OSMORÉGULATION ET REINS

Question 1

Composition du système urinaire

Answer 1

• On va avoir les rines (gauche et droit), avec l’uretère, la vessie et l’urètre. Le support des reins se fera par une capsule adipeuse.

Question 2

Quels sont les fonctions des reins ?

Answer 2

• Élimination de déchets, de substances étrangères et de substance en excès : ajuster la composition du sang (excès pas nécessairement un déchet).
• Régulation du volume sanguin : liquide qui vient de l’urine dérive du plasma, si on a plus d’eau dans le sang on va faire plus d’urine
• Régulation de la composition ionique du sang : contrôlent la composition du sang avec un ajustement fin des ions dans le sang dont les protons (pH)
• Régulation du pH sanguins
• Régulation de la pression artérielle : régule volume sanguin donc bien évidemment la pression sanguine aussi (indissociable)
• Régulation de la glycémie : un peu comme la gestion des déchets, mais on ne peut pas vraiment faire une bonne gestion du glucose dans le sang. Les reins ne vont jamais laisser passer du glucose à moins qu’on est dans une situation d’hyperglycémie. On peut avoir des contexte où on retrouve du glucose dans l’urine mais souvent c,ets juste qu’on est pas capable de le gérer. C’est donc +/- une régulation.
• Sécrétion d’EPO et de rénine : c’est le système le plus integrateur et qui a le plus d’effets sur les autres organes. Avec ces hormones il a un effet sur l’ensemble de l’organisme.
• Activation de la vitamine D : C’est la seule vitamine qu’on est capable de produire par nous même

Question 3

Décrire l’anatomie des reins

Answer 3

• Si on fait une coupe au niveau des reins on va pouvoir voir plusieurs structures dont : le cortex reinale, la médulla, les calices mineur et majeurs et le pelvis rénal. On va aussi avoir multiples vaisseaux sanguins.

Question 4

Quel sont les rôles des différentes structures anatomique des reins ?

Answer 4

• Cortex rénaux : C’est une petite couche périphérique qui est la bordure la plus superficielle des reins
• Médulla : C’est la partie intermédiaire des reins. Elle est composée de plusieurs pyramides sur la partie la plus profonde.
• Le pelvis : C’Est l’entonnoir qui va donner sur l’uretère. Il est dans la partie la plus profonde
• Les calices : ce sont des entonnoirs plus petits. Ce sont comme des bassin reliés les uns aux autres qui vont permettre de venir ramener le liquide dans le pelvis. Des entonnoirs sur des entonnoirs.

Question 5

Quelle est la chronologie des groupes sanguins à proximité des reins ?

Answer 5

• On va avoir une artériole suivie d’un lit capillaire suivie par une autre artériole suivie par un autre lit de capillaire suivi par des veinule et finissant par des veines.

Question 6

Pourquoi on a cette chronologie pour la structure sanguine à proximité des reins ?

Answer 6

• Les capillaires permettent les échanges et les artérioles peuvent contrôler leur diamètre ce qui n’est pas possible pour les veinules. Cette chronologie permet donc de contrôler le flux sanguin et les échanges.

Question 7

Quelle est l’anatomie microscopique des reins ?

Answer 7

• Entre le cortex et la médulla on va avoir les unités fonctionnelles du rein : les néphrons. Ces structures vont être connectées à un tuyau central avec d’autres bouts saillis ce qui permet d’avoir des millions de néphrons.
• À proximité des néphrons on va avoir l’artériole afférente qui va se diriger vers une grosse boule nommée le glomérule qui est un lit de capillaires. Sortant de cette structure, l’artériole afférente va être suivie de capillaires qui vont se situer autour des tubules péritubulaires.

Question 8

Qu’est-ce que le glomérule fait ?

Answer 8

• Ça va être un site d’échange. Le liquide va être récupéré dans un tuyau (le tubule rénal) pour être acheminé vers les calices à travers le tubule rénal collecteur.

Question 9

Comment on distingue le tuyau afférant et efférent ?

Answer 9

• Le tuyau afférent est celui qui va se rendre vers le glomérule alors que l’efférent sera celui qui sortira du glomérule.

Question 10

Est-ce que le glomérule ets le seul site d’échange ?

Answer 10

• Non! C’est un site d’échange très important pour les reins, mais ce n’est pas du tout le seul. Si on a des capillaires partout autour des tuyaux c’est qu’il y aura aussi des échanges à ce niveau-là. Le point de départ est le tubule rénal. À partir de là, il y aura des ajustements continues des liquides.

Question 11

Qu’est-ce qu’il se passe pour une substance qui est en trop ?

