**SYNTHÈSE 161 - DIABÈTE** Flashcards
Quelle sont les 2 façons que l’insuline abaisse la glycémie??
1) En permettant aux cellules de l’organisme d’utiliser le glucose comme combustible
2) En stockant le glucose (sous forme de glycogène) afin d’avoir des réserves pour les périodes de jeûne.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
L’hormone de l’insuline est produite par quelle sorte de cellule ??
Les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
De quelle manière est telle (l’insuline) diffuser dans le sang??
Elle est sécrétée dans le sang de façon continue au cour de la journée avec des «bolus» lors de l’ingestion de nourriture
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
À quoi sert l’insuline ??
Elle favorise l’entrée du glucose dans les cellules de l’organisme. Ainsi la glycémie diminue et le glucose peut être utilisé comme source d’énergie par les cellules.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
Quelle sont les valeurs normales de la glycémie ??
3,3 à 6,1 mmol/L.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
***L’insuline est également une hormone de stockage, donc si il y a une hausse de l’insulinémie, quelles sont les 4 manifestations qu’il se produiraient ??
1) Stimule le stockage du glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène.
2) Accroit les dépôts graisseux dans le tissus adipeux
3) Augmente la synthèse des protéines
4) Inhibe la gluconéogenèse.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
Quelle est le point positif du stockage de l’insuline ??
Grâce à celui-ci, il y a du glucose disponible pouvant être libéré lors de périodes de jeûne.
De quelle manière le glucagon intervient dans le corps ??(2)
-Il contrebalance les effets de l’insuline, afin de maintenir l’homéostasie.
-Ces hormones ont comme effet de faire augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse) et en diminuant le transport du glucose dans les cellules afin de le garder dans le sang.
De quelle manière le glucagon est libéré dans l’organisme??
Le glucagon est sécrété par les cellules alpha des îlots de Langerhans
** Qu’est-ce que la glycogénolyse ??
Glycogéno : Glycogène lyse: Détruire
Dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose.
**Qu’est-ce que la Gluconéogenèse ??
Gluco : Glucose Néogenèse : Créer
-Associé à un jeûne qui est prolongé (perte de poids)
Synthèse de glucose à partir des lipides et des protéines. Ces processus survient en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace.
LE DIADÈTE
Qu’est-ce qu’est le diabète??
Maladie multisystémique consistant en un métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses caractérisée par une hausse du taux du glucose dans le sang (hyperglycémie). Le diabète est causé par des anomalies de la sécrétion ou de l’action de l’insuline.
LE DIADÈTE
Il y a 4 types de diabète, quels sont les 2 types les plus «important» ??
1- Diabète de type 1 (insulinodépendant)
2- Diabète de type 2
LE DIADÈTE
Quelles sont les causes (3) du diabète de type 1 ??
1- Facteurs génétiques et héréditaires (antigène HLA)
2- Facteurs environnementaux (infection virale)
3- Facteurs auto-immune.
LE DIADÈTE
Quelles sont les causes (4) du diabète de type 2 ??
1- Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulinorésistance
2- L’obésité (type 2) -> surtout abdomen et viscéral
3- Manque d’activité physique
4- Alimentation trop riche et copieuse
LE DIADÈTE
Quel est l’âge d’apparition pour les 2 types ??
Type 1 : + fréquent chez les jeunes, mais possible à tout âge.
Type 2 : Vers 40 ans, mais possible à tout âge
LE DIADÈTE
De quelle manière la maladie apparaît-telle chez les 2 types??
Type 1 : Soudain
Type 2 : Insidieux
LE DIADÈTE
Quelles sont les principales anomalies (1) chez les 2 types ??
Type 1 : Production d’insuline insuffisante, voir nulle
Type 2 : Insulinorésistance, avec diminution de la production d’insuline avec le temps
LE DIADÈTE
Quel est le % de prévalence chez chaque type ??
Type 1: 10% des cas de diabète
Type 2 : 90% des cas de diabète
LE DIADÈTE
Quels sont les facteurs environnementaux (1) (3) pour les 2 types ??
