Fasciite plantaire

Question 1

Qu’est-ce qu’une fasciite plantaire?

Answer 1

Lésion douloureuse résultant d’une surcharge sur le fascia plantaire à son origine sur le tubercule médial du calcaneus. Problème mécanique et non inflammatoire

Question 2

Vrai ou faux, les patients avec une épine de Lenoir à la Rx on généralement plus de S+S?

Answer 2

Faux, aucune relation avec les symptômes

Question 3

Quelle est l’étiologie d’une fasciite plantaire?

Answer 3

• Changement de la charge d’entraînement
• Surcharge pondérale ou porter une charge
• Utilisation de souliers avec peu d’absorption
• Marcher sur une surface dure

Question 4

Quels sont les facteurs de risque d’une fasciite plantaire?

Answer 4

• IMC corporel élevé
• Posture debout prolongée
• Coureurs
• Flexion dorsale limitée (ex. : ATCD à la cheville)
• Hypersupination (pied creux)
• Incertain = Hyperpronation, avant-pied varus ou rigidité 1e rayon.

Question 5

Quelle est l’épidémiologie de la fasciite plantaire?

Answer 5

• 10% population dans sa vie
• Femmes > hommes
• 40 - 60 ans
• Prévalence chez les coureurs 5,2 à 17,5 %

Question 6

Quelle est la sémiologie d’une fasciite plantaire?

Answer 6

• Début des douleurs progressif = période prolongée debout, augmentation subite d’activité en mise en charge
• La douleur sous le talon + partie médiane du fascia
• Raideurs + douleur augmentée après l’inactivité prolongée (premiers pas le matin)
• La douleur se détériore parfois en fin de journée
• Boiterie antalgique.
• Déficience du contrôle du squat unipodal
• Rétraction des fléchisseurs plantaires fréquente
• Limitation de flexion dorsale tibiotalaire à l’occasion.
• Déficits de force = hanche + cheville
• Palpation du tubercule médial du calcaneus.
• Windlass Test (+)
• US diagnostique : épaississement du fascia

Question 7

Quels sont les dx différentiels de la fasciite plantaire?

Answer 7

• Syndrome du «Fat pad»
• Spondylarthrite
• Fibrome à l’origine du fascia plantaire
• Tumeur osseuse
• «Sever’s disease»
• Fracture ou contusion du calcaneus
• Syndrome du tunnel tarsien
• Douleur référée de la racine SI

Question 8

Quel est le pronostic suite à une fasciite plantaire?

Answer 8

80% des personnes récupèrent complètement en 1 an

Question 9

Quels sont les buts des interventions?

Answer 9

• Diminuer la douleur
• Corriger les anomalies biomécaniques
• Augmenter la mobilité articulaire et la souplesse des tissus mous
• Augmenter la force des stabilisateurs du membre inférieur
• Augmenter le contrôle postural du membre inférieur
• Favoriser un dosage optimal des activités de mise en charge

Question 10

Quelles sont les interventions?

Answer 10

• Éducation
• Accessoire de marche
• Taping X < 3 semaines
• Étirements de l’aponévrose plantaire
  Interventions
• Mobilisations accessoires
• Étirement des fléchisseurs plantaires
• Orthèses plantaires
• Talonnettes de gel
• Thérapie par onde de choc
• Renforcement des muscles de la hanche et extenseurs du Ml
• Exercices de contrôle neuromusculaire