Néoplasies d'origine myéloïde Flashcards

1
Q

1- Qu’est-ce qui cause la leucémie aiguë myéloïde ?
2- Qu’est-ce qui accompagne parfois la prolifération?
3- Comment décrire la maladie de la leucémie aiguë ? (2)
4- Comment sont les cellules hématopoïétiques? (3)
5- Qu’est-ce qui inhibe l’hématopoïèse N?

A

1- Prolifération maligne des précurseurs des cellules d’origine myéloïde de la MO
2- Passage de cellules malignes dans le sang
3- Maladie de la différenciation et de la maturation des cellules hématopoïétiques
4- Totalement ou partiellement immatures, incapables de se différencier totalement, non fonctionnelles
5- Accumulation de cellules malignes

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2
Q

1- Qu’est-ce qui cause la leucémie aiguë myéloïde?
2- Nommez 4 choses qui entraînent la réponse en Q1
3- Quelles sont les deux grandes classes de leucémies aiguës?
4- Quelle est la classification utilisée pour les leucémies ? Et pourquoi?

A

1- Altérations génomiques des cellules
2- Virus / radiations ionisantes / benzène / autres cancérigènes
3- Lymphoïde/lymphoblastique (LAL) / Lymphoïde myéloblastique (LAM)
4- Classification OMS / elle permet d’adapter le Tx aux sous-types

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3
Q

Décrire les 6 entités des leucémies aiguës reconnues par l’OMS

A

1- LAM avec anomalies génétiques récurrentes
2- LAM avec changements liés à la myélodysplasie
3- LAM liée au tx
4- LAM non classée (NOS)
5- Sarcome myéloïde
6- Prolifération myéloïde liée au syndrome de Down

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4
Q

LAM avec anomalies génétiques récurrentes :
- quels sont les anomalies à bon Px ? (3)
- qui aura besoin de tx plus intensive que la chimiothérapie seule?
LAM secondaire au tx :
- Qui aura ce type de LAM?

A
  • t(8:21) / inv (16) / PML-RARA (leucémie promyélocytaire aigue)
  • Anomalies génétiques avec un Px intermédiaire ou pauvre
  • Tx cytotoxique
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5
Q

Leucémies aiguës
- Comment se manifeste l’anémie (3) ?
- Comment se manifeste la thrombopénie (3) ?
- Comment se manifeste la neutropénie (2)
- Quelles bactéries causent souvent des infections (4)

A
  • Fatigue, pâleur, palpitations
  • Hémorragie cutanéo-muqueuse / hémorragie digestive / hémorragie neuro-méningée
  • Fièvre, infections diverses
  • Gram nég / E. coli / Pseudomonas / Klebsiella
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5
Q
  • Qu’est-ce la LAM avec changements liés à la myélodysplasie?
  • Combien de critères sont nécessaires pour être associés à la myélodysplasie?
  • Nommez les 3 critères
A
  • LAM (20% de blastes minimalement) sans histoire de chimiotx antérieure
  • 1
  • Myélodysplasie documentée auparavant / changements cytogénétiques associés à la myélodysplasie / dysplasie chez minimalement 50% des cellules d’au moins 2 lignées hématopoïétiques en morphologie
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6
Q
  • Comment classe-t-on les LAM qui ne peuvent être classer dans les autres catégories (dont LAM non classée ailleurs - NOS)
  • Nommez les 7 types de NOS
A
  • Selon l’aspect morphologique
    M0 : LAM avec différenciation minime
    M1 : LAM sans maturation
    M2 : LAM avec maturation
    M4 : leucémie myélomonocytaire aigue
    M5 : leucémie monoblastique et monocytaire aigue
    M6 : leucémie érythroïde pure
    M7 : leucémie mégakaryoblastique aigue
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6
Q
  • Quel est le pourcentage de LAM / LAL chez l’adulte
  • Quel est le pourcentage de LAM / LAL chez l’enfant
  • Nommez les 3 Sx d’insuffisance médullaire
  • Nommez les 3 Sx de prolifération des cellules malignes
A
  • 80% / 20%
  • 20% / 80%
  • Anémie, thrombopénie, neutropénie
  • Syndrome tumoral, douleurs osseuses, infiltration méningée
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7
Q

