**SYNTHÈSE 161** Flashcards
EXAMEN CLINIQUE 1 - LOI 90
Quelles sont les 2/17 activités réservées de l’inf. portent sur l’examen clinique ??
No. 1 - Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique
No. 2- Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques (…)
EXAMEN CLINIQUE 1
L’examen clinique permet de … (4 éléments) ??
- Recueillir des données sur l’état de santé de la personne.
- Comparer ces données avec celles de l’histoire de santé antérieure.
- Cerner des problèmes ou des besoins requérants un plan de soins et traitement infirmier.
- D’évaluer les résultats cliniques des soins prodigués.
EXAMEN CLINIQUE 1
L’examen clinique est quel sorte de processus et il est adapté à quoi ??
C’est un processus continu adapté à la condition de la personne (santé, origine culturelle, âge, …)
EXAMEN CLINIQUE 1
Quelles sont les 6 sources d’informations ??
- La personne soignée
- L’équipe soignante
- Son dossier médical
- Sa famille et ses proches
- L’examen physique
- Les résultats des examens paracliniques
EXAMEN CLINIQUE 1
Quelles sont les 3 composantes de l’examen clinique ??
- Anamnèse (histoire)
- Examens physiques (IAPP + SV)
- Examens paracliniques
EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
C’est quoi l’anamnèse (histoire) ??
Ensemble des renseignements fournis à un professionnel de la santé par la personne soignée (ou ses proches), sur un symptôme ou une maladie et sur son histoire de santé.
EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
Quelles sont les 5 composantes de l’anamnèse ??
- Vise à établir le bilan et l’histoire de santé de la personne
- Évaluer ses symptômes
- Déterminer ses besoins et ses attentes
- Établir une relation de confiance -> primordial
- Orienter l’examen physique
EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
Les données recueillies durant l’anamnèse sont … ??
Subjectives
EXAMEN CLINIQUE 1 - AMPLE
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme AMPLE ??
A : Allergies
M : Médicaments et autres substances ( Alcool, tabac, drogue, caféine )
P : Passé médical
L : Last meal (Dernier repas / alimentation)
E : Événements / Environnement
EXAMEN CLINIQUE 1 - AMPLE
Quelles sont les 7 autres informations à recueillir ??
- Identité, âge
- Raison de la consultation
- Évaluation des symptômes et des besoins
- ATCD personnels et familiaux, histoire de santé
- Habitudes de vie, facteurs de risque, ressources disponibles, réseau de soutien
- Milieu de vie, capacité fonctionnelle (AVQ et AVD)
- Attentes du client
EXAMEN CLINIQUE 1 - PQRSTU
À quoi sert le PQRSTU ??
À évaluer les symptômes d’une personne
EXAMEN CLINIQUE 1 - PQRSTU
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme ??
P : Pallier ( Soulage ou diminue la douleur)
P : Provoquer (Éléments qui ont provoqué ou aggravé la douleur)
Q : Qualité ( Décrire qualitativement)
Q : Quantité (Décrire quantitativement, 0 à 10)
R : Région (Où)
R : Irradiation ( Autres régions affectés)
S : Signes (objectif)
S : Symptômes (subjectif)
T : Temps / durée (Quand, depuis cmb de temps)
U : Understanding ( Signification du malaise pour le patient)
EXAMEN CLINIQUE 1 - SIGNES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’un signe ??
- Manifestation objectives
- Donnée obtenue à partir de différentes techniques de l’examen physique (IAPP) via les sens ou instruments.
- Donnée qui révèle la présence d’une altération de l’état de santé (Vomissement, Fièvre)
EXAMEN CLINIQUE 1 - SYMPTÔMES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’un symptôme ??
- Manifestations subjectives
- Donnée exprimée par la personne qui en souffre ou ses proches
- Donnée qui traduit la perception et l’évaluation que la personne fait de son état de santé ( Douleur, Étourdissement)
EXAMEN CLINIQUE 1 - AVQ ET AVD
C’est quoi un AVQ ??
