Syndrome fémoropatellaire Flashcards
Qu’est-ce que le SFP?
Une manifestation dlreuse derrière ou au pourtour de la patella qui découle d’une anomalie de contact entre les surfaces articulaire de la patella et du fémur
D’où peut provenir la dlr?
De l’os sous-chondral, de la majorité de la membrane synoviale, des rétinaculums et du pad graisseux (source exacte inconnue)
Quels sont les facteurs de risque associés au SFP?
1.Déficiences anatomiques (dysplasie, patella alta, antéversion tête fémorale, torsion tibiale latérale, rétraction muscu) . 2. Déficiences du du contrôle dynamique du MI ( RM et ADD hanche augmentée = augmentation angle Q dynamique) = lien avec SNC, faiblesse hanche et mécanique du pied). 3. Faiblesse musculaire (quadriceps, abd hanche, RL hanche, ext hanche)
Quelle est l’étiologie d’un SFP?
Surutilisation = augmentation trop rapide, surcharge, adaptation biomécanique. Activité cyclique, saut, escaliers, pente
Quel est l’épidémiologie du SFP?
Femme > homme, militaires, blessures aux genoux, personnes actives, adolescence et début âge adulte, lien avec OA fémoropatellaire, récidive élevée
Sémiologie ( comment se présente ) SFP?
Apparition lente et progressive (non-traumatique), dlr péri/rétropatellaire augmenté avec triple flexion, inconfort en position assise, dérobades rares, oedème rare, crépitements. Limitation à la course, escaliers, saut, accroupie, pas de boiterie, pronation + RM + add, anomalies posturale, contrôle squat déficient, atrophie quadriceps, faiblesse genou et hanche, rétraction musculaire (TIT, quads, psoas, gastroc, IJ)
Quels sont les dx différentiels en lien avec le SFP?
OA, tendinopathie, osgood-shlatter, ostéochondrite disséquante, syndrome de la BIT, lésions m.niscales, lésion LCA et LCP
Quels sont les signes d’un pronostic défavorable à 12 mois?
Dlr depuis plus de 2 mois, AKP scale moins de 70/100, dlr au repos plus que 35/100 et activité 60/100
Quels tests peuvent aider pour les dx de SFP?
*Test du rabot = qualités métrologiques médiocres mais meilleur pour éliminer que confirmer
* La contraction résisté du quadriceps, qui a un rapport de vraisemblance d’un test positif
de 2. Près de l’extension, par exemple 0 et 30 degrés, la compression patellofémorale occasionnée par le contraction musculaire se distribue sur une très petit surface de contact ce qui crée une pression importante sur les surfaces articulaires. Dans la position de flexion, la compression s’effectue sur un interface beaucoup plus grande et la pression sur les surfaces articulaires est alors beaucoup moindre. Si l’on est en présence d’un syndrome patellofémoral, la douleur devrait donc être plus intense aux angles qui sont proches de la position d’extension
*dlr aux activités typiquement symptomatique (sensible)
*Excentrique step down
Quel est le critère avec le plus grande valeur diagnostique pour un SFP?
La reproduction de douleur à la course à pied ou dans les positions de squat qui produisent une compression de I ‘articulation
Quels sont les modalité en phase aigue avec un SFP?
P: Taping de patella
R: Aide à la marche (canne); Limiter les activités avec squat,
I: Glace au besoin
C: pas de compression
E: Pas d’élévation
Médication = AINS PRN
Comment peut-on réaliser le squat pour diminuer la charge au genou?
Avec le tronc pencher vers l’avant car diminue la contribution des extenseurs du genou
Quels sont les avantages et inconvénients de la chaine ouvertes vs fermée?
Chaine fermée :
* Plus sécuritaire pour l’articulation PF
* Plus fonctionnel
Chaine ouverte :
* Plus ciblé
* Contrôle plus précis du dosage
(évitez leg extension pour SFP)
Quels sont les individus plus susceptible de s’améliorer avec une orthèse plantaire?
Les individus qui portent des souliers avec peu de support, qui ont un faible niveau de douleur, une flexion dorsale limitée, une très grande mobilité des articulations médiotarsiennes et qui rapportent une amélioration immédiate avec les orthèses
Plus de 25 ans, une taille de moins de 165 cm, une intensité de douleur maximale moins de 53,25 mm/ 100mm et une différence de largeur au niveau de la partie moyenne du pied de plus de 11 cm entre MEC et non MEC
