Bronchiolite/Asthme - SEBBAN Flashcards
Interprétation Score de Wang et paramètres cliniques
< 4 : bénigne
4 - 8 : modérée
> 8 : sévère
Paramètres cliniques : signe de rétraction, sibilance et FR
Signes clinique bronchio
6
Aucun signe spécifique
Rhinorhée avec +/- d’obstruction nasale
Toux
Gêne respi
Bruits respi multiples et variés
Signes d’accompagnement variés
Diagnostic différentiel bronchio
4
Fièvre élevée (>39°) ou prolongée (> 3j)
Récurrence fréquence de bronchio (>3)
Évolution prolongée
Retentissement sur courbe poids et/ou taille
PEC bronchio
4
Antitussifs (pas avant 2 ans car toux peu efficace)
Fluidifiants (pas avant 2 ans car augmente volume de sécrétions)
Examens complémentaires
KR
Définition asthme
Tout épisode dyspnéique se produisant au moins 3x avant l’âge de 2 ans quelque soit l’âge de début
3 types de nourissons asthmatiques
Nourissons siffleurs transitoires précoces: au moins 1 épisode sifflant dans 3 premières années de vie mais plus de sifflement après 3 ans
Nourissons séquelles viroses ou persistant à début précoce : épisodes sifflants avant l’âge de 3 ans et asthme persistant après 6 ans
Nourissons siffleurs atopiques ou happy wheezer : asthme à l’age de 6 ans et plus, sans ATCD d’épisode sifflant dans les 3 premières années de vie
Signes en faveur d’un diagnostic d’asthme
Toux & sifflements
Symptômes
EC
ATCD
TTT
5
> 3 épisodes de toux et de sifflements
Prédominance nocturne des symptômes
Normalité de l’examen clinique entre les crises et absence de retentissement sur la courbe staturopondérale
Présence de signes d’atopie personnels et familiaux
Efficacité du ttt anti-asthmatique d’épreuve
Faveurs diagnostic asthme avant 6 ans
7
Exacerbations : séquence rhinite-toux-sifflements
Toux
Sifflements : récidivants et y compris la nuit
Difficultés respi : exos, rires, cris
Limitations d’activités
ATCD familiaux ou personnels
TTT antérieurs/essais thérapeutiques CSI BCDA
Objectifs ttt de fond asthme
Améliorer
Diminuer
Prévenir
3
Améliorer les symptômes de son asthme
Diminution risque d’exacerbations et notamment exarcebations sévères nécessitant une corticothérapie
Prévenir une aggravation de ses fonctions respi et évolution vers une atteinte bronchique sévère
Limites aérosols doseurs
2
1 Mauvaise formation
2 Défaut de synchronisation
Intervention non pharmaco asthme
5
Éviter tabagisme passif
Encourager l’AP
Éviter allergènes int/ext
Éviter aliment et allergie alimentaire
Immunothérapie
Compléterce tableau
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