Activité de la vie quotidienne
- Soins personnels
- Se laver, S’habiller, Se coiffer, Se nourrir, Aller à la toilette
EXAMEN CLINIQUE 1 - AVQ ET AVD
C’est quoi un AVD ??
Activité de la vie domestique
- Préparer les repas, Faire le ménage, Faire la lessive, Passer la tondeuse, Acheté ses vêtements, Utiliser le téléphone, Gérer son argent
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
L’examen physique permet de … (2 éléments) ??
- Permet d’obtenir des données objectives sur les différents systèmes du corps humain.
- Permet d’évaluer les résultats suite à une intervention ou un traitement.
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Quelles sont les observations générales à faire durant le « Cadre de porte » ??
- Sexe
- Âge
- Origine culturel
- Signes de détresse
- Type corporel
- Posture
- Démarche
- Mvt du corps
- Hygiène et apparence
- Habillement
- Odeur corporelle
- Manière d’être / Humeur / Parole
- Mauvais traitement infligés à la personne
- Alcoolisme / Toxicomanie
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Quelle sont les 7 choses à faire pour bien préparer et organiser l’examen physique ??
- Respecter l’hygiène de base (lavage des mains, port de gants prn …)
- Favoriser l’intimité en tout temps ( rideau tiré, porte fermée)
- Éclairage, bruits et T° environnants adéquats.
- Favoriser le confort du client (aller au toilette avant, réchauffer le matériel, couvrir, expliquer les gestes posés)
- Adapter l’examen à l’âge et la condition de la personne, la durée de l’examen est variable selon ces critères et les systèmes à évaluer
- S’assurer d’être confortable et d’avoir son matériel à portée de la main
- Il est important d’être méthodique et structuré pour faire une évaluation complète
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme IAPP ??
I : Inspection
A : Auscultation
P : Percussion
P : Palpation
À FAIRE DANS L’ORDRE
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste l’inspection (I) ??
À observer une région du corps pour relever des caractéristiques normales ou anormales.
(Noter; la dimension, la symétrie, la forme, la couleur, la position et la présence d’anomalies)
(Comparer les 2 côtés)
*L’odorat : Permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaîtras par une autre technique (Alcool, Infection, Incontinence, hygiène déficiente)
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste l’auscultation ??
Correspond à l’écoute des bruits produits par le corps, la plupart du temps avec un stéthoscope (parfois à l’oreille)
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste la percussion ??
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour localiser un organe, en délimiter les contours, en évaluer la consistance, découvrir du liquide, etc…
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste la palpation ??
Consiste à utiliser le toucher pour explorer une région et en évaluer les caractéristiques physiques. (position, grosseur, texture, mobilité, pulsation, T°, vibrations, élasticité)
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Quelles sont les 4 fonctions que les SV révèlent l’état ??
- Circulatoire
- Respiratoire
- Neurologique
- Endocrinienne
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Que sont les 5 SV et leur normale ??
T° : 36 à 38 °C
FC : 55 à 95 BPM
FR : 10 à 20 /min
PA : 120/80 mmHg
Sat : 95 à 100 %
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Quels sont les facteurs influents pour chaque SV ??
- T° : Âge, Exercice physique, Variations hormonales, Rythme circadien, Stress, Environnement, Processus infectieux
- FC : Exercice physique, T°, Sentiments / Émotions, Médicaments, Hémorragie, Chang. de position, Troubles respi.
- FR : Exercice physique, Douleur, Anxiété, Tabagisme, Position corporelle, Médicaments, Blessures neuro., Fonctions hématologiques
- PA : Âge, Stress/ Émotions, Douleur, Médicaments, Variations circadiennes, Sexe, Origines ethniques, Tabagisme, Exercice physique, Obésité
EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMENS PARACLINIQUES
Quelles sont les 3 caractéristiques des examens paracliniques ??
- Examens complémentaires perscrit par un membres de l’équipe médicale.
