- Qu'est-ce que l'oncogénèse? - Nommez 6 mécanismes qui peuvent mener à une condition néoplasique - Qu'est-ce qui a été identifiés dans les leucémies humaines (2) ? Et que cause ces choses?

- Processus qui comprend des modifications du matériel génétique qui vont induire une dérégulation de la prolifération cellulaire - Mutations de la séquence génomique de l'ADN / bris d'ADN / infection par certains virus / inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs / activation de proto-oncogènes et oncogènes / processus menant à une instabilité génomique de la cellule - Portions d'ADN (oncogènes cellulaires) acquises par transmission verticale d'un virus oncogène qui peuvent transformer les cellules N en cellules leucémiques, anomalies chromosomiques qui entraînent un dérèglement des fonctions cellulaires N

- Que se passe-t-il au site d'incorporation de l'oncogène? Qu'est-ce que cela va donner? - Qu'est-ce qui les cellules malignes vont acquérir - Que donne la présence de cellules malignes - Qu'est-ce qui cause la réponse en Q3 - Quelle sorte de maladie sont les cancers?

- Cassures chromosomiques qui vont causer une activation de l'oncogène cellulaire --> transformation néoplasique des cellules - Ag différents des Ag N - Inhibition sur la population N des tissus hématopoïétiques - Sécrétion d'une substance inhibitrice de l'hématopoïèse par les cellules leucémiques / contact des cellules leucémiques avec le tissu hématopoïétique N - Maladies clonales

- Que sont les cancers hématologiques - Comment se multiplient les cellules néoplasiques - Est-ce que la prolifération cellule est rapide - Qu'est-ce que les cellules cancéreuses ont à des degrés variables - Qu'est-ce qui cause l'accumulation de leucoblastes

- Maladies clonales de la cellule souche - De façon anarchique - Pas nécessairement - Déficience de différenciation ou de maturation cellulaire - Incapacité de maturation des cellules néoplasiques ; une cellule incapable de devenir adulte continue à se multiplier

- Qu'est-ce qu'une hémopathie maligne - D'où peut-elle originer (3) - Quel est le 1e sens de myéloïde / myélo - Quel est le 2e sens de myéloïde / myélo - Que veut dire lympho, lymphoïde

- Cancer du système hématologique - Cellule souche hématopoïétique / progéniteur myéloïde / progéniteur lymphoïde - Appartenant aux lignées de cellules médullaires issues d'un progéniteur commun myéloïde - Granulocytaire - Provenant d'un progéniteur commun lymphoïde

- Qu'est-ce qu'une leucémie - Comment peut-elle être (4) - Qu'est-ce que la leucémie aleucémique - Que veut dire myéloprolifératif - Donnez 2 exemples

- Cancer d'une lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang - Myéloïde, lymphoïde, aiguë, chronique - Leucémie qui n'envahit pas le sang (ou très peu), elle envahit juste la MO - Prolifération cellulaire maligne issue des cellules hématopoïétiques - LMC, thrombocytémie essentielle

- Qu'est-ce qu'un lymphome - Comment est la présentation clinique habituelle - Donnez 2 zones grises entre les lymphomes et les leucémies lymphoïdes chroniques - Donnez une brève description de ces deux zones grises

- Tumeur originant d'un organe lymphoïde - Présentation clinique de tumeur solide - Lymphome leucémique, leucémie lymphoïdde chronique - Lymphome leucémique : Lymphome ++ mâlin, qui peut être ou devenir leucémique - LLC : Leucémie souvent associée à d'importantes masses tumorales ganglionnaires et spléniques en cours d'évolution

- Qu'est-ce qu'un pseudo-lymphome - À quoi ressemble l'aspect histopathologique - Qu'est-ce que la myélofibrose - Qu'est-ce que la myélosclérose - Qu'est-ce qu'un clone cellulaire

- Infiltrat lymphoïde bénin d'un ganglion lymphatique - Similaire au lymphome véritable - Fibrose de la moelle hématopoïétique - Myélofibrose qui a atteint le stade de collagénisation - Ensemble des cellules issues par mitoses successives d'une même cellule-mère (propriétés et fonctions identiques)

- Qu'est-ce qu'une immunoglobuline monoclonale - Comment sont-elles - Donner 1 synonyme d'hémopathie maligne - Donner 1 synonyme de leucémie lymphoblastique - Donner 2 synonymes de leucémie myéloblastique

- Ensemble de molécules d'immunoglobuline sécrétées par un clone de lymphocytes ou de plasmocytes - Identiques entre elles - Cancer hématologique - LLA - LMA, leucémie aiguë non-lymphoblastique