Proliférations des cellules malignes :
- comment se manifeste le syndrome tumoral?
- comment peuvent se manifester les douleurs osseuses (autres que juste douleurs osseuses) ?
- est-ce que l’atteinte méningée est rare ou fréquente dans les LAM?
- comment se fait le dx d’atteinte méningée?

A
  • Infiltration de la peau et des gencives
  • Arthralgies migratrices
  • Rare
  • Présence de cellules leucémiques dans le LCR obtenu par PL
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8
Q
  • Quels sont les deux mécanismes biologiques hématologiques des leucémies aiguës myéloïdes?
  • Que retrouve-t-on dans le sang (5) ?
  • Comment appelle-t-on une leucémie sans cellules leucémiques?
  • Quelle forme de leucémie est la + associée avec une anomalie de la coagulation?
A
  • Prolifération maligne, insuffisance médullaire
  • Anémie, thrombopénie, leucocytose variable, cellules leucémiques occ, anomalies de la coagulation occ
  • Leucémie aleucémique
  • Leucémie aiguë promyélocytaire (M3)
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9
Q

Leucémie aiguë
- Que se passe-t-il dans la MO?
- Qu’est-ce qui en surnombre?
- Où est l’endroit essentiel pour poser le Dx de leucémie?

A
  • Tissu médullaire est remplacé/envahi par au moins 20% de « blastes » leucémiques
  • Précurseurs immatures (cellules leucémiques ou blastes)
  • MO
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10
Q
  • Nommez 3 facteurs Px importants pour la leucémie aiguë
  • Nommez le facteur Px le + important
  • Sur quoi est basé le principe de Tx
  • À quoi sert le premier Tx d’induction?
  • Pourquoi fait-on 1 à 4 tx de consolidation
A
  • Âge / sous-type de leucémie / présence ou absence d’une hyperleucocytose au moment du Dx
  • Identification d’anomalies cytogéniques ou moléculaires spécifiques
  • Utilisation de chimiothérapie combinées, administrées séquentiellement
  • Induire une rémission complète
  • De nombreuses cellules leucémiques demeurent (non détectables) ce qui peut compromettre une guérison réelle
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11
Q

Leucémie aiguë :
- dans combien de cas la rémission complète est obtenue?
- cb est le Px de ceux qui n’obtiennent pas de rémission complète immédiatement?
- comment sont les chances de seconde rémission complète si rechute et besoin nouvelle chimiotx d’induction
- qu’est-ce qui peut être aussi envisager comme tx si chimiotx est insuffisant?
- quel la probabilité de trouver un donneur compatible?

A
  • 70%
  • Px sombre avec peu de chances de survies
  • Assez bonnes à court-terme / mais minces à long-terme
  • Transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques provenant de la fratrie
  • 30%
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12
Q

Leucémie promyélocytaire aigue (M3) :
- en quoi est-elle différente (3)
- comment est la présentation clinique? (2)
- à quoi mènera cette entité en Q2?
- qu’est-ce qui est ajouté au Tx standard de la LAM dans ce cas (2) / quel est le % de guérison avec ces Tx?
- quel est le tx pour toute nouvelle leucémie avec un syndrome hémorragique ou des anomalies de la coagulation?