- Permettent de préciser ou confirmer un diagnostic médical ou pour suivre l’évolution d’un problème de santé
- Données objectives dont l’infirmière tiendra compte pour faire l’évaluation de l’état de santé du client
( ECG, RX pulmonaire, analyse sanguines, IRM, …)
PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Quels sont les 3 organismes FÉDÉRAL qui veillent au maintien et à l’amélioration des pratiques en liens avec la prestation des soins et l’admin. sécuritaire des médicaments ??
- Santé Canada
- L’institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada
- Agrément Canada
PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Quels sont les 2 organismes PROVINCIAL qui veillent au maintien et à l’amélioration des pratiques en liens avec la prestation des soins et l’admin. sécuritaire des médicaments ??
- Ministère de la santé et des Services sociaux du Québec ( MSSS)
- Loi sur les services de santé et les services sociaux
PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Au Québec, la profession infirmière est réglementée par … (3) ??
- La loi sur les infirmières et infirmiers
- Le Code des professions
- L’Odre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ)
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle du médecin dans l’administration des méd. ??
Rédige une ordonnance écrite sur le formulaire d’ordonnances au dossier du patient.
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (2) de l’infirmière clinicienne (BAC) dans l’administration des méd. ??
- Peut administrer de façon autonome certains médicaments dans un contexte précis :
*Soins de plaies
*Santé publique
*Problèmes de santé courants - Elle doit avoir compléter une formation accréditée spécifique pour avoir ce droit
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée - IPS (Maîtrise) dans l’administration des méd. ??
- Peut prescrire des traitements, examens diagnostiques ou des médicaments uniquement en lien avec son champ de spécialisation.
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (4) du pharmacien dans l’administration des méd. ??
- Reçoit l’ordonnance de l’unité de soins, L’interprète, la prépare et distribue le médicament
- Analyse et interprète la plan de pharmacothérapie. Peut suggérer des modifications.
- Peut valider auprès du médecin s’il y a des interdictions avec d’autres médicaments.
- Fournit des renseignements sur les médicaments au personnel infirmier
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (2) de l’infirmière auxiliaire (DEP) dans l’administration des méd. ??
- Prépare, administre et enregistre les médicaments pour les voies autres que IV
- Collabore avec l’inf. à l’évaluation de l’usager
*Mentionne tout changement de la condition clinique de l’usager afin que l’inf. procède à une évaluation complète
PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (8) de l’infirmière (DEC) dans l’administration des méd. ??
*Après la visite médicale :
- Reçoit l’ordonnance (dossier, verbale ou téléphonique)
- Vérifie si l’ordonnance répond aux normes et comporte tous les éléments requis
- S’assure qu’elle est adéquate pour le client
- Fait parvenir l’ordonnance au pharmacien
*Lors du retour de la pharmacie
- Vérifie les documents retournés par la pharmacie
- Vérifie les méd., les prépare et les administre
- Fait l’enseignement et surveille les effets des médicaments administrés
- Fait l’inscription des médicaments administrés au dossier.
PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’une ordonnance médicale ??
- L’ordonnance est un formulaire légal complété habituellement par le médecin, à la suite de l’évasion clinique d’une personne
- Elle indique les prescriptions à suivre en ce qui a trait aux médicaments, aux examens diagnostiques ou aux traitements à effectuer.
- L’ordonnance est versés au dossier médical de l’usager.
PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quels sont les 10 critères à quel elle doit répondre pour être valide ??
- Préciser à qui elle s’adresse (individuelle ou collective)
- Être lisible
- Comporte le nom du médecin, son numéro de téléphone et de permis d’exercice et sa signature
- Le nom et la date de naissance de l’usager
- La date et l’heure de l’ordonnance
- Le nom du médicament
- La posologie : la forme pharmaceutique, la teneur/concentration et la dose
- La voie d’administration
- La fréquence d’administration
- La durée du traitement (nb de renouvellements)
PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 5 types d’ordonnances individuelles ??
- Régulière
- PRN (au besoin)
- Unique
- Stat (immédiatement)
- De départ
PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 5 caractéristiques d’une ordonnance collective ??
