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Soins inf. > **SYNTHÈSE 161** > Flashcards

**SYNTHÈSE 161** Flashcards

1
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - LOI 90
Quelles sont les 2/17 activités réservées de l’inf. portent sur l’examen clinique ??

A

No. 1 - Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique

No. 2- Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques (…)

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2
Q

EXAMEN CLINIQUE 1
L’examen clinique permet de … (4 éléments) ??

A
  • Recueillir des données sur l’état de santé de la personne.
  • Comparer ces données avec celles de l’histoire de santé antérieure.
  • Cerner des problèmes ou des besoins requérants un plan de soins et traitement infirmier.
  • D’évaluer les résultats cliniques des soins prodigués.
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3
Q

EXAMEN CLINIQUE 1
L’examen clinique est quel sorte de processus et il est adapté à quoi ??

A

C’est un processus continu adapté à la condition de la personne (santé, origine culturelle, âge, …)

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4
Q

EXAMEN CLINIQUE 1
Quelles sont les 6 sources d’informations ??

A
  • La personne soignée
  • L’équipe soignante
  • Son dossier médical
  • Sa famille et ses proches
  • L’examen physique
  • Les résultats des examens paracliniques
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5
Q

EXAMEN CLINIQUE 1
Quelles sont les 3 composantes de l’examen clinique ??

A
  • Anamnèse (histoire)
  • Examens physiques (IAPP + SV)
  • Examens paracliniques
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6
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
C’est quoi l’anamnèse (histoire) ??

A

Ensemble des renseignements fournis à un professionnel de la santé par la personne soignée (ou ses proches), sur un symptôme ou une maladie et sur son histoire de santé.

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7
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
Quelles sont les 5 composantes de l’anamnèse ??

A
  • Vise à établir le bilan et l’histoire de santé de la personne
  • Évaluer ses symptômes
  • Déterminer ses besoins et ses attentes
  • Établir une relation de confiance -> primordial
  • Orienter l’examen physique
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8
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - ANAMNÈSE
Les données recueillies durant l’anamnèse sont … ??

A

Subjectives

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9
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - AMPLE
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme AMPLE ??

A

A : Allergies
M : Médicaments et autres substances ( Alcool, tabac, drogue, caféine )
P : Passé médical
L : Last meal (Dernier repas / alimentation)
E : Événements / Environnement

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10
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - AMPLE
Quelles sont les 7 autres informations à recueillir ??

A
  • Identité, âge
  • Raison de la consultation
  • Évaluation des symptômes et des besoins
  • ATCD personnels et familiaux, histoire de santé
  • Habitudes de vie, facteurs de risque, ressources disponibles, réseau de soutien
  • Milieu de vie, capacité fonctionnelle (AVQ et AVD)
  • Attentes du client
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11
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - PQRSTU
À quoi sert le PQRSTU ??

A

À évaluer les symptômes d’une personne

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12
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - PQRSTU
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme ??

A

P : Pallier ( Soulage ou diminue la douleur)
P : Provoquer (Éléments qui ont provoqué ou aggravé la douleur)
Q : Qualité ( Décrire qualitativement)
Q : Quantité (Décrire quantitativement, 0 à 10)
R : Région (Où)
R : Irradiation ( Autres régions affectés)
S : Signes (objectif)
S : Symptômes (subjectif)
T : Temps / durée (Quand, depuis cmb de temps)
U : Understanding ( Signification du malaise pour le patient)

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13
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - SIGNES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’un signe ??

A
  • Manifestation objectives
  • Donnée obtenue à partir de différentes techniques de l’examen physique (IAPP) via les sens ou instruments.
  • Donnée qui révèle la présence d’une altération de l’état de santé (Vomissement, Fièvre)
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14
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - SYMPTÔMES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’un symptôme ??

A
  • Manifestations subjectives
  • Donnée exprimée par la personne qui en souffre ou ses proches
  • Donnée qui traduit la perception et l’évaluation que la personne fait de son état de santé ( Douleur, Étourdissement)
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15
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - AVQ ET AVD
C’est quoi un AVQ ??

A

Activité de la vie quotidienne
- Soins personnels
- Se laver, S’habiller, Se coiffer, Se nourrir, Aller à la toilette

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16
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - AVQ ET AVD
C’est quoi un AVD ??

