Adénopathies réactionnelles Flashcards

1
Q
  • Que sont les ganglions
  • Où sont-ils
  • Quels les organes lymphatiques périphériques (3)
  • Combien de ganglions a-t-on ?
  • Comment sont-ils?
A
  • Petites formations allégées servant de relais immunologiques
  • Ils sont interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme
  • Rate, plaques de Peyer, ganglions
  • 500 à 600
  • Très petits (diamètre varie de 1 à 5 mm ad max 1 cm)
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2
Q
  • Sont-ils palpables à l’état N?
  • Sont-ils visibles à la radiographies?
  • Qu’est-ce qu’une adénopathie / adénomégalie
  • Où ont-ils tendance à se regrouper ? Que font-ils
  • Nommez les 8 chaînes/aires ganglionnaires
A
  • Non
  • Non
  • Ganglion augmenté de volume (diamètre >1 cm)
  • Oui, dans des chaînes ganglionnaires / ils drainent la lymphe provenant des diverses régions anatomiques de l’organisme
  • Chaînes supérieures / chaînes cervicales / aires sus-claviculaires / aires axillaires / aires inguinales et fémorales / aires hilaires et médiastinales / aires rétropéritonéales et iliaques / aires mésentériques
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3
Q
  • Quelles sont les 3 aires qui composent la chaîne supérieure
  • Quelles sont les 3 chaînes cervicales
  • Que drainent la chaîne supérieure (5)
  • Que drainent les aires axillaires (2)
  • Que drainent les aires inguinales et fémorales (3)
A
  • Aire sous-mentionnière / aires sous-mandibulaires / aires amygdaliennes
  • Chaînes antérieures superficielles / chaînes antérieures profondes / chaînes postérieures
  • Nez / bouche / langue / pharynx / dents
  • Membres supérieurs / seins
  • Membres inférieurs / organes génitaux / anus
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4
Q
  • Que drainent les chaînes antérieures superficielles (2)
  • Que drainent les chaînes antérieures profondes (9)
  • Que drainent les chaînes postérieures (3)
  • Que drainent les aires hilaires et médiastinales (4)
  • Que drainnent les aires rétropéritonéales et iliaques (3)
A
  • Oreille inférieure / parotide
  • Oreille / cou / langue / trachée / pharynx / cavité nasale / palais / oesophage / thyroïde
  • Oreille / cou / pharynx
  • Trachée / bronche / poumons / larynx
  • Organes pelviens / rein / membres inférieurs
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5
Q
  • Que drainent les aires mésentériques (1)
  • Que drainnent les aires sus-claviculaires (6)
  • Qui est spécifique au ganglions sus-claviculaires G
  • Qui est spécifique au ganglion sus-claviculaires D
A
  • Intestin
  • Thyroïde / oesophage supérieur / région mammaire / thorax et abdomen supérieur / organes sous-diaphragmatiques / organes sus-diaphragmatiques
  • Organes sous-diaphragmatiques
  • Organes sus-diaphragmatiques
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6
Q
  • Comment sont les adénopathies aiguës ?
  • Sont-elles sensibles à la palpation mobiles?
  • Comment est leur consistance?
  • Quelles sont les possibilités de localisation? (2)
A
  • Volume variable (> 1 cm) et doloureuse spontanément
  • Oui
  • Plutôt molle
  • Loco-régionale ou généralisée
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7
Q

Adénopathie aiguë locorégionale :
- qu’est-ce qui permet d’éviter la confusion avec un kyste, lipome infecté, inflammation des glandes salivaires, hydro-adénite (3)
- comment différencier une a. fémorale saillante d’une adénopathie
- comment différencier une adénopathie d’une hernie inguinale

A
  • Localisation, moblité, consistance
  • L’artère est pulsatile
  • L’hernie inguinale disparait en position déclive
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8
Q