A
  • Présentation clinique, Tx, Px
  • Sx usuels de la LAM + coagulopathie complexe incluant une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
  • Si non traitée, décès rapide du patient (20% de décès avant même le Tx)
  • ATRA (all-trans retinoic acid) + trioxyde d’arsenic / 90-95% de guérison
  • Acide rétinoïque
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13
Q
  • Qu’est-ce qu’un syndrome myélodysplasique (SMD) / myélodysplasie?
  • Nommez 2 caractéristiques
  • Pourquoi le Dx est difficile?
  • Chez qui est-il souvent présent?
  • Qu’est-ce qui est essentiel pour le Dx?
A
  • Maladies clonales issues de la cellule souche hématopoïétique ou d’un progéniteur commun myéloïde
  • Une ou plusieurs cytopénies chroniques / évolution à court ou moyen terme vers une LMA franche
  • Il réside sur l’identification d’altérations morphologiques parfois discrètes
  • Personnes >60 ans
  • Ponction aspiration et Bx de moelle
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14
Q

Nommez les 7 entités distinctes de SMD selon la classification de l’OMS

A

1- SMD avec dysplasie unilignée
2- SMD avec dysplasie multilignée
3- SMD avec sidéroblastes
4- SMD avec del(5q) isolée
5- SMD avec excès de blastes
6- SMD inclassable
7- Cytopénie réfractaire de l’enfance

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14
Q

SMD:
- Que voit-on à la ponction aspiration et Bx de moelle (4) ?
- Qu’est-ce qui est souvent associé à un mauvais Px et risque de progresser vers leucémie aiguë ?
- Comment se présente-t-il souvent au niveau de la FSC ? (2)
- Que faut-il rule out à la FSC?
- Comment sont le B12, folate, fer

A
  • Moelle hypercellulaire, anomalies morphologiques qui témoignent d’une hématopoïèse inefficace, nombreuses anomalies chromosomiques, mutations génétiques
  • Anomalies chromosomiques
  • Anémie macrocytaire ou pancytopénie
  • Simple carence en vit B12
  • Tous N
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15
Q

SMD :
- quel est le Tx si patient à faible risque?
- quel est le Tx si anémie symptomatique (2) ? / sont-ils efficaces?
- quel est le Tx chez les patients à haut risque de <65 ans?
- pourquoi peu de patients sont éligibles à ce Tx? (2)

A
  • Observation
  • EPO ou G-CSF / efficacité limitée
  • Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Âge avancé, caractère hautement toxique du tx
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16
Q
  • SMD : quel est le Tx pour les patients à haut risque non éligibles à la greffe?
  • SMD : quel est la principale raison du décès de la plupart des patients avec SMD?
  • SMD : quel est la principale raison du décès des patients à haut risque?
  • que sont les néoplasies myéloprolifératives
A
  • Chimiothérapies moins intensives
  • Arrêt du programme transfusionnel
  • Transformation vers une LMA
  • Ces maladies formant ce groupe nosologique sont des maladies clonales issues de la cellule souche hématopoïétique ou d’un progéniteur commun myéloïde
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17
Q

Néoplasies myéloprolifératives :
- comment est l’évaluation de la maladie
- nommez les 4 principaux types
- qui est en cause dans cette néoplasie?

A
  • Chronique sur plusieurs années
  • LMC
  • Myélofibrose primaire
  • Thrombocytémie essentielle
  • Polycythemia vera (PV)
  • Néoplasie de la cellule souche ou d’un progéniteur commun myéloïde
18
Q

Néoplasies myéloprolifératives :
- comment est la maturation morphologique / différenciation?
- pourquoi plusieurs patients sont asympto?
- existe-t-il fréquemment une atteinte de 2 ou 3 lignées hématopoïétiques dans ces maladies?
- qu’est-ce que la polycythémie
- est-ce que la thrombocytémie essentielle et la PV évolue souvent vers une leucémie aiguë

A
  • Non bloquée
  • Car les cellules demeurent suffisamment fonctionelles
  • Oui
  • Formes de néoplasies myéloprolifératives avec atteinte variable de 2 ou 3 lignées hématologiques
  • Rarement
19
Q