- Donnez 1 synonyme de lymphome - Existe-t-il des lymphomes bénins - Donnez 2 synonymes de poyglobulie de Vaquez - Donner 3 synonymes de métaplasie myéloïde de la rate - Donner 4 synonymes de gammapathie monoclonale

- Lymphome malin - Non - Polyglobulie vraie, polyglobulie essentielle - Splénomégalie myéloïde, myélosclérose primitive, myélofibrose primitive - Paraprotéinémie, immunoglobulinémie monoclonale, dysprotéinémie, globulinémie M

- Nommez les 3 hémopathies myéloïdes - Nommer les 6 hémopathies lymphoïdes - Nommer les 3 hémopathies tumorales

- Néoplasies myéloprolifératives chroniques, LMA, syndromes myélodysplasiques - LLA, LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin, néoplasies des lymphos B sécrétant une immunoglobuline monoclonale, hémopathies rares - LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin

- Comment appelle-t-on les cancers de la MO? (2) - Où est l'origine - Comment se fait la dissémination (2) - D'où viennent les cellules leucémiques médullaires - Comment appelle-t-on certains leucémies chroniques?

- Leucémies, cancer du sang - MO - Envahissement du sang puis envahissement occ d'autres organes - De la cancérisation de l'une des cellules de l'hématopoïèse - Néoplasies myéloprolifératives

- Comment appelle-t-on les cancers des ganglions et de la rate - Où est l'origine ? (2) - Qui causent les cancers des ganglions (3) - Comment se fait la dissémination (2)

- Lymphomes - Ganglion lymphatique ou la rate - Lymphos B, lymphos T, lymphos Nuls - Extension ganglionnaire, extension splénique

- Décrire les 2 modes de présentations - Comment sont les patients atteints de leucémie aiguë - Comment sont les patients atteints de leucémie chronique - Comment appelle-t-on les signes de l'atteinte générale? - Nommer les 2 types de syndrome tumoral

- Atteinte de l'EG, syndrome tumoral - Très sympto - Totalement asympto - Sx B - Tumeurs, leucémies

Cancers hématologiques Flashcards by Emy Bellemare

Qu’est-ce que l’oncogénèse?
Nommez 6 mécanismes qui peuvent mener à une condition néoplasique
Qu’est-ce qui a été identifiés dans les leucémies humaines (2) ? Et que cause ces choses?

Processus qui comprend des modifications du matériel génétique qui vont induire une dérégulation de la prolifération cellulaire
Mutations de la séquence génomique de l’ADN / bris d’ADN / infection par certains virus / inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs / activation de proto-oncogènes et oncogènes / processus menant à une instabilité génomique de la cellule
Portions d’ADN (oncogènes cellulaires) acquises par transmission verticale d’un virus oncogène qui peuvent transformer les cellules N en cellules leucémiques, anomalies chromosomiques qui entraînent un dérèglement des fonctions cellulaires N

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Que se passe-t-il au site d’incorporation de l’oncogène? Qu’est-ce que cela va donner?
Qu’est-ce qui les cellules malignes vont acquérir
Que donne la présence de cellules malignes
Qu’est-ce qui cause la réponse en Q3
Quelle sorte de maladie sont les cancers?

Cassures chromosomiques qui vont causer une activation de l’oncogène cellulaire –> transformation néoplasique des cellules
Ag différents des Ag N
Inhibition sur la population N des tissus hématopoïétiques
Sécrétion d’une substance inhibitrice de l’hématopoïèse par les cellules leucémiques / contact des cellules leucémiques avec le tissu hématopoïétique N
Maladies clonales

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Que sont les cancers hématologiques
Comment se multiplient les cellules néoplasiques
Est-ce que la prolifération cellule est rapide
Qu’est-ce que les cellules cancéreuses ont à des degrés variables
Qu’est-ce qui cause l’accumulation de leucoblastes

Maladies clonales de la cellule souche
De façon anarchique
Pas nécessairement
Déficience de différenciation ou de maturation cellulaire
Incapacité de maturation des cellules néoplasiques ; une cellule incapable de devenir adulte continue à se multiplier

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Qu’est-ce qu’une hémopathie maligne
D’où peut-elle originer (3)
Quel est le 1e sens de myéloïde / myélo
Quel est le 2e sens de myéloïde / myélo
Que veut dire lympho, lymphoïde

Cancer du système hématologique
Cellule souche hématopoïétique / progéniteur myéloïde / progéniteur lymphoïde
Appartenant aux lignées de cellules médullaires issues d’un progéniteur commun myéloïde
Granulocytaire
Provenant d’un progéniteur commun lymphoïde

