne pas flancher sous la pression élevée du sang. Lors de la contraction ventriculaire, ces muscles vont aussi se contracter ce qui leur permettra de garder leur forme.
Pourquoi est-ce qu’il n’y a pas de muscles pour les valves des ventricules à aortes ?
- Leur fermeture provient du relâchement de la contraction. Ainsi, même si le sang revient à la suite de la contraction, il n’y a pas de problèmes puisqu’elles vont être fermées.
Quel est le trajet du sang lorsqu’il revient au cœur ?
- Il va rentrer dans l’oreillette droite et va se jeter dans le ventricule droit. Par une contraction, il sera envoyé dans le tronc pulmonaire pour ensuite aller dans l’artère pulmonaire droite ou gauche, Ensuite, il va aller dans les capillaires des poumons pour aller chercher de l’oxygène. Il reviendra dans le cœur par la veine pulmonaire droite ou gauche qui va aller se jeter dans l’oreillette gauche et ensuite le ventricule gauche. Par l’aorte le sang sera poussé et ira à pleins d’endroits dans le corps. Finalement, il reviendra dans l’oreillette droite par la veine cave supérieure ou inférieure.
Décrire la circulation pulmonaire ?
le sang du cœur droit est acheminé aux alvéoles pulmonaires, dans lesquels se produisent les échanges gazeux, et il retourne au cœur en y entrant du côté gauche
1. Les veines supérieures et inférieure et le sinus coronaire amènent le sang appauvri en oxygène au cœur par l’oreillete droite
2. Le sang franchi la valve auriculoventriculaire droite
3. Le sang pénètre dans le ventricule droit
4. Il franchit la valve sigmoïde pulmonaire
5. Il passe par le tronc pulmonaire
6. Il est acheminé vers les poumons en circulant dans les artères pulmonaires droite et gauche.
7. Les échanges gazeux s’effectuent dans les capillaires des deux poumons
8. Le sang enrichi en O2 quitte les poumons et se dirige vers le cœur en empruntant les veines pulmonaires droites et gauches
9. Le sang arrive au cœur par l’oreillette gauche.
Décrire la circulation systémique
Du cœur gauche, le sang propulsé par le ventricule transporte des nutriments et des gaz aux cellules de tissus et des organes, puis il revient vers le cœur à partir de la droite.
1- Le sang riche en oxygène arrive au cœur par l’oreillette droite
2- Il franchit la valve auriculoventriculaire gauche
3- Il franchit le ventricule gauche
4- Il franchit la valve sigmoïde aortique
5- Il est propulsé dans l’aorte
6- Il circule dans les artères systémiques
7- Il se rend aux capillaires des organes et des tissus dans lesquels s’effectuent les échanges de nutriments et de gaz.
8- Le sang appauvri en oxygène se dirige vers le cœur en empruntant les veines systémiques qui débouchent dans les veines caves inférieurs et supérieure et le sinus coronaire
9- Le sang arrive au cœur par l’oreillette droite.
Comment fonctionne la coordination des battements du cœur ?
- Il y a deux grandes catégories de phénomènes à considérer dans l’activité du cœur soit les phénomènes électriques et mécaniques.
- Dans les phénomènes électriques il y aura deux phases soit la dépolarisation (Phénomène électrique qui dans le temps va mener à une contraction) et la repolarisation. Pour la phase mécanique, il y aura aussi deux phases soit la systole (contraction) et la diastole (relâchement). Une dépolarisation va mener à une systole et une repolarisation à une diastole
- Il faut savoir que les phénomènes électriques vont toujours précéder aux phénomènes mécaniques.
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme va étudier ?
- Il va étudier les commandes pour voir si les contractions sont adéquates.
Décrire le système cardionecteur
- Ce système va gérer les phénomènes électriques à travers un type de cellule (cellules cardionectrices) qui ne sont pas des cellules neuronales. Elles vont être présente sur le cœur et vont amener un côté autonome au phénomène contractile. Ainsi, si le cœur est dans un milieu où on peut envoyer des messages il pourra travailler seul. Ces cellules vont composer le pacemaker qui permet d’envoyer le potentiel de base de repos du cœur par son caractère auto excitable. Ainsi, à partir de facteurs contextuel et à travers le système nerveux on peut changer les fréquences de contraction.
- Il y a le déclenchement (potentiel d’action) généré par le nœud sinusal et la propagation du potentiel d’action qui va parcourir l’oreillette par le réseau de conduction.