Answer 11

• On va sortir vers les capillaires grâce aux pressions osmotiques et hydrostatiques pour aller aboutir vers la capsule glomérulaire (même chose que le glomérule qui recouvre0. Quand le liquide sort vers l’intérieu de la capsule (par pression hydro et osmo), il va se retrouver dans l’environnement fermé de la capsule pour se rendre dans le tubule contourné proximal par la suite et ensuite aller dans l’anse du néphron. On commence dans le tubule contourné distal, dans la branche descendate, ascendante et ensuite distale. Ensuite, on va aboutir dans le tube rénal collecteur où tout les liquides des nephorns vont aboutir. On va ensuite aller dans plusiuers autres tuyaux aboutissant dans le médulla, les calices, ensuite le pelvis et enfin l’uretère.

Question 12

Comment on différencie distal et proximal ?

Answer 12

• Le temps passé dans les tuyaux Le temps passé dans les tuyaux

Question 13

Quel est le chemin des liquides (micro)?

Answer 13

• Glomérule  tube contourné proximal  anse du néphron (descendante  ascendante)  tubule contourné distal  tube rénal collecteur

Question 14

Pourquoi on différencie les différentes structures ?

Answer 14

• Puisqu’on a des modifications au niveau des structures et des cellules. On va aussi avoir des choses différentes qui vont se passer ce qui va teinter les actions dans les différentes zones.

Question 15

Quel est le chemin quand on combine microscopique à macroscopique ?

Answer 15

• Part de la circulation sanguine  arrive de l’artériole afférente  capsule glomérulaire (Glomérule) espace capsulaire  tube contourné proximal  anse du néphron (descendante  ascendante)  tubule contourné distal  tube rénal collecteur  canal papillaire  calice mineur  calice majeur  pelvis rénal  uretère  vessie  urètre

Question 16

Quels sont les 3 mécanismes principaux des reins ? Les décrire

Answer 16

• Filtration glomérulaire : passage des substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire
• Sécrétion tubulaire : passage des substances du filtrat vers le sang
• Réabsorption tubulaire : passage des substances du sang vers le filtrat

Question 17

Décrire la filtration glomérulaire

Answer 17

• Ce mouvement est unidirectionnel et est décrit par le passage des substances du sang vers la capsule. C’est un échange capillaire spécialisé qui permet cette filtration.
• Va se faire avec le plasma et les moins grosses protéines
• C’est un processus passif et non sélectif
• Le liquide est poussé par la pression hydrostatique élevée dans les capillaires glomérulaires.

Question 18

Pourquoi est-ce que la filtration glomérulaire est dite passive ? et non sélective?

Answer 18

• Elle va reposer sur les pressions osmotiques et hydrostatiques. Ce sont ces processus qui vont influencer le transport
• Elle va être sélective pour la taille des substances mais elle est non sélective puisque ce n’est pas la nature des substances qui dicte s’il y a transport ou non. Tu es assez petit pour passer, tu passes!

Question 19

Décrire la réabsorption tubulaire

Answer 19

• Cette étape va se faire du tubule capsulaire proximal et distal, la partie ascendante et descendante et dans le tube collecteur. Dans ces conduits on va produire le filtrat qui est le résultat de la filtration. Une continuelle modification va être mise en marche dans ces conduits où des échanges vont se faire du filtrat vers le sang.
• Va être fait avec le glucose, les acides aminés, les ions et l’eau
• C’est un transport passif ou actif des substances présents dans la tubules rénale vers le sang (surtout actif).

Question 20

Comment se fait la réabsorption et pourquoi ?

Answer 20

• On va avoir des échanges capillaires spécialisés qui vont se faire selon les pressions osmotiques et hydrostatiques ce qui va permettre aux substances de suivre leur gradient d’échange. On va faire de la réabsorption puisque dans les glomérules l’échange est non sélectif et donc tout ce qui est assez petit va passer. Ainsi, tout ce qu’on veut garder dans le sang va aller dans le filtrat sans qu’on le veuille. On va vouloir les réabsorber pour aller chercher une deuxième fois les substances qu’on ne veut pas perdre. Ainsi, pour refaire ces échanges il est nécessaire d’avoir des capillaires.

Question 21

Décrire la sécrétion tubulaire

Answer 21

• Cet échange se fait du sang vers le filtrat et va se faire au niveau du tube proximal, distal, du tube collecteur, la branche ascendante et descendante. La filtration se fait seulement dans une partie particulière qui est le glomérule, si on fait des échanges partant du sang vers le filtrat dans d’autres zones on fait plutôt face à de la sécrétion. Ceci est fait puisque si on a une grande quantité d’une substance, il ets possible qu’on ne soit pas capable de l’éliminer au complet dans le glomérule. Ainsi, pour certaines substances non filtrées qu’on ne veut pas garder on va avoir des transporteurs actifs qui permettent de sécréter dans le filtrat (ex : trop de H+ dans le sang, on ne peut pas tout filtrer d’un coup, donc on sécrète dans le filtrat).
• Va être fait avec les ions, la créatine, les médicaments

Question 22

Quel est le résultat une fois les 3 mécanismes appliqués ?

Answer 22

• De l’urine. On va avoir 1% ou 1,5 L par jour d’urine

Question 23

Pourquoi est-ce que la filtration glomérulaire est dite spécialisée ?