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Qu’est-ce qu’une leucémie
Comment peut-elle être (4)
Qu’est-ce que la leucémie aleucémique
Que veut dire myéloprolifératif
Donnez 2 exemples

Cancer d’une lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang
Myéloïde, lymphoïde, aiguë, chronique
Leucémie qui n’envahit pas le sang (ou très peu), elle envahit juste la MO
Prolifération cellulaire maligne issue des cellules hématopoïétiques
LMC, thrombocytémie essentielle

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Qu’est-ce qu’un lymphome
Comment est la présentation clinique habituelle
Donnez 2 zones grises entre les lymphomes et les leucémies lymphoïdes chroniques
Donnez une brève description de ces deux zones grises

Tumeur originant d’un organe lymphoïde
Présentation clinique de tumeur solide
Lymphome leucémique, leucémie lymphoïdde chronique
Lymphome leucémique : Lymphome ++ mâlin, qui peut être ou devenir leucémique
LLC : Leucémie souvent associée à d’importantes masses tumorales ganglionnaires et spléniques en cours d’évolution

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Qu’est-ce qu’un pseudo-lymphome
À quoi ressemble l’aspect histopathologique
Qu’est-ce que la myélofibrose
Qu’est-ce que la myélosclérose
Qu’est-ce qu’un clone cellulaire

Infiltrat lymphoïde bénin d’un ganglion lymphatique
Similaire au lymphome véritable
Fibrose de la moelle hématopoïétique
Myélofibrose qui a atteint le stade de collagénisation
Ensemble des cellules issues par mitoses successives d’une même cellule-mère (propriétés et fonctions identiques)

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Qu’est-ce qu’une immunoglobuline monoclonale
Comment sont-elles
Donner 1 synonyme d’hémopathie maligne
Donner 1 synonyme de leucémie lymphoblastique
Donner 2 synonymes de leucémie myéloblastique

Ensemble de molécules d’immunoglobuline sécrétées par un clone de lymphocytes ou de plasmocytes
Identiques entre elles
Cancer hématologique
LLA
LMA, leucémie aiguë non-lymphoblastique

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Donnez 1 synonyme de lymphome
Existe-t-il des lymphomes bénins
Donnez 2 synonymes de poyglobulie de Vaquez
Donner 3 synonymes de métaplasie myéloïde de la rate
Donner 4 synonymes de gammapathie monoclonale

Lymphome malin
Non
Polyglobulie vraie, polyglobulie essentielle
Splénomégalie myéloïde, myélosclérose primitive, myélofibrose primitive
Paraprotéinémie, immunoglobulinémie monoclonale, dysprotéinémie, globulinémie M

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Nommer les 2 types d’hémopathies malignes

Hémopathies myéloïdes
Hémopathies lymphoïdes

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Nommez les 3 hémopathies myéloïdes
Nommer les 6 hémopathies lymphoïdes
Nommer les 3 hémopathies tumorales

Néoplasies myéloprolifératives chroniques, LMA, syndromes myélodysplasiques
LLA, LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin, néoplasies des lymphos B sécrétant une immunoglobuline monoclonale, hémopathies rares
LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin

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Comment appelle-t-on les cancers de la MO? (2)
Où est l’origine
Comment se fait la dissémination (2)
D’où viennent les cellules leucémiques médullaires
Comment appelle-t-on certains leucémies chroniques?

Leucémies, cancer du sang
MO
Envahissement du sang puis envahissement occ d’autres organes
De la cancérisation de l’une des cellules de l’hématopoïèse
Néoplasies myéloprolifératives

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Comment appelle-t-on les cancers des ganglions et de la rate
Où est l’origine ? (2)
Qui causent les cancers des ganglions (3)
Comment se fait la dissémination (2)

Lymphomes
Ganglion lymphatique ou la rate
Lymphos B, lymphos T, lymphos Nuls
Extension ganglionnaire, extension splénique

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Leucémies vs lymphomes :
- comment sont les lymphomes ?
- comment sont les leucémies
- quelle la différence pour la localisation

Tumeurs solides qui touchent les ganglions ou la rate
Cancers qui envahissent la MO et le sang dès le début et donnent rarement des tumeurs
Lymphome = souvent localisé au dx, leucémie = toujours généralisée

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Décrire les 2 modes de présentations
Comment sont les patients atteints de leucémie aiguë
Comment sont les patients atteints de leucémie chronique
Comment appelle-t-on les signes de l’atteinte générale?
Nommer les 2 types de syndrome tumoral