A

Activité de la vie domestique
- Préparer les repas, Faire le ménage, Faire la lessive, Passer la tondeuse, Acheté ses vêtements, Utiliser le téléphone, Gérer son argent

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17
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
L’examen physique permet de … (2 éléments) ??

A
  • Permet d’obtenir des données objectives sur les différents systèmes du corps humain.
  • Permet d’évaluer les résultats suite à une intervention ou un traitement.
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18
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Quelles sont les observations générales à faire durant le « Cadre de porte » ??

A
  • Sexe
  • Âge
  • Origine culturel
  • Signes de détresse
  • Type corporel
  • Posture
  • Démarche
  • Mvt du corps
  • Hygiène et apparence
  • Habillement
  • Odeur corporelle
  • Manière d’être / Humeur / Parole
  • Mauvais traitement infligés à la personne
  • Alcoolisme / Toxicomanie
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19
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Quelle sont les 7 choses à faire pour bien préparer et organiser l’examen physique ??

A
  • Respecter l’hygiène de base (lavage des mains, port de gants prn …)
  • Favoriser l’intimité en tout temps ( rideau tiré, porte fermée)
  • Éclairage, bruits et T° environnants adéquats.
  • Favoriser le confort du client (aller au toilette avant, réchauffer le matériel, couvrir, expliquer les gestes posés)
  • Adapter l’examen à l’âge et la condition de la personne, la durée de l’examen est variable selon ces critères et les systèmes à évaluer
  • S’assurer d’être confortable et d’avoir son matériel à portée de la main
  • Il est important d’être méthodique et structuré pour faire une évaluation complète
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20
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE
Que veulent dire chaque lettre de l’acronyme IAPP ??

A

I : Inspection
A : Auscultation
P : Percussion
P : Palpation

À FAIRE DANS L’ORDRE

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21
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste l’inspection (I) ??

A

À observer une région du corps pour relever des caractéristiques normales ou anormales.
(Noter; la dimension, la symétrie, la forme, la couleur, la position et la présence d’anomalies)
(Comparer les 2 côtés)

*L’odorat : Permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaîtras par une autre technique (Alcool, Infection, Incontinence, hygiène déficiente)

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22
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste l’auscultation ??

A

Correspond à l’écoute des bruits produits par le corps, la plupart du temps avec un stéthoscope (parfois à l’oreille)

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23
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste la percussion ??

A

Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour localiser un organe, en délimiter les contours, en évaluer la consistance, découvrir du liquide, etc…

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24
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE IAPP
À quoi consiste la palpation ??

A

Consiste à utiliser le toucher pour explorer une région et en évaluer les caractéristiques physiques. (position, grosseur, texture, mobilité, pulsation, T°, vibrations, élasticité)

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25
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Quelles sont les 4 fonctions que les SV révèlent l’état ??

A
  • Circulatoire
  • Respiratoire
  • Neurologique
  • Endocrinienne
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26
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Que sont les 5 SV et leur normale ??

A

T° : 36 à 38 °C
FC : 55 à 95 BPM
FR : 10 à 20 /min
PA : 120/80 mmHg
Sat : 95 à 100 %

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27
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMEN PHYSIQUE SV
Quels sont les facteurs influents pour chaque SV ??

A
  • T° : Âge, Exercice physique, Variations hormonales, Rythme circadien, Stress, Environnement, Processus infectieux
  • FC : Exercice physique, T°, Sentiments / Émotions, Médicaments, Hémorragie, Chang. de position, Troubles respi.
  • FR : Exercice physique, Douleur, Anxiété, Tabagisme, Position corporelle, Médicaments, Blessures neuro., Fonctions hématologiques
  • PA : Âge, Stress/ Émotions, Douleur, Médicaments, Variations circadiennes, Sexe, Origines ethniques, Tabagisme, Exercice physique, Obésité
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28
Q

EXAMEN CLINIQUE 1 - EXAMENS PARACLINIQUES
Quelles sont les 3 caractéristiques des examens paracliniques ??

A
  • Examens complémentaires perscrit par un membres de l’équipe médicale.
  • Permettent de préciser ou confirmer un diagnostic médical ou pour suivre l’évolution d’un problème de santé
  • Données objectives dont l’infirmière tiendra compte pour faire l’évaluation de l’état de santé du client

( ECG, RX pulmonaire, analyse sanguines, IRM, …)

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29
Q

PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Quels sont les 3 organismes FÉDÉRAL qui veillent au maintien et à l’amélioration des pratiques en liens avec la prestation des soins et l’admin. sécuritaire des médicaments ??

