Cancers hématologiques Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce que l’oncogénèse?
  • Nommez 6 mécanismes qui peuvent mener à une condition néoplasique
  • Qu’est-ce qui a été identifiés dans les leucémies humaines (2) ? Et que cause ces choses?
A
  • Processus qui comprend des modifications du matériel génétique qui vont induire une dérégulation de la prolifération cellulaire
  • Mutations de la séquence génomique de l’ADN / bris d’ADN / infection par certains virus / inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs / activation de proto-oncogènes et oncogènes / processus menant à une instabilité génomique de la cellule
  • Portions d’ADN (oncogènes cellulaires) acquises par transmission verticale d’un virus oncogène qui peuvent transformer les cellules N en cellules leucémiques, anomalies chromosomiques qui entraînent un dérèglement des fonctions cellulaires N
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2
Q
  • Que se passe-t-il au site d’incorporation de l’oncogène? Qu’est-ce que cela va donner?
  • Qu’est-ce qui les cellules malignes vont acquérir
  • Que donne la présence de cellules malignes
  • Qu’est-ce qui cause la réponse en Q3
  • Quelle sorte de maladie sont les cancers?
A
  • Cassures chromosomiques qui vont causer une activation de l’oncogène cellulaire –> transformation néoplasique des cellules
  • Ag différents des Ag N
  • Inhibition sur la population N des tissus hématopoïétiques
  • Sécrétion d’une substance inhibitrice de l’hématopoïèse par les cellules leucémiques / contact des cellules leucémiques avec le tissu hématopoïétique N
  • Maladies clonales
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3
Q
  • Que sont les cancers hématologiques
  • Comment se multiplient les cellules néoplasiques
  • Est-ce que la prolifération cellule est rapide
  • Qu’est-ce que les cellules cancéreuses ont à des degrés variables
  • Qu’est-ce qui cause l’accumulation de leucoblastes
A
  • Maladies clonales de la cellule souche
  • De façon anarchique
  • Pas nécessairement
  • Déficience de différenciation ou de maturation cellulaire
  • Incapacité de maturation des cellules néoplasiques ; une cellule incapable de devenir adulte continue à se multiplier
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4
Q
  • Qu’est-ce qu’une hémopathie maligne
  • D’où peut-elle originer (3)
  • Quel est le 1e sens de myéloïde / myélo
  • Quel est le 2e sens de myéloïde / myélo
  • Que veut dire lympho, lymphoïde
A
  • Cancer du système hématologique
  • Cellule souche hématopoïétique / progéniteur myéloïde / progéniteur lymphoïde
  • Appartenant aux lignées de cellules médullaires issues d’un progéniteur commun myéloïde
  • Granulocytaire
  • Provenant d’un progéniteur commun lymphoïde
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5
Q
  • Qu’est-ce qu’une leucémie
  • Comment peut-elle être (4)
  • Qu’est-ce que la leucémie aleucémique
  • Que veut dire myéloprolifératif
  • Donnez 2 exemples
A
  • Cancer d’une lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang
  • Myéloïde, lymphoïde, aiguë, chronique
  • Leucémie qui n’envahit pas le sang (ou très peu), elle envahit juste la MO
  • Prolifération cellulaire maligne issue des cellules hématopoïétiques
  • LMC, thrombocytémie essentielle
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6
Q
  • Qu’est-ce qu’un lymphome
  • Comment est la présentation clinique habituelle
  • Donnez 2 zones grises entre les lymphomes et les leucémies lymphoïdes chroniques
  • Donnez une brève description de ces deux zones grises
A
  • Tumeur originant d’un organe lymphoïde
  • Présentation clinique de tumeur solide
  • Lymphome leucémique, leucémie lymphoïdde chronique
  • Lymphome leucémique : Lymphome ++ mâlin, qui peut être ou devenir leucémique
  • LLC : Leucémie souvent associée à d’importantes masses tumorales ganglionnaires et spléniques en cours d’évolution
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7
Q
  • Qu’est-ce qu’un pseudo-lymphome
  • À quoi ressemble l’aspect histopathologique
  • Qu’est-ce que la myélofibrose
  • Qu’est-ce que la myélosclérose
  • Qu’est-ce qu’un clone cellulaire
A
  • Infiltrat lymphoïde bénin d’un ganglion lymphatique
  • Similaire au lymphome véritable
  • Fibrose de la moelle hématopoïétique
  • Myélofibrose qui a atteint le stade de collagénisation
  • Ensemble des cellules issues par mitoses successives d’une même cellule-mère (propriétés et fonctions identiques)
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8
Q
  • Qu’est-ce qu’une immunoglobuline monoclonale
  • Comment sont-elles
  • Donner 1 synonyme d’hémopathie maligne
  • Donner 1 synonyme de leucémie lymphoblastique
  • Donner 2 synonymes de leucémie myéloblastique
A
  • Ensemble de molécules d’immunoglobuline sécrétées par un clone de lymphocytes ou de plasmocytes
  • Identiques entre elles
  • Cancer hématologique
  • LLA
  • LMA, leucémie aiguë non-lymphoblastique
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9
Q
  • Donnez 1 synonyme de lymphome
  • Existe-t-il des lymphomes bénins
  • Donnez 2 synonymes de poyglobulie de Vaquez
  • Donner 3 synonymes de métaplasie myéloïde de la rate
  • Donner 4 synonymes de gammapathie monoclonale
A
  • Lymphome malin
  • Non
  • Polyglobulie vraie, polyglobulie essentielle
  • Splénomégalie myéloïde, myélosclérose primitive, myélofibrose primitive
  • Paraprotéinémie, immunoglobulinémie monoclonale, dysprotéinémie, globulinémie M
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10
Q