Type 1 : Causé par un virus ou des toxines
Type 2 : Causé par; Obésités, Manque d’exercices (sédentarités), Alimentation mal saine
LE DIADÈTE
Quels sont les symptômes (4) (3) pour les 2 types??
Type 1 : Polydipsie, Polyurie, Polyphargie et Perte de poids (les 4 P)
Type 2 : Aucuns ou Fatigue ou Infections persistante
LE DIADÈTE
Est- ce que un traitement nutritionnel est nécessaire pour cette maladie ??
Oui
LE DIADÈTE
L’administration est-t-elle nécessaire pour cette maladie chez les 2 types ??
Type 1: oui
Type 2 : Requise dans certains cas / Parfois
LE DIADÈTE
Les complications vasculaires et neurologiques sont-elles fréquentes chez les 2 types ??
Oui, elles le sont
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Quelles sont les caractéristiques (3) du processus physiopathologique du diabète de type 1 ??
1- Maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline.
2- Causé par une prédisposition génétique et une exposition à un virus
3- Les manifestations surviennent lorsque le pancréas en parvient plus à sécréter suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme -> apparition rapide des symptômes d’hyperglycémies.
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est ce que la Polyurie ??
Envies fréquentes d’uriner avec une hausse du débit urinaire.
Perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est- ce que la Polyphagie ??
Intensification de la faim
Résulte de la dégradation des protéines et des liquides r/a la demande constante de glucose par les cellules de l’organisme (néoglucogène)
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est-ce que la Polydipsie ??
Intensification de la soif.
Phénomène physiologique normal causé par la perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Quel est le résultat de la perte de poids??
Résulte de la gluconéogenèse
Lorsque le corps ne peut se procurer le glucose nécessaire et doit puiser dans d’autres ressources (graisses, protéines)
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est ce que la diurèse osmotique ?? (3 pts)
1- En présence d’hyperglycémie le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine.
2- L’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose, qui est le passage de l’eau d’une solution diluée (hypotonique) vers une solution concentrée (hypertonique).
3- La personne finit par se déshydrater et avoir soif.
(-> Pas normal d’avoir du glucose dans l’urine)
LE DIADÈTE
Quelle est la grande distinction entre le diabète 1 et 2 ??
La présence d’insuline endogène
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quelles sont les 4 anomalies métaboliques en liens avec l’apparition du diabète de type 2 ??
1- L’insolinorésistance
2- Diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline
3- La production inappropriée de glucose par le foie (glycogénolyse)
4- Altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux
LE DIADÈTE DE TYPE 2
*** Qu’est-ce qu’est l’insulinorésistance ??
-L’insensibilisation des tissus à l’insuline
-Il n’y a pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déjà présents ne réagissent pas à la présence d’insuline -> entraine une hyperglycémie
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quelles sont les principales causes (2) de l’insulinodépendance ??
1- L’embonpoint et l’obésité
2- 80-90% des personnes atteintes de diabète de type 2 auraient un surplus de poids
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Comment les manifestations cliniques apparaissent-elle ??
-Graduellement et non spécifiques
-Asymptomatiques durant sa phase précisent peut évoluer sur plusieurs années
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quels sont les symptômes (5) ??
1- Fatigue- Faiblesse
2- Infections vaginales à levures ou à candida récidivantes
3- Infections à répétitions
4- Lésions ou plaies qui tardent à guérir
5- Troubles visuels
PRÉDIABÈTE
Qu’est-ce que le Prédiabète ?? (2 pts)
1- Stade intermédiaire, asymptomatique, entre un état d’homéostasie de la glycémie et le diabète. La personne présente une glycémie élevée, mais n’atteint pas les critères diagnostic du diabète .
2- La plupart des cas vont évoluer vers un diabète de type 2, moins de 10 ans plus tard, à défaut de mesures préventives.
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de la glycémie à jeun??
É.D. : Diagnostic possible lorsque le résultat est plus de 7 mmol/L.