Answer 23

• La paroi est relativement mince et poreuse pour les capillaires. Cependant, on va avoir des cellules supplémentaires dans cette zone qui ne se retrouvent pas dans d’autres endroits. Ces cellules sont nommées les podocytes. Elles vont participer aux échanges.

Question 24

Décrire les podocytes

Answer 24

• Ce sont des cellules qui ont beaucoup de ramifications et qui ont une membrane repliée. Ces replis sont nommés des podocytes. Ces cellules vont venir entourer les capillaires pour venir boucher une partie des zones poreuses de ces structures (comme si j’avais un tuyau poreux où l’eau s’écoule et que pour limiter l’écoulement on mettait les doigts autour). Ceci permet d’empêcher davantage les grandes substances de sortir des capillaires, puisque la fenestration n’est pas permissive pour les grosses substances. C’est un peu comme un tamis supplémentaire pour les substances. L’espace pour la fenestration des capillaires est plus grande que celles allouée par les pédicelles. On limite les sorties en empêchant des substances qui peuvent sortir par les pores mais non par les pédicelles ce qui les fait retourner dans le sang.

Question 25

Est-ce que la filtration serait impossible sans les podocytes ?

Answer 25

• Non, mais on aurait beaucoup plus de substances indésirables dans les urines.

Question 26

Qu’est-ce qui retient l’eau d’aller dans le sang ?

Answer 26

• La pression osmotique avec l’albumine

Question 27

Qu’est-ce qui se retrouve dans le filtrat ?

Answer 27

• De l’eau, du glucose des acides aminées, des ions, de l’urée, de la créatinine, plusieurs hormones, des vitamines B et C, des cétones et de très petites quantités de protéines.

Question 28

Pression hydrostatique lors de la filtration glomérulaire

Answer 28

• On a la paroi du capillaire et on a le sang qui vient pousser le liquide à sortir des capillaires ce qui va induire la pression glomérulaire qui est la pression sanguine. De l’autre côté, on va avoir le filtrat dans la capsule qui va exercer une pression hydrostatique capsulaire. Si on les mets ensemble, on va avoir une pression de 15 mm Hg qui veut rentrer dans le sang et une presison de 55 mm Hg qui veut sortir vers le filtrat.

Question 29

Pression osmotique lors de la filtration glomérulaire

Answer 29

• C’est le déplacement de l’eau vers des zones le splus concentrées en solutés. Avec l’albumines dans les capillaires, l’eau pousse pour rentrer vers le sang (albumine ne peut pas sortir surtout ici avec les pédicelles). On va donc ici avoir une pression osmotique glomérulaire qui va installer un rapport de force

Question 30

Pression totale lors de la filtration glomérulaire

Answer 30

• On a la pression hydrostatique glomérulaire qui essaye de sortir avec la pression osmotique hydrostatique alors qu’on a une pression hydrostatique capsulaire qui pousse à sortir du sang. Si on additionne ces forces, on va avoir que la pression totale est de 10 mm Hg et est en faveur de la sortie des substances vers le filtrat.

Question 31

Hémorragie et filtration totale ? Excès d’eau et filtration glomérulaire

Answer 31

• Si on a une hémorragie on a un changement dans les pressions présente ce qui va mener à un problème dans les échanges. Si la pression diminue à 45 mm Hg pour le Phg. La différence va tomber à 0 et on aura plus d’échanges.
• Si on a trop d’eau dans le corps on peut plutôt avoir un PHg de 58 mmHG et donc une pression nette de 13 mmHg ce qui va mener à une augmentation dans la filtration et donc plus de pipi.

Question 32

Quelles est la composition du fluide au début du tube contourné?

Answer 32

• La même que le plasma mais sans les grosses protéines.

Question 33

Quelles composantes sont impliquées dans la résistance vasculaire dans les reins ?

Answer 33

• On a les artérioles afférentes, le glomérule et les artérioles efférentes

Question 34

Pourquoi est-ce que les artérioles doivent réagir face à un changement dans la pression artérielle ?

Answer 34

• Artériole afférente : on peut avoir des situations où on a une pression artérielle qui est particulièrement haute ou basse ce qui peut mener à une altération de la pression glomérulaire. Ce qu’on veut est une pression de 55 mm Hg, Si on ne fait rien et que la pression est à la hausse, la pression glomérulaire va êtr à son tour plus haute ce qui va mener à une hausse de filtration et donc plus de pipi. Une pression trop basse vient diminuer la pression finale en diminuant la pression hydrostatique glomérulaire ce qui va mener à une baisse des échanges et donc, possiblement, une intoxication avec les déchets

Question 35

Réaction de l’artériole afférente à la suite d’une baisse de pression ? hausse de pression?