A
  • Santé Canada
  • L’institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada
  • Agrément Canada
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30
Q

PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Quels sont les 2 organismes PROVINCIAL qui veillent au maintien et à l’amélioration des pratiques en liens avec la prestation des soins et l’admin. sécuritaire des médicaments ??

A
  • Ministère de la santé et des Services sociaux du Québec ( MSSS)
  • Loi sur les services de santé et les services sociaux
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31
Q

PHARMACO 1 - ENCADREMENT LÉGAL ET PROF.
Au Québec, la profession infirmière est réglementée par … (3) ??

A
  • La loi sur les infirmières et infirmiers
  • Le Code des professions
  • L’Odre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ)
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32
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle du médecin dans l’administration des méd. ??

A

Rédige une ordonnance écrite sur le formulaire d’ordonnances au dossier du patient.

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33
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (2) de l’infirmière clinicienne (BAC) dans l’administration des méd. ??

A
  • Peut administrer de façon autonome certains médicaments dans un contexte précis :
    *Soins de plaies
    *Santé publique
    *Problèmes de santé courants
  • Elle doit avoir compléter une formation accréditée spécifique pour avoir ce droit
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34
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle de l’infirmière praticienne spécialisée - IPS (Maîtrise) dans l’administration des méd. ??

A
  • Peut prescrire des traitements, examens diagnostiques ou des médicaments uniquement en lien avec son champ de spécialisation.
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35
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (4) du pharmacien dans l’administration des méd. ??

A
  • Reçoit l’ordonnance de l’unité de soins, L’interprète, la prépare et distribue le médicament
  • Analyse et interprète la plan de pharmacothérapie. Peut suggérer des modifications.
  • Peut valider auprès du médecin s’il y a des interdictions avec d’autres médicaments.
  • Fournit des renseignements sur les médicaments au personnel infirmier
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36
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (2) de l’infirmière auxiliaire (DEP) dans l’administration des méd. ??

A
  • Prépare, administre et enregistre les médicaments pour les voies autres que IV
  • Collabore avec l’inf. à l’évaluation de l’usager
    *Mentionne tout changement de la condition clinique de l’usager afin que l’inf. procède à une évaluation complète
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37
Q

PHARMACO 1 - RÔLES DES INTERVENANTS
Quel est le rôle (8) de l’infirmière (DEC) dans l’administration des méd. ??

A

*Après la visite médicale :
- Reçoit l’ordonnance (dossier, verbale ou téléphonique)
- Vérifie si l’ordonnance répond aux normes et comporte tous les éléments requis
- S’assure qu’elle est adéquate pour le client
- Fait parvenir l’ordonnance au pharmacien

*Lors du retour de la pharmacie
- Vérifie les documents retournés par la pharmacie
- Vérifie les méd., les prépare et les administre
- Fait l’enseignement et surveille les effets des médicaments administrés
- Fait l’inscription des médicaments administrés au dossier.

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38
Q

PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 3 caractéristiques d’une ordonnance médicale ??

A
  • L’ordonnance est un formulaire légal complété habituellement par le médecin, à la suite de l’évasion clinique d’une personne
  • Elle indique les prescriptions à suivre en ce qui a trait aux médicaments, aux examens diagnostiques ou aux traitements à effectuer.
  • L’ordonnance est versés au dossier médical de l’usager.
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39
Q

PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quels sont les 10 critères à quel elle doit répondre pour être valide ??

A
  • Préciser à qui elle s’adresse (individuelle ou collective)
  • Être lisible
  • Comporte le nom du médecin, son numéro de téléphone et de permis d’exercice et sa signature
  • Le nom et la date de naissance de l’usager
  • La date et l’heure de l’ordonnance
  • Le nom du médicament
  • La posologie : la forme pharmaceutique, la teneur/concentration et la dose
  • La voie d’administration
  • La fréquence d’administration
  • La durée du traitement (nb de renouvellements)
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40
Q

PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 5 types d’ordonnances individuelles ??