P : Ponction veineuse à jeun (x8 heures)
V.N. : -3,3 à 6,1 mmol/L chez les non diabétiques
-4 à 7 mmol/L chez les diabétiques
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de la glycémie aléatoire ??
É.D. : Si plus de 11,1 mmol/L et présence des symptômes diabétiques (4P)
P : Ponction veineuse aléatoire, à tout moment de la journée
V.N. : 3,9 à 11 mmol/L
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
**Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de l’Hémoglobine glyquée (HbA1C)
É.D. : Dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois.
-Une partie de l’hémoglobine adsorbe du glucose
-Si la glycémie est au dessus de la normale durant une longue période, l’ha se sature de glucose de façon irréversible pour le reste de la vie du GR, soit 120 jours.
Plus le glucose sanguin est élevé, plus il se forme de l’hémoglobine glyquée.
Le résultat est exprimé en % de l’hémoglobine totale.
Cet examen renseigne sur la qualité du contrôle du diabète de la personne. Àsavoir, si elle a souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois.
P : Ponction veineuse
V. N. :
-Moins de 7% chez les diabétiques
-Moins de 6% chez le non diabétique
TEST DE CONTRÔLE
Qu’est-ce que le test de glycosurie??
Glyco : Glucose. urie : Urine
Analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine. La valeur normale est négative.
TEST DE CONTRÔLE
Qu’est-ce que le test de cétonémie et de cétonurie ??
-> Présence de corps cétoniques dans le sang
Le corps cétoniques sont produits et circulent dans le sang lors de la gluconéogenèse. Ils sont associés au métabolisme des liquides par le corps pour en faire de l’énergie lorsque les cellules manques de glucose.
-> Valeur normale négative
TEST DE CONTRÔLE
Quand est-il pertinent de doser les cétones ?? (3)
1- La glycémie est plus grande que 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs
2- La glycémie est plus grande que 20 mmol/L
3- Présence de fièvre, de nausées ou de vomissements.
-> Un résultat positif peut indiquer un manque d’insuline et une aciodocétose diabétique
THÉRAPEUTIQUE
Quels sont les 4 principaux traitements (thème) du diabète ??
1- Pharmacothérapie
2- Autosurveillance de la glycémie
3- Régime alimentaire
4- Exercice physique
PHARMOCOTHÉRAPIE
Qu’est-ce qu’est le glucagon et c’est quoi sa classification thérapeutique ??
-Hormone qui permet d’aller chercher les réserves de sucres dans le corps
- Monte la glycémie
-> Hormone pancréatique, antidote
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quel est la mécanisme d’action du glucagon ??
Stimulation de la production hépatique de glucose à partir des réserves de glycogène (glycogénolyse)-> élévation de la glycémie
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quel est l’indication du glucagon ??
Traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave lors d’impossibilité de prendre du glucose par voie orale.
Voie d’admin. : IV, IM, SC
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les réactions indésirables et effets secondaires du glucagon ?? (2)
- No/Vo
-Anaphylaxie
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les soins infirmiers du glucagon ?? (3)
- Rechercher les signes d’hypoglycémie avant de donner le médicament à intervalles réguliers et pendant tout le traitement
- Surveiller l’état neurologique de la personne tout au long du traitement
- Déterminer l’état nutritionnel du client. Si la réserve de glycogène est réduite, il faut administrer du glucose (Soluté de sucre 5%, 10%, 50%) plutôt que du glucagon.
PHARMOCOTHÉRAPIE
Qu’est est la classification de l’insuline ??
Agents antidiabétiques, hormone pancréatique
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quel est le mécanisme d’action de l’insuline ??
Diminution de la glycémie par transport du glucose vers les cellules et conversion du glucose en glycogène. (Clé pour que le glucose entre dans les cellules)
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les réactions indésirables et effets secondaires de l’insuline ?? (2)
- Lipodystrophie
- Hypoglycémie
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les soins infirmiers de l’insuline ?? (7)
- Faire vérifier par une collègue la quantité d’insuline à administrer avec l’ordonnance au dossier.
