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Hématologie > Syndrome hémorragique > Flashcards

Syndrome hémorragique Flashcards

1
Q

Signes d’orientation vers une atteinte de l’hémostase primaire ?

A
  • hémorragies cutanéomuqueuse
  • purpura pétéchial / ecchymotique
  • saignements spontanés
  • saignements précoces
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Q

Signes d’orientation vers une atteinte de la coagulation?

A
  • hémorragies touchant les tissus profonds
  • saignements provoqué par un traumatisme minime
  • saignement retardé
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3
Q

Quelle est la valeur de référence du TCA ?

A

30 à 40 secondes

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4
Q

Allongement significatif du TCA est définit ?

A

rapport temps malade / temps temoin > 1,2

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5
Q

Un TCA allongé permet de dépister ?

A
  • anomalie à risque hémorragique = déficit facteur VIII, IX, et XI
  • anomalie à risque thrombotique = anticoagulant circulant lupique
  • déficit asymptomatique = déficit facteur XII
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6
Q

Quels médicaments sont à rechercher en cas d’allongement du TCA ?

A
  • héparine non fractionné

- dabigatran

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7
Q

Quelle est la valeur de référence du TQ ?

A

12 à 13 secondes

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8
Q

Qu’est ce qu’un résultat anormal du TQ ?

A

-allongement du TQ

OU diminution du TP (taux prothrombine)

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9
Q

Une diminution du TP permet de dépister ?

A
  • déficit en facteur VII

- si associé à un allongement du TCA déficit en facteur II, V, X et parfois fibrinogène

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10
Q

Les maladies de l’hémostase primaire incluent ?

A
  • thrombopénies
  • thrombopathies
  • maladie de Willebrand
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11
Q

Qu’est ce qu’une thrombopathie ?

A
  • maladie fonctionnelle des plaquettes
  • numération plaquettaire normale
  • TCA et TQ normal
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12
Q

Médicaments coupable de thrombopathie médicamenteuse ?

A
  • aspirine
  • AINS
  • inhibiteur de la recapture de sérotonine
  • pénicilline à haute dose
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13
Q

Def de la maladie de Willebrand ?

A

Déficit quantitatif ou qualitatif du facteur de Willebrand

  • un déficit en facteur VIII est associé dans 2/3 des cas
  • autosomique dominant +++
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14
Q

Taux plasmatique normal du vWF ?

A

entre 50 et 150%

-chez les sujets de groupe O souvent autour de 50%

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15
Q

Examens de confirmation diagnostic de la maladie de Willebrand ?

A
  • dosage de l’activité de vWF
  • dosage antigénique du vWF
  • dosage du facteur VIII
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16
Q

Type 1 de la maladie de Willebrand ?

A

= déficit quantitatif

-taux de vWF:RCo abaissé (< 50%) dans les mêmes proportions que vWF:Ag et FVIII

17
Q

Type 2 de la maladie de Willebrand ?

A

= déficit qualitatif

-taux fonctionnel de vWF plus bas que le vWF:Ag et FVIII

18
Q

Type 3 de la maladie de Willebrand ?

A

TRES RARE

-taux VWF et VIII < 5%

19
Q

Traitement de la maladie de Willebrand ?

A

CONTRE INDICATION des médicaments antiplaquettaire et anticoagulants

  • administration de desmopressine (IV ou intranasal)
  • administration de concentrés de vWF purifié (IV)
20
Q

Pathologies hémorragiques acquises de la coagulation ?

A
  • insuffisance hépato-cellulaire
  • CIVD
  • hypovitaminose K
  • hémophilie acquise
21
Q

Qu’est ce que la coagulation intravasculaire disséminée ?

A

CIVD
-surexpression du facteur tissulaire FT
= génération incontrolé de thrombine qui entraine une consommation des facteurs de coagulation

22
Q

Etiologies de CIVD ?

A
  • infections
  • cancers
  • leucémies
  • chirurgies lourdes
  • polytrauma
  • morsure de serpends
  • embolies graisseuse
23
Q

Aspects cliniques et biologiques d’une CIVD :

A
  • saignements cutanéo-muqueux spontanés
  • microthromboses de gros organes
  • atteinte cutanée extensive et nécrosante (purpura fulminans)
  • thrombopénie
  • diminution fibrinogène
  • allongement TCA et TQ (peut être absent initialement)
  • hyperfibrinolyse secondaire = augmentation des PDF et ddimères + diminution du temps de lyse des euglobulines
24
Q

Diagnostic différentiel de CIVD ?

A

Fibrinolyse aigue primitive

25
Q

Quelles sont les protéines K-dep ?

A
  • FII
  • FVII
  • FIX
  • FX
  • PC
  • PS
26
Q

L’hypovitaminose K se traduit essentiellement par ?

A

des saignements

27
Q

Etiologies d’hypovitaminose K chez nouveau-né ? chez l’adulte ?

A

1) secondaire à l’immaturité hépatique +/- carence d’apport maternelle
2) carence d’apport (anorexie); déficit d’absorption; destruction de la flore intestinale

28
Q

Diagnostic biologique de l’hypovitaminose K ?

A

-TCA et TQ allongés
avec diminution du taux FII, FVII et FX
-numération plaquette normale

29
Q

Chez qui retrouve-t-on majoritairement une hémophilie acquise ?

A
  • sujets très âgés

- femmes jeunes post-partum

30
Q

Devant un facteur VIII diminué quel est la conduite à tenir ?

A

recherche d’Ac anti-facteur VIII

31
Q

L’hémophilie constitutionnelle est due ?

A

-déficit en FVIII (A) ou FIX (B)

32
Q

L’hémophilie atteint autant les hommes que les femmes ?

A
  • seuls les garçons sont atteints

- -> gène sur le chroms X

33
Q

Diagnostic d’hémophilie ?

A
  • hémarthroses (genou, coude, cheville)
  • hématomes
  • allongement isolé du TCA
  • déficit isolé du FVIII ou FIX

Hématologie (14 decks)

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