Answer 35

• Hausse : Au niveau global, si on a une hausse de la pression, on va faire une dilatation pour diminuer la pression présente. Au niveau des reins, on va plutôt avoir une contraction parce que si on faisait une dilatation au niveau du capillaire afférent on aurait une grande quantité de liquide qui passerait par la capsule glomérulaire et quand on arriverait au niveau des capillaires ont aurait une augmeantation de la pression ce qui ménerait à une augmentation des échnages. On va donc plutôt faire une vasoconstriction pour faire passer moins de liquide et diminuer la pression. C’est une réaction locale!
• Baisse : On va faire une constriction de manière générale, mais si on faisait ça pour les reins on aurait moins de liquides qui passerait et donc moins d’échnages. Pour régler le problème on va donc plutôt faire une vasodilatation pour maintenir localement une bonne pression.
• C’est une gestion du volume sanguin qui va passer

Question 36

Réaction de l’artériole efférente à la suite d’une baisse de pression ? hausse de pression?

Answer 36

• Baisse : on va la fermer pour faire un sorte de bouchon et faire sortir les liquides graduellement afin d’avoir une pression qui s’accumule au niveau des glomérules.

Question 37

Pourquoi on ne fait pas la même chose pour régler le problème de pression au niveau des capillaires reineux ?

Answer 37

• On cherche plutôt à avoir un mécanisme à portée locale. On ne veut pas produire une réponse qui vise à régler une situation initiale puisqu’on veut être capable de continuer les fonctions des reins Au niveau global, on aura des réactions différentes pour régler le problème systémique et donc on aura des réactions différentes. Si on fait par exemple un exercice physique, on va avoir plus de dilatation que de constriction ce qui va mener à une hausse de la pression  pas même chose local et global (la différence de ce qui est fait au niveau des reins ne va pas affecter de manière intense le reste du système).

Question 38

Qu’est-ce que l’autorégulation rénale ?

Answer 38

• La capacité intrinsèque du rein à maintenir un débit de filtration glomérulaire constant en dépit des changements de la pression artérielle systémique

Question 39

Dans quel intervalle est-ce que l’autorégulation rénale maintient efficacement le débit de filtration glomérulaire ?

Answer 39

• Quand on a une pression entre 80 et 180 mm Hg (production normale d’urine). Au-dessus on va avoir une production excessive d’urine et en dessous on va avoir une production insuffisante d’urine.

Question 40

Quelles sont les trois conditions pour la réabsorption des substances ?

Answer 40

• La petite taille : plus petit donc géré aisément
• La liposolubilité : cette nature chimique rend le transport plus facile
• Les transporteurs membranaires actifs : tout ce qui est en lien avec les transporteurs membranaires

Question 41

Qu’est-ce qui permet de savoir quand on réabsorbe la bonne quantité des substances ?

Answer 41

• Il y a des taux maximaux de réabsorption pour presque toutes les substances activement réabsorbées (sauf pour le Na+). Ce taux va être drivé par les systèmes de transports qu’on possède pour faire les échanges. Par exemple, pour le glucose on va avoir plusieurs protéines qui vont permettre de faire les échanges sur la membrane. Donc, pour cette substance on a les outils nécessaires pour faire les échanges et gérer le glucose dans le tube proximal (glucose dans urine = 0). Toutes les molécules vont avoir des taux maximaux de réabsorption qui varie et unique à eux pour savoir la quantité à réabsorption. Il y a un taux maximal parce que si on commence à enlever tout en même temps on ne sera pas capable de tout attraper.
• Le Na+ doit être en grande concentration et on en a besoin en quantité importante donc on va au maximum limiter la perte de cette molécule.

Question 42

Exemple de réabsorption

Answer 42

• On a le filtrat et on a une cellule qui doit aller chercher le glucose. Dans cette cellule il y a une grande concentration de glucose et généralement dans le filtrat il y a une très faible concentration de glucose. Dans ce contexte, le glucose doit aller à l’encontre de son gradient. Pour pouvoir faire le déplacement, il va faire un transport actif secondaire et utiliser des symporteurs Na+ glucose pour rentrer. Par la suite, par diffusion facilitée, dans le sens de son gradient, le sang va pouvoir aller réabsorber la totalité du glucose présent dans le sang

Question 43

Réabsorption et taux pour les substances

Answer 43

• Ces deux variables vont dépendre de la manière qu’on va les transporter, on va avoir des molécules qui vont pouvoir se glisser entre les cellules

Question 44

Quelles molécules sont absorbées dans le tubule contourné proximal ? Par quel mécanisme ?

Answer 44

• La plus grande réabsorption va se faire dans cette zone. On va venir aller chercher les ions Na+, presque tous les nutriments (glucose, acides aminés, vitamines, cations (K+, Mg2+, Ca2+, etc.), le Cl-, le HCO3-, l’eau, les solutés liposolubles, l’urée et des petites protéines. (pas besoin savoir les substances réabsorbées).
• Pour presque tous les nutriments le gros de la réabsorption se fera dans cette zone.
• On va faire de la réabsorption obligatoire

Question 45

Pourquoi une majorité de la réabsorption se fait dans le tubule contourné proximal?

Answer 45

• On ne veut pas attendre à la dernière minute pour aller réabsorber des molécules qu’on veut garder. On veut les récupérer le plus tôt possible.