-Surveiller les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie
-Enseigner : régime alimentaire, prise de glycémie capillaire et la méthode d’injection SC
-Surveiller les modifications du poids (semi pertinent)
-Éviter la consommation d’alcool. (Diminue la glycémie lorsque prise à jeun)
-Garder du sucre concentré sur soi en cas d’hyoglycémie
-Porter un bracelet Medic-Alert indiquant la maladie et son traitement médicamenteux. (Si perte de conscience)
TYPE D’INSULINE
Le NovoRapid, Apidra, Humalog et Admelog sont de quel type d’insuline ??
Très rapide (Bolus)
TYPE D’INSULINE
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action des type très rapide (Bolus) ??
Début : 4-15 min
Pic : 30-120 min.
Durée : 3-5 heures
TYPE D’INSULINE
L’Humulin R et le Novolin Toronto sont de quel type d’insuline ??
Rapide (Bolus)
TYPE D’INSULINE
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action des type rapide (Bolus)??
Début : 30 min
Pic : 2h30 - 5h
Durée : Jusqu’à 6h
TYPE D’INSULINE
L’Humnulin N. et le Novolin NPH sont de quel type d’insuline ??
Intermédiaire (Basale)
TYPE D’INSULINE
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action des type Intermédiaire (Basale)??
Début: 1h30 - 4h
Pic : 4h - 12h
Durée : Jusqu’à 24h
TYPE D’INSULINE
Le Lévémir, le Lantus, le Tresiba et Le Basaglar sont de quel type d’insuline ??
Prolongée (Basale)
TYPE D’INSULINE
Quel est le début d’action, le pic d’action et la durée d’action des type prolongée (Basale) ??
Début : 1h à 3h
Pic : Aucun
Durée : Plus de 24h
PHARMACOTHÉRAPIE
Quel est le bus d’injecter de l’insuline ??
Réduire la sécrétion naturelle en visant une glycémie entre 4-7mmol/L
TYPE D’INSULINE
Quand utilise-t-on l’insuline basale (lente) ??
Entre les repas et la nuit -> die ou bid
TYPE D’INSULINE
Quand utilise-t-on l’insuline bolus (rapide) ??
Aux repas -> qid prn
PHARMACO
Comment doit-t-on entreposer l’insuline et elle se conserve combien de temps ??
-Au frais, à l’abris de la lumière
-28 jours après l’ouverture
PHARMACOTHÉRAPIE
Qu’est-ce que la Lipodystrophie ??
La déformation des graisses sous la peau = forme des bosses (irréversible)
-Lié à des traumatismes è force de piquer à la même place
-Pique pas dans des masses de Lipodystrophie
-Pour éviter = Faire la rotation des sites d’injections
ADMINISTRATION DE L’INSULINE
Qu’utilise-t-on à l’hôpital pour administrer l’insuline ??
Des seringues d’insuline
ADMINISTRATION DE L’INSULINE
Qui est le principale utilisateur du stylo injecteur (usage à la maison) et pk ??
- Les personnes âgés
- Très facile d’utilisation
- Pas besoin de dextérité
- Pas besoin d’une bonne vue
ADMINISTRATION DE L’INSULINE
Qui est le principale utilisateur de la pompe à insuline (usage à la maison) et pour quel usage l’utilise-t-on??
- Enfant / Ado / Jeune adulte
- Juste l’insuline rapide
-Limite les risque de lipodystrophie
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Quelles sont les indications (4) pour les antidiabétiques oraux ??
- Diabète non insulinodépendant (Type 2 ), dont l’état n’est pas contrôler par la diétothérapie et l’exercice physique
-Peuvent être administrés en même temps que de l’insuline ou en association avec d’autres antidiabétiques.
-Ces médicaments peuvent être administrés si la fonction pancréatique est présente (SEULEMENT SI)
-Les antidiabétiques oraux améliorent les mécanismes par lesquels l’insuline et le glucose sont produits et utilisés par l’organisme.
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Ils peuvent agir à différents niveaux, les quels (3)??
