Kardiologi (pediatri) Flashcards
Medfødt hjertefeil kan enkelt klassifiseres i tre grupper
Hvilke?
Stenoser
Shunter
Alle andre malformasjoner
En stenose er?
Hva skjer?
En stenose er en obstruksjon inni hjertet, eller i en eller annen blodåre.
Dette gir høyt trykk proksimalt for stenosen.
Stenose fører til høyt trykk, hva fører det til?
Hypertrofi
Venstresidig stenose gir en trykkoverbelastet venstre ventrikkel. Dette sees for eksempel ved coarctatio aortae, en forsnevring i aorta. Ved mistanke bør det måles BT på begge armer og bein.
Høyresidig stenose gir en trykkoverbelastet høyre ventrikkel.
Hva er en shunt?
unormal kommunikasjon mellom den systemiske og den pulmonale sirkulasjonen.
Ved en venstre til høyre shunt
- Hvilke vei affiseres(systemisk-pulmonalt eller omvendt?
- Hvilke typer shunter kan man ha?
- Hva fører tilstanden til?
- Vanlige symtpomer?
- Systemisk til pulmonalt
- ASD, VSD eller PDA
- volumoverload på venstre (VSD, PDA) eller høyre (ASD) side av hjertet
- Hjertesviktsymptomer
Volumoverload fører til?
Trykkoverload fører til?
- Dilatasjon
- Hypertrofi
Høyre til venstre shunt
- Hvilke vei affiseres(systemisk-pulmonalt eller omvendt?
- Er det bare en shunt eller må man ha noe mer?
- Hvilke typer shunter kan man ha?
- Hva fører tilstanden til?
- Vanligste debutsymptomer?
- Pulmonalt til systemisk
- Shunt + stenose på høyre side
- Fallots tetrade
- Hypertrofi av høyre ventrikkel og red. flow i lungene
- Cyanose og symptomer på lavt CO
Ervervede hjertesykdommer kan deles i to grupper
Nevn noen tilstander i hver
Infeksiøs
- Endokarditt
- Myokarditt
- Perikarditt
Postinfeksiøs
- Reumatisk hjertesykdom
- Covid-19
- Lyme disease
- MIS-C (covid 19)
Genetiske hjertesykdommer
(2 stk)
Kardiomyopati
Arytmi
Fysiologisk bilyd hos barn
- Vanlig?
- Hvordan høres den ut og når hører du den best?
- Blir den borte?
- Må du henvise?
normalfunn som sees hos 20% av alle barn.
Tilstanden høres ut som en basstreng, og er sterkest når barnet ligger og blir svakere når det reiser seg opp.
Årsaken til bilyden er ukjent, men den er i alle fall uten betydning, og vil oftest forsvinne før 7-årsalder.
Dersom man finner en slik bilyd og journalfører vurderingen, har man ikke plikt til å henvise til spesialist i dette tilfellet.
Cyanose
Cyanotiske hjertefeil symptomer?
failure to thrive, dårlig fysisk kapasitet, clubbing, konvekse negler, polycytemi og stigende Hb.
Blå farge på hud og slimhinner
Hjertesvikt
- Symptomer
- Funn
Hjertesvikt gir
symptomer i form av:
- rask og anstrengt respirasjon
- failure to thrive
- dårlig fysisk kapasitet
- hyppige luftveisinfeksjoner
- vanskeligheter med spising
- økt svetting under amming.
(Symptomer forverres når kravene til CO øker, som for eksempel ved amming/spising. )
Undersøkelser viser:
- Takypné,
- Takykardi
- Inndragninger
- Hvesing
- Nesevingespiling
- veksthemming
- forstørret lever
- forlenget kapillærfylning
- redusert diurese
- blekhet.
Både symptomer og funn er uspesifikke,
og leder ikke umiddelbart mistanken mot riktig diagnose.
Cyanose oppstår pga?
skyldes enten et lungeproblem, eller shunting av venøst blod.
Neonatal cyanose
- Årsak
- Klinikk ved de to typene
- kardiell eller pulmonal årsak
Kardiell
- Resp.= rask, men uanstrengt
- O2-metning = Ingen respons på 100% O2
- Blodgass = Normal/lav pCO2, normal pH
- rtg.thorax = Mørke lunger, unormalt cor
- andre funn = Bilyd, unormale pulser
Pulmonal
- Resp.= rask, med retraksjoner
- O2-metning = Respons på O2
- Blodgass = Høy pCO2, respiratorisk acidose (pH lav)
- rtg.thorax = Hvite lunger, fortetninger
- andre funn = Prematur, mekonium, infeksjon
Røde flagg for alvorlig hjertesykdom?
Røde flagg for alvorlig hjertesykdom:
plutselig død i familien, synkope under fysisk aktivitet, eller fysiske funn som tyder på hjertesykdom.