Adénopathie aiguë locorégionale :
- que doit-on rechercher en 1e?
- que doit-on rechercher en 2e?
- que doit-on rechercher en 3e si pas la réponse de Q1 est négative
- quelle pathologie tumorale peut avoir un début locorégional

A
  • Cause infectieuse dans le voisinage ou territoire correspondant
  • Autres adénopathies
  • Néoplasie du territoire correspondant
  • Lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien)
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9
Q

Adénopathie aiguë généralisée :
- qu’est-ce qui l’accompagne souvent (4) ?
- nommez les 2 principales causes
- nommez 6 infections
- qu’est-ce qui peut causer une adénopathie aiguë généralisée + rarement

A
  • Sx systémiques –> fièvre, courbatures, frissons, sudations
  • Maladies systémiques, inflammation
  • MI, primo-infection par le VIH, toxoplasmose, CMV, brucellose, tularémie
  • Réaction immune aiguë
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10
Q

Adénopathies chroniques :
- comment est le volume
- sont-ils douloureux
- comment est la consistance
- sont-ils mobiles
- sont-ils accompagnés de sx généraux

A
  • Variable
  • Non douloureux
  • Ferme / caoutchouteuse si lymphome / ligneuse si métastases de carcinomes ou de sarcomes
  • Oui
  • Pas toujours
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10
Q

Adénopathies chroniques locorégionales :
- que faut-il rechercher en 1e
- que faut-il rechercher en 2e
- que faut-il rechercher en 3e
- qui peut donner des adénites subaiguës ou chroniques
- que faut-il faire si absence de lésion causale mais adénopathie chronique suspectée

A
  • Cause infectieuse (moins probable qu’en aigu)
  • Tumeur maligne dans le territoire correspondant
  • Présence d’adénopathies dans d’autres territoires
  • TB
  • Bx
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10
Q

Adénopathies chroniques généralisées :
- Donnez 4 causes fréquentes
- Que peut-il se passer avec la rate
- Qui sont les premières causes à suspecter
- Donner 4 exemples de la réponse en Q3
- Dans cb de cas les ganglions sont généralisées en sarcoïdose

A
  • Adénopathies réactionnelles lors de maladies auto-immunes, adénopathies réactionnelles de tx avec certains médicaments, sarcoïdose, pathologies hématologiques malignes
  • Splénomégalie
  • Pathologies hématologiques malignes
  • Lymphomes hogkinien, lymphomes non hogkiniens, leucémie lymphoïde chronique, autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique
  • 30%
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11
Q

Démarche Dx de l’adénopthie : nommer les 7 étapesue N

A

1- Histoire de l’adénopathie
2- Examen
3- Recherche d’une cause (locale ou régionale ou systémique)
4- Investigation radiologique complémentaire
5- Formule sanguine
6- Sérologies pertinentes
7- Ponction à l’aiguille
8- Bx ganglionnaire

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12
Q
  • Nommer 6 facteurs à rechercher à l’histoire de l’adénopathie
  • Que recherche-t-on à l’examen (3)
  • Nommer 4 investigations radiologiques complémentaires possibles
  • Que recherche-t-on à la FSC (3)
  • Nommer 5 tests sérologiques pertinents
  • Quelle Bx est peu pertinent car souvent non spécifique
A
  • Âge du patient, mode de présentation, présence de Sx associés, durée, facteurs de risques pour le VIH, prise de Rx (ex : dilantin)
  • Nombre de ganglions, caractéristiques de ganglions, hépatosplénomégalie clinique
  • RXP / écho abdo / TDM thoraco-abdo-pelvien / TEP scan
  • Lymphocytoses, morphologie des lymphos, marqueurs de surface
  • Monotest / EBV / VIH / CMV / toxoplasmose
  • Petite adénomégalie inguinale
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13
Q

VOIR TABLEAU 5.1 (p. 67)

A

Voir tableau 5.1 (p. 67)

