**SYNTHÈSE 161 - DIABÈTE** Flashcards
Quelle sont les 2 façons que l’insuline abaisse la glycémie??
1) En permettant aux cellules de l’organisme d’utiliser le glucose comme combustible
2) En stockant le glucose (sous forme de glycogène) afin d’avoir des réserves pour les périodes de jeûne.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
L’hormone de l’insuline est produite par quelle sorte de cellule ??
Les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
De quelle manière est telle (l’insuline) diffuser dans le sang??
Elle est sécrétée dans le sang de façon continue au cour de la journée avec des «bolus» lors de l’ingestion de nourriture
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
À quoi sert l’insuline ??
Elle favorise l’entrée du glucose dans les cellules de l’organisme. Ainsi la glycémie diminue et le glucose peut être utilisé comme source d’énergie par les cellules.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
Quelle sont les valeurs normales de la glycémie ??
3,3 à 6,1 mmol/L.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
***L’insuline est également une hormone de stockage, donc si il y a une hausse de l’insulinémie, quelles sont les 4 manifestations qu’il se produiraient ??
1) Stimule le stockage du glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène.
2) Accroit les dépôts graisseux dans le tissus adipeux
3) Augmente la synthèse des protéines
4) Inhibe la gluconéogenèse.
** MÉTABOLISME NORMAL DE L’INSULINE
Quelle est le point positif du stockage de l’insuline ??
Grâce à celui-ci, il y a du glucose disponible pouvant être libéré lors de périodes de jeûne.
De quelle manière le glucagon intervient dans le corps ??(2)
-Il contrebalance les effets de l’insuline, afin de maintenir l’homéostasie.
-Ces hormones ont comme effet de faire augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse) et en diminuant le transport du glucose dans les cellules afin de le garder dans le sang.
De quelle manière le glucagon est libéré dans l’organisme??
Le glucagon est sécrété par les cellules alpha des îlots de Langerhans
** Qu’est-ce que la glycogénolyse ??
Glycogéno : Glycogène lyse: Détruire
Dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose.
**Qu’est-ce que la Gluconéogenèse ??
Gluco : Glucose Néogenèse : Créer
-Associé à un jeûne qui est prolongé (perte de poids)
Synthèse de glucose à partir des lipides et des protéines. Ces processus survient en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace.
LE DIADÈTE
Qu’est-ce qu’est le diabète??
Maladie multisystémique consistant en un métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses caractérisée par une hausse du taux du glucose dans le sang (hyperglycémie). Le diabète est causé par des anomalies de la sécrétion ou de l’action de l’insuline.
LE DIADÈTE
Il y a 4 types de diabète, quels sont les 2 types les plus «important» ??
1- Diabète de type 1 (insulinodépendant)
2- Diabète de type 2
LE DIADÈTE
Quelles sont les causes (3) du diabète de type 1 ??
1- Facteurs génétiques et héréditaires (antigène HLA)
2- Facteurs environnementaux (infection virale)
3- Facteurs auto-immune.
LE DIADÈTE
Quelles sont les causes (4) du diabète de type 2 ??
1- Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulinorésistance
2- L’obésité (type 2) -> surtout abdomen et viscéral
3- Manque d’activité physique
4- Alimentation trop riche et copieuse
LE DIADÈTE
Quel est l’âge d’apparition pour les 2 types ??
Type 1 : + fréquent chez les jeunes, mais possible à tout âge.
Type 2 : Vers 40 ans, mais possible à tout âge
LE DIADÈTE
De quelle manière la maladie apparaît-telle chez les 2 types??
Type 1 : Soudain
Type 2 : Insidieux
LE DIADÈTE
Quelles sont les principales anomalies (1) chez les 2 types ??
Type 1 : Production d’insuline insuffisante, voir nulle
Type 2 : Insulinorésistance, avec diminution de la production d’insuline avec le temps
LE DIADÈTE
Quel est le % de prévalence chez chaque type ??
