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**SYNTHÈSE 161 - Pathologies cardiaque 4** Flashcards

1
Q

FACTEURS DE RISQUES
Quels sont les facteurs de risques non modifiables de la coronaropathie ?? (5)

A

-Âge (homme > 50 ans et femme > 65 ans)
-Sexe (homme > femme jusqu’à 65 ans)
-Origine ethnique (homme blanc)
-Histoire familiale de MVC précoce
(homme < 55 ans ou femme < 65 ans)
-Histoire familiale de dyslipidémie (cholestérol)

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Q

FACTEURS DE RISQUES
Quels sont les facteurs de risques modifiables de la coronaropathie ?? (9)

A

-Hypercholestérolémie
-HTA
-Tabagisme
-Sédentarité
-Obésité ou syndrome métabolique
-Diabète
-Détresse psychologique et type de personnalité
-Hyperhomocystéinémie
-Toxicomanie

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3
Q

Le syndrome métabolique comprend ?? (4)

A
  • Obésité ( tour de taille élevé)
  • Taux élevé de lipides / TG (corps gras)
  • HTA
  • Glycémie à jeun élevé
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4
Q

Quels sont les 5 facteurs non cardiaques qui réduisent l’apport d’oxygène au myocarde ??

A
  • Anémie
  • Asthme
  • MPOC
    -Hypoxie
    -Pneumonie
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5
Q

Quels sont les 5 facteurs cardiaques qui réduisent l’apport d’oxygène au myocarde ??

A
  • Spasme coronarien
  • Thrombose des artères coronaires
  • Arythmie
  • Insuffisance cardiaque
  • Troubles valvulaires
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6
Q

Quels sont les 5 facteurs non cardiaque qui augmente la demande d’O2 ou de la consommation d’O2 du myocarde ??

A
  • Anxiété
  • HTA
  • Hyperthermie
  • Effort physique
  • Toxicomanie
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7
Q

Quels sont les 4 facteurs cardiaque qui augmente la demande d’O2 ou de la consommation d’O2 du myocarde ??

A
  • Sténose aortique
  • Cardiomyopathie
  • Arythmie
  • Tachycardie
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8
Q

Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine stable ( lorsque augmentation de la demande d’O2) ??

A

-> Facteurs déterminant les besoins du myocarde en oxygène ( Effort physique )
-> Aug. de la demande, consommation en O2 du myocarde
-> Présence de plaques d’athéromes
-> Débit sanguin insuffisant (demande O2 > Apport O2)
-> Ischémie myocardique réversible
-> Angine

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9
Q

Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine stable ( lorsque diminution de l’apport d’O2) ??

A

-> Athérosclérose
-> Rétrécissement des artères coronaires (obstruction d’au moins 75%)
-> Débit sanguin insuffisant
-> Diminution de l’apport en O2 du myocarde
-> Ischémie myocardique
-> Angine

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10
Q

Quels sont les 8 facteurs déclencheurs de l’angine ??

A
  • Effort physique
  • Température extrêmes
  • Émotions fortes
  • Prise d’un repas copieux
  • Tabagisme, fumée de tabac ambiante
  • Activité sexuelle
  • Consommation de stimulants
  • Schémas du rythme circadien
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11
Q

Quelles sont les 7 manifestations cliniques de l’angine chronique stable ??

A
  • Douleur thoracique intermittente et prévisible
  • Présente tjs le même schéma, propre au patient
  • Sensation de serrement désagréable, lourdeur, étouffement, constriction, brûlure épigastrique
  • Rarement présentée comme une douleur vive, coup de poignard
  • Peut irradier à la mâchoire, les épaules, les bras et entre les omoplates
  • Aucune variation de la douleur au changement de position ou à la modification de la respiration
  • ** Durée de 5-15 minutes, <20min.
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12
Q

**Quelles sont les 8 étapes physiopathologique de la douleur thoracique ??

A

-> Occlusion d’une artère coronaire
-> Diminution de l’apport en O2 du myocarde
-> Cellules myocardiques sont privées d’O2
-> ** Enclenchement du métabolisme anaérobique
-> Accumulation d’acide lactique
-> Irritation des fibres nerveuses myocardiques
-> Transmissions d’un message nociceptif aux nerfs cardiaques et aux racines nerveuses postérieures de la région thoracique supérieure
-> Douleur thoracique

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13
Q

Quelle est la classe du NITROGLYÉRINE ??