- L’insulinorésistance
- La production de glucose par le foie
- La production d’insuline par le pancréas
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
**Quel est le nom de l’antidiabétique le plus utilisé ??
Metformine (Glucophage)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
**Quel est la classe et le mécanisme d’action du Metformine ??
Classe : Antidiabétique
M. Action :
-Aug. la sensibilité à l’insuline
-Inhibe l’absorption du glucose par le foie
-Diminue la production de glucose par le foie
(Pas de risque d’hypo -> ne joue par sur le pancréas)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Quel est la classe et le mécanisme d’action du Glyuride (DiaBéta), Gliciclazide (Diamicron), Glimépiride (Amaryl)??
-> Bcp donnée - Très efficace
Classe : Antidiabétique
M. Action :
-Stimulation des cellules bêta du pancréas à sécréter de l’insuline
-Diminue la production de glucose par le foie
-Aug. la sensibilité à l’insuline (Aug. récepteurs et la liaison de l’insuline), à long terme
(Action sur le pancréas = risque d’hypo)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Quel est la classe et le mécanisme d’action du Saxagliptine (Onglyza), Sitagliptine (Januvia), Linagliptine (Trajenta) ??
Classe : Antidiabétique
M. Action :
-Aug. l’activation des hormones incrétines de l’intestin par inhibition de la DPP-4
-Diminue la sécrétion de glucagon
-Améliore la synthèse de l’insuline
(Hypo., pancréatite)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
**Quel est la classe et le mécanisme d’action du Canagliflozine (Invokana), Dapagliflozine (Forxiga), Empagliflozine (Jardiace)??
-> + récent (Action sur les reins)
Classe : Antidiaétique
- Aug. de l’élimination urinaire du glucose
(Infections vaginales et urinaire, Déshydratation, HTO, étourdissement, Hyperkaliémie)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Quel est la classe et le mécanisme d’action du Liraglutide (Victoza), Dulaglutide (Trulicity) ??
- Stimule la sécrétion d’insuline en présence d’une glycémie élevée. Effet agoniste sur les récepteurs GLP-1, venant augmenter la formation d’AMPc dans les cellules.
(Hypo., Pancréatite, No/Vo, diarrhée, constipation)
(Action sur le pancréas)
(En injection S/C 1 ou 2 fois pas semaine)
LES ANTIDIABÉTIQUES ORAUX
Quels sont les soins infirmiers pour les antidiabétiques ?? (7)
- Rester à l’affut des signes d’hypoglycémie
- Conseiller au client d’avoir tjs du sucre sur lui et un identifiant médical indiquant son problème de santé.
-S’informer avant de prendre des Méd. en ventre libre (MVL) ou de l’alcool avec la médication.
-Enseigner au client comment mesurer sa glycémie et cétonurie, surtout en période de stress/maladie et consulter prn.
- Prendre tous les jours à la même heure en suivant la posologie.
-Suivre la diétothérapie et un programme d’exercice en même temps que le traitement pour améliorer le contrôle de la glycémie.
-Insister sur l’importance des examens de suivi (Hba1c, tests de la fonction rénale)
L’AUTOSURVEILLANCE DE LA GLYCÉMIE
Que sont les 2 points à surveiller/faire à l’hôpital chez un patient diabétique ??
1- La glycémie est controlée 4x/jour (avant les repas et au coucher) ainsi qu’au besoin en présence de symptômes, de risque de complication et lors d’activité physique.
2-À l’hôpital, les valeurs des glycémies ainsi que les médicaments administrés (insuline et antidiabétique) par l’infirmière sont notés sur une feuille prévue à cet effet.
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
Quels sont les 4 points «positif» du glucide??
- Naturels (fruit, lait) ou ajoutés (biscuits)
- Principale source d’énergie de l’organisme
- Ils passent facilement de l’intestin au sang. Ils sont transformés en glucose et font monter la glycémie.
-Leur digestion peut être ralentie par l’addition d’autres aliments de digestion plus lente.
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
C’est quoi les glucides simples ??