A
  • Régulière
  • PRN (au besoin)
  • Unique
  • Stat (immédiatement)
  • De départ
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41
Q

PHARMACO 1 - LES ORDONNANCES MÉDICALES
Quelles sont les 5 caractéristiques d’une ordonnance collective ??

A
  • Vise un ensemble de personnes d’une unité de soins
  • Rédigée sur un formulaire standardisé par des médecins et approuvés par le conseil de médecins, dentistes et pharmaciens de l’établissement de santé.
  • Respecte les mêmes normes qu’une ordonnance individuelle
  • Mentionne des situations de soins précises lors desquelles des traitements, examens ou soins peuvent être effectués sans avoir à demander l’avis d’un médecin
  • Après avoir évaluassiez le client, l’inf. peut appliquer une ordonnance collective
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42
Q

PHARMACO 1 - LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
Quels sont les 2 formulaires en lien avec la médication ??

A
  • La FADM
  • Le profil pharmacologique
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43
Q

PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
C’est quoi la FADM ?? (2)

A
  • Délivrée par la pharmacie toutes les 24 heures, avec la médication de la journée.
  • L’inf. enregistre la médication administrée sur ce formulaire. Il est ensuite rangé au dossier lorsque la journée est terminée.
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44
Q

PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
C’est quoi le profil pharmacologique ?? (3)

A
  • Document produit par la pharmacie fournissant la liste de tous les médicaments prescrit à la personne et servis par la pharmacie.
  • Imprimé en même temps que la FADM
  • Demeure au dossier et est remplacée dès qu’il y a des modifications du dossier pharmacologique de l’usager.
45
Q

PHARMACO 1 -LA DOCUMENTATION EN LIEN AVEC LA MÉDICATION
Qui doit administrer la médication ??

A

La personne qui la prépare

46
Q

PHARMACO 1 - LES 7 BONS
À quel moment (4) doit-on vérifier les 7 bons ??

A

1- Avant la préparation de la médication
2- Lors de la préparation
3- Lors de l’administration
4- Après l’administration

47
Q

PHARMACO 1 - LES 7 BONS
C’est quoi les 7 bons ??

A
  • Bonne personne
  • Bon médicament
  • Bonne dose
  • Bonne voie d’admin.
  • Bon moment
  • Bonne documentation
  • Bonne surveillance
48
Q

PHARMACO 1 - L’ERREUR DE MÉDICAMENT
Que sont les 6 composantes dans l’erreur de médicament ??

A
  • Elle peut survenir à tout moment du circuit du médicament : Prescription, communication de l’ordonnance, étiquetage, emballage, administration, suivi, etc
  • Il est important que les erreurs soient repérées avant d’arriver au client
  • L’inf. est responsable des médicaments qu’elle administre. Elle doit prendre les moyens d’éviter les erreurs en lien avec l’admin. de méd.
  • Elle a l’obligation de déclarer tout incident/accident liés à sa pratique, y compris les erreurs de méd.
  • Dès la constatation d’une erreur, il faut assurer la sécurité et la surveillance du client touché, puis rapporter l’erreur en complétant le formulaire de déclaration.
  • Ce rapport permet aux dirigeants de prendre connaissance des erreurs commises et d’évaluer comment elles peuvent être évitées à l’avenir. Le fait de compléter le formulaire ne compromet pas le déclarant et n’équivaut pas à porter des accusations.
49
Q

PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
Quels sont les 2 composants principaux d’un médicament ??

A
  • Principe actif
  • Excipient
50
Q

PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
C’est quoi le principe actif ??

A
  • Agent responsable de l’action pharmacologique du médicament sur l’organisme. (CONTENU)
51
Q

PHARMACO 2 - MÉDICAMENT
C’est quoi l’excipient ??

A
  • Substances inactives présentent dans le médicament qui ne provoquent pas d’effet physiologiques.
  • Utilisés pour la mise en forme, la conservation, améliorer le goût ou l’administration du médicament.
    (CONTENANT)
52
Q

PHARMACO 2 - FORMES PHARMACEUTIQUES
Quelles sont les 3 composantes de la formes pharmaceutiques d’un médicament ??

A
  • Assure la conservation et la stabilité du médicament et en facilite la prise par l’usager
  • Elle doit correspondre à la voie d’admin. du principe actif
  • Un médicament peut se présenter sous plusieurs formes pharmaceutiques. La voie d’administration sera prescrite selon la condition de la personne
53
Q

PHARMACO 2 - LA DÉNOMINATION
Quels sont les 3 façons de nommé un médicament ??