A

Dérivés nitrés, vasodilatateurs

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action du NITROGLYÉRINE ?? (5 étapes )

A

->Dilatation des vaisseaux sanguins périphériques
-> Dimi. du retour veineux du coeur + dimi. RVS
-> Dimi. recharge (Volume sang ventricules avant contraction)
-> Dimi. travail du coeur
-> Dimi. de la demande en O2 du myocarde

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15
Q

**Quels sont les effets secondaires du NITROGLYÉRINE ?? (4)

A
  • Céphalées
  • Hypotension ( Dimi. VES = dimi. TA)
  • Tachycardie (mécanisme de compensation de l’hypoTA)
  • Bouffées de chaleur
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16
Q

Quelles sont les 6 étapes physiopathologique de l’angine instable ??

A

-> Instabilité, amincissement de la plaque d’athérome
-> Intégrité de la tunique interne de l’artère coronaire compromise
-> Agrégation des plaquettes et fibrine + vasoconstriction locale
-> Formation d’un thrombus
-> Occlusion partielle et temporaire de l’artère
-> Angine instable

17
Q

Quelles sont les 8 manifestations cliniques de l’angine chronique instable ??

A
  • Imprévisible et représente une situation d’urgence
  • Si déjà dx d’angine stable, changement important dans l’évolution de l’angine
  • Crises surviennent de + en + souvent et se déclenchent au moindre effort
  • Douleur peut apparaître au repos ou même pendant le sommeil
  • Douleur plus intense que l’angine stable
  • Aug. de la durée des douleurs
  • Si pas dx d’angine, décrite comme douleur qui progresse rapidement depuis qq jours ou semaines
  • Plus fréquent chez les femmes comme 1er événement de coronaropathie avec sx atypique: fatigue, essoufflement, anxiété, indigestion
18
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine chronique stable ??

A
  • Épisodes de douleur d’une durée de 5-15 min.
  • Douleur provoquée par un effort
  • Douleur soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine
19
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’angine instable ??

A
  • Nouvelle apparition d’angine
  • Fréquence, durée et gravité augmentent avec le temps
  • Douleur survenant au repos ou au moindre effort
  • Douleur réfractaire à la nitroglycérine
20
Q

À quel moment faire un ECG ?? (6)

A
  • Lorsque le patient se présente à l’hôpital pour DRS
  • Patient en CH présente une douleur thoracique
  • Suite à l’administration de Nitro S/L et avant son administration : voir si efficace, réduction de l’ischémie
  • Suivi post-infarctus

-Efficacité de la thrombolyse

  • Permet d’établir le dx de NSTEMI ou STEMI (en combinaison avec le résultat des troponines)
21
Q

Quelles sont les surveillances à faire pour la Nitroglycérine?? (4)

A
  • Réévaluation de la douleur q. 5 min. après q. bouffée
  • SV AVANT chaque admin., TAS > 90 mmHg
  • Évaluer la présence de céphalée
    -S/L : I Bouffée q. 5 min. si DRS, MAX 3 DOSES
22
Q

Quel est le mécanisme d’action des Bêta-Bloquants ?? (4)

A

-> Blocage des récepteurs beta a/n du coeur
-> Dimi. FC + contractilité.
-> Dimi. demande en O2 du coeur
-> Dimi. douleur thoracique

23
Q

Quels sont les effets secondaires des B-Bloquants?? (5)

A
  • Brachycardie
  • Insomnie
  • Hypotension
  • Fatigue
  • Troubles GI
24
Q

Pour quelle raison le B-Bloquants ne peuvent pas être administrés ??

A

Si la FC < 50/min

25
Q

C’est quoi une angine chronique stable ??

A

Douleur thoracique provoqué par présence de plaque d’athérome (obstruction d’au moins 75%)

26
Q

C’est quoi une angine chronique instable ??

A

Débute lorsqu’il y a une instabilité de la plaque d’athérome/rupture/formation de thrombus /obstruction partielle

Soins inf. (10 decks)

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