Atteinte de l’EG, syndrome tumoral
Très sympto
Totalement asympto
Sx B
Tumeurs, leucémies

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Que sont les tumeurs
Où sont-elles (3)
Que voit-on à l’E/P (3)
Quels radiographies peuvent être faites (4)

Lymphomes
Adénomégalies, splénomégalie, tumeurs profondes du tissu lymphoïde ganglionnaire
Adénomégalies, splénomégalie, autres tumeurs (ex : peau, amygdale)
Radiographies conventionnelles, échographies, TDM axiale, TEP

Tumeurs :
- nommer les 12 examens biologiques
- nommer les 2 examens spécifiques

FSC, ions, calcium, PO4, acide urique, LDH, BH, bilan rénal, bilan immunologique, marqueurs cellulaires, électrophorèse des protéines, immunofixation des protéines sériques
Bx ganglionnaire, ponction et Bx de moelle

Que sont les leucémies
Où s’observent-elles
Que voit-on à la ponction de MO / hémogramme si leucémie aiguë
Que voit-on à la ponction de MO / hémogramme si leucémie chronique

Néoplasies hématologiques sans tumeur palpable ou profonde
Uniquement dans système hématopoïétique
Clone néoplasique très immature / accumlation de cellules leucémiques immatures et 1 à plusieurs cytopénies
Immaturité moindre / une ou plusieurs cytoses, immaturité modérée

Nommer 3 raisons pourquoi il y autant de cancers hématologiques de la MO et du tissu lymphoïde

1- Plusieurs cellules souches hématopoïétiques et lymphopoïétiques
2- Cancérisation à divers stades de différenciation des cellules souches
3- Capacité de maturation partielle varie selon les altérations du génomes

Nommez 3 raisons pourquoi la multitudes cancers hématologiques de la MO et du tissu lymphoïde a des conséquences pratiques

1- Dissémination différente
2- Évolution naturelle variable
3- Efficacité et toxicité variables de diverses modalités thérapeutiques

Comment est le taux de renouvellement de la MO à l’état N?
À quoi conduit l’insuffisance de lymphopoïèse ou hématopoïétique? (2)
Que donnent une/deux/trois cytopénies (5)
Que donnent une insuffisance de l’immunité humorale ou cellulaire ou auto-immunité? (4)

Le plus rapide tous les tissus de l’organisme
Insuffisance hématopoïétique, insuffisance de l’immunité humorale ou cellulaire ou auto-immunité
Anémie, thrombopénie, neutropénie, monocytopénie, lymphopénie
Infections sévères, infections opportunistes, hémolyse, thrombocytopénie auto-immunes

Quelles fonctions du sang, système hématopoïétique et immunitaire peuvent être touchées par une leucémie (6) ?
Quels sont les deux objectifs du médecin traitant devant un patient avec un cancer hématologique?
Comment se fait le dx (4) ?
Comment préciser le dx?

Transport de l’O2, hémostase, défense contre l’étranger (phagocytose), immunité, circulation, viscosité sanguine
Établir un dx sur et précis, choisir le tx judicieux
Étude cytologique / étude des marqueurs cellulaires de surface / étude cytogénique du sang ou de la MO / étude histopathologique de ganglions ou de la MO ou de tissu
En précisant le type nosologique

Quelle est l’étape suivante (après le dx sur et précis) qui s’appliquent essentiellement aux lymphomes?
Comment est-elle réalisée? (3)

Déterminer l’extension du cancer hématologique
Études radiologiques, Bx, ponction lombaire

Quelles sont les 8 questions pour faire le bilan des répercussions diverses de l’hémopathie maligne?

1- Déficit de l’hématopoïèse N?
2- Atteinte de l’EG?
3- Signes et Sx d’un syndrome tumoral?
4- Syndrome d’immunodéficience?
5- Déficience ou excès de l’hémostase
6- Syndrome d’hyperviscoscité sanguine?
7- Complications auto-immunes?
8- Perturbations métaboliques?

