Adénopathies réactionnelles Flashcards
- Que sont les ganglions
- Où sont-ils
- Quels les organes lymphatiques périphériques (3)
- Combien de ganglions a-t-on ?
- Comment sont-ils?
- Petites formations allégées servant de relais immunologiques
- Ils sont interposés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques un peu partout dans l’organisme
- Rate, plaques de Peyer, ganglions
- 500 à 600
- Très petits (diamètre varie de 1 à 5 mm ad max 1 cm)
- Sont-ils palpables à l’état N?
- Sont-ils visibles à la radiographies?
- Qu’est-ce qu’une adénopathie / adénomégalie
- Où ont-ils tendance à se regrouper ? Que font-ils
- Nommez les 8 chaînes/aires ganglionnaires
- Non
- Non
- Ganglion augmenté de volume (diamètre >1 cm)
- Oui, dans des chaînes ganglionnaires / ils drainent la lymphe provenant des diverses régions anatomiques de l’organisme
- Chaînes supérieures / chaînes cervicales / aires sus-claviculaires / aires axillaires / aires inguinales et fémorales / aires hilaires et médiastinales / aires rétropéritonéales et iliaques / aires mésentériques
- Quelles sont les 3 aires qui composent la chaîne supérieure
- Quelles sont les 3 chaînes cervicales
- Que drainent la chaîne supérieure (5)
- Que drainent les aires axillaires (2)
- Que drainent les aires inguinales et fémorales (3)
- Aire sous-mentionnière / aires sous-mandibulaires / aires amygdaliennes
- Chaînes antérieures superficielles / chaînes antérieures profondes / chaînes postérieures
- Nez / bouche / langue / pharynx / dents
- Membres supérieurs / seins
- Membres inférieurs / organes génitaux / anus
- Que drainent les chaînes antérieures superficielles (2)
- Que drainent les chaînes antérieures profondes (9)
- Que drainent les chaînes postérieures (3)
- Que drainent les aires hilaires et médiastinales (4)
- Que drainnent les aires rétropéritonéales et iliaques (3)
- Oreille inférieure / parotide
- Oreille / cou / langue / trachée / pharynx / cavité nasale / palais / oesophage / thyroïde
- Oreille / cou / pharynx
- Trachée / bronche / poumons / larynx
- Organes pelviens / rein / membres inférieurs
- Que drainent les aires mésentériques (1)
- Que drainnent les aires sus-claviculaires (6)
- Qui est spécifique au ganglions sus-claviculaires G
- Qui est spécifique au ganglion sus-claviculaires D
- Intestin
- Thyroïde / oesophage supérieur / région mammaire / thorax et abdomen supérieur / organes sous-diaphragmatiques / organes sus-diaphragmatiques
- Organes sous-diaphragmatiques
- Organes sus-diaphragmatiques
- Comment sont les adénopathies aiguës ?
- Sont-elles sensibles à la palpation mobiles?
- Comment est leur consistance?
- Quelles sont les possibilités de localisation? (2)
- Volume variable (> 1 cm) et doloureuse spontanément
- Oui
- Plutôt molle
- Loco-régionale ou généralisée
Adénopathie aiguë locorégionale :
- qu’est-ce qui permet d’éviter la confusion avec un kyste, lipome infecté, inflammation des glandes salivaires, hydro-adénite (3)
- comment différencier une a. fémorale saillante d’une adénopathie
- comment différencier une adénopathie d’une hernie inguinale
- Localisation, moblité, consistance
- L’artère est pulsatile
- L’hernie inguinale disparait en position déclive
Adénopathie aiguë locorégionale :
- que doit-on rechercher en 1e?
- que doit-on rechercher en 2e?
- que doit-on rechercher en 3e si pas la réponse de Q1 est négative
- quelle pathologie tumorale peut avoir un début locorégional
- Cause infectieuse dans le voisinage ou territoire correspondant
- Autres adénopathies
- Néoplasie du territoire correspondant
- Lymphome (hodgkinien ou non hodgkinien)
Adénopathie aiguë généralisée :
- qu’est-ce qui l’accompagne souvent (4) ?
