Sykdommer i GI-tractus Flashcards

1
Q

Akutt appendicitt vanligste årsaken til akutt abdomen hos barn
Hvilke aldersgruppe er utsatt?
Klinikk
Diagnostikk
Behandling

A
  • 5-15 år
  • anoreksi, oppkast, karakteristiske magesmerter med smertevandring, feber, forverring av smerter ved bevegelse og avvergebevegelser.
  • Klinisk diagnose
  • Ofte laparoskopisk fjerning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DD appendisitt?

A

UVI
Gynekologisk - ovarietorsjon, ovariecyster, endometriose
Hernie
Konstipasjon
Mesenteriell lymfadenitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Intussuscepsjon
- Hva
- Aldersgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling

A
  • proksimalt segment av tarmen invagineres i et distalt segment. Oftest skjer dette ved at ileum invagineres inn gjennom coecum og opp i colon ascendens.
  • 3mnd - 3år
  • paroksysmale kolikksmerter, oppkast, geleaktig blodig avf. Utspilt abdomen.
  • UL viser en blink (sånn til å kaste dart på)
  • Reposisjonering eller kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Volvulus
- Hva
- Aldersrgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling

A
  • uvanlig tilstand der tarmen ikke roterer som den skal i fosterlivet, som
    gjør at coecum blir liggende høyt i abdomen. gjør at tarmen kan rotere rundt sitt eget krøs, oftest innen 1-3 dager etter fødselen, som gir obstruksjon
  • Spedbarn
  • 1-3 dager etter fødsel, dårlig matlyst og kaster opp gallefarget tarminnhold.
  • AT, inspisere oppkast, auskultere abdomen, us analatresi, rtg.
  • Laparatomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mesenteriell adenitt
- Hva
- Aldersrgruppe
- Klinikk
- Diagnostikk

A
  • inflammasjon i mesenterielle lymfeknuter i abdomen
  • Vanlig rundt 7-årsalder
  • Ofte forutgående luftveisinfeksjon, kan forveksles med appendisitt. Magesmerter sentralt, men også mot høyre fossa
  • Ofte laparoskopisk pga. mistanke om appendisitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)

Hvis du har et barn med magesmerter som begynte gradvis og så økte i intensitet og har en presis lokalisasjon, hvilke diagnose/er tenker du da?

A

Appendisitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)

Hvis du har et barn med magesmerter som begynte plutselig, hvilke diagnose/er tenker du da?

A
  • testikkel/ovarie torsjon
  • intussusepsjon
  • volvulus
  • perforasjon
  • incarcerated hernia/inneklemt hernie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diagnostikk av akutt abdomen
3 variabler (plutselig, variabel/kollikksmerter, gradvis og så økende intensitet og presis lokalisasjon)

Hvis du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget, hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Konstipasjon
Gastroenteritt
Intussusepsjon
Mesenteriell adenitt
Ovarietorsjon
Nyre/gallesten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet blodig diare.
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Gastroenteritt
Meckels divertikulum
IDB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet gallefarget oppkast.
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Volvulus
Obstruksjon/ileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet vekttap/tørste/polyuri(økt mengde urin).
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Diabetisk ketoacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet diare og oppkast.
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Gastroenteritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet hoste/feber.
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

Pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Du har et barn med magesmerter som er variable og/eller kolikk preget. I tillegg har barnet dysuri/pollakisuri/feber.
Hvilke diagnoser tenker du på da?

A

UVI
Pyelonefritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tegn på dehydrering hos barn (4)

A

Våkenhet(alert)
Innsunkne øyne
Evne til å drikke
Hud (stående hudfold)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gastroenteritt
- Vanligste patogen
- Symptomer

A

Rotavirus
Akutt innsettende vandig diaré, ofte ledsaget av
oppkast.

17
Q

DD til gastroenteritt

A

Kirurgiske
- Intussusepsjon
- Appendisitt
- Ileus (volvulus, hernia)

Infeksjon andre steder
- UVI/pyeolonefritt, meningitt, sepsis
- Luftveisinfeksjoner, otitt

Metabolsk
- diabetes, medfødte tilstander

18
Q

Behandling gastroenteritt

A

Klarer barnet å få i seg væske etc. kan det drikke som vanlig.
Oral rehydreringsterapi i små mengder med natrium og glukose

19
Q

Hva er utregningen for væske til barn?
Hvor mye væske skal et barn på 25kg ha? (vis utregningen)

A

Første 10kg = 100ml/kg
10-20kg = 50ml/kg
over 20kg = 20ml/kg

10kg = 100ml* 10kg = 1000ml
10 til 20kg = 50ml 10kg = 500ml
opp til 25 kg = 20ml
5kg = 100ml
= 1600ml

20
Q

Pylorusstenose gir obstruksjon av utgangen fra gaster.
Hva er typisk symptomer?

