Syndrome mononucléosiques Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce qu’un syndrome mononucléosique?
  • Que comporte-t-elle principalement?
  • Quelle est le syndrome mononucléosique le + répnadu?
A
  • Réaction immunitaire et complexe, ganglionnaire et sanguine
  • Lymphocytose réactionnelle à lymphocytes basophiles (grands mononucléaires atypiques)
  • Mononucléose infectieuse à EBV
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2
Q
  • Nommez les 8 causes possibles
  • Quelles pathologies peuvent comporter des lymphocytaires basophiles sans grands mononucléaires ? (2)
  • Nommez les 6 virus en cause dans les maladies virales diverses
  • Quelle cause est rare
A
  • Mononucléose infectieuse / Toxoplasmose acquise / infection à CMV / maladies virales diverses / infections bactériennes / LMC / maladie de Waldenström / toxicité médicamenteuse et vasculites
  • LMC, maladie de Waldenström
  • VIH, hépatite, varicelle, herpès, rubéole, lymphocytose hyperbasophile
  • Infections bactériennes
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3
Q
  • Où retrouve-t-on l’EBV?
  • Quelle sorte de virus est l’EGV
  • Chez qui surviennent surtout les infections cliniquement manifestes
  • Qui est souvent asympto
  • Combien d’adultes de 20 ans ont des Ac contre l’EBV (%)
A
  • Partout dans le monde
  • Du groupe herpes
  • Adolescents
  • Jeunes enfants
  • 90%
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4
Q
  • Combien de temps est la période d’incubation
  • Comment est le degré de contagiosité
  • Que doit-on rechercher au questionnaire (4)
  • Quel est la triade classique chez l’adolescent et jeunes adultes
A
  • 1 mois
  • Peu élevé, besoin de contact intime pour transmission
  • Animal domestique dans l’environnement, changement au niveau des HDV (ex : petite amie, garderie, pratiques sexuelles), voyage vers destination exotique, introduction de nouveau Rx
  • Fièvre, adénopathies cervicales postérieures, pharyngite
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5
Q
  • Dans cb de cas retrouve-t-on la triade classique
  • Comment sont les Sx de la MI?
  • Comment est la fièvre
  • Comment se manifeste le mal de gorge (3)
A
  • 80%
  • Peu spécifique, très varié
  • Sans patron particulier
  • Difficulté à avaler, difficulté à parler, toux sèches non productive
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6
Q
  • Comment est la fatigue (2)
  • Comment peut-elle se manifester en terme de Sx (5)
  • Où est la dlr abdo
  • Quelles complications de la MI sont rares
A
  • Inexpliquée, précédant souvent la fièvre
  • Malaises généraux, myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
  • À l’étage supérieur de l’abdomen
  • Complications neurologiques
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7
Q
  • Comment sont les ganglions (2)
  • Que peut donner la mononucléose aiguë au niveau ORL?
  • est-ce que l’amygdalite est tjrs présente
  • A-t-on tjrs un splénomégalie dans la MI 2e EBV
  • Qu’est-ce qui peut causer une rupture spontanée de la rate à l’E/P
A
  • Augmentés de volume, occ douloureux (ex : aires cervicales postérieures, aires axillaires)
  • Tous les aspects possibles
  • Non
  • Presque toujours
  • Palpation
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8
Q
  • Qu’arrive-t-il au niveau de la peau dans la MI à EBV
  • Est-ce fréquent
  • Quel Rx peut donner la même réaction si donné à qq avec MI
  • Avec quoi cette réaction est confondue
A
  • Éruption cutanée évanescente maculopapulaire
  • Non
  • Ampicilline
  • Allergie l’ampicilline
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9
Q
  • Que voit-on à l’hémogramme durant la période d’état? (2)
  • Quand est-ce que ces modifications apparaissent ? disparaissent?
