Syndrome de l'alcoolisme foetale

Question 1

Quelle prévalence de l’alcoolisme fœtale ?

Answer 1

1 a 3 naissance pour 1000 naissances vivantes

10-15% dans population à haut risque

Difficile à obtenir et non précise

Question 2

Quelles sont les 3 méthodes de recueil ?

Answer 2

1) Archives locales ( certificats de naissances, registres)
2) Études cliniques dans hôpitaux
- USA: 0.5-3%, France : 1.2%
3) Approche active ( recrutement pour études de recherches)

Italie : 3.7-9.2%, USA : 6.4 - 11.3%

En France : env 1% ( Difficultés de récolter les infos)

Question 3

Quel est le coût social ?

Answer 3

Difficile à le mesurer selon pays car prévalence mal connue, difficultés de méthodologies et de mobilités

France : 520 000 euros comportant prise en charge médicale, sociale, éducative et familiale, jusqu’à âge de 20 ans

Canada: Coût annuel de 22473 dollars entre 0-53 ans

USA : coût individuel à vie : 2 millions de dollars

=> Tout les enfants ne vont pas avoir les mêmes besoins, mais ceux avec troubles importants

Question 4

Étiologie d’AFS: Prise d’alcool chez la mère pendant la grossesse :

Quelle est la période critique ?

Answer 4

1 ères semaines de dev

Question 5

Étiologie d’AFS: explique la relation entre quantité d’alcool et troubles

Quels autres facteurs de risque ?

Answer 5

Niveau d’exposition quantité de verres :

Importante 14 verres/Sem ou > 4 verres par occasion au moins 1x/Sem

Modérée > 1 verre/Sem ou > 2 par occasion

Légère et occasionnelle : < 1 verre/Sem et tjrs < 2 verres par occasion

Autres facteurs de risque : alimentation, drogues, tabac etc => si on a ça en +, effets sont + intenses

Question 6

Quelle questionnaire de dépistage ?

Answer 6

AUDIT: 10 questions concernant les 12 mois qui précèdent la grossesse

Question 7

Quelle définition de Jones et Smith?

Caractéristiques principales : (3)

Answer 7

1) Traits faciaux particuliers
2) Retard de croissance staturo-ponderal
3) Dysfonctionnement du SNC

Remarque : On observe souvent les effets de l’alcoolisme fœtal sans diagnostic posé -< diagnostic difficile à poser si pas fait au début du dev

Question 8

Quels sont les traits faciaux particuliers ? (4)

Answer 8

• Philtrum ( espace naso-labial) lisse ou aplati
• Lèvres supérieure mince
• Partie moy du visage allongée, petit matin
• Oreilles places basses et décollées

Question 9

Quels sont les éléments dans le retard de croissance staturo-ponderal prénatal ou postnatal ? (3)

Answer 9

Dans au moins un des aspects suivants :

• Poids ou taille à la naissance < 10e percentile pour âge fœtal
• Taille ou poids < au 10e percentile pour âge
• Rapport poids-taille trop faible ( <10 percentile)

=> + petit bébé a naissance

Question 10

Le syndrome de l’alcoolisme fœtale touche qui?

Answer 10

Toutes les couches sociales ( tous)

Question 11

Explique le Dysfonctionnement du SNC

Answer 11

=> Prise d’alcool modifié état

• Microcéphalie par diminution de taille des hémisphères cérébraux ou des malformations cérébrales détectées par l’imagerie cérébrale
• Réduction significative des ganglions de la base ( memoire) et du cervelet ( motricité générale et fine)
• Réduction du diencéphale et du corps calleux (intégration, information, attention)
• Troubles de l’hippocampe (touche memoire épisodique qui est nécessaire pour apprentissages )

Question 12

Quels sont les troubles associés dans le dysfonctionnement du SNC? (3)

Answer 12

• Pb cardio vasculaires: troubles renau
• Troubles de la fertilité
• Pb d’alimentation, de sommeil, d’irritabilité chez jeune enfant

Question 13

Quel profil cognitif ? (7)

Answer 13

• DI : QI entre 60-70, QI verbal < QI perf
• Retard du langage : compréhension et expression + troubles articulatoires
• Difficultés dans l’abstraction ( raisonnement), la résolution de pb
• Difficultés de attention soutenu et sélective
• Déficit de la mémoire à court terme
• Retard sur plan moteur: vitesse d’exécution ralentie, troubles grapho moteurs
• Troubles d’apprentissage scolaire de sévérité variable, nécessitant souvent un enseignement adapté

Question 14

Quel profil comportemental ? (6)

Answer 14

• Présence fréquente de cmpt antisociaux
• Difficultés à intégrer les règles sociales
• Difficultés d’intégration au niveau professionnel
• Difficultés socio relationnelles au niveau du couple, famille ( très lié à gestion de ses propres réactions)
• Labilité émotionnelle, irritabilité
• Trouble des facultés d’adaptation et des conduites sociales qui ne peuvent être expliqué uniquement par les antécédents familiaux ou par env

Question 15

Quel profil comportemental chez enfant ? (6)

Answer 15

• Hyperactivity et inattention ( ADHD) chez enfant en âge scolaire
• Score très élèvés pour les échelles de cmpt antisocial, de perturbation de communication et anxiété
• Déficit dans domaine des relations interpersonnelles
• Manque de compréhension des conséquences de ses actes
• Absence de peur face au danger, agressivité et réactions paradoxales aux sensations douloureuses, difficultés d’autonomie —> s’expose + au danger

Question 16

Quel profil comportemental chez ados et adultes ?

Answer 16

• Suspension ou renvois scolaire, cmpt de délinquance, utilisation de drogue et d’alcool et cmpt sexuels
• Troubles du jugement, de l’impulsivité, incapacité à anticiper les conséquences de ses actes et à envisager les besoins d’autrui, passages à l’actes de type délictueux
• Ces troubles persistent, taux de personnalité antisociale très élevés, taux de dépendance à alcool, à drogue et à nicotine très élevé

Attention: Certains auteurs soulignent que le lien entre SAF et délinquance doit être envisagé avec précaution et ne peut pas donner lieu à une stigmatisation systématique des ados et adultes exposés à alcool in utero