Lésions méniscales Flashcards
Où se produisent la majorité des lésions méniscale? Quels types de lésions?
À la corne postérieur et 80% sont des lésions verticales qui suivent la forme du méisque (longitudinale) ou des lésions obliques qui peuvent progresser et créer un invagination
Chez quel population les lésions obliques/anses de seau sont plus communes?
Chez les jeunes personnes actives. Lésions instables qui occasionne des blocages plus importants et parfois intermittents.
À quoi sont associées les lésions complexes?
Dégénérescence, arthrose, personnes agées
Quels sont les facteurs de risques d’une lésion méniscale?
Âge
IMC élevé;
ATCD de traumatisme au genou;
Reconstruction tardive du LCA;
Laxité ligamentaire;
Participation à des sports avec pivots et virages brusques.
Quel est l’épidémiologie des lésions méniscales?
Traumatique
Personnes jeunes et actives
Athlètes
Prévalence 12-14%
Incidence 61/100 000
Se produisent souvent en même temps qu’une lésion du LCA
Vrai ou faux, le prévalence des lésions méniscales est plus élevées chez les jeunes?
Faux, plus élevée chez les homme et augmente avec l’âge pour les deux sexes. Elle varie de 19% chez les femmes de 50-59 ans à 56% chez les hommes de 70-90 ans. Globalement, la prévalence de lésion au ménisque médial est plus du double de celle du ménisque latéral. Ceci est attribuable au fait que le ménisque médial, plus fermement attaché au plateau tibial médial, est moins mobile et se rupture sous I ‘effet du stress mécanique plutôt que de
se déformer.
Quel sont les 2 types d’histoires typiques avec les lésions des ménisque?
1) traumatique =
Forces de compression combinées avec des rotations alors que le genou est en flexion, Décélération subite
Réception de saut
Pivot
Changement brusque de direction
2)Dégénératif
Position à genoux
Position accroupie (squat)
Quelle est la sémiologie des lésions méniscales?
- Douleur localisée à l’interligne articulaire
- La douleur augmentée avec la MEC
- Pincement ou accrochage
- «clic» reproductible
- Blocages mécaniques
- Perte de mobilité en extension ou en flexion (selon dlr ou blocage)
- Œdème souvent non remarqué par le patient, rarement température
- Faiblesses musculaires et atrophie (extenseurs, abducteurs et rotateurs latéraux de la hanche, ischiosjambiers, fléchisseurs
plantaires , quadriceps) - Déficit de contrôle postural dynamique
- Boiterie antalgique ou mécanique
- Difficulté dans les escaliers
- Tests diagnostiques: McMurray, Thessaly
- Dépistage: palpation de l’interligne;
- IRM est le test médical de choix.
Quelles sont les activités aggravantes d’une lésions méniscales?
- Toute activité avec mise en charge;
- Plus particulièrement: pivoter, changer de
direction, position accroupie
Quelles activités soulage les lésions méniscales?
Décharge de l’articulation
Quels test peuvent être fait pour une lésions méniscales?
McMurray, Thessaly et palpation
Que comporte le tx conservateur en phase initiale pour une lésions méniscales?
P : Orthèse pour limiter le mouvement aux limites des amplitudes douloureuses
R : Accessoire de marche approprié
Cesser les sports et activités avec impact
I : Glace PRN
C : Port d’un bandage élastique (rare) PRN.
E : Élévation du membre inférieur (rare) PRN.
Que comporte le tx conservateur en phase intermédiaire et tardive pour une lésions méniscales?
- Accessoire de marche et orthèse selon S&S;
- Renforcement musculaire extenseurs du genou et péri-articulaires de la hanche.
- Exercices de contrôle neuromusculaire sans
symptômes; - Le retour aux activités sportives selon S&S
- Guérison lente = Éducation +++
Quelles sont les indications pour une chx suite à une lésion méniscales?
Blocage et sensations de pincement/accrochages,
limitation des activités, Échec au traitement conservateur.