A
  • Nom chimique
  • Nom générique (Nom officiel, utilisé dans tous les pays) - (Acétaminophène)
  • Nom commercial ( Marque, sigle pour l’identifier, facile à prononcer) - (Tylenol)
54
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la pharmacocinétique ?? (2)

A
  • Ensemble des phénomènes et des réactions que subit le médicament à la suite de son introduction dans l’organisme.
  • La pharmacocinétique étudie la concentration sérique (dans le sang) du principe actif dans le corps à différents moments de son parcours.
55
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quels sont les 7 facteurs qui influencent ??

A
  • Condition clinique de la personne (insuffisance rénale ou hépatique)
  • L’âge (pédiatrie/gériatrie)
  • La taille et le poids
  • L’état (enceinte ou allaite)
  • La présence de certains signes et symptômes lors de l’évaluation de la condition de la personne
  • La prise de concomitante de d’autres médicaments
  • La voie d’administration (entérale ou parentérale)
56
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Que veut dire entérale et parentérale ??

A

Entérale : per os, sublingual, bucogingivale, intrarectal
Parentérale : SC, IM, IV, ID

57
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Que sont les 3 paramètres de la pharmacocinétique??

A

1- biodisponibilité (Quantité restante après son «parcours» )
2- Demi-vie (Temps que le méd. prend pour dimi. de moitié sa concentration sérique, permet de déterminé la dose et la fréquence, différente en fonction du méd.)
3- Profil temps-action (Variations des concentrations sériques d’un médicament dans le temps)

58
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 6 caractéristiques du profil temps-actions ??

A

1- Début d’action
2- Pic d’action
3- Concentration minimale
4- Durée d’action
5- Concentration toxique
6- Écart (zone) thérapeutique

59
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi le plateau d’équilibre ??

A

Lorsqu’un méd. est fréquemment administré, les concentrations plasmatiques augmentent graduellement jusqu’à l’atteinte d’un plateau d’équilibre

*Des doses constantes et des intervalles réguliers sont importants pour maintenir le plateau d’équilibre

60
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi une dose de charge et une dose d’entretien dans un plateau d’équilibre??

A
  • Charge : dose initiale, + importante pour arriver rapidement à la zone thérapeutique
  • Entretient : Dose constante, régulière, permet de maintenir une concentration thérapeutique en fonction de la demi-vie du méd.
61
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique (entéral) ??

A

LAMDE
1- Libération
2- Absorption
3- Métabolisme
4- Distribution
5- Élimination

62
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 5 étapes de la pharmacocinétique (parentéral) ??

A

LADME
1- Libération
2- Absorption
3- Distribution
4- Métabolisme
5- Élimination

63
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la libération ??

A

Les molécules du principe actif sont libérées de l’excipent de la forme pharmaceutique.

  • vitesse de libération dépend du site de la libération et de la voir d’admin.
  • Certaines forment permettent de contrôler la durée de la libération du principe actif
64
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
Quelles sont les 2 types de propriétés de libération ??

A
  • Normale (Dans l’estomac par dégradation)
  • Particulière
    *Rétardée/Différée (Dans l’intestin)
    • Prolongée/Contrôlée ( Dans l’intestin, libération progressive (entre 8 et 24h)
65
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi l’absorption ??

A

Passage du médicament du site d’administration vers la circulation sanguine

66
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi le métabolisme ??

A

Modifications chimiques du principe actif dans l’organisme effectuées par des enzymes hépatiques, intestinales ou sanguines

  • Principes actif est inactif -> faillite l’élimination par les reins
  • Possible que le métabolisme se produit avant ou après la distribution du principe actif -> Dépendant de la voie d’admin.
67
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi la distribution ??

A

Transport du principe actif par la circulation sanguine vers les tissus / organes afin de produire son effet sur le site d’action

  • Une partie des molécules du principes actif se lie à l’albumine du sang et autre circule librement
  • Seulement les molécules libres ont un effet sur les cellules de l’organisme et peuvent produire une action.
  • L’éuilibre entre les molécules libres et fixées à l’albumine est important pour éviter un surdosage
68
Q

PHARMACO 2 - PHARMACOCINÉTIQUE
C’est quoi l’élimination ??

