Sykdommer i GI-tractus Flashcards
Akutt appendicitt vanligste årsaken til akutt abdomen hos barn
Hvilke aldersgruppe er utsatt?
Klinikk
Diagnostikk
Behandling
- 5-15 år
- anoreksi, oppkast, karakteristiske magesmerter med smertevandring, feber, forverring av smerter ved bevegelse og avvergebevegelser.
- Klinisk diagnose
- Ofte laparoskopisk fjerning
DD appendisitt?
UVI
Gynekologisk - ovarietorsjon, ovariecyster, endometriose
Hernie
Konstipasjon
Mesenteriell lymfadenitt
Intussuscepsjon
- Hva
- Aldersgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling
- proksimalt segment av tarmen invagineres i et distalt segment. Oftest skjer dette ved at ileum invagineres inn gjennom coecum og opp i colon ascendens.
- 3mnd - 3år
- paroksysmale kolikksmerter, oppkast, geleaktig blodig avf. Utspilt abdomen.
- UL viser en blink (sånn til å kaste dart på)
- Reposisjonering eller kirurgi
Volvulus
- Hva
- Aldersrgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling
- uvanlig tilstand der tarmen ikke roterer som den skal i fosterlivet, som
gjør at coecum blir liggende høyt i abdomen. gjør at tarmen kan rotere rundt sitt eget krøs, oftest innen 1-3 dager etter fødselen, som gir obstruksjon - Spedbarn
- 1-3 dager etter fødsel, dårlig matlyst og kaster opp gallefarget tarminnhold.
- AT, inspisere oppkast, auskultere abdomen, us analatresi, rtg.
- Laparatomi
Mesenteriell adenitt
- Hva
- Aldersrgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk
- inflammasjon i mesenterielle lymfeknuter i abdomen
- Vanlig rundt 7-årsalder
- Ofte forutgående luftveisinfeksjon, kan forveksles med appendisitt. Magesmerter sentralt, men også mot høyre fossa
- Ofte laparoskopisk pga. mistanke om appendisitt
Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)
Hvis du har et barn med magesmerter som begynte gradvis og så økte i intensitet og har en presis lokalisasjon, hvilke diagnose/er tenker du da?
Appendisitt
Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)
Hvis du har et barn med magesmerter som begynte plutselig, hvilke diagnose/er tenker du da?
- testikkel/ovarie torsjon
- intussusepsjon
- volvulus
- perforasjon
- incarcerated hernia/inneklemt hernie
Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)
Hvis du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget, hvilke diagnoser tenker du på da?
Konstipasjon
Gastroenteritt
Intussusepsjon
Mesenteriell adenitt
Ovarietorsjon
Nyre/gallesten
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet blodig diare.
Hvilke diagnoser tenker du på da?
Gastroenteritt
Meckels divertikulum
IDB
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet gallefarget oppkast.
Hvilke diagnoser tenker du på da?
Volvulus
Obstruksjon/ileus
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet vekttap/tørste/polyuri(økt mengde urin).
Hvilke diagnoser tenker du på da?
Diabetisk ketoacidose
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet diare og oppkast.
Hvilke diagnoser tenker du på da?
Gastroenteritt
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet hoste/feber.
Hvilke diagnoser tenker du på da?
Pneumoni
Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet dysuri/pollakisuri/feber.
Hvilke diagnoser tenker du på da?
UVI
Pyelonefritt
Tegn på dehydrering hos barn (4)
Våkenhet(alert)
Innsunkne øyne
Evne til å drikke
Hud (stående hudfold)
Gastroenteritt
- Vanligste patogen
- Symptomer
Rotavirus
Akutt innsettende vandig diaré, ofte ledsaget av
oppkast.
DD til gastroenteritt
Kirurgiske
- Intussusepsjon
- Appendisitt
- Ileus (volvulus, hernia)
Infeksjon andre steder
- UVI/pyeolonefritt, meningitt, sepsis
- Luftveisinfeksjoner, otitt
Metabolsk
- diabetes, medfødte tilstander
Behandling gastroenteritt
Klarer barnet å få i seg væske etc. kan det drikke som vanlig.
Oral rehydreringsterapi i små mengder med natrium og glukose
Hva er utregningen for væske til barn?
Hvor mye væske skal et barn på 25kg ha? (vis utregningen)
Første 10kg = 100ml/kg
10-20kg = 50ml/kg
over 20kg = 20ml/kg
10kg = 100ml* 10kg = 1000ml
10 til 20kg = 50ml 10kg = 500ml
opp til 25 kg = 20ml5kg = 100ml
= 1600ml
Pylorusstenose gir obstruksjon av utgangen fra gaster.
