Compression Medullaire

Question 1

Organisation spinale :

Citez les différentes voies spinale, leur fonction et lieu de décussation

Answer 1

1) voie spino thalamique (= extralemniscale) remonte
- sensibilité thermo algique
- cordon latéral controlatéral
- croise à chaque niveau

2) Voie lemniscale remonte
- tact épi critique et sensibilité profonde proprioceptive
- cordon postérieur homolaterale
- croise au niveau du bulbe

3) faisceau pyramidal descend
- moteur
- croise dans la moelle allongée
- cordon latérale moelle controlatérale

Question 2

Compression médullaire : clinique et examen complémentaires

Answer 2

1) clinique :
- Sd lésionnel = radiculaire = douleur + déficit S-M + aréflexie
- Sd sous lésionnel = médullaire : BROWN SEQUARD +++ (Sd cordonal postérieur homolateral + sd spinothalamique controlat + sd pyramidal homolateral)
Tb sphinctérien
- pas de signe supra lésionnel
- sd rachidien : douleur, raideur

2) examen :
IRM +++
Ou TDM + myélographie

Question 3

Compression médullaire : étiologie

Answer 3

1) Extradurales
- Epidurite
- Tumeur : métastases, myélome
- Spondylodiscite
- Rhumato : Paget, PR
- Myelopathie cervicarthrosique
- hernie discale

2) Intradurale
- Extra médullaire : Neurinome, méningiome, arachnoidite
- Intra médullaire : Tumeur primitive (ependymome…) angiome médullaire, syringomyelie

Question 4

Compression médullaire : PEC

Answer 4

Urgence +++

• ttt chirurgicale : décompression, évacuation… => laminectomie
• ttt spécifique : RT, CT, Corticoïdes …
• Nursing : sonde vésicale…