Infeksjoner

Question 1

CRP stiger både ved inflammasjon og infeksjon.
Hvilke akuttfaseprotein stiger bare ved infeksjon?

Answer 1

Prokalsitonin

Question 2

MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Meslinger:

Hvilket virus forårsaker meslinger?

Symptomer og dd

DD er 4 stk

Answer 2

• Forårsakes av morbillivirus

Prodromal fase (2-4 dager) med:
- hoste
- forkjølelse/snue
- konjunktivitt
- feber

- etter 2 dager - Flekker på slimhinnene i munnen (koplisk flekker = gråhvite flekker omgitt av rød sone på slimhinnen inne i munnen) før hudutslettet

Så eksemperioden med:
Karakteristisk utslett
- Makulopapuløst utslett (starter bak ørene, men sprer seg raskt til hele kroppen)
- Feber

Dd. rubella, mononukleose, kawasaki, adenovirus

Question 3

Meslinger
Diagnose
Behandling

Answer 3

PCR nasofarynx

Behandling består av symptomlindring

Question 4

MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Kusma:
Hvor får man infeksjon?
Hvilke symptomer kan man ha?

skyldes kusmavirus (paramyxovirus)

Answer 4

Infeksjon i spyttkjertler

Feber
Akutt hevelse av glandula parotis, ev. også glandula submandibularis og sublingualis.
Utilpasshet
Hodepine
Anoresi

Question 5

Hvordan diagnostiserer og behandler du kusma?

Answer 5

PCR av slimhinne på kinnet/spyttprøve

Ingen behandling

Question 6

MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Rubella = røde hunder
Hvilket virus?
Symptomer?
DD?

Answer 6

Rubellavirus

prodromalsymptomer i form av:
lav feber
sår hals
artralgi

Utvikles et karakteristisk utslett 1-4 dager etter symptomdebut med lavgradig feber:
Generalisert, makulopapulært utslett
Beveger seg gjerne fra ansikt til kropp til ekstremitetene

Kan være vanskelig å skille fra andre eksantemsykdommer
Morbillivirus = meslinger
Adenovirus - (luftveisvirus)
Echovirus
Coxsackievirus = hånd-, fot og munnsykdom
Allergisk utslett

Question 7

Hvordan diagnostiserer du røde hunder/rubella?

Answer 7

PCR nasofarynx, hals, urin
Ingen behandling

Question 8

Varicella zoster = vannkopper
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling

Answer 8

prodromalsymptomer med feber, malaise og faryngitt = lette forkjølelsessymptomer

karakteristisk utslett med røde vesikler med vannklar væske som etter hvert sprekker, og som kan sees i alle stadier på barnets hud. Klør veldig

Klinikken er typisk (eventuelt kan diagnosen stilles med PCR fra vesikler eller serologi)

Behandlingen er støttende eller evt. aciklovir.

Question 9

Erythema infectiosum (den femte barnesykdom)
Agens
Symptomer

Answer 9

• parvovirus B19
• feber
• forkjølelse
• 2-5 dager etter dette oppstår et karakteristisk utslett på kinnene som har gitt tilstanden kallenavnet slapped cheek-syndrom
• Så kommer makulopapulært erytomatøst utslett på skuldre, armer og kropp. Blekes etterhvert, men flyter sammen (konfluerende) til nettliknende mønster.

DD: Skarlagensfeber, rubella, meslinger, enterovirus, legemiddelallergi

Question 10

Erythema infectiosum (den femte barnesykdom)
Diagnostisk
Behandling

Answer 10

Diagnosen stilles klinisk.
Hvis man er i tvil kan man teste serologisk eller med PCR av blod.

Behandling er støttende, og infeksjon er ufarlig.

Question 11

Exhantema subitum *(roseola infantum, tredagersfeber, den sjette barnesykdom) *

Agens
Symptom

Tidligere også kalt tre-dagers feber, roseola infantum, eller 4. barnesykdom

Answer 11

• humant herpesvirus 6 (HHV-6) ( av og til også type 7 (HHV-7))
• Høy feber (40)
• God allmenntilstand
• Etter 3-5 dager går feberen over og utslett kommer til syne
• Makulopapuløst eksantem mest på overkroppen evt. hode/hals/armer. Ofte blekt og kan være vanskelig å oppdage.