- Comment déterminer si l'hématopoïèse est N? - Comment déterminer si atteinte de l'EG? (2) - Que doit-on recherche si syndrome tumoral? - Donner 2 indices de tumeur - Donner 4 indices de compression par une tumeur avoisinante

1- Présence de signes ou Sx d'anémie, leucopénie, thrombopénie 2- Présence des signes B / prurit 3- Tumeurs, compressions d'organes par une tumeur avoisinante, infiltration tissulaire 4- Adénomégalies palpables, hépatosplénomégalie 5- Syndrome de compression de la VCS, compression de la ME, compression du cerveau avec HTIC, compression d'une veine profonde avec blocage et thrombose veineuse

- Donner 9 indices d'infiltration tissulaire - Donner 3 indices de déficience de l'immunité cellulaire ou anergie cutanée - Donner 2 indices de déficence humorale ou hypogammaglobulinémie - Donner le dernier signe d'un syndrome d'immunodéficience

1- Neuropathie, radiculopathie, épanchement pleural/péricardique/articulaire, infiltration cutanée/hépatique/pulmonaire/osseuse 2- Infection virale, infection à champignon, parasitose 3- Infection bactérienne, infection virale 4- Insuffisance et/ou infiltration médullaire +/- leucopénie

- Quelles sont les 3 façons dont peut se manifester une déficience ou excès de l'hémostase - Quelles sont les 3 causes possibles du syndrome d'hyperviscosité sanguine

1- Insuffisance et/ou infiltration médullaire ou thrombocytopénie / libération par les cellules néoplasiques de facteurs activateurs de la coagulation / hyperplaquettose, érythrocytose, hypercoaguabilité +/- TEV ou thrombo-embolie artérielles 2- 2e à une production érythrocytaire augmentée ou érythrocytose ou hyperviscosité sanguine / 2e à la sécrétion importante d'une immunoglobuline monoclonale / 2e à une très grande neutrocytose ou leucoblastose ou leucostase ou microcirculation ralentie avec thrombi des petits vaisseaux

- Que sont les complications auto-immunes? - Nommez 5 exemples - Nommez 4 exemples de perturbations métaboliques - qui cause l'hyperuricémie - qui cause l'hypercalcémie - qui cause l'insuffisance rénale

- Aberration du SI entraînant la formation d'auto-anticorps - Anémie hémolytique, neutropénie, thrombopénie auto-immune, vasculites secondaires à des complexes immuns circulants, vasculites secondaires à des cryoglobulines - Hyperuricémie, syndrome d'hypercalcémie, insuffisance rénale, SIADH - Production accrue d'acide urique 2e renouvellement cellulaire augmenté - Déminéralisation secondaire à une substance humorale sécrétée par la tumeur (la PTH) - Sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase

- Qu'est-ce que le syndrome de lyse tumorale? - Quand peut-il survenir (3) - Comment le prévenir ? (2) - Quel Rx peut diminué rapidement l'acide urique? - Quels sont les complications si non traité ou traité sous optimalement (7)

- Cellules détruites vont libérer leur contenu intracellulaire et résultent en une combinaison d'hyperK, hyperPO4, hypocalcémie, hyperuricémie et IRA - Néoplasie à lourd fardeau tumoral, néoplasie très proliférative, réponse importante à un tx - Hydratation importante, allopurinol - Rasburicase - Arythmies, mort subite, IC, hématurie, convulsions, crampes, tétanie

- Qu'est-ce que la nosologie - Quelles méthodes Dx permettent de donner des caractères distinctifs aux hémopathies (4) - Quelles technologies permettent las classification histopathologiques des néoplasies hématologiques et des lymphomes (3) - Que définissent toutes ces approches Dx (4)

- Science des caractères distinctifs des maladies - Clinique / cytologie sanguine et médullaire / histopathologie ganglionnaire et médullaire / étude immunochimique - Marqueurs cellulaires / analyse cytogénique / biologie moléculaire - Tableau clinique caractéristique / lignée cellulaire à laquelle appartient la néoplasie / degré d'immaturité des cellules néoplasiques / caractères nosologiques

- À quoi sert la clinique? - À quoi sert particulièrement la cytologie sanguine et médullaire ? (2) - À quoi sert particulièrement l'histopathologie ganglionnaire et médullaire? (1) - À quoi sert l'étude immunochimique des tumeurs? (2) - À quoi sert la classification histopathologique des lymphomes?

- Identification des grands groupes nosologiques - Apport important pour les leucémies / degré d'immaturité cellulaire - Apport important pour les lymphomes - Recherche de l'appartenance à lignée lymphocytaire B / degré d'immaturité cellulaire - Dx très précis

- À quoi sert les marqueurs immunochimiques de surface et du cytoplasme des lymphos (cytométrie de flux) ? - À quoi sert les analyses cytogéniques (2) ? - À quoi sert les études de biologie moléculaire? (2)

- Degré de maturité cellulaire des lymphos - Détermination des diverses anomalies chromosomiques des néoplasies / détermination du Px de la pathologie - Recherche d'anomalies de certains gènes par PCR / détection d'anomalies moléculaires importantes