OA genou

Question 1

Qu’est-ce que l’OA

Answer 1

Atteinte inflammatoire dégénérative du cartilage et de l’os sous-chondrale du genou

Question 2

Qu’est-ce qui cause l’OA?

Answer 2

Mise en charge et forces de cisaillements répétés qui produisent une destruction progressive du cartilage articulaire et de la dlr à la mise en charge

Question 3

Qu’est ce qui différentie l’oa primaire et secondaire?

Answer 3

Primaire = liée à l’âge
Secondaire = suite à traumatisme

Question 4

Quelles sont les différentes classes d’image radiographiques d’OA?

Answer 4

Le stade 1 léger est une légère diminution de l’interligne articulaire. Le stade 2 modéré se caractérise par une érosion du cartilage, un début de sclérose et d’ostéophytes et une diminution modérée de l’interligne articulaire. Le stade 3 modéré sévère est identifiable à un pincement important de l’interligne articulaire, de nombreux ostéophytes larges, de la sclérose et une érosion importante du cartilage. Le stade 4 sévère se caractérise par un effacement de l’interligne articulaire, de larges ostéophytes, une sclérose importante et une érosion complète du cartilage
(possible d’avoir S+S même si pas de signes RX et vice versa)

Question 5

Quelle est l’épidémiologie?

Answer 5

prévalence > 45, femme > homme si > 50 ans, homme >femmes si <50 ans

Question 6

Étiologie et facteurs de risque

Answer 6

Pathologie de surutilisation
Obésité / indice de masse corporelle
Faiblesse des extenseurs du genou
(probabilité augmentation 30%, F>H)
Traumatismes ou chirurgies anciennes
Déformations congénitales ou anomalies posturales
Biomécanique anormale à la hanche ou à la cheville
Tabagisme
Stéroïdes
Génétique.

Question 7

Sémiologie OA?

Answer 7

Douleur au genou profonde et difficile à localiser;
Douleur augmentée par toutes activités de MEC;
Diminuée en non-mise en charge;
Raideurs articulaires liées à l’inactivité;
Craquements/crépitements articulaires.
Chaleur cutanée et œdème
Épaississement des tissus périarticulaires
Déformations osseuses;
Anomalies posturales
Diminution de mobilité articulaire selon le schème capsulaire
Faiblesses des extenseurs du Ml et muscles proximaux
Rétractions musculaires
Boiterie à la marche
Difficulté dans les escaliers
Déficit de contrôle neuromusculaire
La radiographie simple pour confirmer le diagnostic
Aucun test diagnostique clinique spécifique.

Question 8

Que retrouve-t-on comme patron de marche?

Answer 8

Diminution d’extension à la phase d’appui et une limitation de flexion à la phase d’oscillation

Question 9

Quels sont les facteurs pronostics favorisant une détérioration fonctionnelle?

Answer 9

Début des symptômes à un jeune age (ex. : fin quarantaine)
Un indice de masse corporelle élevée
Une douleur importante
Amplitude de flexion limitée
palpation osseuse douloureuse
Douleur concomitante la hanche
Ostéophytes
Comorbidité (3 conditions ou plus)
Faible vitalité
Comportements d’évitement

Question 10

Quels sont les diagnostic différentiels en lien avec l’OA?

Answer 10

Arthrite rhumatide
Arthrite septique
Synovite idiopathique
Lésion méniscale
Entorse du genou
Fracture
Syndrome de plica synovial
Douleur référée de la région lombaire

Question 11

Qu’est-ce qui se trouve dans le tx non pharmacologique de l’OA?

Answer 11

l. Éducation du patient
Changement des habitudes de vie
Perdre et maintenir la perte de poids (suivi requis)
Auto-prise en charge
2. Exercices aérobies, individuellement ou en groupe, à faible impact
3. Exercices de renforcement musculaire (extenseurs du genou et hanche)
4. Entrainement neuromusculaire de groupe
5. Assouplissement musculaires et articulaires
6. Cane (recommandé)
7. Souliers absorbants (recommandé)
8. Orthèse (appoint)
9. Modalités analgésiques (TENS) (incertain ou modalités d’appoint)
10. Aiguille sous le derme (incertain)
11. Thérapie manuelle (modalité d’appoint combiné avec exercices)