Les sucres, absorbés rapidement et font monter la glycémie
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
C’est quoi les glucides complexes??
Fibres et féculent.
Digestion plus lente et effet prolongé sans trop faire varier la glycémie
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
Il y a-t-il une quantité de glucide à respecter par repas ??
Oui, il est important de respecter cette quantité. Il est important de bien répartir les portions de glucides dans la journée.
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
Quels aliments la personne doit-elle apprendre à prioriser ??m(4)
-Indice de glycémie faible (À quel point l’aliment va faire aug. la glycémie)
-Grains entiers
-Fibres alimentaires
-Peu de matières grasses et de sodium.
RÉGIME ALIMENTAIRE - GLUCIDE
Quels sont les aliments qui sont dans la catégorie des glucides ?? (3)
- Sucres
-Féculents
-Fibres alimentaires
RÉGIME ALIMENTAIRE - PROTÉINE
Quels sont les aliments qui sont dans la catégorie des protéines?? (3)
- Viandes
-Produits laitier
-Leur substituts
RÉGIME ALIMENTAIRE - PROTÉINE
Que sont les 3 points «positifs» au protéines ??
(Il est très très IMPORTANT)
- Indispensables à la construction, à la réparation et au renouvellement des tissus de notre corps.
-La digestion est lente des protéines offre l’avantage de ralentir le passage du sucre de l’intestin au sang.
-En séjournant plus longtemps dans l’intestin, les protéines retiennent le sucre et empêchent les fluctuations rapides de la glycémie.
RÉGIME ALIMENTAIRE - PROTÉINE
Quel est la recommandation de consommation pour les protéines ??
- Recommander de consommer des protéines à chaque repas et lors des collations.
RÉGIME ALIMENTAIRE - LIPIDES
Que est le points importants pour les lipides ??
- Fournissent de l’énergie, transportent les vitamines liposolubles et procurent des acides gras essentiels
RÉGIME ALIMENTAIRE - LIPIDES
Pour quel raison est-il recommandé de réduire la consommation de matières grasses ?? (2)
- Aide à prévenir les maladies cardiovasculaires
-Favorise le maintien ou l’atteinte d’un poids santé
RÉGIME ALIMENTAIRE
Quel sort d’alimentation doit-on adopter selon le GAC??
-Alimentation équilibré
-3 repas/jour
-À heure fixes
-Collations au besoin
RÉGIME ALIMENTAIRE
À quoi ressemble une assiette équilibrée selon le GAC??
- 1/2 légumes (fruits)
- 1/3 Féculants
- 1/3 Aliments protéines
-Eau
RÉGIME ALIMENTAIRE - ALCOOL
Quel est la recommandation en matière de consommation d’alcool selon le GAC ?? (2)
- La consommation doit rester modérée et être consommée avec de la nourriture (Glucide)
-Risque accru d’hypoglycémie par inhibition de la gluconéogenèse et épuisement des réserves de glycogène.
***L’EXERCICE PHYSIQUE
Pourquoi il est un élément essentiel dans la prise en charge du diabète/prédiabète ?? (4)
- Aide à perdre ou contrôler le poids
-Meilleur contrôle de la glycémie, amélioration du taux d’Hba1c
-Aide à diminuer le stress, améliorer l’estime de soi, sensation de bien-être
-Augmente le nivaux d’énergie, améliore la forme physique et la qualité de vie
***L’EXERCICE PHYSIQUE
Quels sont les 2 avantages de l’exercice physique ??
- Ralentit le développement de plusieurs complications à long terme associées au diabète
- Diminue les risques de maladies cardiovasculaires
***L’EXERCICE PHYSIQUE
Pourquoi est-il nécessaire de garder un équilibre entre l’activité physique, le régime alimentaire alimentaire et les doses d’insuline ??
Pour maintenir une glycémie normale
***L’EXERCICE PHYSIQUE
Combien de temps est-il recommander de faire de l’activité physique au cours d’une semaine pour éviter les risques d’hypoglycémie lors de ces dernières ??