Type 1: 10% des cas de diabète
Type 2 : 90% des cas de diabète
LE DIADÈTE
Quels sont les facteurs environnementaux (1) (3) pour les 2 types ??
Type 1 : Causé par un virus ou des toxines
Type 2 : Causé par; Obésités, Manque d’exercices (sédentarités), Alimentation mal saine
LE DIADÈTE
Quels sont les symptômes (4) (3) pour les 2 types??
Type 1 : Polydipsie, Polyurie, Polyphargie et Perte de poids (les 4 P)
Type 2 : Aucuns ou Fatigue ou Infections persistante
LE DIADÈTE
Est- ce que un traitement nutritionnel est nécessaire pour cette maladie ??
Oui
LE DIADÈTE
L’administration est-t-elle nécessaire pour cette maladie chez les 2 types ??
Type 1: oui
Type 2 : Requise dans certains cas / Parfois
LE DIADÈTE
Les complications vasculaires et neurologiques sont-elles fréquentes chez les 2 types ??
Oui, elles le sont
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Quelles sont les caractéristiques (3) du processus physiopathologique du diabète de type 1 ??
1- Maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline.
2- Causé par une prédisposition génétique et une exposition à un virus
3- Les manifestations surviennent lorsque le pancréas en parvient plus à sécréter suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme -> apparition rapide des symptômes d’hyperglycémies.
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est ce que la Polyurie ??
Envies fréquentes d’uriner avec une hausse du débit urinaire.
Perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est- ce que la Polyphagie ??
Intensification de la faim
Résulte de la dégradation des protéines et des liquides r/a la demande constante de glucose par les cellules de l’organisme (néoglucogène)
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est-ce que la Polydipsie ??
Intensification de la soif.
Phénomène physiologique normal causé par la perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Quel est le résultat de la perte de poids??
Résulte de la gluconéogenèse
Lorsque le corps ne peut se procurer le glucose nécessaire et doit puiser dans d’autres ressources (graisses, protéines)
LE DIADÈTE DE TYPE 1
Qu’est ce que la diurèse osmotique ?? (3 pts)
1- En présence d’hyperglycémie le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine.
2- L’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose, qui est le passage de l’eau d’une solution diluée (hypotonique) vers une solution concentrée (hypertonique).
3- La personne finit par se déshydrater et avoir soif.
(-> Pas normal d’avoir du glucose dans l’urine)
LE DIADÈTE
Quelle est la grande distinction entre le diabète 1 et 2 ??
La présence d’insuline endogène
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quelles sont les 4 anomalies métaboliques en liens avec l’apparition du diabète de type 2 ??
1- L’insolinorésistance
2- Diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline
3- La production inappropriée de glucose par le foie (glycogénolyse)
4- Altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux
LE DIADÈTE DE TYPE 2
*** Qu’est-ce qu’est l’insulinorésistance ??
-L’insensibilisation des tissus à l’insuline
-Il n’y a pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déjà présents ne réagissent pas à la présence d’insuline -> entraine une hyperglycémie
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quelles sont les principales causes (2) de l’insulinodépendance ??
1- L’embonpoint et l’obésité
2- 80-90% des personnes atteintes de diabète de type 2 auraient un surplus de poids
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Comment les manifestations cliniques apparaissent-elle ??
-Graduellement et non spécifiques
-Asymptomatiques durant sa phase précisent peut évoluer sur plusieurs années
LE DIADÈTE DE TYPE 2
Quels sont les symptômes (5) ??
1- Fatigue- Faiblesse
2- Infections vaginales à levures ou à candida récidivantes
3- Infections à répétitions
4- Lésions ou plaies qui tardent à guérir
5- Troubles visuels
PRÉDIABÈTE
Qu’est-ce que le Prédiabète ?? (2 pts)
1- Stade intermédiaire, asymptomatique, entre un état d’homéostasie de la glycémie et le diabète. La personne présente une glycémie élevée, mais n’atteint pas les critères diagnostic du diabète .