Nommer les 2 types d’hémopathies malignes

A
  • Hémopathies myéloïdes
  • Hémopathies lymphoïdes
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11
Q
  • Nommez les 3 hémopathies myéloïdes
  • Nommer les 6 hémopathies lymphoïdes
  • Nommer les 3 hémopathies tumorales
A
  • Néoplasies myéloprolifératives chroniques, LMA, syndromes myélodysplasiques
  • LLA, LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin, néoplasies des lymphos B sécrétant une immunoglobuline monoclonale, hémopathies rares
  • LLC, lymphome non Hogdkinien, maladie de Hogkin
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12
Q
  • Comment appelle-t-on les cancers de la MO? (2)
  • Où est l’origine
  • Comment se fait la dissémination (2)
  • D’où viennent les cellules leucémiques médullaires
  • Comment appelle-t-on certains leucémies chroniques?
A
  • Leucémies, cancer du sang
  • MO
  • Envahissement du sang puis envahissement occ d’autres organes
  • De la cancérisation de l’une des cellules de l’hématopoïèse
  • Néoplasies myéloprolifératives
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13
Q
  • Comment appelle-t-on les cancers des ganglions et de la rate
  • Où est l’origine ? (2)
  • Qui causent les cancers des ganglions (3)
  • Comment se fait la dissémination (2)
A
  • Lymphomes
  • Ganglion lymphatique ou la rate
  • Lymphos B, lymphos T, lymphos Nuls
  • Extension ganglionnaire, extension splénique
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14
Q

Leucémies vs lymphomes :
- comment sont les lymphomes ?
- comment sont les leucémies
- quelle la différence pour la localisation

A
  • Tumeurs solides qui touchent les ganglions ou la rate
  • Cancers qui envahissent la MO et le sang dès le début et donnent rarement des tumeurs
  • Lymphome = souvent localisé au dx, leucémie = toujours généralisée
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15
Q
  • Décrire les 2 modes de présentations
  • Comment sont les patients atteints de leucémie aiguë
  • Comment sont les patients atteints de leucémie chronique
  • Comment appelle-t-on les signes de l’atteinte générale?
  • Nommer les 2 types de syndrome tumoral
A
  • Atteinte de l’EG, syndrome tumoral
  • Très sympto
  • Totalement asympto
  • Sx B
  • Tumeurs, leucémies
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16
Q
  • Que sont les tumeurs
  • Où sont-elles (3)
  • Que voit-on à l’E/P (3)
  • Quels radiographies peuvent être faites (4)
A
  • Lymphomes
  • Adénomégalies, splénomégalie, tumeurs profondes du tissu lymphoïde ganglionnaire
  • Adénomégalies, splénomégalie, autres tumeurs (ex : peau, amygdale)
  • Radiographies conventionnelles, échographies, TDM axiale, TEP
17
Q

