Syndromes obstructifs : BPCO et infections respiratoires

Question 1

Qu’est-ce qu’un sd obstructif ?

Answer 1

lorsque le rapport VEMS/CV < 0,7 (rapport de Tiffeneau)

Question 2

Qu’est-ce qu’un syndrome restrictif ?

Answer 2

lorsque la CPT < 80 % de la théorique

Question 3

Quelle est la définition de la bronchite chronique ?

Answer 3

Toux avec expectoration au moins 3 mois dans l’année, au moins 2 années consécutives

Question 4

Qu’est-ce qu’un emphysème ?

Answer 4

élargissement des espaces aériens distaux, destruction des parois alvéolaires

Question 5

Quels sont les signes fonctionnels respiratoires de la BPCO ?

Answer 5

Toux chronique
Expectoration plus ou moins purulente
Laryngite chronique du fumeur
Dyspnée d’effort
Infections respiratoires récidivante, trainantes

Question 6

Quelles sont les signes à rechercher à l’inspection ?

Answer 6

• Recherches de signes d’expiration active : expiration lèvres pincées/expiration abdominale active
• Recherche de signes de distension :
  déformation du thorax en tonneau, carré ou cloche
  augmentation dm antéro-post
  Raccourcissement segment sus-sternal
  Position du tripode
  Signe de Hoover
• Recherche de signes d’hypoxie chronique :
  Hippocratisme digital
  Cyanose
  Autres signes

Question 7

Quels sont les signes d’hypercapnie ou d’hyperventilation alvéolaire ?

Answer 7

Sommeil non réparateur
Réveils matinaux de qualité insuffisante
Céphalées frontales matinales
Somnolence diurne anormale
Troubles de la mémoire et de la concentration
Sd anxio-depressif

Question 8

Quels sont les signes d’exacerbation de la BPCO ?

Answer 8

majoration toux et dyspnée et/ou expectoration ou purulence des expectorations

Question 9

Quels sont les facteurs précipitants l’exacerbation de la BPCO ?
6 éléments pouvant accélérer les complications

Answer 9

Infections
Insuffisance cardiaque, oedème pulmonaire
embolie pulmonaire
pneumothorax
prise de médicaments CI
chirurgie thoracique/abdominale

Question 10

Qu’est-ce que la pneumopathie aigue communautaire ? définition

Answer 10

infection du parenchyme pulmonaire d’évolution aigue, concerne l’alvéole.

Question 11

Quels sont les signes fonctionnels respiratoires de PAC ?
4

pAc = aigue

Answer 11

Toux aigue
Expectorations
Dyspnée aigue
Douleur thoracique

Question 12

Quels sont les signes généraux de PAC ?

Answer 12

Asthénie
Fièvre
Anorexie, altération de l’état général

Question 13

Qu’entend-t-on lors de l’auscultation ?
BPCO

Answer 13

Foyers crépitants
Souffle tubaire

Question 14

Quels sont les signes suggestifs de bronchite ?

Auscultation normale ou…

Answer 14

Fièvre en général peu élevée
Brûlure rétro-sternale
Toux parfois précédée d’infection des voies aériennes supérieures
Auscultation normale ou râles bronchiques diffus

Question 15

Quels sont les signes suggestifs de pneumonie ?
7
signes fonctionnels respi/signes généraux/auscultation

Answer 15

Fièvre > 37,8,38°
Tachycardie > 100b/min
Polypnée > 25 cycles/min
Douleur thoracique
Abs d’infection des voies aériennes sup (en comparaison à la bronchiolite
Signes auscultatoires en foyer (râles crépitants)
Impression globale de gravité

Question 16

Quels sont les signes de gravité d’une PAC ?

Answer 16

détresse respiratoire, tension basse et âge > 65 ans

Question 17

Quels sont les symptômes d’une pneumonie à pneumocoque ?
8

Answer 17

Début brutal, avec altération de l’état général très très marquée
Fièvre élevée =40°
Récurrence herpès labial
Expectorations purulentes
Qq fois douleur thoracique
Symptômes PAC
Abs de signes extra-thoraciques
Complications : épanchement pleural

Question 18

Quels sont les traitements pour une pneumonie à pneumocoque ?
3

Answer 18

Antibiothérapie :
en 1ère intention = AMOXICILLINE
Kiné respi si encombrement
Oxygénothérapie

Question 19

Qu’est-ce que la tuberculose ?

Answer 19

Maladie infectieuse transmissible par M.tuberculosis ou bacille de Koch (BK)

Question 20

Quels sont les signes généraux de la tuberculose ?

Answer 20

Altération de l’état général : fatigue
Perte de poids, perte d’appétit
Fièvre chronique
Sueurs nocturnes

Question 21

Quels sont les signes fonctionnels respiratoires de la tuberculose ?
5
maladie infectieuse par m.tuberculosis ou bacille de Koch

Answer 21

Toux : mécanisme de défense
Expectorations : sécrétions
Hémoptysie = sang VAI
Dyspnée = gêne
Douleur thoracique

Question 22

Qu’apperçoit-t-on à la radio pour une tuberculose ?

Answer 22

Nodules
Infiltrats
Excavations

Question 23

Quels sont les signes de la coqueluche ?

Answer 23

Maître symptôme : toux
avec chant de coq pour l’enfant et le nourrisson
adulte : toux par quinte pdt 4 à 6 semaines
Abs de fièvre

Question 24

Quels sont les signes cliniques respiratoires de la muscuviscidose ?
6
signes fonctionnels respiratoires/signes généraux/auscultation
colonisation

Answer 24

Toux chronique
Bronchorrhée : expectation purulente
Dyspnée d’effort puis de repos
Hippocratisme digital
Auscultation : ronchis, crépitants, sibilants
Colonisation chronique

Question 25

Défintion DDB

dm bronchique

Answer 25

Autre nom : élargissement anormal du dm bronchique consécutif à la destruction des parois bronchiques

Question 26

Signes cliniques DDB

Au nombre de 7
Penser signes fonctionnels respi + signes généraux

Answer 26

Toux chronique
Bronchorrhée quotidienne
Bronchites à répétition
+/- dyspnée
Hippocratisme digital
Distension thoracique
Signes d’IRC

Question 27

Complications DDB

Au nombre de 4

Answer 27

Infectieuse
Hémoptysie
Tb ventilatoire obstructif
IRC

Question 28

TTT MK DDB

Answer 28

Kiné de drainage bronchique + auto drainage