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14
Q
  • Nommer les 2 classes principales d’adénopathies
  • Quels cancers peuvent métastasier et donne des adénopathies (5)
  • Quel cause est plutôt rare
A
  • Adénopathies médiastinales isolées / adénopathies abdomino-pelviennes isolées
  • Digrestifs, rénaux, ovaire, prostate, utérus
  • Adénite mésentérique
15
Q
  • Nommez les 5 causes d’adénopathies médiastinales isolées
  • Nommez les 4 causes d’adénopathies abdomino-pelviennes isolées
A
  • Lymphome de Hodgkin / lymphome non hodgkinien / TB / sarcoïdose / cancer du poumon ou de l’oesophage
  • Lymphome non hogkinien / Lymphone de Hogkin / métastases de cancer / adénite mésentérique
16
Q
  • Qu’est-ce qui entoure le ganglion N?
  • Quels sont les deux zones de tissus lymphoïde?
  • Où se retrouve-t-il ? Qui a des follicules lymphoïdes primaires?
  • Que donne la stimulation du follicule primaire?
A
  • Capsule
  • Zone B / zone T
  • B au cortex et composé de follicules lymphoïdes primaires / T est interfolliculaire et para-corticale
  • Transformation en centre germinatif ou follicule secondaire
17
Q
  • Qu’est-ce qui arrive par la lymphe (3)
  • Quelle sorte de réaction sont causés par les réponses de la Q1 (2)
  • Comment peuvent être les lymphadénites inflammatoires (3)
  • Quels sont les causes + fréquentes de lymphadénites inflammatoires aigues (3)
  • Quels sont les causes + fréquwntes de lymphadénites inflammatoires chroniques (2)
A
  • Substances, organismes, cellules
  • Inflammatoire, immunologique
  • Aigues, subaigues, chroniques
  • Lésions infectieuses, lésions néoplasiques, lésions nécrotiques
  • Persistance de l’agent causal, états réactionnels récidivants
18
Q
  • Quelles lymphadénites aiguës ont une importance clinique
  • Nommez les 7 causes possibles
  • Dans les réactions à prédominance immune, quelles zones sont impliquées ?
A
  • Lymphadénites granulomateuses
  • Infections, réactions médicamenteuses, substances étrangères, néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d’immunodéficience, sarcoïdose
  • Zone B et zone T (en même temps)
19
Q

Réactions à prédominance immune - hyperplasie zone B :
- comment s’appelle-t-elle?
- qui est atteint (2)
- qu’est-ce que c’est
- quel pathologie peut l’accompagner chez les adultes
- quel est le Ddx à considérer

A
  • Hyperplasie folliculaire
  • Enfants, jeunes adultes
  • Réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse
  • Maladie auto-immune (ex : arthrite rhumatoïde)
  • Lymphome folliculaire
20
Q

Réactions à prédominance immune - hyperplasie zone T :
- qu’est-ce que c’est
- où la retrouve-t-on
- quel est le Ddx à considérer (2)

A
  • Réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale
  • Ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée
  • Lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T, maladie de Hogkin
21
Q

Lymphadénites spécifiques
- que donne certaines conditions pathologiques (le souvent infectieuse)
- quels lympadénopathies sont importantes à reconnaître (4)
- avec qui la toxoplasmose peut être confondue
- avec qui la MI peut être confondue (2)

A
  • Altérations morphologiques spécifiques
  • Toxoplasmose, maladie de la griffe de chat, MI, réactions médicamenteuses
  • Maladie de Hodgkin
  • Maladie de Hogkien, lymphome non hogkinien
22
Q
  • Qui peut témoigner de la présence d’anomalies au niveau du SI
  • Qui peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques (3)
  • Quels désordres immunitaires peuvent donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques (2)
A
  • Ganglions lymphatiques
  • Syndromes d’immunodéficience, quelques maladies auto-immunes, états d’hypersensibilité
  • SIDA, certaines affections rares