Question 46

Qu’est-ce que de la réabsorption obligatoire ?

Answer 46

• La molécule peu importe le contexte va le contexte dans le sang (surabondance, faible abondance) va être réabsorbée dans le sang tant qu’on est capable de suivre le taux. On ne va pas faire d’analyse du contexte de l’environnement. Peu importe le contexte elle va être réabsorbée.

Question 47

Où est-ce qu’on fait face à de la réabsorption obligatoire ?

Answer 47

• Dans le tubule contourné proximal et l’anse du néphron.

Question 48

Qu’est-ce que l’aldostérone ? où est-elle produite?

Answer 48

• C’est une hormone endocrine qui est produite pour la réabsorption du sodium. Si on est en hyponatrémie = pas beaucoup de sodium dans le sang, on va produire cette molécule. Elle va être fait au niveau du tubule contourné distal et va stimuler l’activation des transports actif primaires des ions Na+ du tubule rénal collecteur.

Question 49

Quel type de réabsorption on va avoir au niveau du tubule rénal collecteur ?

Answer 49

• On va avoir de la réabsorption facultative. Ce transport se décrit par une analyse de la situation pour voir si on a trop de la substance dans le sang et s’il est nécessaire de la réabsorber. On aura un ajustement plus fin et on ne sera pas obligé de reprendre les substances. S’il en manque on va aller en chercher. Par exemple, si on a besoin de plus d’eau, on ira en chercher au détriment de la vessie.

Question 50

Qu’est-ce que l’ADH?

Answer 50

• C’est l’hormone antidiurétique. Cette hormone est anti l’action de faire pipi et favorise la réabsorption facultative de l’eau

Question 51

Quand il y a de l’ADH que se passe-t-il au niveau des cellules ?

Answer 51

• Si on est au niveau du tubule contourné distal, on se rend compte qu’il y a un manque d’eau dans le sang donc on va demander la production d’ADH. Des récepteurs d’ADH vont être présent sur les cellules ce qui va leur permettre de venir s’y accrocher et va envoyer le message de type domino qui va mener à la transcription et à la traduction d’une protéine qui va être une molécule intermembranaire aquaporine. Sans l’ADH, on n’a pas d’aquaporine.

Question 52

Comment agissent le TCD et TRC en absence d’hormones de régulation?

Answer 52

• Ils sont relativement imperméables à l’eau et aux ions Na+.

Question 53

Qu’est-ce que la sécrétion ?

Answer 53

• Un moyen d’éliminer certaines substances indésirables qui se trouvent dans le plasma (H+ (excès de protons), la créatinine (issu des activités musculaire), NH4+, acides organiques, médicaments liposolubles).
• Éliminer les substances indésirables et en excès qu’on n’aurait pas réussi à filtrer à 100%

Question 54

Quelles sont les autres fonctions de la sécrétion ?

Answer 54

• Éliminer les substances nuisibles qui ont préalablement été réabsorbées (urée, acide urique
• Éliminer les ions k+ en excès
• Régler le pH sanguin

Question 55

Où passe le tubule contourné distal et de quoi est-il composé ?

Answer 55

• Il va revenir à proximité du glomérule et va posséder l’appareil juxtaglomérulaire qui est composé de deux cellules soit la macula densa et granulaire.

Question 56

Quelles cellules est-ce qu’on va avoir au niveau du corpuscule rénal sur le tubule contourné distal et l’artériole ? quels sont leurs rôles ?

Answer 56

• Cellules granulaires : elles sont positionnées à même l’artériole afférente et vont pouvoir lire et analyser le tonus de l’artériole et réagir en fonction des résultats. S’il y a une baisse ou une hausse elles vont envoyer des messages pour avoir un impact sur le filtrat et permettre une bonne filtration. Elles vont détecter les variations de pression et libérer la rénine
• Cellules de la macula densa : Elles sont situées sur le tuyau pour le délimiter. Ces cellules ne vont pas faire de réabsorption mais vont avoir différents rôles importants.

Question 57

Quels sont les rôles des cellule macula densa ?

Answer 57

• Elles vont détecter les variations de l’écoulement et de l’osmolarité du filtrat ; provoquer une vasoconstriction ou une vasodilatation de l’artériole afférente et stimuler les cellules granulaires à libérer la rénine.

Question 58

Décrire les différentes fonctions de la macula densa :

Answer 58

• Variation de l’écoulement : elles ne sont pas en contact avec le sang, amis avec le filtrat. Si ces cellules détectent un manque de liquide, elles vont remarquer le problème. Même chose s’il y en a trop
• Osmolarité L Elles vont regarder la concentration des solutés dans le filtrat. Il est bizarre d’avoir un liquide sans aucune molécule ou avoir un liquide très concentré en molécule : il devrait avoir de la filtration, sécrétion est réabsorption donc bizarre.
• Incidence sur l’artériole : Si ces cellules détectent un problème avec l’écoulement et voient qu’il n’y a pas assez de liquide, elles vont envoyer un message à l’artériole pour lui dire de faire une dilatation pour avoir plus de liquide et donc plus de substance.