- nommez les 2 principales causes
- nommez 6 infections
- qu’est-ce qui peut causer une adénopathie aiguë généralisée + rarement
- Sx systémiques –> fièvre, courbatures, frissons, sudations
- Maladies systémiques, inflammation
- MI, primo-infection par le VIH, toxoplasmose, CMV, brucellose, tularémie
- Réaction immune aiguë
Adénopathies chroniques :
- comment est le volume
- sont-ils douloureux
- comment est la consistance
- sont-ils mobiles
- sont-ils accompagnés de sx généraux
- Variable
- Non douloureux
- Ferme / caoutchouteuse si lymphome / ligneuse si métastases de carcinomes ou de sarcomes
- Oui
- Pas toujours
Adénopathies chroniques locorégionales :
- que faut-il rechercher en 1e
- que faut-il rechercher en 2e
- que faut-il rechercher en 3e
- qui peut donner des adénites subaiguës ou chroniques
- que faut-il faire si absence de lésion causale mais adénopathie chronique suspectée
- Cause infectieuse (moins probable qu’en aigu)
- Tumeur maligne dans le territoire correspondant
- Présence d’adénopathies dans d’autres territoires
- TB
- Bx
Adénopathies chroniques généralisées :
- Donnez 4 causes fréquentes
- Que peut-il se passer avec la rate
- Qui sont les premières causes à suspecter
- Donner 4 exemples de la réponse en Q3
- Dans cb de cas les ganglions sont généralisées en sarcoïdose
- Adénopathies réactionnelles lors de maladies auto-immunes, adénopathies réactionnelles de tx avec certains médicaments, sarcoïdose, pathologies hématologiques malignes
- Splénomégalie
- Pathologies hématologiques malignes
- Lymphomes hogkinien, lymphomes non hogkiniens, leucémie lymphoïde chronique, autres syndromes lymphoprolifératifs apparentés à expression leucémique
- 30%
Démarche Dx de l’adénopthie : nommer les 7 étapesue N
1- Histoire de l’adénopathie
2- Examen
3- Recherche d’une cause (locale ou régionale ou systémique)
4- Investigation radiologique complémentaire
5- Formule sanguine
6- Sérologies pertinentes
7- Ponction à l’aiguille
8- Bx ganglionnaire
- Nommer 6 facteurs à rechercher à l’histoire de l’adénopathie
- Que recherche-t-on à l’examen (3)
- Nommer 4 investigations radiologiques complémentaires possibles
- Que recherche-t-on à la FSC (3)
- Nommer 5 tests sérologiques pertinents
- Quelle Bx est peu pertinent car souvent non spécifique
- Âge du patient, mode de présentation, présence de Sx associés, durée, facteurs de risques pour le VIH, prise de Rx (ex : dilantin)
- Nombre de ganglions, caractéristiques de ganglions, hépatosplénomégalie clinique
- RXP / écho abdo / TDM thoraco-abdo-pelvien / TEP scan
- Lymphocytoses, morphologie des lymphos, marqueurs de surface
- Monotest / EBV / VIH / CMV / toxoplasmose
- Petite adénomégalie inguinale
VOIR TABLEAU 5.1 (p. 67)
Voir tableau 5.1 (p. 67)
- Nommer les 2 classes principales d’adénopathies
- Quels cancers peuvent métastasier et donne des adénopathies (5)
- Quel cause est plutôt rare
- Adénopathies médiastinales isolées / adénopathies abdomino-pelviennes isolées
- Digrestifs, rénaux, ovaire, prostate, utérus
- Adénite mésentérique
- Nommez les 5 causes d’adénopathies médiastinales isolées
- Nommez les 4 causes d’adénopathies abdomino-pelviennes isolées
- Lymphome de Hodgkin / lymphome non hodgkinien / TB / sarcoïdose / cancer du poumon ou de l’oesophage
- Lymphome non hogkinien / Lymphone de Hogkin / métastases de cancer / adénite mésentérique
- Qu’est-ce qui entoure le ganglion N?
- Quels sont les deux zones de tissus lymphoïde?
- Où se retrouve-t-il ? Qui a des follicules lymphoïdes primaires?
- Que donne la stimulation du follicule primaire?
- Capsule
- Zone B / zone T
- B au cortex et composé de follicules lymphoïdes primaires / T est interfolliculaire et para-corticale
- Transformation en centre germinatif ou follicule secondaire
- Qu’est-ce qui arrive par la lymphe (3)
- Quelle sorte de réaction sont causés par les réponses de la Q1 (2)
- Comment peuvent être les lymphadénites inflammatoires (3)
- Quels sont les causes + fréquentes de lymphadénites inflammatoires aigues (3)
- Quels sont les causes + fréquwntes de lymphadénites inflammatoires chroniques (2)
- Substances, organismes, cellules
- Inflammatoire, immunologique
- Aigues, subaigues, chroniques
- Lésions infectieuses, lésions néoplasiques, lésions nécrotiques
- Persistance de l’agent causal, états réactionnels récidivants
- Quelles lymphadénites aiguës ont une importance clinique
- Nommez les 7 causes possibles
- Dans les réactions à prédominance immune, quelles zones sont impliquées ?
- Lymphadénites granulomateuses
- Infections, réactions médicamenteuses, substances étrangères, néoplasies, maladie de Crohn, syndromes d’immunodéficience, sarcoïdose
- Zone B et zone T (en même temps)
Réactions à prédominance immune - hyperplasie zone B :
- comment s’appelle-t-elle?
- qui est atteint (2)
- qu’est-ce que c’est
- quel pathologie peut l’accompagner chez les adultes
- quel est le Ddx à considérer
- Hyperplasie folliculaire
- Enfants, jeunes adultes
- Réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse
- Maladie auto-immune (ex : arthrite rhumatoïde)
- Lymphome folliculaire
Réactions à prédominance immune - hyperplasie zone T :
- qu’est-ce que c’est
- où la retrouve-t-on
- quel est le Ddx à considérer (2)
- Réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection virale
- Ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée
- Lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T, maladie de Hogkin
Lymphadénites spécifiques
- que donne certaines conditions pathologiques (le souvent infectieuse)
- quels lympadénopathies sont importantes à reconnaître (4)
- avec qui la toxoplasmose peut être confondue
- avec qui la MI peut être confondue (2)
- Altérations morphologiques spécifiques
- Toxoplasmose, maladie de la griffe de chat, MI, réactions médicamenteuses
- Maladie de Hodgkin
- Maladie de Hogkien, lymphome non hogkinien
- Qui peut témoigner de la présence d’anomalies au niveau du SI
- Qui peuvent présenter un aspect caractéristique au niveau des ganglions lymphatiques (3)
- Quels désordres immunitaires peuvent donner lieu à des changements ganglionnaires caractéristiques (2)
- Ganglions lymphatiques
- Syndromes d’immunodéficience, quelques maladies auto-immunes, états d’hypersensibilité
- SIDA, certaines affections rares