A

prosjektiloppkast, hunger etter oppkast og dehydrering

21
Q

Ved hvilke symptomer skal man mistenke cøliaki?

A

Luft/rumling i magen
Endring i avføring - diare/obstipasjon/begge
Redusert vekst
Anemi
Malabsorpsjon

22
Q

Diagnostisere cøliaki hos barn?

A

IgA-transglutaminaseantistoff,
IgA-endomysium-antistoffer

23
Q

Chrons sykdom
- Hva?
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling

A

Kjennetegnes ved inflammerte lesjoner som kan oppstå over alt fra munnen til anus.
Inflammasjonen er fokal, transmural og subakutt eller kronisk

kan debutere som vekstreduksjon, forsinket pubertet, magesmerter, diaré, vekttap, feber, letargi, artralgi, uveitt eller erythema nodosum. GI-symptomer
trenger ikke å være til stede, og tilstanden kan forveksles med anorexia nervosa
eller annen psykologi. Det er viktig å inspisere munnen da, tilstanden kan debutere
med aftøse lesjoner her.

Endoskopi og biopsi
Føtalt kalprotektin

Diett
Immunsupprimerende behandling
Biologiske legemidler
Kirurgi

24
Q

UC
Hva
Klinikk
Diagnostikk
Behandling

A

Inflammatorisk tilstand som bare rammer mucosa i colon

Typisk debuterer tilstanden med rektal blødning, diaré og kolikksmerter

Endoskopi

5 ASA (antiinflammatorisk)
Immunmodulator
Biologiske
Kirurgi

25
Q

Konstipasjon
Hva må du spørre om?

A

tidligere pottetrening
kosthold
stressende situasjoner
hvor ofte barnet eventuelt bæsjer på seg, og om problemene har konsekvenser for skole eller
andre aktiviteter.
Hvor ofte går barnet på do
Konsistens

26
Q

Vanlige symptomer ved konstipasjon

A

Hard og smertefull avføring
Magesmerter
“overflow diare” at løs avføring kommer forbi det harde
Anal fissurer
Fekal inkontinens

27
Q

Røde flagg ved konstipasjon

A

Ingen mekonium 24t etter fødsel
Redusert vekst
Svært utspilt abdomen
Nevrologiske utfall i underekstremitet
Urogenitale anomalier
Perianal rødme eller fissurer
Perianale fistler, abscesser, fissurer
Blodig avføring (hvis ikke analfissurer)
Feber, oppkast, diare
Hard avføring hos barn som ammes

28
Q

Hvordan behandle konstipasjon hos barn?

A

Movicol
Toalettvaner

29
Q

Magesår
Hvilke agens er ofte assosiert?
Symptomer
Diagnostikk
Behandling

A

H. pylori, som finnes i gaster hos svært
mange mennesker.

smerter i epigastriet som stråler til ryggen

påvisning av antigener i feces

Protonpumpehemmere, og antibiotika dersom infeksjon med H.pylori påvises.

30
Q

Ved gjentakende/kroniske magesmerter hva bør du spørre om?

A

Røde flagg
Lokalisasjon
Avføringsmønster - hvor ofte, endret konsistens/utseende, smertelindring ved avf.?
Når er det smertefullt
Hva gjør det verre/bedre
Endret kosthold
Mistet funksjon (skole/fritidsaktivitet)
Familie og sosial historie
Bekymringer eller noe de mistenker kan forårsake det fra barnet/foreldre

31
Q

Hva er røde flagg for “organiske” tilstander?

A

Smerter langt fra umbilicus
Nattlige symptomer som smerter eller diaré
Dysfagi
Vekttap eller redusert lengdevekst
Uforklarlig feber
Persisterende oppkast
Dysuri eller hematuri
Hereditet IBD, cøliaki eller ulcus

Funn: perirektal sykdom, hepatosplenomegali

32
Q

Funksjonelle magesmerter
Hvilke tilstander (4 stk)

A

Funkjsonell dyspepsi
IBS
Funksjonell magesmerte (upesifikk)
Abdominal migrene

33
Q

Funksjonell dyspepsi
Symptomer

A

smerter i epigastriet som ikke blir
bedre etter defekasjon. Pasienten har dessuten tidlig metthet, utspilt abdomen og postprandial(etter måltid)
oppkast.

34
Q

Refluks (GERD)
Symptomer

A

Oppkast, refluks
Syresmak
Halsbrann
Magesmerter
Kvalme
vansker med å svelge, failure to thrive

Øsofagitt - hematamese, anemi

35
Q

Abdominal migrene
Hva
Diagnostikk

A

migrene i hodet + abdominalsmerter i midtlinjen

Minst to episoder
og to av følgende
Hodepine
Fotofobi
Oppkast
Kvalme
Anoreksi
Blekhet