Question 59

Qu’est-ce qu’il se passe pour la régulation de l’artériole efférente?

Answer 59

• Cette artériole peut aussi jouer un rôle dans la régulation et peut aussi faire des vasodilatations et constrictions. En ce sens, elle peut aussi avoir des effets sur la pression glomérulaire. Elle peut aussi avoir des effets pour la réabsorption. Pour les capillaires qui sortent du glomérule, on va avoir une pression hydrostatique et osmotique. À ce niveau, il n’y a pas d’effets sur la pression osmotique puisqu’on a encore l’albumine mais il y aura un effet sur la pression hydrostatique. Si les deux cherchent tout deux à sortir, on va encore avoir de la sortie mais à ce niveau on veut de la réabsorption et non de la sécrétion. On va donc devoir jouer sur la pression hydrostatique afin qu’elle baisse. L’artériole afférente va donc faire une constriction. Cette artériole est aussi importante pour accompagner l’afférente pour la filtration et faire de bon ajustement, mais elle a aussi des effets sur la réabsorption.
• Si on avait des veines après, on n’aurait pas les bonnes pressions et on n’aurait jamais de la réabsorption.

Question 60

Expliquez le système de régulation fait par la rénine-angiotensine

Answer 60

• On va commencer par détecter une faible pression sanguine avec les cellules granulaire. En réaction à ce signal, il y aura sécrétion de réine dans le sang et de l’angiotensinogène par le foie (forme inactive de l’angiotensine). Cette molécule (angiotensinogène) est faite de manière constitutive et non régulée et on en aura donc continuellement dans le sang sous forme inactive. Une fois la rénine dans le sang, elle va venir activer l’angiotensinogène afin de la transformer sous une autre forme inactive qui est l’angiotensine 1. Au niveau des capillaires pulmonaire, on va avoir fixé au niveau des capillaires sanguin une enzyme de conversion nommée l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine). Ceci aura pour effet de changer l’angiotensine 1 en angiotensine 2, la forme active. Celle-ci va permettre de faire une vasoconstriction systémique et plusieurs autres effets. Ceci permet de régler la pression systémique et avoir un contrôle local.

Question 61

Est-ce qu’on a des récepteurs de l’angiotensine 2 sur les capillaires afférents ?

Answer 61

• Mais non! On veut une dilatation. On va avoir un contrôle local

Question 62

Qu’est-ce que l’angiotensine 2 va permettre de faire ?

Answer 62

• La libération d’ADH : la libération de l’antidiurétique mène à une production de moins d’urine et donc plus d’eau dans le sang, ce qui vient augmenter le volume et la pression sanguine
• Une vasoconstriction systémique : augmente la pression
• Activer la soif : Si on boit plus on augmente le volume sanguin et donc la pression sanguine
• Stimuler la sécrétion d’aldostérone qui fait l’absorption FACULTATIVE de Na+

Question 63

Pourquoi on va stimuler la sécrétion d’aldostérone dans le sang de la baisse de pression sanguine ?

Answer 63

• Cette hormone stimule l’absorption facultatibve de Na+ ce qui permet de réabsorber plus de sodium plus tard san le système (au niveay du TTD et TRN). Lorsqu’on a une baisse de pression artérielle, on va vouloir réabsorber une partie du sodium puisque quand on a du Na+, cette molécule fait une grande pression osmotique ce qui fait qu’elle a tendance à faire venir l’eau vers elle. L’eau va donc aller vets le sang ce qui va augmenter le volume et donc la pression et le retour sanguin : effet indirect.
• On peut réabsorber du NA+ mais pas d’eau. Si on veut avoir les deux molécules on va avoir besoin de l’aldostérone et de l’ADH pour avoir les transporteurs.
•  joue sur le débit cardiaque et la pression vasculaire.

Question 64

Si on est en hyponatrémie et on récupère du sodium avec l’aldostérone, est-ce qu’on récupère aussi de l’eau ?

Answer 64

• Non pas nécessairement

Question 65

Si on a trop d’eau aussi de l’aldostérone produite ?

Answer 65

• Non pas nécessairement puisqu’on n’a pas besoin de faire un appel d’eau. On fera probablement juste de l’ADH.

Question 66

Pour inhiber l’augmentation de la pression qu’est-ce qu’on peut avoir ?

Answer 66

• Des médicaments qui viennent inhiber les enzymes de conversion pour éviter d’augmenter encore plus la pression.