Néoplasies myéloprolifératives :
- comment évolue la LMC et myélofibrose?
- comment évolue la thrombocytémie essentielle et la PV
- comment sont les néoplasies myéloprolifératives au stade initial (2)
- qu’est-ce qui caractérise la phase terminale

A
  • En étapes : phase chronique (10 ans, bénigne), phase terminale (décès en qq mois)
  • Évolutions cliniques + bénignes
  • Asymptomatiques, découvertes fortuitement
  • Apparition soit d’une leucémie ineroxable, soit d’une insuffisance médullaire grave avec pancytopénie et dans certains cas une fibrose médullaire
20
Q

LMC :
- qu’est-ce que c’est ?
- qu’est-ce qui l’accompagne (3) ?
- qu’est-ce que ce chromosome ?
- qu’entraîne-t-il?

A
  • Maladie myéloproliférative 2e hyperplasie maligne de la lignée granulocytaire
  • Splénomégalie, hyperleucocytose, chromosome de Philadelphie (t 9; 22)
  • Translocation réciproque des chromosomes 9 et 22
  • Activation du gène bcr-Abl -> augmentation de l’activité tyrosine kinase du gène Abl -> augmentation de la prolifération cellulaire
21
Q

LMC :
- combien de leucémie chez l’adulte sont des LMC?
- quel est l’âge usuel?
- nommez les 3 facteurs étiologiques
- comment est souvent fait le Dx?

A
  • 15 à 20% des leucémies chez l’adulte occidental
  • Entre 40 et 70 ans (rarement <30 ans)
  • Virus, radiations ionisantes, produits chimiques
  • Fortuitement car pt asymptomatique
22
Q

LMC :
- qu’aura le patient symptomatique? (3)
- que verra-t-on à l’E/P?
- que révèle l’hémogramme (6) ?
- que révèle la myélogramme?
- décrire la phase chronique / phase accélérée / phase blastique

A
  • Malaises généraux, malaises à l’HCD 2e splénomégalie, douleurs osseuses ou arthritiques
  • Splénomégalie
  • Hyperleucocytose, prédominance de cellules granulocytaires, myélémie (myélocytes et métamyélocytes) dans le sang, éosinophilie occ, basocytose occ, anémie normochrome agérénérative occ
  • Hyperplasie de la ligne granulocytaire (80-95% de cellules granulocytaires dans MO)
  • < 10% de myéloblastes / 10-19% myéloblastes / >20% myélobastes
23
Q

LMC :
- quels sont les 4 Sx des malaises généraux?
- quels sont les 4 Sx de malaises à l’HCD 2e splénomégalie?
- qu’est-ce qui cause les douleurs osseuses / arthritiques ?
- dans combien de cas le caryotype révèle le chromosome de Philadeplphie?

A
  • Asthénie, sudation nocturne, sudation diurne, pâleur
  • Pesanteur, satiété précoce lors des repas, gêne mécanique due à la comprression des organes, douleurs 2e infarctus spléniques
  • Prolifération granulocytaire / goutte secondaire avec dépôt d’acide urique
  • > 90% des cas
24
Q

LMC :
- qu’est-ce que le chromosome de Philadelphie?
- comment est-il dénotée?
- quel réarrangement génique est caractéristique de LMC (et parfois de LAL)
- Quel est le test le + sensible et spécifique de la LMC
- Pourquoi l’uricémie est souvent augmentée

A
  • Chromosome 22 qui a subi une délétion de son bras long, avec une translocation réciproque au bras long du chromosome 9
  • t(9;22)
  • Réarrangement génique bcr-Abl
  • Recherche du gène de fusion bcr-Abl par la technique de polyrémase en chaîne ou PCR sur l’ADN des cellules
  • Taux de renouvellement cellulaire augmenté de la masse des granulocytes
25
Q

LMC :
- quels sont 2 Ddx à exclure
- quels sont les phases et les décrire
- quel est le Tx de 1e ligne en phase chronique (3)
- quel est l’objectif avec ce Tx et le résultat attendu