- Vise un ensemble de personnes d’une unité de soins
- Rédigée sur un formulaire standardisé par des médecins et approuvés par le conseil de médecins, dentistes et pharmaciens de l’établissement de santé.
- Respecte les mêmes normes qu’une ordonnance individuelle
- Mentionne des situations de soins précises lors desquelles des traitements, examens ou soins peuvent être effectués sans avoir à demander l’avis d’un médecin
- Après avoir évaluassiez le client, l’inf. peut appliquer une ordonnance collective
PHARMACO 1 - LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
Quels sont les 2 formulaires en lien avec la médication ??
- La FADM
- Le profil pharmacologique
PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
C’est quoi la FADM ?? (2)
- Délivrée par la pharmacie toutes les 24 heures, avec la médication de la journée.
- L’inf. enregistre la médication administrée sur ce formulaire. Il est ensuite rangé au dossier lorsque la journée est terminée.
PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
C’est quoi le profil pharmacologique ?? (3)
- Document produit par la pharmacie fournissant la liste de tous les médicaments prescrit à la personne et servis par la pharmacie.
- Imprimé en même temps que la FADM
- Demeure au dossier et est remplacée dès qu’il y a des modifications du dossier pharmacologique de l’usager.
PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
Qui doit administrer la médication ??
La personne qui la prépare
PHARMACO 1 - LES 7 BONS
À quel moment (4) doit-on vérifier les 7 bons ??
1- Avant la préparation de la médication
2- Lors de la préparation
3- Lors de l’administration
4- Après l’administration
PHARMACO 1 - LES 7 BONS
C’est quoi les 7 bons ??
- Bonne personne
- Bon médicament
- Bonne dose
- Bonne voie d’admin.
- Bon moment
- Bonne documentation
- Bonne surveillance
PHARMACO 1 - L’ERREUR DE MÉDICAMENT
Que sont les 6 composantes dans l’erreur de médicament ??
- Elle peut survenir à tout moment du circuit du médicament : Prescription, communication de l’ordonnance, étiquetage, emballage, administration, suivi, etc
- Il est important que les erreurs soient repérées avant d’arriver au client
- L’inf. est responsable des médicaments qu’elle administre. Elle doit prendre les moyens d’éviter les erreurs en lien avec l’admin. de méd.
- Elle a l’obligation de déclarer tout incident/accident liés à sa pratique, y compris les erreurs de méd.
- Dès la constatation d’une erreur, il faut assurer la sécurité et la surveillance du client touché, puis rapporter l’erreur en complétant le formulaire de déclaration.
- Ce rapport permet aux dirigeants de prendre connaissance des erreurs commises et d’évaluer comment elles peuvent être évitées à l’avenir. Le fait de compléter le formulaire ne compromet pas le déclarant et n’équivaut pas à porter des accusations.
PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
Quels sont les 2 composants principaux d’un médicament ??
- Principe actif
- Excipient
PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
C’est quoi le principe actif ??
- Agent responsable de l’action pharmacologique du médicament sur l’organisme. (CONTENU)
PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
C’est quoi l’excipient ??
- Substances inactives présentent dans le médicament qui ne provoquent pas d’effet physiologiques.
- Utilisés pour la mise en forme, la conservation, améliorer le goût ou l’administration du médicament.
(CONTENANT)
PHARMACO 2 - FORMES PHARMACEUTIQUES
Quelles sont les 3 composantes de la formes pharmaceutiques d’un médicament ??
- Assure la conservation et la stabilité du médicament et en facilite la prise par l’usager
- Elle doit correspondre à la voie d’admin. du principe actif
- Un médicament peut se présenter sous plusieurs formes pharmaceutiques. La voie d’administration sera prescrite selon la condition de la personne
PHARMACO 2 - LA DÉNOMINATION
Quels sont les 3 façons de nommé un médicament ??