2- La plupart des cas vont évoluer vers un diabète de type 2, moins de 10 ans plus tard, à défaut de mesures préventives.
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de la glycémie à jeun??
É.D. : Diagnostic possible lorsque le résultat est plus de 7 mmol/L.
P : Ponction veineuse à jeun (x8 heures)
V.N. : -3,3 à 6,1 mmol/L chez les non diabétiques
-4 à 7 mmol/L chez les diabétiques
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de la glycémie aléatoire ??
É.D. : Si plus de 11,1 mmol/L et présence des symptômes diabétiques (4P)
P : Ponction veineuse aléatoire, à tout moment de la journée
V.N. : 3,9 à 11 mmol/L
TESTS POUR DÉPISTÉ UN DIABÈTE OU UN PRÉDIABÈTE
**Quels sont les l’épreuve diagnostique, le procédé et la valeur normale de l’Hémoglobine glyquée (HbA1C)
É.D. : Dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois.
-Une partie de l’hémoglobine adsorbe du glucose
-Si la glycémie est au dessus de la normale durant une longue période, l’ha se sature de glucose de façon irréversible pour le reste de la vie du GR, soit 120 jours.
Plus le glucose sanguin est élevé, plus il se forme de l’hémoglobine glyquée.
Le résultat est exprimé en % de l’hémoglobine totale.
Cet examen renseigne sur la qualité du contrôle du diabète de la personne. Àsavoir, si elle a souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois.
P : Ponction veineuse
V. N. :
-Moins de 7% chez les diabétiques
-Moins de 6% chez le non diabétique
TEST DE CONTRÔLE
Qu’est-ce que le test de glycosurie??
Glyco : Glucose. urie : Urine
Analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine. La valeur normale est négative.
TEST DE CONTRÔLE
Qu’est-ce que le test de cétonémie et de cétonurie ??
-> Présence de corps cétoniques dans le sang
Le corps cétoniques sont produits et circulent dans le sang lors de la gluconéogenèse. Ils sont associés au métabolisme des liquides par le corps pour en faire de l’énergie lorsque les cellules manques de glucose.
-> Valeur normale négative
TEST DE CONTRÔLE
Quand est-il pertinent de doser les cétones ?? (3)
1- La glycémie est plus grande que 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs
2- La glycémie est plus grande que 20 mmol/L
3- Présence de fièvre, de nausées ou de vomissements.
-> Un résultat positif peut indiquer un manque d’insuline et une aciodocétose diabétique
THÉRAPEUTIQUE
Quels sont les 4 principaux traitements (thème) du diabète ??
1- Pharmacothérapie
2- Autosurveillance de la glycémie
3- Régime alimentaire
4- Exercice physique
PHARMOCOTHÉRAPIE
Qu’est-ce qu’est le glucagon et c’est quoi sa classification thérapeutique ??
-Hormone qui permet d’aller chercher les réserves de sucres dans le corps
- Monte la glycémie
-> Hormone pancréatique, antidote
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quel est la mécanisme d’action du glucagon ??
Stimulation de la production hépatique de glucose à partir des réserves de glycogène (glycogénolyse)-> élévation de la glycémie
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quel est l’indication du glucagon ??
Traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave lors d’impossibilité de prendre du glucose par voie orale.
Voie d’admin. : IV, IM, SC
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les réactions indésirables et effets secondaires du glucagon ?? (2)
- No/Vo
-Anaphylaxie
PHARMOCOTHÉRAPIE
Quels sont les soins infirmiers du glucagon ?? (3)
- Rechercher les signes d’hypoglycémie avant de donner le médicament à intervalles réguliers et pendant tout le traitement
- Surveiller l’état neurologique de la personne tout au long du traitement
- Déterminer l’état nutritionnel du client. Si la réserve de glycogène est réduite, il faut administrer du glucose (Soluté de sucre 5%, 10%, 50%) plutôt que du glucagon.
