**SYNTHÈSE 161 - Pathologies cardiaque 4** Flashcards
FACTEURS DE RISQUES
Quels sont les facteurs de risques non modifiables de la coronaropathie ?? (5)
-Âge (homme > 50 ans et femme > 65 ans)
-Sexe (homme > femme jusqu’à 65 ans)
-Origine ethnique (homme blanc)
-Histoire familiale de MVC précoce
(homme < 55 ans ou femme < 65 ans)
-Histoire familiale de dyslipidémie (cholestérol)
FACTEURS DE RISQUES
Quels sont les facteurs de risques modifiables de la coronaropathie ?? (9)
-Hypercholestérolémie
-HTA
-Tabagisme
-Sédentarité
-Obésité ou syndrome métabolique
-Diabète
-Détresse psychologique et type de personnalité
-Hyperhomocystéinémie
-Toxicomanie
Le syndrome métabolique comprend ?? (4)
- Obésité ( tour de taille élevé)
- Taux élevé de lipides / TG (corps gras)
- HTA
- Glycémie à jeun élevé
Quels sont les 5 facteurs non cardiaques qui réduisent l’apport d’oxygène au myocarde ??
- Anémie
- Asthme
- MPOC
-Hypoxie
-Pneumonie
Quels sont les 5 facteurs cardiaques qui réduisent l’apport d’oxygène au myocarde ??
- Spasme coronarien
- Thrombose des artères coronaires
- Arythmie
- Insuffisance cardiaque
- Troubles valvulaires
Quels sont les 5 facteurs non cardiaque qui augmente la demande d’O2 ou de la consommation d’O2 du myocarde ??
- Anxiété
- HTA
- Hyperthermie
- Effort physique
- Toxicomanie
Quels sont les 4 facteurs cardiaque qui augmente la demande d’O2 ou de la consommation d’O2 du myocarde ??
- Sténose aortique
- Cardiomyopathie
- Arythmie
- Tachycardie
Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine stable ( lorsque augmentation de la demande d’O2) ??
-> Facteurs déterminant les besoins du myocarde en oxygène ( Effort physique )
-> Aug. de la demande, consommation en O2 du myocarde
-> Présence de plaques d’athéromes
-> Débit sanguin insuffisant (demande O2 > Apport O2)
-> Ischémie myocardique réversible
-> Angine
Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine stable ( lorsque diminution de l’apport d’O2) ??
-> Athérosclérose
-> Rétrécissement des artères coronaires (obstruction d’au moins 75%)
-> Débit sanguin insuffisant
-> Diminution de l’apport en O2 du myocarde
-> Ischémie myocardique
-> Angine
Quels sont les 8 facteurs déclencheurs de l’angine ??
- Effort physique
- Température extrêmes
- Émotions fortes
- Prise d’un repas copieux
- Tabagisme, fumée de tabac ambiante
- Activité sexuelle
- Consommation de stimulants
- Schémas du rythme circadien
Quelles sont les 7 manifestations cliniques de l’angine chronique stable ??
- Douleur thoracique intermittente et prévisible
- Présente tjs le même schéma, propre au patient
- Sensation de serrement désagréable, lourdeur, étouffement, constriction, brûlure épigastrique
- Rarement présentée comme une douleur vive, coup de poignard
- Peut irradier à la mâchoire, les épaules, les bras et entre les omoplates
- Aucune variation de la douleur au changement de position ou à la modification de la respiration
- ** Durée de 5-15 minutes, <20min.
**Quelles sont les 8 étapes physiopathologique de la douleur thoracique ??
-> Occlusion d’une artère coronaire
-> Diminution de l’apport en O2 du myocarde
-> Cellules myocardiques sont privées d’O2
-> ** Enclenchement du métabolisme anaérobique
-> Accumulation d’acide lactique
-> Irritation des fibres nerveuses myocardiques
-> Transmissions d’un message nociceptif aux nerfs cardiaques et aux racines nerveuses postérieures de la région thoracique supérieure
-> Douleur thoracique
Quelle est la classe du NITROGLYÉRINE ??
Dérivés nitrés, vasodilatateurs
Quel est le mécanisme d’action du NITROGLYÉRINE ?? (5 étapes )
->Dilatation des vaisseaux sanguins périphériques
-> Dimi. du retour veineux du coeur + dimi. RVS
-> Dimi. recharge (Volume sang ventricules avant contraction)
-> Dimi. travail du coeur
-> Dimi. de la demande en O2 du myocarde
**Quels sont les effets secondaires du NITROGLYÉRINE ?? (4)
- Céphalées
- Hypotension ( Dimi. VES = dimi. TA)
- Tachycardie (mécanisme de compensation de l’hypoTA)
- Bouffées de chaleur
Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine instable ??
-> Instabilité, amincissement de la plaque d’athérome
-> Intégrité de la tunique interne de l’artère coronaire compromise
-> Agrégation des plaquettes et fibrine + vasoconstriction locale
-> Formation d’un thrombus
-> Occlusion partielle et temporaire de l’artère
-> Angine instable
Quelles sont les 8 manifestations cliniques de l’angine chronique instable ??
- Imprévisible et représente une situation d’urgence
- Si déjà dx d’angine stable, changement important dans l’évolution de l’angine
- Crises surviennent de + en + souvent et se déclenchent au moindre effort
- Douleur peut apparaître au repos ou même pendant le sommeil
- Douleur plus intense que l’angine stable
- Aug. de la durée des douleurs
- Si pas dx d’angine, décrite comme douleur qui progresse rapidement depuis qq jours ou semaines
- Plus fréquent chez les femmes comme 1er événement de coronaropathie avec sx atypique: fatigue, essoufflement, anxiété, indigestion
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine chronique stable ??
- Épisodes de douleur d’une durée de 5-15 min.
- Douleur provoquée par un effort
- Douleur soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’angine instable ??
- Nouvelle apparition d’angine
- Fréquence, durée et gravité augmentent avec le temps
- Douleur survenant au repos ou au moindre effort
- Douleur réfractaire à la nitroglycérine
À quel moment faire un ECG ?? (6)
- Lorsque le patient se présente à l’hôpital pour DRS
- Patient en CH présente une douleur thoracique
- Suite à l’administration de Nitro S/L et avant son administration : voir si efficace, réduction de l’ischémie
- Suivi post-infarctus
-Efficacité de la thrombolyse
- Permet d’établir le dx de NSTEMI ou STEMI (en combinaison avec le résultat des troponines)
Quelles sont les surveillances à faire pour la Nitroglycérine?? (4)
- Réévaluation de la douleur q. 5 min. après q. bouffée
- SV AVANT chaque admin., TAS > 90 mmHg
- Évaluer la présence de céphalée
-S/L : I Bouffée q. 5 min. si DRS, MAX 3 DOSES
Quel est le mécanisme d’action des Bêta-Bloquants ?? (4)
-> Blocage des récepteurs beta a/n du coeur
-> Dimi. FC + contractilité.
-> Dimi. demande en O2 du coeur
-> Dimi. douleur thoracique
Quels sont les effets secondaires des B-Bloquants?? (5)
- Brachycardie
- Insomnie
- Hypotension
- Fatigue
- Troubles GI
Pour quelle raison le B-Bloquants ne peuvent pas être administrés ??
Si la FC < 50/min
C’est quoi une angine chronique stable ??
Douleur thoracique provoqué par présence de plaque d’athérome (obstruction d’au moins 75%)
C’est quoi une angine chronique instable ??
Débute lorsqu’il y a une instabilité de la plaque d’athérome/rupture/formation de thrombus /obstruction partielle