- Nom chimique
- Nom générique (Nom officiel, utilisé dans tous les pays) - (Acétaminophène)
- Nom commercial ( Marque, sigle pour l’identifier, facile à prononcer) - (Tylenol)
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la pharmacocinétique ?? (2)
- Ensemble des phénomènes et des réactions que subit le médicament à la suite de son introduction dans l’organisme.
- La pharmacocinétique étudie la concentration sérique (dans le sang) du principe actif dans le corps à différents moments de son parcours.
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quels sont les 7 facteurs qui influencent ??
- Condition clinique de la personne (insuffisance rénale ou hépatique)
- L’âge (pédiatrie/gériatrie)
- La taille et le poids
- L’état (enceinte ou allaite)
- La présence de certains signes et symptômes lors de l’évaluation de la condition de la personne
- La prise de concomitante de d’autres médicaments
- La voie d’administration (entérale ou parentérale)
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Que veut dire entérale et parentérale ??
Entérale : per os, sublingual, bucogingivale, intrarectal
Parentérale : SC, IM, IV, ID
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Que sont les 3 paramètres de la pharmacocinétique??
1- biodisponibilité (Quantité restante après son «parcours» )
2- Demi-vie (Temps que le méd. prend pour dimi. de moitié sa concentration sérique, permet de déterminé la dose et la fréquence, différente en fonction du méd.)
3- Profil temps-action (Variations des concentrations sériques d’un médicament dans le temps)
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 6 caractéristiques du profil temps-actions ??
1- Début d’action
2- Pic d’action
3- Concentration minimale
4- Durée d’action
5- Concentration toxique
6- Écart (zone) thérapeutique
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi le plateau d’équilibre ??
Lorsqu’un méd. est fréquemment administré, les concentrations plasmatiques augmentent graduellement jusqu’à l’atteinte d’un plateau d’équilibre
*Des doses constantes et des intervalles réguliers sont importants pour maintenir le plateau d’équilibre
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi une dose de charge et une dose d’entretien dans un plateau d’équilibre??
- Charge : dose initiale, + importante pour arriver rapidement à la zone thérapeutique
- Entretient : Dose constante, régulière, permet de maintenir une concentration thérapeutique en fonction de la demi-vie du méd.
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique (entéral) ??
LAMDE
1- Libération
2- Absorption
3- Métabolisme
4- Distribution
5- Élimination
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique (parentéral) ??
LADME
1- Libération
2- Absorption
3- Distribution
4- Métabolisme
5- Élimination
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la libération ??
Les molécules du principe actif sont libérées de l’excipent de la forme pharmaceutique.
- vitesse de libération dépend du site de la libération et de la voir d’admin.
- Certaines forment permettent de contrôler la durée de la libération du principe actif
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 2 types de propriétés de libération ??
- Normale (Dans l’estomac par dégradation)
- Particulière
*Rétardée/Différée (Dans l’intestin)- Prolongée/Contrôlée ( Dans l’intestin, libération progressive (entre 8 et 24h)
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi l’absorption ??
Passage du médicament du site d’administration vers la circulation sanguine
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi le métabolisme ??
Modifications chimiques du principe actif dans l’organisme effectuées par des enzymes hépatiques, intestinales ou sanguines
- Principes actif est inactif -> faillite l’élimination par les reins
- Possible que le métabolisme se produit avant ou après la distribution du principe actif -> Dépendant de la voie d’admin.
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la distribution ??
Transport du principe actif par la circulation sanguine vers les tissus / organes afin de produire son effet sur le site d’action
- Une partie des molécules du principes actif se lie à l’albumine du sang et autre circule librement
- Seulement les molécules libres ont un effet sur les cellules de l’organisme et peuvent produire une action.
- L’éuilibre entre les molécules libres et fixées à l’albumine est important pour éviter un surdosage
PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi l’élimination ??
Élimination du médicament, principalement par les reins
- Possible par les intestins, poumons, foie, salive, sueur, lait maternel
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi la pharmacodynamie ??