Au moins 150 min/ semaine d’activité physique modérée (vélo, marche rapide, danse)
***L’EXERCICE PHYSIQUE
Quelles sont les 10 recommandations durant l’activité physique pour éviter l’hypoglycémie ??
- Les risques d’hypoglycémie sont présents jusqu’à 48h après l’exercice physique
-Vérifier la glycémie avant, pendant et après l’exercice
-Ne pas pratiquer d’exercice à jeun
-De préférence, être accompagné par une personne qui est au courant de l’état de la personne et qui sait quoi faire en cas de réaction d’hypoglycémie
-Porter un identifiant médical (medic-alert)
-Pratiquer l’exercice environ 1h après un repas
-Ne pas injecter de l’insuline dans (à proximité) un muscle qui sera sollicité lors de l’exercice
-Avoir une source de sucres concentrés sur soi
-Prendre une collation toutes les 30 min. si l’exercice est intense ou aux 60 min. si elles est modérée
-Ne pas faire d’exercice si la glycémie est plus élevée que 14mmol/L et si les urines contiennent des corps cétoniques. Attendre que le diabète soit plus équilibré
SITUATIONS PARTICULIÈRES - MALADIE
Pourquoi une personne diabétique insulinodépendante peut avoir besoin d’augmenter sa dose d’insuline lorsqu’il est malade ??
Car la maladie provoque une augmentation de la glycémie
Une personne de diabète de type 2 doit parfois prendre de l’insuline dans des contextes similaires
SITUATIONS PARTICULIÈRES - MALADIE
Pourquoi une personne doit continuer à prendre son insuline ou ses HGO même si elle ne peut pas manger normalement ??
Pour éviter une hyperglycémie causée par le stress de la maladie.
SITUATIONS PARTICULIÈRES - CHIRURGIE
Est-ce que le médecin peut changer temporairement la sorte et les doses d’insuline ??
oui
SITUATIONS PARTICULIÈRES - CHIRURGIE
Durant quelle période de temps et quelle est la conséquence de la modification du régime alimentaire pour une chirurgie ??
Durant quelques jours
Avec une période de jeun préopératoire
Puis une reprise graduelle de l’alimentation
Le diabète est susceptible d’être déséquilibré
SITUATIONS PARTICULIÈRES - CHIRURGIE
Après la chirurgie que se passe- t-il ??
- On ajuste la dose la dose d’insuline selon les résultats de la glycémie.
- Durant la période de convalescence, il est plus important de mesurer fréquemment la glycémie et de faire des analyses.
SITUATIONS PARTICULIÈRES - GROSSESSE
Pourquoi l’enfant à des risques d’être à son tour diabétique ??
Car cette maladie est héréditaire
SITUATIONS PARTICULIÈRES - GROSSESSE
Une personne diabétique peut-elle être enceinte ??
Si le diabète est bien contrôlé, il n’y a aucun problème
LA surveillance accrue de la glycémie sera toutefois nécessaire durant la grossesse
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
C’est quoi l’hypoglycémie ??
**Réduction du taux de glucose en bas de 4 mmol/L
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
Quelles sont les causes ?? (3)
- Trop d’insuline dans le sang
-Alimentation insuffisante
-Activité physique trop intense
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
À quel moment l’hypo est -elle plus fréquente ?? (3)
- Peut survenir n’importe quand
+fréquente :
-Avant les repas
-Au pic d’action de la médication (insuline, HGO)
-Lorsque les habitudes de la personne son modifiées (alimentation, activités physique, médication)
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
Quels sont les symptômes de la réponse primaire (SNA + adrénaline) ?? (8)
- Transpiration
-Tremblements
-Mal de tête
-Faim
-Fatigue
-Saute d’humeur
-Vision trouble
-Étourdissement
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
Quels sont les symptômes de la réponse secondaire (neuroglycopénique) (Les cellules du cerveau sont privées du combustible qui leur est indispensables pour fonctionner normalement ce qui entraîne…)?? (6)
-Difficulté d’élocution
-Troubles visuels
-Stupeur
-Confusion
-Coma
-Convulsions, décès
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
Si la gravité de l’hypoglycémie est trop intense, elle peut causer ?? (3)