Question 67

Description détaillée du système rénine angiotensine

Answer 67

1- L’hypotension artérielle mène à la stimulation du système nerveux sympathique
2- Réaction de l’appareil juxta-glomérulaire aux stimulus
3- Libération de rénine dans le sang par l’appareil juxtaglomérulaire
4- Activation de la transformation de l’angiotensinogène en angiotensine 1 par la rénine et conversion en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
5- Effets sur les effecteurs
- Vaisseaux sanguins : vasoconstriction ; augmentation de la résistance périphérique de la pression artérielle (systémique)
- Reins : diminution de la filtration glomérulaire et diminution de la diurèse pour maintenir le volume sanguin et la pression artérielle
- Hypothalamus : activation du centre de la soif ; augmentation de l’apport hydrique ; augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle ; libération de l’ADH par l’hypothalamus ; Maintien du volume sanguin et diminution de la diurèse
- Cortex surrénal : libération d’aldostérone par le cortex surrénal ; maintien du volume sanguin et diminution de la diurèse
- Effet net : augmentation de la pression artérielle

Question 68

Décrire l’ADH (produite plus la nuit)

Answer 68

• Elle prévient la déshydratation ou la surhydratation (avec l’équilibre hydrique)
• Produite par l’hypophyse (osmorécepteurs)
• Se lie aux cellules des tubules rénaux pour stimuler la réabsorption facultative de l’eau en augmentant la perméabilité à l’eau (pas N’importe lequel, le distal et le collecteur seulement : ce qui fait la réabsorption FACULTATIVE)
• En concentration élevée elle va causer une vasoconstriction périphérique
• Production inhibée par l’absorption de l’alcool : diminue son effet et promouvoir le pipi
• Si pression élevée on ne va pas faire de l’ADH puisqu’il y a trop de volume et on ne veut pas donner plus de liquide. Elle fait en sorte d’Arrêter l’urination donc on ne veut pas ça : produite en pression faible.

Question 69

Expliquer le processus de sécrétion de l’ADH et ces effets

Answer 69

1- Stimulus ; angiotensine 2 ; hypovolémie ou augmentation de l’osmolarité sanguine
2- Récepteurs : réactions de l’hypothalamus au stimulus
3- Centre régulation : Stimulation par l’hypothalamus de la neurohypophyse qui libère l’ADH dans le sang
4- Effets sur les effecteurs :
- Hypothalamus : activation du centre de la soif ; augmentation de l’apport hydrique ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle
- Reins : augmentation de la réabsorption FACULTATIVE de l’eau (H2O); diminution de l’élimination de l,eau par les reins pour maintenir le volume sanguin et diminuer l’osmolarité sanguine.
- Vaisseaux sanguine (dose élevée d’ADH) : vasoconstriction ; augmentation de la résistance périphérique et de la pression artérielle
5- Effet net : augmentation de la pression artérielle (augmentation apport hydrique) ; augmentation volume sanguin (si apport hydrique) ; diminution osmolarité sanguine

Question 70

Décrire l’aldostérone et ses efdfets dans la réabsorption tubulaire

Answer 70

6- Minéracorticoïde sécrété par le cortex surrénal : glande positionnée sur les reins
7- Stimule la réabsorption facultative du Na+ : important puisqu’on ne peut pas avoir une baisse importante de Na+ au niveau extracellulaire
8- L,hypovolémie, l,hypotension, l,hyponatrémie et l’hyperkaliémie entraînent la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal
9- L’aldostérone accroït indirectement la réabsorption d’eau et règle la [ ] sanguine de K+

Question 71

Qu’est-ce qu’on veut d’ahbitude pour le K+/Na+?

Answer 71

10- On veut beaucoup de Na+ à l,extérieur et peu de K+ avec beaucoup de K+ dans la cellule et peu de Na+.

Question 72

Pourquoi l’aldostérone ets porduite par l’ADH?

Answer 72

11- On doit réabsorber de l,eau parce qu’on n’en a pas beaucoup dans le sang. L’absorption de Na+ va faire un recrutement plus intense de l,eau et assurer un appel d’eau.

Question 73

Comment est-ce que l’aldostérone permet de régler une hyperkaliémie ?

Answer 73

12- Elle va permettre d’influencer la dynamique de transport qui permet de gérer le K+ en même temps que le sodium. Quand on a trop de potassium ça va influencer les mécanismes de K+ et Na+ qui sont indirectement liés ensemble et qui dirigent des équilibres et échanges importants dans les systèmes. On veut maintenir les désiquilibre (K+ faible extracellulaire). Pour faire la gestion du potassium qui est en trop grande concentration dans le sang, on va utiliser les transporteurs facultatifs de Na+ qui vont permettre de faire des échanges de Na+/K+ entre intérieur et extérieur de cellules. Attention, ces transporteurs ne sont pas des pompes sodiques potassiques. Ils vont faire un échange en prenant un K+ du sang pour donner 1 Na+ dans la cellule.

Question 74

Pourquoi l’aldostérone ets porduite par l’ADH?

Answer 74

11- On doit réabsorber de l,eau parce qu’on n’en a pas beaucoup dans le sang. L’absorption de Na+ va faire un recrutement plus intense de l,eau et assurer un appel d’eau.