A

Élimination du médicament, principalement par les reins

  • Possible par les intestins, poumons, foie, salive, sueur, lait maternel
69
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi la pharmacodynamie ??

A
  • Étude du mécanisme d’action des médicaments et de leur effets sur l’organisme
  • Permet de comprendre les réactions chimiques anatomiques provoqués par le principe actif
  • Elle permet de connaitre l’effets des méd., d’en faire la surveillance, d’en évaluer l’efficacité et de vérifier le risque d’interaction médicamenteuse
70
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi le mécanisme d’action ??

A
  • Action exercée par le principe actif sur l’organisme
  • Le principe actif agit sur les récepteurs cellulaires pour provoquer une réaction qui peut être agoniste ou antagoniste.
71
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi une action agoniste ??

A

Prinicpe actif reproduit, amplifie ou stimule le mécanisme naturel du corps

72
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi une action antagoniste ??

A

Principe actif inhibe, bloque ou diminue le fonctionnement habituel de la cellule, tissu ou organe

73
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi la pharmacovigilance ??

A

Détection, surveillance et prévention des effets indésirables d’un méd.

74
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les effets thérapeutiques ??

A

Effets attendus
- Réaction physiologique escomptée prévisible du méd.
- Variation d’un individu à l’autre selon sa physiologie et son état de santé

75
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les effets secondaires ??

A
  • Tout autre effet que celui pour lequel le médicament est prescrit (néfaste, dangereux, bénéfique)
  • Peut être contré par un autre méd.
  • S’apparente aux effets indésirables qui sont désagréables
  • Peur nécessiter l’arrêt du médicament
76
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
Quels sont les 6 effets indésirables des médicaments ??

A
  • Idiosyncrasie (réaction anormale, imprévisible)
  • Allergique
  • Cancérogène
  • Tératogène ( Malformation congénitale ou troubles du développement)
  • Maladie iatrogénique ( induite par la prise de méd.)
  • Toxique
77
Q

PHARMACO 2 - PHARMACODYNAMIE
C’est quoi les 3 types d’interactions ??

A
  • Potentialisation : Intensifie
  • Inhibition : Réduit l’effet
  • Additivité : Augmente avantageusement l’effet
78
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 classifications possibles de la douleur ??

A
  • Douleur nociceptive (Prend origine dans la stimulation d’un récepteur (nocicepteur))
  • Douleur neurogène (Déclenchée ou causée par une lésion, une dysfonctionnelle ou une perturbation de la transmission des influx de la douleur par le SNC ou SNP)
79
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 catégories de douleur de celle nociceptive ??

A
  • Douleur somatique : Prend naissance dans l’os, l’articulation, le muscle, la peau ou le tissu conjonctif. Elle est habituellement lancinante et localiser.
  • Douleur viscérale : Prend naissance dans les viscères tels que le tractus gastro-intestinal, le foie et le pancréas
80
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 catégories de douleur de celle neurogène ??

A
  • Douleur neurogène causalique: Causée par une lésion du SNC ou SNP. (Douleur fantôme, neuropathies diabétiques, alcoolique, post-chimiothérapie, etc)

-Douleur neurogène fonctionnelle : Survenant à la suite d’un processus anormal de transmission ou de modulation de message nociceptif (fibromyalgie)

81
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 types de douleur ??

A

Aiguë : Courte durée, Cause identifiable
Chronique : Varie en intensité, + de 3 à 6 mois, Lombalgie, céphalée, etc.

82
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 4 étapes du cheminement de l’influx nerveux de la douleur ??

A

1- Transduction : libération de substances chimiques (neurotransmetteurs) à la suite d’une lésion qui entraine la formation d’un potentiel d’action
2- Transmission : Transmission de l’influx nerveux par les Fibres A-Delta et C jusqu’à la corne dorsale de la moelle épinière
3- Perception : Transmission de l’influx nerveux jusqu’aux cortex cérébral et reconnaissance de la douleur
4- Modulation : Inhibition ou amplification des impulsions douloureuses.

83
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 2 réactions physiologiques de la douleur aiguë ??

