Syndrome de Guillain-Barré (polyradiculonévrite aigue inflammatoire)

Question 1

Guillain barré : Définition et facteur déclenchant

Answer 1

• Démyélinisation inflammatoire aigue et segmentaire du SNP, diffuse
• Suite à un épisode infectieux d’allure virale banale dans les 3 semaines précédentes
  => C.jejuni +++ (diarrhée); infection VAS; vaccin)

Question 2

Guillain barré : Clinique

Answer 2

• 3 signes positifs:

• Déficit moteur des 4 membres BILATERAL & SYMETRIQUE +++ d’extension ascendante et rapide
• Abolition diffuse des ROT au 4 membres
• Troubles sensitifs discrets

• 3 signes négatifs:

• Pas de signes centraux
• Pas d’amyotrophie ni fasciculation
• Pas de troubles sphincterien

Question 3

Guillain barré : Examens complémentaires

Answer 3

• PL : Dissociation albumino-cytologique

• Hyperprotéinorachie > 0,6 g/l
• Pas de cellule Ly < 10/mm3

• EMG : démyélinisation segmentaire

• Aug. latence distale
• Dim. vitesse de conduction nerveuse
• Bloc de conduction
• Recherche d’une atteinte axonale = signe de gravité

• Bio standard + sero VIH et lyme

Question 4

Guillain barré : évolution en 3 phases

Answer 4

1) Extension rapide < 4 semaines
2) Plateau (1-3 semaines) => 1/3 marche, 1/3 au lit, 1/3 assistance respiratoire
3) Récupération spontanée (sem-mois) : complète dans 80% des cas, séquelles dans 15%

Question 5

Guillain barré : 3 risques vitaux

Answer 5

• Détresse respiratoire aigue
• Dysautonomie : tb rythme cardiaque …
• Complication du décubitus

Question 6

Guillain barré : Traitement et PEC

Answer 6

U médicale => H°
Réanimation si trouble déglutition/phonation, atteinte respi, dysautonomie, extension rapide

1) Surveillance clinique pluri-quotidienne
- Intubation si atteinte respi
- Atropine 0,5mg si bradycardie <40
- SNG; a jeun si tb. déglutition/phonation
- Mollet/poumon, testing musculaire
- Soins oculaires si diplégie faciale, nursing, escarre …

2) Anticuagulation préventive
3) Plasmaphérèse ou veinoglobulines pdt phase d’extension