- Étude du mécanisme d’action des médicaments et de leur effets sur l’organisme
- Permet de comprendre les réactions chimiques anatomiques provoqués par le principe actif
- Elle permet de connaitre l’effets des méd., d’en faire la surveillance, d’en évaluer l’efficacité et de vérifier le risque d’interaction médicamenteuse
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi le mécanisme d’action ??
- Action exercée par le principe actif sur l’organisme
- Le principe actif agit sur les récepteurs cellulaires pour provoquer une réaction qui peut être agoniste ou antagoniste.
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi une action agoniste ??
Prinicpe actif reproduit, amplifie ou stimule le mécanisme naturel du corps
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi une action antagoniste ??
Principe actif inhibe, bloque ou diminue le fonctionnement habituel de la cellule, tissu ou organe
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi la pharmacovigilance ??
Détection, surveillance et prévention des effets indésirables d’un méd.
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les effets thérapeutiques ??
Effets attendus
- Réaction physiologique escomptée prévisible du méd.
- Variation d’un individu à l’autre selon sa physiologie et son état de santé
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les effets secondaires ??
- Tout autre effet que celui pour lequel le médicament est prescrit (néfaste, dangereux, bénéfique)
- Peut être contré par un autre méd.
- S’apparente aux effets indésirables qui sont désagréables
- Peur nécessiter l’arrêt du médicament
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
Quels sont les 6 effets indésirables des médicaments ??
- Idiosyncrasie (réaction anormale, imprévisible)
- Allergique
- Cancérogène
- Tératogène ( Malformation congénitale ou troubles du développement)
- Maladie iatrogénique ( induite par la prise de méd.)
- Toxique
PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les 3 types d’interactions ??
- Potentialisation : Intensifie
- Inhibition : Réduit l’effet
- Additivité : Augmente avantageusement l’effet
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 classifications possibles de la douleur ??
- Douleur nociceptive (Prend origine dans la stimulation d’un récepteur (nocicepteur))
- Douleur neurogène (Déclenchée ou causée par une lésion, une dysfonctionnelle ou une perturbation de la transmission des influx de la douleur par le SNC ou SNP)
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 catégories de douleur de celle nociceptive ??
- Douleur somatique : Prend naissance dans l’os, l’articulation, le muscle, la peau ou le tissu conjonctif. Elle est habituellement lancinante et localiser.
- Douleur viscérale : Prend naissance dans les viscères tels que le tractus gastro-intestinal, le foie et le pancréas
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 catégories de douleur de celle neurogène ??
- Douleur neurogène causalique: Causée par une lésion du SNC ou SNP. (Douleur fantôme, neuropathies diabétiques, alcoolique, post-chimiothérapie, etc)
-Douleur neurogène fonctionnelle : Survenant à la suite d’un processus anormal de transmission ou de modulation de message nociceptif (fibromyalgie)
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 types de douleur ??
Aiguë : Courte durée, Cause identifiable
Chronique : Varie en intensité, + de 3 à 6 mois, Lombalgie, céphalée, etc.
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 4 étapes du cheminement de l’influx nerveux de la douleur ??
1- Transduction : libération de substances chimiques (neurotransmetteurs) à la suite d’une lésion qui entraine la formation d’un potentiel d’action
2- Transmission : Transmission de l’influx nerveux par les Fibres A-Delta et C jusqu’à la corne dorsale de la moelle épinière
3- Perception : Transmission de l’influx nerveux jusqu’aux cortex cérébral et reconnaissance de la douleur
4- Modulation : Inhibition ou amplification des impulsions douloureuses.
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 réactions physiologiques de la douleur aiguë ??
- Stimulation sympathique : Lors de douleur d’intensité faible à modérée (Aug. FC, FR, PA, glycémie, etc)
- Stimulation parasympathique : Lors de douleur intense ou profonde ( Pâleur, No/Vo, Dimi. FC, PA, etc)
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 4 réactions comportementales de la douleur ??