A
  • Stimulation sympathique : Lors de douleur d’intensité faible à modérée (Aug. FC, FR, PA, glycémie, etc)
  • Stimulation parasympathique : Lors de douleur intense ou profonde ( Pâleur, No/Vo, Dimi. FC, PA, etc)
84
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quelles sont les 4 réactions comportementales de la douleur ??

A
  • Vocalisation : Cris, Gémissement, Pleurs…
  • Expressions vocales : Grimaces, Serrement de dents, Rides sur le front, Larmes …
  • Mvt corporels : Tensions muscu., mvt de friction, comportement de protection, immobilisation
  • Interaction sociale : Évite la conversation, évite les contacts sociaux, diminution de l’attention
85
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quels sont les 13 facteurs influençant la perception de la douleur ??

A
  • Âge
  • Sexe
  • Génétique
  • Fonction neurologique
  • Culture
  • Signification de la douleur
  • Attention
  • Anxiété
  • Fatigue
  • Expériences antérieures
  • Type d’adaptation
  • Famille et réseau social
  • Facteurs spirituels
86
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’analgésique opioïde (Morphine, Codéine, Dilaudid) ??

A

Ind. : Soulage la douleur modérée à sévère
M.A. : Ils diminuent l’influx douloureux dans la moelle épinière en interagissant avec les récepteurs opioïdes (mod. de la perception de la douleur)

87
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’analgésique non-opioïde (Acétaminophène (Tylenol)) ??

A

Ind. : Diminution de la douleur légère à modérée
M.A. : Interruption des stimulus douloureux périphériques à la suite d’une inhibition de la synthèse des protaglandines

88
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est l’indication et le mode d’action de l’anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) (Aspirine, Ibuprofène, Naproxene) ??

A

Ind. : Douleur légère à modérée
M.A. : Blocage. des influx nerveux dans le SNC, Inhibe la synthèse des prostaglandines

89
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quels sont les 8 effets secondaires et leur soins infirmiers pour un opioïde ??

A
  • Sédation importante : PQRSTU, Évaluation+Suivi pharmacovigilances, Appliquer les mesures de sécurités (cloche d’appel, monter ridelle, etc)
  • Confusion : Vérin. l’orientation selon évaluation et protocole, Assurer la sécurité au besoin (Surveillance, contention)
  • Dépression respi. : SV + état clinique
  • No/Vo : Après évaluation, trouver la cause. Antiémétiques prn
  • Constipation : Favoriser hydratation, fibres, mobilité. Admin. méd. préventif ou curatif
  • Prurit : Signes, symptômes de réaction allergique, antihistaminique prescrit prn.
  • Rétension urinaire : bilan in/out
  • Hypotension : Lever lentement ou sous surveillance + mesure de sécurité
90
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
C’est quoi une dépression respiratoire ??

A
  • Atteinte de l’état de conscience
  • Atteinte de l’état respiratoire
  • Atteinte grave de l’état respiratoire
  • Atteinte systémique résultant notamment d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2
  • Arrêt cardiorespiratoire imminent
91
Q

PHARMACO 3 ET DOULEUR
Quel est le médicament qui annule l’effet des opioïdes ??

A

Le Naloxone (Narcan)

92
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - PARAMÈTRES DE SURVEILLANCE
Quels sont les 7 paramètres de surveillance cliniques à observé lors de l’admin. d’opioïde ??

A
  • D° de sédation/agitation
  • Fréquence et l’amplitude respiratoire
  • Saturation (SaO2)
  • Évaluation de la douleur (PQRSTU)
  • Ronflement
  • Effets indésirables
  • PA et FC
93
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - FRÉQUENCE DE SURVEILLANCE
À quel moment (2) doit-on faire une surveillance pour un usager naïf aux opioïdes ??

A
  • Avant: depuis moins d’une heure
  • Au pic d’action (IV: 15 min, IM-SC : 30-60 min, PO-IR : 60min)
94
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - FRÉQUENCE DE SURVEILLANCE
À quel moment (2) doit-on faire une surveillance pour un usager non naïf aux opioïdes ??

A
  • Selon la prescription
  • Lors de tout changement de médicament (Voie d’admin., Posologie, + d’un méd. avec effet dépressif sur le SNC)
95
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Qu’est-ce qui favorise un soulagement optimal tout en permettant d’administrer des doses plus faibles d’opiacé ??