Hva er typisk symptomer?
prosjektiloppkast, hunger etter oppkast og dehydrering
Ved hvilke symptomer skal man mistenke cøliaki?
Luft/rumling i magen
Endring i avføring - diare/obstipasjon/begge
Redusert vekst
Anemi
Malabsorpsjon
Diagnostisere cøliaki hos barn?
IgA-transglutaminaseantistoff,
IgA-endomysium-antistoffer
Chrons sykdom
- Hva?
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling
Kjennetegnes ved inflammerte lesjoner som kan oppstå over alt fra munnen til anus.
Inflammasjonen er fokal, transmural og subakutt eller kronisk
kan debutere som vekstreduksjon, forsinket pubertet, magesmerter, diaré, vekttap, feber, letargi, artralgi, uveitt eller erythema nodosum. GI-symptomer
trenger ikke å være til stede, og tilstanden kan forveksles med anorexia nervosa
eller annen psykologi. Det er viktig å inspisere munnen da, tilstanden kan debutere
med aftøse lesjoner her.
Endoskopi og biopsi
Føtalt kalprotektin
Diett
Immunsupprimerende behandling
Biologiske legemidler
Kirurgi
UC
Hva
Klinikk
Diagnostikk
Behandling
Inflammatorisk tilstand som bare rammer mucosa i colon
Typisk debuterer tilstanden med rektal blødning, diaré og kolikksmerter
Endoskopi
5 ASA (antiinflammatorisk)
Immunmodulator
Biologiske
Kirurgi
Konstipasjon
Hva må du spørre om?
tidligere pottetrening
kosthold
stressende situasjoner
hvor ofte barnet eventuelt bæsjer på seg, og om problemene har konsekvenser for skole eller
andre aktiviteter.
Hvor ofte går barnet på do
Konsistens
Vanlige symptomer ved konstipasjon
Hard og smertefull avføring
Magesmerter
“overflow diare” at løs avføring kommer forbi det harde
Anal fissurer
Fekal inkontinens
Røde flagg ved konstipasjon
Ingen mekonium 24t etter fødsel
Redusert vekst
Svært utspilt abdomen
Nevrologiske utfall i underekstremitet
Urogenitale anomalier
Perianal rødme eller fissurer
Perianale fistler, abscesser, fissurer
Blodig avføring (hvis ikke analfissurer)
Feber, oppkast, diare
Hard avføring hos barn som ammes
Hvordan behandle konstipasjon hos barn?
Movicol
Toalettvaner
Magesår
Hvilke agens er ofte assosiert?
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
H. pylori, som finnes i gaster hos svært
mange mennesker.
smerter i epigastriet som stråler til ryggen
påvisning av antigener i feces
Protonpumpehemmere, og antibiotika dersom infeksjon med H.pylori påvises.
Ved gjentakende/kroniske magesmerter hva bør du spørre om?
Røde flagg
Lokalisasjon
Avføringsmønster - hvor ofte, endret konsistens/utseende, smertelindring ved avf.?
Når er det smertefullt
Hva gjør det verre/bedre
Endret kosthold
Mistet funksjon (skole/fritidsaktivitet)
Familie og sosial historie
Bekymringer eller noe de mistenker kan forårsake det fra barnet/foreldre
Hva er røde flagg for “organiske” tilstander?
Smerter langt fra umbilicus
Nattlige symptomer som smerter eller diaré
Dysfagi
Vekttap eller redusert lengdevekst
Uforklarlig feber
Persisterende oppkast
Dysuri eller hematuri
Hereditet IBD, cøliaki eller ulcus
Funn: perirektal sykdom, hepatosplenomegali
Funksjonelle magesmerter
Hvilke tilstander (4 stk)
Funkjsonell dyspepsi
IBS
Funksjonell magesmerte (upesifikk)
Abdominal migrene
Funksjonell dyspepsi
Symptomer
smerter i epigastriet som ikke blir
bedre etter defekasjon. Pasienten har dessuten tidlig metthet, utspilt abdomen og postprandial(etter måltid)
oppkast.
Refluks (GERD)
Symptomer
Oppkast, refluks
Syresmak
Halsbrann
Magesmerter
Kvalme
vansker med å svelge, failure to thrive
Øsofagitt - hematamese, anemi
Abdominal migrene
Hva
Diagnostikk
migrene i hodet + abdominalsmerter i midtlinjen
Minst to episoder
og to av følgende
Hodepine
Fotofobi
Oppkast
Kvalme
Anoreksi
Blekhet