- Vocalisation : Cris, Gémissement, Pleurs…
- Expressions vocales : Grimaces, Serrement de dents, Rides sur le front, Larmes …
- Mvt corporels : Tensions muscu., mvt de friction, comportement de protection, immobilisation
- Interaction sociale : Évite la conversation, évite les contacts sociaux, diminution de l’attention
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quels sont les 13 facteurs influençant la perception de la douleur ??
- Âge
- Sexe
- Génétique
- Fonction neurologique
- Culture
- Signification de la douleur
- Attention
- Anxiété
- Fatigue
- Expériences antérieures
- Type d’adaptation
- Famille et réseau social
- Facteurs spirituels
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’analgésique opioïde (Morphine, Codéine, Dilaudid) ??
Ind. : Soulage la douleur modérée à sévère
M.A. : Ils diminuent l’influx douloureux dans la moelle épinière en interagissant avec les récepteurs opioïdes (mod. de la perception de la douleur)
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’analgésique non-opioïde (Acétaminophène (Tylenol)) ??
Ind. : Diminution de la douleur légère à modérée
M.A. : Interruption des stimulus douloureux périphériques à la suite d’une inhibition de la synthèse des protaglandines
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) (Aspirine, Ibuprofène, Naproxene) ??
Ind. : Douleur légère à modérée
M.A. : Blocage. des influx nerveux dans le SNC, Inhibe la synthèse des prostaglandines
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quels sont les 8 effets secondaires et leur soins infirmiers pour un opioïde ??
- Sédation importante : PQRSTU, Évaluation+Suivi pharmacovigilances, Appliquer les mesures de sécurités (cloche d’appel, monter ridelle, etc)
- Confusion : Vérin. l’orientation selon évaluation et protocole, Assurer la sécurité au besoin (Surveillance, contention)
- Dépression respi. : SV + état clinique
- No/Vo : Après évaluation, trouver la cause. Antiémétiques prn
- Constipation : Favoriser hydratation, fibres, mobilité. Admin. méd. préventif ou curatif
- Prurit : Signes, symptômes de réaction allergique, antihistaminique prescrit prn.
- Rétension urinaire : bilan in/out
- Hypotension : Lever lentement ou sous surveillance + mesure de sécurité
PHARMACO 3 ET DOULEUR
C’est quoi une dépression respiratoire ??
- Atteinte de l’état de conscience
- Atteinte de l’état respiratoire
- Atteinte grave de l’état respiratoire
- Atteinte systémique résultant notamment d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2
- Arrêt cardiorespiratoire imminent
PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est le médicament qui annule l’effet des opioïdes ??
Le Naloxone (Narcan)
EXAMEN CLINIQUE 2 - PARAMÈTRES DE SURVEILLANCE
Quels sont les 7 paramètres de surveillance cliniques à observé lors de l’admin. d’opioïde ??
- D° de sédation/agitation
- Fréquence et l’amplitude respiratoire
- Saturation (SaO2)
- Évaluation de la douleur (PQRSTU)
- Ronflement
- Effets indésirables
- PA et FC
EXAMEN CLINIQUE 2 - FRÉQUENCE DE SURVEILLANCE
À quel moment (2) doit-on faire une surveillance pour un usager naïf aux opioïdes ??
- Avant: depuis moins d’une heure
- Au pic d’action (IV: 15 min, IM-SC : 30-60 min, PO-IR : 60min)
EXAMEN CLINIQUE 2 - FRÉQUENCE DE SURVEILLANCE
À quel moment (2) doit-on faire une surveillance pour un usager non naïf aux opioïdes ??
- Selon la prescription
- Lors de tout changement de médicament (Voie d’admin., Posologie, + d’un méd. avec effet dépressif sur le SNC)
EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Qu’est-ce qui favorise un soulagement optimal tout en permettant d’administrer des doses plus faibles d’opiacé ??
Utiliser de façon concomitante un analgésique opioïde avec un analgésique non opioïde.
*Diminue le risque de dépression respiratoire
EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Que doit-on éviter d’administrer en simultané ??
Plusieurs méd. favorisant la dépression du SNC
EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
De quelle manière doit-on administrer un opiacé ??