Tumeurs :
- nommer les 12 examens biologiques
- nommer les 2 examens spécifiques

A
  • FSC, ions, calcium, PO4, acide urique, LDH, BH, bilan rénal, bilan immunologique, marqueurs cellulaires, électrophorèse des protéines, immunofixation des protéines sériques
  • Bx ganglionnaire, ponction et Bx de moelle
18
Q
  • Que sont les leucémies
  • Où s’observent-elles
  • Que voit-on à la ponction de MO / hémogramme si leucémie aiguë
  • Que voit-on à la ponction de MO / hémogramme si leucémie chronique
A
  • Néoplasies hématologiques sans tumeur palpable ou profonde
  • Uniquement dans système hématopoïétique
  • Clone néoplasique très immature / accumlation de cellules leucémiques immatures et 1 à plusieurs cytopénies
  • Immaturité moindre / une ou plusieurs cytoses, immaturité modérée
19
Q

Nommer 3 raisons pourquoi il y autant de cancers hématologiques de la MO et du tissu lymphoïde

A

1- Plusieurs cellules souches hématopoïétiques et lymphopoïétiques
2- Cancérisation à divers stades de différenciation des cellules souches
3- Capacité de maturation partielle varie selon les altérations du génomes

20
Q

Nommez 3 raisons pourquoi la multitudes cancers hématologiques de la MO et du tissu lymphoïde a des conséquences pratiques

A

1- Dissémination différente
2- Évolution naturelle variable
3- Efficacité et toxicité variables de diverses modalités thérapeutiques

21
Q
  • Comment est le taux de renouvellement de la MO à l’état N?
  • À quoi conduit l’insuffisance de lymphopoïèse ou hématopoïétique? (2)
  • Que donnent une/deux/trois cytopénies (5)
  • Que donnent une insuffisance de l’immunité humorale ou cellulaire ou auto-immunité? (4)
A
  • Le plus rapide tous les tissus de l’organisme
  • Insuffisance hématopoïétique, insuffisance de l’immunité humorale ou cellulaire ou auto-immunité
  • Anémie, thrombopénie, neutropénie, monocytopénie, lymphopénie
  • Infections sévères, infections opportunistes, hémolyse, thrombocytopénie auto-immunes
22
Q
  • Quelles fonctions du sang, système hématopoïétique et immunitaire peuvent être touchées par une leucémie (6) ?
  • Quels sont les deux objectifs du médecin traitant devant un patient avec un cancer hématologique?
  • Comment se fait le dx (4) ?
  • Comment préciser le dx?
A
  • Transport de l’O2, hémostase, défense contre l’étranger (phagocytose), immunité, circulation, viscosité sanguine
  • Établir un dx sur et précis, choisir le tx judicieux
  • Étude cytologique / étude des marqueurs cellulaires de surface / étude cytogénique du sang ou de la MO / étude histopathologique de ganglions ou de la MO ou de tissu
  • En précisant le type nosologique
23
Q
  • Quelle est l’étape suivante (après le dx sur et précis) qui s’appliquent essentiellement aux lymphomes?
  • Comment est-elle réalisée? (3)
A
  • Déterminer l’extension du cancer hématologique
  • Études radiologiques, Bx, ponction lombaire
24
Q

Quelles sont les 8 questions pour faire le bilan des répercussions diverses de l’hémopathie maligne?

A

1- Déficit de l’hématopoïèse N?
2- Atteinte de l’EG?
3- Signes et Sx d’un syndrome tumoral?
4- Syndrome d’immunodéficience?
5- Déficience ou excès de l’hémostase
6- Syndrome d’hyperviscoscité sanguine?
7- Complications auto-immunes?
8- Perturbations métaboliques?

25
Q
  • Comment déterminer si l’hématopoïèse est N?
  • Comment déterminer si atteinte de l’EG? (2)
  • Que doit-on recherche si syndrome tumoral?
  • Donner 2 indices de tumeur
  • Donner 4 indices de compression par une tumeur avoisinante
A

1- Présence de signes ou Sx d’anémie, leucopénie, thrombopénie
2- Présence des signes B / prurit
3- Tumeurs, compressions d’organes par une tumeur avoisinante, infiltration tissulaire
4- Adénomégalies palpables, hépatosplénomégalie
5- Syndrome de compression de la VCS, compression de la ME, compression du cerveau avec HTIC, compression d’une veine profonde avec blocage et thrombose veineuse

26
Q
  • Donner 9 indices d’infiltration tissulaire
  • Donner 3 indices de déficience de l’immunité cellulaire ou anergie cutanée
  • Donner 2 indices de déficence humorale ou hypogammaglobulinémie
  • Donner le dernier signe d’un syndrome d’immunodéficience
A