Question 75

Décrie le système de régulation de l’aldostérone

Answer 75

1- Stimulus : angiotensine 2 ; diminution de la [ ] plasmatique en ions Na+ ; Augmentation de la concentration palsmatique de K¬ ; ACTH (produite en situation de stress, la système endocrinien a un impact systémique pour la pression avec l’ACTH. C’est un levier pour l’apport en eau et donc la pression artérielle)
2- Récepteurs : réaction du cortex surrénal aux stimulus
3- Centre régulation L sécrétion aldostérone dans le sang par le cortex surrénal
4- Effecteurs
- Reins : augmentation de la sécrétion des ions K+ sans l’urine (en situation de pH faible, le H+ remplace le K+) ; Augmentation de la réabsorption des ions Na+ et de l’eau (H2O) dans le sang.  Diminution de Na+ et eau dans le sang avec augmenta iodes ions K+ dans l’urine
5- Effets net : augmentation des ions Na+ plasmatiques ; diminution des ions K= plasmatiques ; maintien du volume sanguin et de la pression artérielle (par diminution de la diurèse).

Question 76

Effets d’une diminution de la pression artérielle systémique sur le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire (pas besoin savoir les noms)

Answer 76

• Une diminution de la pression artérielle systémique mène à une baisse de la filtration glomérulaire (c’est le constat initial. Ceci mène à une diminution du filtrat et du NaCl dans la partie ascendante de l’anse de néphron(stimule les cellules granulaiores de l’appareil juxtaglomérualires) (diminution de l’Écoulement, sa concentration et son débit). L’écoulement étant plus bas on a une réabsorption plus grande ce qui influence le débit et la concentration de certaines substances. Les cellules de la mecula densa de l’appareil juxtaglomérulaire constate cet effet. La cellule va induire l’inhibition de la libération d’une molécule vasoactive ce qui va mener à une vasodilatation des artérioles glomérulaires afférentes. Il y aura donc une augmentation du débit de filtration glomérulaire. Ceci ne règle pas le problème systémique mais on est à un niveau local où on veut juste filtrer est continuer cette fonction.

Question 77

Effets d’une diminution de la pression artérielle systémique sur le mécanisme autorégulateur vasculaire myogène (pas besoin de savoir les noms) (Pense pas c’est à savoir)

Answer 77

• Une diminution de la pression artérielle systémique mène à une diminution de la pression artérielle dans les artérioles glomérulaires afférentes et une diminution de la DFG. On a une diminution de l’étirement des muscles lisses de la paroi des artérioles glomérulaires afférentes ce qui mène à une vasodilatation des artérioles glomérulaires afférents et augmente le DFG

Question 78

Effets d’une diminution de la pression artérielle systémique sur le mécanisme hormonal (rénine angiotensine) (pas besoin de savoir les noms) :

Answer 78

• Les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaires sont stimulées par la présence d’une baisse artérielle systémiques, une diminution du débit du filtrat et du NaCl dans la partie ascendante de l’anse du néphron. Ceci mène à une libération de la rénine ce qui vient catalyser une cascade de réactions résultat en la conversion de l’angiotensinogène en angiotensine 2 (autre transformation avant, angiotensine 1 avant voir diapo 20).
• L’angiotensine 2 vient d’un d’abord stimuler les artérioles systémiques en menant à une vasoconstriction (oriente la réponse, cet effet ne sera pas partour, c’est du cherry picking) et augmente la résistance périphérique et vient augmenter la pression artérielle systémique.
• L’angiotensine 2 vient stimuler aussi le cortex surrénal qui va libérer l’aldostérone qui vient cibler les tubules rénaux. Ceci vient augmenter la réabsorption du Na+ et de l’eau qui le suit ce qui augmenter le volume sanguin et donc augmente la pression artérielle systémique.
• Angiotensinogène vient aussi stimuler la libération d’ADH qui a un effet sur les artérioles systémiques en permettent le transport de l’eau et augmenter la pression artérielle systémique. Elle influence aussi le DFG en ayant un effet direct suivre les tubules rénaux. Ces réactions permettent de régler le problème systémique tout en réglant le problème local (Avec ADH pour le Na+ qui va chercher l’eau)

Question 79

Comment est-ce que les mécanismes intrinsèques régulent le DFG?

Answer 79

• Ils le régulent directement malgré des variations modérées de la pression artérielle (se situant entre 80 et 180 mm Hg)
• Rétroaction tubuloglomérulaire et autorégulateur vasculaire myogène)

Question 80

Comment est-ce que les mécanismes extrinsèques régulent le DFG?

Answer 80

• De manière indirecte en maintenant la pression artérielle systémique qui contrôle la filtration du sang par les reins. Condition systémique
• Hormonal et régulation nerveuse

Question 81

Qu’est-ce que le mécanisme de régulation nerveux inhibe et stimule avec la pression artérielle systémique qui baisse ? (Pense pas c’est à savoir) (pas besoin de savoir les noms)

Answer 81

• La pression basse inhibe les barorécepteurs des vaisseaux sanguins de la circulation systémiques et vient stimuler le système nerveux sympathique. Cette stimulation vient stimuler les artérioles systémiques et les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire.–> voir la question de cellules granulaire pour le reste