Débuter avec une faible dose et augmenter graduellement au besoin. Évaluer l’efficacité du soulagement au pic d’action, la douleur devrait diminuer d’au moins 50 %.
EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Dans quelle position le client devrait se trouver durant le sommeil et pk ??
En position latérale avec la tête du lit légèrement élevée de 30° pendant le sommeil si possible. Prévient l’obstruction des voies aériennes par la langue (ronflement).
EXAMEN CLINIQUE 2 - ÉCHELLES DE SÉDATION
Décrire l’échelle de Richmond…
Agité
+4 : Combatif (dangers immédiat envers l’équipe)
+3 : Très agité (Tire, arrache tuyaux/cathéters)
+2 : Agité (Mvt fréquent)
+1 : Ne tient pas en place (Anxiété ou craintif)
0 : Éveillé et calme
Somnolence
-1 : Somnolent (>10s)
-2 : Dimi. légère de la vigilance ( <10s)
-3 : Dimi. modérée de la vigilance (pas de contact visuel)
-4 : Dimi. profonde de la vigilance (Aucun mvt à l’appel)
-5 : Non réveillante (Aucun mvt, ni à l’appel, ni à la stimulation physique )
EXAMEN CLINIQUE 2 - ÉCHELLES DE SÉDATION
Décrire l’échelle de Pasero…
Somnolence
S : Sommeil normal, éveil facile
1 : Éveil et alerte
2 : Parfois somnolent, éveil facile
3 : Somnolent, s’éveille mais s’endort durant la convers.
4 : Endormi profondément, s’éveille diff. ou pas du tout à la stimulation
EXAMEN CLINIQUE 2 - ORIENTATION COGNITIVE
Quelles sont les 3 sphères de l’orientation cognitive ??
- Temporelle (temps)
- Spatiale (lieu)
- Reconnaissance des personnes
EXAMEN CLINIQUE 2 - ORIENTATION COGNITIVE
De quelle manière peut-on évaluer les 3 sphères ??
Temporelle :
- Quelle journée ??
- Matin ou Soir ??
- Quel mois ??
Spatiale :
- Reconnaissez-vous l’endroit ??
- Quelle ville ??
- À quel endroit vivez-vous ??
Reconnaissance des personnes ??
- Prénom, Nom ??
- Qui est la personne qui vous rend visite ??
- Me reconnaissez-vous ??
PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la phase de sensibilisation ??
-Phase 1-
Quand la substance allergène vient se loger sur les cellules lymphocytes.
-> Lymphocyte = Produit des IgE (anticorps)
-> IgE = se loge sur les mastocytes
-> Mastocyte = Il ont de médiateurs chimiques
PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la phase d’activation ??
-Phase 2-
*Même allergène arrive et se loge sur les anticorps
-> Quand les antigène arrive sur les anticorps
-> Mastocytes = Libère l’histamine
PROCESSUS ALLERGIQUE
Quelles sont les 6 étapes (en ordre) de la prise en charge de l’anaphylaxie ??
1- Reconnaître les signes d’anaphylaxie
2- Retirer l’agent causal
3- ABC + état mental + peau
4- Épinéphrine IM
5- 911
6- Décubitus dorsal/latéral
PROCESSUS ALLERGIQUE
Quels sont les 2 éléments essentiels lors de l’enseignement de l’auto-injecteur pas l’infirmière ??
- Démontrer le fonctionnement de l’auto-injecteur
- Vérifier la compréhension de la personne
PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la rhinite allergique ??
- L’allergie la plus répandue
- Causée principalement par les substances aéroportées (poussières, moisissure, poils)
- Organes havituellement atteints : conjonctives et voies respi. sup.
- Symptômes: Écoulement nasal, Éternuement, Larmoiement, Prurit au yeux, nez, gorge et bouche
PROCESSUS ALLERGIQUE
Quelle est la principale complication de la rhinite allergique et ses symptômes ??
L’asthme
Symptômes : Dyspnée, Respi. sifflante, Oppression thoracique, Sécrétions épaisses