- Perte de conscience
-Convulsions
-Coma, mort
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
**Quelles sont les interventions (6) lors de symptômes d’hypoglycémie ??
1- Faire une glycémie
2- Si la glycémie < 4mmol/L. , donner 15 g de glucides à absorption rapide
3- Attendre 15 min puis mesurer la glycémie à nouveau
4- Si la la glycémie est tjs inf. à 4 mmol/L, redonner 15 g de glucides
5- Une fois l’hypoglycémie corrigée et si le prochain repas est dans plus de 1 h, il est nécessaire de manger immédiatement un aliment qui contient des protéines (ex : fromage) Ce qui évitera de faire un second épisode d’hypoglycémie
6- Si l’hypo mène à l’inconscience, le glucagon doit être utilisé.
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPOGLYCÉMIE
Quelle est la complication possible si l’hypoglycémie n’est pas corrigée à temps ??
Convulsions et Coma
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPERGLYCÉMIE
C’est quoi l’hyperglycémie??
L’Élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun et 10mmol/L après avoir mangé
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE
**Avec quelle anomalie est-il possible de diagnostiquer le diabète ??
L’hyperglycémie
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPERGLYCÉMIE
Quelles sont les causes de l’hyperglycémie?? (6)
- Quantité insuffisante d’insuline
- Lors d’infection aiguë (l’efficacité de l’insuline diminue et la glycémie augmente)
-En période de stress physique ou émotionnel (hormone de stress aug. = augmentation de production de glucose par le foie)
-Alimentation excessive
-La prise de corticostéroïdes (cortisone, anti-inflammatoire)
-La sédentarité
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPERGLYCÉMIE
**Quelles sont les manifestations cliniques ?? (7)
- Polyurie (envie fréquente d’urine)
- Polydipsie (Soif intense)
- Polyphagie (Appétit exagéré)
- Perte de poids
- No/Vo
- Douleurs abdominales
- Fatigue / Faiblesse
- Céphalée / Vision trouble
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPERGLYCÉMIE
Quelles sont les interventions à faire en cas d’hyperglycémie ?? (5)
- Vérifier le taux de glucose dans le sang (glycémie) et la présence de cétones dans l’urine
-Consulter en présence de cétonurie
-Maintenir une bonne hydratation
-Continuer de prendre la médication telle que prescrite
-Pour éviter les complications -> Traiter avec de l’insuline (courte période )
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE - **HYPERGLYCÉMIE
Quelle est la complication pour les 2 types si elle n’est pas traiter ??
Type 1 : Coma diabétique (Acidocétose diabétique)
Type 2 : Hyperglycémie hyperosmaire
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE -
**COMA DIABÉTIQUE
Quelle est la cause d’un coma diabétique ??
- Lorsque le diabète n’est pas contrôler et qu’un débalancement se prolonge.
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE -
**COMA DIABÉTIQUE
Elle est caractérisée par quelles manifestations ?? (4)
- Hyperglycémie
- Cétose
- Acidose
- Déshydratation
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE -
**COMA DIABÉTIQUE
Quelles sont les manifestations (symptômes) de l’acidose?? (5)
- Haleine fruitée
-Respiration de Kaussmaul (profonde, rapide et difficile) - No/ Vo
- Douleurs abdominales
- Polyurie
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE -
**COMA DIABÉTIQUE
Quelles sont les manifestations (symptômes) de la déshydratation ?? (7)
- Tachycardie
- Hypotension orthostatique
- Sécheresse des muqueuses
- Faiblesse
- Léthargie
- Diminution de l’état de conscience
- Soif
COMPLICATION AIGUËS DU DIABÈTE -
**COMA DIABÉTIQUE
Quelles sont les interventions à faire lors de symptômes?? (3)
- Réhydratation par l’admin. de soluté
- Surveiller les ions et remplacer les pertes
- Perfusion d’insuline IV (inhibe la dégradation des lipides en comblant les besoins cellulaires en glucose)