1- Neuropathie, radiculopathie, épanchement pleural/péricardique/articulaire, infiltration cutanée/hépatique/pulmonaire/osseuse
2- Infection virale, infection à champignon, parasitose
3- Infection bactérienne, infection virale
4- Insuffisance et/ou infiltration médullaire +/- leucopénie

27
Q
  • Quelles sont les 3 façons dont peut se manifester une déficience ou excès de l’hémostase
  • Quelles sont les 3 causes possibles du syndrome d’hyperviscosité sanguine
A

1- Insuffisance et/ou infiltration médullaire ou thrombocytopénie / libération par les cellules néoplasiques de facteurs activateurs de la coagulation / hyperplaquettose, érythrocytose, hypercoaguabilité +/- TEV ou thrombo-embolie artérielles
2- 2e à une production érythrocytaire augmentée ou érythrocytose ou hyperviscosité sanguine / 2e à la sécrétion importante d’une immunoglobuline monoclonale / 2e à une très grande neutrocytose ou leucoblastose ou leucostase ou microcirculation ralentie avec thrombi des petits vaisseaux

28
Q
  • Que sont les complications auto-immunes?
  • Nommez 5 exemples
  • Nommez 4 exemples de perturbations métaboliques
  • qui cause l’hyperuricémie
  • qui cause l’hypercalcémie
  • qui cause l’insuffisance rénale
A
  • Aberration du SI entraînant la formation d’auto-anticorps
  • Anémie hémolytique, neutropénie, thrombopénie auto-immune, vasculites secondaires à des complexes immuns circulants, vasculites secondaires à des cryoglobulines
  • Hyperuricémie, syndrome d’hypercalcémie, insuffisance rénale, SIADH
  • Production accrue d’acide urique 2e renouvellement cellulaire augmenté
  • Déminéralisation secondaire à une substance humorale sécrétée par la tumeur (la PTH)
  • Sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase
29
Q
  • Qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale?
  • Quand peut-il survenir (3)
  • Comment le prévenir ? (2)
  • Quel Rx peut diminué rapidement l’acide urique?
  • Quels sont les complications si non traité ou traité sous optimalement (7)
A
  • Cellules détruites vont libérer leur contenu intracellulaire et résultent en une combinaison d’hyperK, hyperPO4, hypocalcémie, hyperuricémie et IRA
  • Néoplasie à lourd fardeau tumoral, néoplasie très proliférative, réponse importante à un tx
  • Hydratation importante, allopurinol
  • Rasburicase
  • Arythmies, mort subite, IC, hématurie, convulsions, crampes, tétanie
30
Q
  • Qu’est-ce que la nosologie
  • Quelles méthodes Dx permettent de donner des caractères distinctifs aux hémopathies (4)
  • Quelles technologies permettent las classification histopathologiques des néoplasies hématologiques et des lymphomes (3)
  • Que définissent toutes ces approches Dx (4)
A
  • Science des caractères distinctifs des maladies
  • Clinique / cytologie sanguine et médullaire / histopathologie ganglionnaire et médullaire / étude immunochimique
  • Marqueurs cellulaires / analyse cytogénique / biologie moléculaire
  • Tableau clinique caractéristique / lignée cellulaire à laquelle appartient la néoplasie / degré d’immaturité des cellules néoplasiques / caractères nosologiques
31
Q
  • À quoi sert la clinique?
  • À quoi sert particulièrement la cytologie sanguine et médullaire ? (2)
  • À quoi sert particulièrement l’histopathologie ganglionnaire et médullaire? (1)
  • À quoi sert l’étude immunochimique des tumeurs? (2)
  • À quoi sert la classification histopathologique des lymphomes?
A
  • Identification des grands groupes nosologiques
  • Apport important pour les leucémies / degré d’immaturité cellulaire
  • Apport important pour les lymphomes
  • Recherche de l’appartenance à lignée lymphocytaire B / degré d’immaturité cellulaire
  • Dx très précis
32
Q
  • À quoi sert les marqueurs immunochimiques de surface et du cytoplasme des lymphos (cytométrie de flux) ?
  • À quoi sert les analyses cytogéniques (2) ?
  • À quoi sert les études de biologie moléculaire? (2)
A
  • Degré de maturité cellulaire des lymphos
  • Détermination des diverses anomalies chromosomiques des néoplasies / détermination du Px de la pathologie
  • Recherche d’anomalies de certains gènes par PCR / détection d’anomalies moléculaires importantes