  • Est-ce que les manifestations cytologiques sont spécifiques à la MI
  • Que peut-on voir au début de la MI (2)
  • Que voit-on après? (2)
A
  • Hyperlymphocytose / nombreux lymphocytes et monocluléaires atypiques (20% de la formule leucocytaire)
  • Précocement / 2 1/2 à 3 semaines
  • Non
  • Neutropénie, leucopénie
  • Élévation des globules blancs / augmentation des STABS
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10
Q
  • Que voit-on au bilan hépatique (2)
  • Est-ce que l’ictère est rare ou fréquent
  • Comment se fait la majorité des dx
  • Qui n’a pas souvent cet Ac
A
  • Cytolyse, cholestase légère
  • Rare car hyperbilirubinémie insuffisante
  • Sérologiquement avec les Ac hétérophiles (AH)
  • Les jeunes enfants
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11
Q
  • Combien de sujets atteints développent des AH en 3 semaines
  • Est-ce que les AH sont dirigés contre un Ag du virus EBV
  • Est-ce que les AH agglutinent les érythrocytes humains
  • Quels tests permettent de mettre en évidence ces Ac non spécifiques (3)
A
  • 90%
  • Non
  • Non
  • Monospot sur lame, monotest sur lame, méthodes de type ELISA
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12
Q
  • Dans cb de cas le monotest est positif chez les adultes
  • Quand apparaît dl’Ac spécifique de la mononucloése
  • Quand atteint-il son titre maximum
  • Que se passe-t-il par la suite
  • Que doit-on faire si suspicion clinique mais monotest négatif
A
  • 90%
  • Entre la 6e et 10e journée
  • Dans la 2e ou la 3e semaine subséquentes
  • Décroissance progressive pendant 1 à 3 mois
  • Le répéter dans un mois pour ne pas rater un résultat positif
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13
Q
  • Qu’est-ce qui limite l’utilisation des tests pour les Ac spécifiques à l’EBV
  • Quelles sont les 3 structures antigéniques
  • Qu’est-ce qui doit être fait chez tous les sujets <25 ans
  • Pourquoi
A
  • Coût élevé
  • Antigène précoce (EA), antigènes nucléaires du virus Epstein-Barr (EBNA), antigènes de la capside virale (VCA)
  • Test pharyngé pour le recherche de streptocoque
  • Risque de RAA
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14
Q
  • Que donne le CMV
  • Chez qui le CMV est dangereux et pourquoi (2)
  • Est-ce que le monotest est positif en CMV
  • Qu’est-ce que la toxoplasmose
  • Que donne la toxoplasmose chez le foetus
A
  • Infection similaire à la MI à EBV, souvent sans dlr pharyngée ni adénopathies cervicales
  • Femmes enceintes (malformations foetales), immunodéficients (haute morbidité et mortalité)
  • Non
  • Zoonose, de type parasitose, développé par contact avec un chat ou consommation de viande peu cuite contaminée
  • Malformations
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15
Q
  • Quel est complication hématologique est à crainte
  • Est-ce que cette complication est liée avec la sévérité de la MI
  • Qui est + à risque
  • Qu’est-ce qui met + à risque
A
  • Rupture spontanée de la rate
  • Non
  • Hommes
  • Pratique d’un sport violent
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15
Q
  • Que donne la maladie de Hodgkin (2)
  • Que voit-on parfois à la ponction-aspiration ou bx ganglionnaire
  • Comment sont les complications de la MI (2)
  • Nommez les 5 types de complications fréquentes de la MI
A
  • Fièvre persistante, adénopathies cervicales
  • Cellules semblables aux cellules de Reed-Sternberg (celles qui permettent le Dx de maladie de Hogkins)
  • Rares, parfois mortelles
  • Hématologiques, compression des voies respiratoires, neurologiques, myocardite, péricardite
15
Q
  • Comment peuvent se manifester l’hépatite A et B?
  • Que donnent-elle au bilan biologique (2)
  • Que est un bon mime de la MI
  • Que donne la primo-infection au VIH (2)
A
  • Comme un syndrome mononucléosique
  • Atteinte hépatocellulaire, infection virale
  • Syphillis secondaire
  • Tableau clinique pareille à la MI, éruptions cutanées (souvent)
16
Q
  • Nommez les 3 autres complications hématologiques possibles
  • Comment se fait la compression des voies respiratoires
  • Nommez les 6 complications neurologiques possibles
  • Quel est le Tx pour la MI
A
  • Anémie hémolytique à Ac froids anti-i, thrombopénie, aplasie médullaire
  • Par inflammation pharyngée
  • Méningite aseptique, encéphalite, myélite, névrite périphérique, névrite optique, syndrome de Guillain-Barré
  • Pas de Tx spécifique, Tx de support prn
17
Q
  • Quel est la recommandation si splénomégalie
  • Comment est le Px
  • Quel est la durée de la MI
  • En combien de temps survient normalement la guérison
A
  • Repos relatif
  • Bon dans la plupart des cas
  • Durée limitée
  • 4 à 6 semaines