Anémie Flashcards
Quels sont les symptômes du syndrome anémique ?
- asthénie
- pâleur cutanéo-muqueuse
- dyspnée d’effort
- palpitations
- sensation de faiblesse
- vertiges, céphalées
- acouphènes
Quels sont les signes de mauvaise tolérance de l’anémie ?
- dyspnée
- tachycardie mal tolérée
- angor
- ischémie
- vertiges, lipothymie
- hypotension
A partir de quel taux d’Hb une transfusion est-elle envisagée ?
8 g/dl
Quels sont les examens biologiques d’orientation devant une anémie ?
- hémogramme avec frottis sanguin
- numération des réticulocytes en cas d’anémie normo et macrocytaire
Quels sont les différents mécanismes des anémies d’origine centrale ?
- aplasie médullaire
- envahissement de la moelle osseuse
- anomalie de structure de la moelle osseuse
- erythroblastopénie
- stimulation hormonale diminuée
- carences
- sd myélodysplasique
Quels sont les mécanismes des anémies périphériques ?
- hémorragies aigues
- hémolyses pathologiques (extra-corpusculaires ou corpusculaire)
De quoi dépend la tolérance d’une anémie ?
- taux d’Hb
- rapidité d’installation
- terrain sous jacent
Quelles sont les grandes situations d’urgence anémique ?
- hémorragie aigue
- hémolyse aigue (déficit G6PD, immuno, paludisme…)
L’anémie microcytaire hypochrome est-elle de mécanisme central ou périphérique ?
Central
Quelles sont les principales étiologies de l’anémie microcytaire hypochrome ?
- carence martiale
- états inflammatoires chroniques
- sd thalassémiques
Quel est le premier examen à demander en cas d’anémie microcytaire hypochrome ?
dosage de ferritine sérique (positif si < 15 ng/ml)
Qu’est ce qu’un syndrome thalassémique ?
- maladie génétique autosomique récessive
- due à un déficit de synthèse d’une des chaines de globine adulte
Le syndrome thalassémique est considéré comme une anémie centrale : V ou F
Faux, il est considéré comme à la fois central et périphérique
Quelles sont les caractéristiques à l’hémogramme d’une thalassémie mineure ?
- Hb > 10
- augmentation du nb de GR
- VGM < 80
- CCMH diminué ou normal bas
- ferritine normale
- bilan inflammatoire normal
Dans les alpha thalassémies, la perte de deux gènes sur quatre entraine quel type de tableau ?
-thalassémie mineure sans anomalies à l’électrophorèse des protéines
Dans les alpha thalassémies, la perte de trois gènes sur quatre entraine quel type de tableau ?
-thalassémie intermédiaire = hémoglobinose H
Devant une anémie normocytaire normochrome quel est le bilan de première intention ?
- CRP, fibrinogène
- ferritine
- bilan hépatique
- creat pour IR
- TSH
- hémodilution
- hypersplénisme
Comment est diagnostiqué une erythroblastopénie ?
- en cas d’anémie normocytaire normochrome avec bilan étiologique négatif
- ponction médullaire avec myélogramme
- -> érythroblastopénie isolée < 5%
Un frottis médullaire pauvre en cellules toutes lignées confondues doit évoquer quels diagnostics?
- échec de prélèvement
- aplasie médullaire
- myélofibrose
Un frottis médullaire envahi par des blaste doit évoquer ?
-leucémie aigue
Un frottis médullaire envahi par des plasmocytes pathologiques doit évoquer ?
myélome multiple
Un frottis médullaire envahi par des lymphocytes matures doit évoquer ?
lymphome lymphocytique
Un frottis médullaire envahi par des cellules lymphomateuse doit évoquer ?
lymphome malin
Qu’est ce qu’un syndrome myélodysplasique ?
-anomalies morphologique des cellules de l’hématopïèse retrouvées à la ponction médullaire
Quelles sont les diagnostics à envisager en premier lieu dans une anémie macrocytaire normochrome non régénérative ?
- insuffisance thyroidienne
- cirrhose
- carence vitamine B12 ou B9
Quel est le nom de la maladie auto-immune induisant une gastrite atrophique fundique ?
Maladie de Biermer
Quel tranche d’âge la maladie de Biermer touche le plus ?
les 50-60 ans +++ femmes
Quels sont les symptomes de la maladie de Biermer ?
- anémie macrocytaire normochrome d’installation progressive
- glossite atrophique vernissé
- douleurs abdo, diarrhées, constipation
- vitiligo souvent associé
Quels sont les éléments clés du diagnostic de la maladie de Biermer ?
- présence d’Ac sériques antifacteur intrinsèque
- présence d’Ac anticellules pariétales gastrique
- dosage de gastrine
Quelles sont les étiologies possibles devant une anémie normocytaire ou macrocytaire régénérative ?
- hémorragie aigue
- hémolyse pathologique
Quels sont les signes cliniques typiques de l’hémolyse intra tissulaire ?
-triade pâleur + ictère + splénomégalie
Quels sont les signes cliniques typiques de l’hémolyse intra vasculaire ?
- hémoglobinurie
- douleurs lombaires ou abdo atypiques
Dans le cadre d’une hémolyse quels sont les examens de premier intention ?
- hémogramme
- frottis sanguin
- test direct à l’antiglobuline
Qu’est ce que la sphérocytose héréditaire ?
- hémolyse corpusculaire intrasplénique chronique
- diagnostic par présence de sphérocytes sur le frottis sanguin
Le déficit en G6PD amène à quelle type d’hémolyse?
-hémolyse corpusculaire intravasculaire induite par certains médocs, infection, ingestion de fèves…
Que trouve-t-on sur un frottis sanguin d’un patient drépanocytaire ?
- drépanocytes
- corps de Jolly
De quoi se compose un syndrome drépanocytaire ?
- anémie hémolytique chronique
- crise vaso occlusives (douleurs osseuses et abdominales)
- complications aigue (syndrome thoracique, AVC, priapisme…)
- complications infectieuses