A
  • Autres néoplasies myéloprolifératives, réaction leucémoïde
  • Phase chronique (1 à 10 ans, bénigne), phase avancée (fatale en qq mois si non tx)
  • Inhibiteurs de tyrosine kinase (imatinib, nilotinib, dasatinib)
  • Rémission cytogénique (disparition des cellules avec chromosome de Philadelphie) –> espérance de vie N
26
Q

LMC :
- quel est le seul Tx curatif de la LMC
- pourquoi est-il peu utilisé
- qui l’utilise
- qu’est-ce qui est utilisé en phase accélérée et blastique (2)

A
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogènes
  • Beaucoup d’effets secondaires
  • Patients en phase avancés ou réfractaires aux ITK
  • ITK de 2e génération pour une rémission de courte durée puis greffe chez candidats éligibles
27
Q

LMC :
- à quoi ressemble la présentation (4) ?
- comment se fait le Dx (3) ?
- comment est la phase chronique / le tx ?
- comment est la phase avancée / le tx?

A
  • Sx d’anémies et d’atteinte de l’EG / malaises à l’HCG / douleurs ostéo-articulaires / hyperneutrocytose avec myélémie
  • Hyperneutrocytose avec myélémie / chromosome de Philadelphie / réarrangement génique bcr-Abl
  • 6 mois à 10 ans, qualité de vie satisfaisant / ITK ou greffe de cellules souches si résistance aux ITK
  • Accélération ou transformation en leucémie aiguë / ITK suivi de greffe de cellules souches OU décès
28
Q

LMC :
- quels sont les 3 caractéristiques semblables avec réaction leucémoïde?
- comment est la rate?
- comment est le caryotype?
- y’a-t-il un réarrangement de gène bcr-Abl?
- comment est la neutrocytose sanguine
- comment est le nb absolu de basophiles à la FSC

A
  • Polynucléose neutrophile importante / myélémie / hyperplasie de la ligne granulopoïétique
  • Splénomégalie
  • Chromosome de Philadelphie (90% des cas)
  • Présent
  • Souvent >50 x 10^9
  • Augmenté
29
Q

Réaction leucémoïde
- comment le contexte clinique
- comment est la rate?
- comment est le caryotype?
- y’a-t-il un réarrangement de gène bcr-Abl?
- comment est la neutrocytose sanguine
- comment est le nb absolu de basophiles à la FSC

A
  • Hyperplapsie et libération médullaire intense
  • Volume normal
  • Caryotype normal
  • Réarrangement de gène absent
  • Rarement supérieure à 50 x 10^9/L
  • Normal
30
Q

Myélofibrose primaire :
- qu’est-ce la caractérise?
- que peut-il se passer après plusieurs années?
- comment est le dx (2)
- que voit-on à l’examen clinique (2) ?

A
  • Métaplasie érythroïde et myéloïde de la rate, et par une évolution vers une fibrosse médullaire
  • Évolution vers LAM (10%)
  • Semblable à celui des patients atteints de LMC mais découverte fortuite + rare car pt + souvent sympto
  • HSM, pâleur 2e anémie
31
Q

Myélofibrose primaire :
- que voit-on souvent à l’hémogramme (6)
- qu’est-ce qui + rare à l’hémogramme (2)
- que voit-on à l’étude la MO?
- que démontre la Bx médullaire?
- qu’est-ce qui est absent? (2)

A
  • Leucocytose modérée, lignée granulocytaire neutrophile ++, métamyélocytes, myélocytes, érythroblastémie, anémie avec anisocytose et poïkilocytose
  • Polyglobulie, thrombocytopénie
  • Étalements obtenus fréquemment pauvres
  • Moelle de cellularité augmentée, excès de mégacaryocyotes, fibrose médullaire
  • Chromosome de Philadelphie, réarrangement bcr-Abl
32
Q

