Agranulocytose médicamenteuse

Question 1

Définition ?

Answer 1

= accident hématologique iatrogénique

• définie par l’absence totale de PNN dans le sang
• -> neutropénie profonde stade 4 < 0,5 G/L

Question 2

Physiopath de l’origine centrale ?

Answer 2

• altération de la production de PNN par un mécanisme toxique (= médoc)
• induit une hypoplasie puis aplasie médullaire

Question 3

Physiopath de l’origine périphérique ?

Answer 3

• mécanisme immunoallergique

- intéresse uniquement la lignée granulocytaire

Question 4

Diagnostic clinique ?

Answer 4

Tableau infectieux :

• fièvre
• localisé ou généralisé
• -> localisation cutanée, pulmonaire et périnéale sont des critères de gravité
• lésions ulcéronécrotiques au niveau de muqueuses
• -> angine ulcéronécrotique +++

Question 5

Le risque infectieux est majeur pour quel taux de PNN ?

Answer 5

inférieur à 0.5 G/L

Question 6

Définition d’une neutropénie ?

Answer 6

taux de PNN < 1,5 G/L

Question 7

Définition d’une agranulocytose vraie ?

Answer 7

PNN < 0.2 G/L

Question 8

Diagnostic biologique ?

Answer 8

• hemogramme

- myélogramme = indispensable

Question 9

Que retrouve-t-on à la réalisation d’un myélogramme ?

Answer 9

• moelle de richesse diminuée
• respect des lignées mégacaryocytes, érythroblastes, lymphocytes, plasmocytes
• lignée granuleuse soit absente soit présence de cellules immatures

Question 10

Enquête étiologique ?

Answer 10

• culture des progéniteurs médullaire

- recherche d’anticorps antigranulocytes

Question 11

Médicaments le plus souvent en cause ?

Answer 11

• antithyroidiens
• psychotropes
• anticonvulsivants
• anti-inflammatoire
• antibio

Question 12

Prise en charge d’une agranulocytose fébrile ?

Answer 12

• Urgence thérapeutique

- hospitalisation immédiate en chambre seule (asepsie)