Alder 6 mnd. - 3 år

Question 12

Exhantema subitum (roseola infantum, tredagersfeber, den sjette barnesykdom egt. fjerde barnesykdom)

Diagnostikk
Behandling

Answer 12

Diagnosen stilles klinisk
*Evt. PCR i blod ved spesielle behov *

Behandlingen er støttende = symptomlindrende og infeksjonen er helt udramatisk.

Question 13

Hånd-, fot- og munnsykdom
Hvilket virus forårsaker dette?
Symptomer?

Answer 13

Coxsackievirus (A16, men også andre)

Asysmptomatisk ofte
Hvis symptomer:
Initialt feber og lett nedsatt

Utslettet:
Sår hals med enantem (utslett i slimhinnen) = små blemmer i munnen/tunge
Ømme vesikler på håndrygg (ev.håndflate) og randen på fotsålen
Hender/føtter kan ha erytem med vesikkeldannelse

Question 14

Hånd-, fot- og munnsykdom
Diagnostikk og behandling

Coxsackievirus

Answer 14

Infeksjonssykdom med ledsagende utslett i munn, hender og føtter
Klinisk diagnose, men kan verifiseres ved påvisning av virus (PCR halsprøve f.eks.)

Symptomlindrende behandling

Question 15

Viral gastroenteritt
Agens
Symptom

Answer 15

forårsakes av rotavirus, adenovirus (alvorlig hos immunsupprimerte) eller norovirus.
Diare og oppkast

Question 16

Herpes - HSV1+2
Symptomer primærinfeksjon?

Answer 16

Ved primærinfeksjon sees oftest store lesjoner i munnen.

Question 17

Hos barn med feber er det noen bakterielle infeksjoner du må tenke på

Systemisk/SNS - Øvre luftveier - Nedre luftveier - Urinveier - Abdomen

Answer 17

Sepsis, Meningitt (Systemisk/SNS)
Streptokokktonsilitt, AOM (øvre luftveier)
Pneumoni (nedre luftveier)
UVI (urinveier)
Akutt appendisitt (abdomen)

Question 18

Osteomyelitt og septisk artritt
- Symptom
- DD (holder å huske noen av disse)
- Diagnostikk
- Behandling

Answer 18

feber, og smerter og hevelse over det affiserte vevet

juvenil
RA, spondyloartritt, revmatisk feber, leukemi, primære beintumores, frakturer, epifysiolyse,
nevromuskulære sykdommer, hoftedysplasi eller Calvé-Legg-Perthes sykdom.

CRP og brede blodprøver (CRP kan være neg.)
MR

Drenasje
Ab

Question 19

Hva er gullstandarden for diagnostikk av infeksjon/patologi i hud?

Answer 19

Biopsi

Question 20

Impetigo
- Agens
- Funn/symptom
- Behandling

Answer 20

S.aureus eller GAS(sjeldent)

karakteristiske honninggule kruster på erytematøs hud, med eller uten bullae

forsiktig vasking av den infiserte huden, fjerning
av kruster og tildekking for å hindre autoinfeksjon
eller smitte til andre barn. Det brukes også lokale
antibiotika/antiseptika som Bacimycin eller
Brulidin.

Question 21

Erysipelas og cellulitt
Hva er forskjellen?
Avgrensing - skarp/diffus?
Vanligste agens?
Behandling?

Answer 21

Erysipelas er en infeksjon i øvre dermis, mens cellulitt er en infeksjon som går ned i dypere dermis og subkutant fettvev.

Erysipelas = skarpt avgrenset
Cellulitt = diffust

Vanligste årsak til erysipelas er gruppe A-, B-, C- eller G
streptokokker, mens cellulitt oftere forårsakes av S. aureus

penicillin er førstevalget ved erysipelas, mens cellulitt krever behandling med (di)kloksacillin.

Question 22

Nekrotiserende fascitt
Hva?
Symptomer
Behandling

Answer 22

Alvorlig infeksjon i dypet av fascien unde rhuden

Rask forverring av symptomer som redusert AT,
feber og tegn på sepsis, samt lokal hevelse, rødhet og varme. Ofte er området svært smertefullt.

Radikal kirurgisk fjerning av nekrotisk vev + ab.

Question 23

Sepsis
Hva?
Symptomer
Vanligste agens

Answer 23

systemisk immunrespons på en infeksjon

Mange: redusert AT, symptomer på dehydrering, endret mental status som irritabilitet, engstelighet, forvirring, letargi eller somnolens, redusert
tonus, krampeanfall, meningisme, respirasjonssvikt, fremmedlyder på lunger, utspilt abdomen, perifere ødemer eller petekkier/purpura

S.aureus