Myélofibrose primaire :
- quelle mutation peut être retrouvée chez les patients (3)
- comment est le tx pour les pt symptos (2)
- comment est le tx de la splénomégalie (4)

A
  • Mutation V617F du gène codante pour la protéine JAK2 (60-65%), CARL (20-25%), MPL (7%)
  • Culots érythrocytaires, tx des complications infectieuses et hémorragiques
  • Splénectomie, irradiation splénique, monochimiotx (hydroxyurée), ruxolitinib
33
Q

Myélofibrose primaire :
- comment se présente-t-elle (3) ?
- est-ce que le dx est souvent fortuite?
- que se passe-t-il en phase chronique ? (3) la durée?
- que se passe-t-il en phase avancée (3) ?

A
  • Sx d’anémie et d’atteinte de l’EG / malaises à l’HCG / douleurs ostéo-articulaires
  • Plus rarement car les patients sont souvent symptomatiques
  • Fibrose / insuffisance médullaire / splénomégalie (3 à 15 ans)
  • Atteinte de l’EG / pancytopénie sévère / transformation leucémique aiguë (10% des cas)
34
Q

Thrombocytémie essentielle :
- qu’est-ce la caractérise?
- combien peut-elle être découverte?
- que révèle toujours l’hémogramme ? (1) / parfois (3)
- que voit-on à l”étude de la moelle ?
- quelles mutations peuvent être associées (3) ?

A
  • Élévation persistante du nb de plaquettes +/- splénomégalie
  • Fortuitement ou cliniquement (thrombose, purpura)
  • Hyperplaquettose / dystrophie thrombocytaire, anémie, neutrocytose
  • Hyperplasie mégacaryocytaire importante +/- hyperplasie des autres lignées
  • V617 de JAK2 (60-65%), CALR (20-25%), MPL (3%)
35
Q

Thrombocytémie essentielle :
- comment peut évoluer ? (2)
- est-ce que la transformation vers une leucémie aiguë est rare ou fréquente?
- quel est le but du tx habituel?
- quel est le 1e choix de tx ?
- quels sont les autres tx possibles (2)

A
  • De façon bénigne pendant longtemps / ponctuée de complications graves (ex : thromboses, hémorragies, insuffisance médullaire)
  • Rare
  • Réduire le nb de plaquettes circulants à un taux inférieur à 400 x 10^9
  • Hydroxyurée (chimio)
  • Anagrélide / aspirine
36
Q

Thrombocytémie essentielle :
- que peut-on voir à la présentation clinique (5)
- combien de temps dure la phase chronique?
- comment est la phase chronique (2)
- que voit-on souvent à la phase avancée (3) / rarement (1)

A
  • Thromboses, hémorragies, splénomégalie, infarctus splénique, purpura
  • 2 à 12 ans
  • Souvent bénigne mais thromboses et hémorragies ne sont pas rares
  • Insuffisance médullaire, thromboses, hémorragies / leucémie aiguë
37
Q

LMC :
- comment sont les leucocytes?
- quel chromosome est présent
- quel gène est présent?
- quelle mutation est absente?

A
  • Leucocytose ++
  • Chromosome de Philadelphie
  • Bcr-Abl
  • V617F du JAK2
38
Q

Polyglobulie vraie :
- comment est l’hématocite
- comment est la rate
- comment sont les leucocytes
- comment sont les plaquettes
- comment est l’EPO
- quel mutation est présente
- qui est absents (2)

A
  • Élevé
  • Augmenté de volume
  • Leucocytose +
  • Thrombocytose
  • Abaissée
  • V617F du JAK2 (95%)
  • Bcr-Abl et chromosome de Philadelphie
39
Q

Métaplasie myéloïde de la rate
- comment sont les globules rouges (2)
- que se passe-t-il au niveau de la MO
- comment est la rate
- quelles mutations sont présentes dans > 87-97% des cas (3)
- qui est absent (2)