A

Utiliser de façon concomitante un analgésique opioïde avec un analgésique non opioïde.
*Diminue le risque de dépression respiratoire

96
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Que doit-on éviter d’administrer en simultané ??

A

Plusieurs méd. favorisant la dépression du SNC

97
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
De quelle manière doit-on administrer un opiacé ??

A

Débuter avec une faible dose et augmenter graduellement au besoin. Évaluer l’efficacité du soulagement au pic d’action, la douleur devrait diminuer d’au moins 50 %.

98
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - MESURES PRÉVENTIVES
Dans quelle position le client devrait se trouver durant le sommeil et pk ??

A

En position latérale avec la tête du lit légèrement élevée de 30° pendant le sommeil si possible. Prévient l’obstruction des voies aériennes par la langue (ronflement).

99
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - ÉCHELLES DE SÉDATION
Décrire l’échelle de Richmond…

A

Agité
+4 : Combatif (dangers immédiat envers l’équipe)
+3 : Très agité (Tire, arrache tuyaux/cathéters)
+2 : Agité (Mvt fréquent)
+1 : Ne tient pas en place (Anxiété ou craintif)

0 : Éveillé et calme

Somnolence
-1 : Somnolent (>10s)
-2 : Dimi. légère de la vigilance ( <10s)
-3 : Dimi. modérée de la vigilance (pas de contact visuel)
-4 : Dimi. profonde de la vigilance (Aucun mvt à l’appel)
-5 : Non réveillante (Aucun mvt, ni à l’appel, ni à la stimulation physique )

100
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - ÉCHELLES DE SÉDATION
Décrire l’échelle de Pasero…

A

Somnolence
S : Sommeil normal, éveil facile
1 : Éveil et alerte
2 : Parfois somnolent, éveil facile
3 : Somnolent, s’éveille mais s’endort durant la convers.
4 : Endormi profondément, s’éveille diff. ou pas du tout à la stimulation

101
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - ORIENTATION COGNITIVE
Quelles sont les 3 sphères de l’orientation cognitive ??

A
  • Temporelle (temps)
  • Spatiale (lieu)
  • Reconnaissance des personnes
102
Q

EXAMEN CLINIQUE 2 - ORIENTATION COGNITIVE
De quelle manière peut-on évaluer les 3 sphères ??

A

Temporelle :
- Quelle journée ??
- Matin ou Soir ??
- Quel mois ??

Spatiale :
- Reconnaissez-vous l’endroit ??
- Quelle ville ??
- À quel endroit vivez-vous ??

Reconnaissance des personnes ??
- Prénom, Nom ??
- Qui est la personne qui vous rend visite ??
- Me reconnaissez-vous ??

103
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la phase de sensibilisation ??

A

-Phase 1-
Quand la substance allergène vient se loger sur les cellules lymphocytes.
-> Lymphocyte = Produit des IgE (anticorps)
-> IgE = se loge sur les mastocytes
-> Mastocyte = Il ont de médiateurs chimiques

104
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la phase d’activation ??

A

-Phase 2-
*Même allergène arrive et se loge sur les anticorps
-> Quand les antigène arrive sur les anticorps
-> Mastocytes = Libère l’histamine

105
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
Quelles sont les 6 étapes (en ordre) de la prise en charge de l’anaphylaxie ??

A

1- Reconnaître les signes d’anaphylaxie
2- Retirer l’agent causal
3- ABC + état mental + peau
4- Épinéphrine IM
5- 911
6- Décubitus dorsal/latéral

106
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
Quels sont les 2 éléments essentiels lors de l’enseignement de l’auto-injecteur pas l’infirmière ??

A
  • Démontrer le fonctionnement de l’auto-injecteur
  • Vérifier la compréhension de la personne
107
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
C’est quoi la rhinite allergique ??

A
  • L’allergie la plus répandue
  • Causée principalement par les substances aéroportées (poussières, moisissure, poils)
  • Organes havituellement atteints : conjonctives et voies respi. sup.
  • Symptômes: Écoulement nasal, Éternuement, Larmoiement, Prurit au yeux, nez, gorge et bouche
108
Q

PROCESSUS ALLERGIQUE
Quelle est la principale complication de la rhinite allergique et ses symptômes ??

A

L’asthme
Symptômes : Dyspnée, Respi. sifflante, Oppression thoracique, Sécrétions épaisses

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