- Il assure les phénomènes électriques
Qu’est-ce que va assurer les myocytes cardiaques ?
- Elles vont assurer les phénomènes mécaniques par un potentiel d’action déclenché dans le système cardionecteur qui va se propager au sarcolemme du myocyte cardiaque et va produire la contraction musculaire va se faire à l’aide des myofilaments fins d’actines et les myofilaments épais de myosine qui vont glisser les uns sur les autres pour permettre le raccourcissement du sarcomère.
Décrire le système de conduction du cœur
- Il est composé de 4 composantes soit : le nœud sinusal qui est le centre rythmogène, le nœud auriculoventriculaire, le faisceau auriculoventriculaire et les myofibres de conduction cardiaque. Toutes ces composantes ont des rythmes différents soit de 75/ minutes pour le nœud sinusal, 50/minutes pour le nœud auriculoventriculaire et 30/minutes pour les myofibres de conduction cardiaques. Les cellules cardionectrices vont toujours suivre le rythme des cellules cardio les plus rapides et donc devraient toujours adopter celle du nœuds sinusal. Dans une situation où le message n’est pas envoyé par le nœuds sinusal, le message sera envoyé par le nœud auriculoventriculaire. Ce système permet de faire une synchronisation entre les cellules
- Pour empêcher que le message de contraction s’envoie partout et mène à une contraction simultanée dans les régions du cœur, il y aura présence d’une délimitation. Ceci va permettre de produire une contraction qui va partir de l’oreillette, envoyer l’information au nœuds, qui va donner l’information par les branches en partant de l’apex et en reportant vers le haut. Si une mauvaise synchronisation était présente on pourrait avoir une contraction des ventricules en même temps que les auricules.
- Le message de diastole (relaxation) se transmet de la même manière
Qu’est-ce que le nœud sinusal va gérer? Où est-ce qu’il se retrouve? De quoi est-il composé?
- Le potentiel de pacemaker. C’est la région au niveau de l’oreillette droite où on va avoir un groupe de cellules cardionectrices
Qu’est-ce que le nœud auriculoventriculaire?
- Il est en relation avec un ensemble de cellules qui sont en continuité et en contact avec les autres. Il va être en relation avec les myofibres de conduction cardiaque.
Décrire les événements de la dépolarisation
1- Le nœud sinusal va générer un potentiel d’action qui va se propager dans les oreillettes par les jonctions ouvertes et jusqu’au nœud auriculoventriculaire par les tractus internodaux.
2- Le potentiel d’action ralentit sa course au nœud auriculoventriculaire avant de longer le faisceau auriculoventriculaire dans la cloison interventriculaire.
3- Le faisceau auriculoventriculaire achemine le potentiel d’action aux faisceaux droit et gauche jusqu’aux myofibres de conduction.
4- Le potentiel d’action se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes.
Décrire l’activité électrique au nœuds sinusal
Les cellules cardionectrice vont ouvrir automatiquement leurs canaux sodiques voltages dépendants. Elles ne nécessitent pas de seuil car leur canaux voltage-dépendants ont des cracs de voltage dépendant qui s’ouvre avec des seuils qui leurs sont propre. Ils s’ouvrent quand il y a un potentiel de repos. ????
1- Seuil excitation : L’ouverture des canaux Na+ voltage-dépendants lents. L’afflux d’ions Na+ fait varier le potentiel de membrane de -60 à -40 mV (seuil d’excitation)
Dépolarisation : causée par entrée ions Na+ par les canaux rapides à Na+ voltages dépendants. Un mécanisme de rétroaction a pour effet ouvrir rapidement plsrs canaux Na+, ce qui inverse le potentiel de membrane. Inactivation des canaux met fin à cette phase.
2- Dépolarisation : Ouverture des canaux à Ca2+ voltage-dépendants rapides. L’afflux d’ions Ca2+ fait varier le potentiel de membrane de -40 mV à un peu plus de 0 mV.
Phase de plateau : correspond passage des ions Na+ par les canaux lents à Ca2+, ce qui maintient la dépol de la cellule parce que peu de canaux K+ sont ouverts
3- Repolarisation : fermeture des canaux à Ca2+ voltage-dépendants. Ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants et sortie d’ions K+. Le potentiel de membrane revient à sa valeur au repos de -60 mV, et les canaux à K+ se ferment
Repolarisation : causée par inactivation des canaux à Ca2+ et l’ouverture des canaux à K+ ce qui permet l’entrée de K+ et ramène le potentiel de membrane à sa valeur de repos.