A
  • Érythroblastes, cellules en larmes
  • Fibrose médullaire
  • Augmenté de volume +++
  • JAK2, CALR ou MPL
  • Bcr-Abl, chromosome de Philadelphie
40
Q

Thrombocytémie essentielle :
- comment sont les plaquettes
- que doit-on exclure
- quelles mutations sont présentes dans >83-93% des cas (3)
- Qui est absent (2)

A
  • Augmenté ++
  • Thrombocytoses secondaires
  • V617F du JAK2, CALR, MPL
  • Bcr-Abl, chromosome de Philadelphie
41
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- qu’est-ce que c’est?
- qu’est-ce qui est différent des autres pathologies
- quelle mutation est présente dans >95% des cas / que cause-t-il
- que se passe-t-il avec les autres lignes hématopoïétiques

A
  • Néoplasie myéloproliférative qui est une hyperplasie autonome de la lignée érythropoïétique avec surproduction d’érythrocytes matures et augmentation de la masse érythrocytaire circulante
  • Pas d’hypersécrétion d’EPO
  • Mutation V617F de JAK2 –> sensibilité anormale du récepteur de l’EPO
  • Elles sont hyperplasiques
42
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- combien de temps dure la phase chronique
- comment est la phase terminale
- que peut-il se passer dans la phase chronique
- décrire la symptomatologie (6)

A
  • Environ 15 ans
  • Plus grave et plus courte
  • Complications thrombotiques ou hémorragiques –> décès possible
  • Atteinte de l’EG, sx de pléthore, sx d’hyperviscosité sanguine, thrombocytémie éventuelle, augmentation des basophiles circulants, signes digestifs, splénomégalie
43
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- quels sont les signes/Sx d’atteint de l’EG (2)
- quels sont les Sx de pléthore (6)
- quels sont les Sx d’hyperviscosité sanguine (3)
- quels sont les manifestations de la thrombocytémie éventuelle (2)
- quel est la manifestation de l’augmentation des basophiles circulant
- quel est le signe digestif

A
  • Asthénie, amaigrissement
  • Érythrose faciale, érythrose des paumes des mains, érythrose des plantes des pieds, engorgement des vaisseaux des conjonctives/des muqueuses/de la rétine
  • Signes neurologiques fonctionnels, signes cardiovasculaires, manifestations d’ischémie cérébrale
  • Thrombose, hémorragie
  • Prurit à l’eau chaude
  • Ulcère gastroduodénal
44
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- quel est le + grand risque durant la phase chronique
-quelles complications sont relativement fréquentes
- quel est le tx si érythrocytose importante
- quel est le tx dans les formes rebelles ou sévère
- qu’est-ce qui également donné à cause du risque de thrombose

A
  • Thromboses artérielles ou veineuses
  • Hémorragies (ex : intracérébrales, gastroduodénales)
  • Phlébotomies répétées ad Ht à 45%
  • Réduction de la myélosuppression avec hydroxyurée
  • Aspirine
45
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- combien de Polyglobulie se transforme en leucémie aiguë durant la phase tardive
- comment est cette leucémie aiguë
- que peut-il également arriver dans cette phase
- quelle est la durée moyenne de survie dans cette phase

A
  • 5%
  • Rebelle aux tx habituels
  • Insuffisance médullaire avec pancytopénie et évolution vers myélofibrose secondaire
  • 12 ans
46
Q

Polyglobulie de Vaquez :
- comment se fait le Dx (4)
- comment est la phase chronique (5)
- que se passe-t-il quand la moelle est épuisée en phase tardive
- que se passe-t-il en phase terminale (2)

A
  • Ht >0.49 (H) ou > 0.48 (F) / mutation V617F de JAK2 (ou exon 12) / Bx montrant une hypercellularité avec panmyélose / EPO N ou diminuée
  • Moelle hyperactive, hypervolémie sanguine, hyperviscosité sanguine, thrombo-embolie, hémorragie
  • Pancytopénie sévère
  • Myélofibrose, leucémie aiguë