Infeksjoner Flashcards
CRP stiger både ved inflammasjon og infeksjon.
Hvilke akuttfaseprotein stiger bare ved infeksjon?
Prokalsitonin
MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Meslinger:
Hvilket virus forårsaker meslinger?
Symptomer og dd
DD er 4 stk
- Forårsakes av morbillivirus
Prodromal fase (2-4 dager) med:
- hoste
- forkjølelse/snue
- konjunktivitt
- feber
- etter 2 dager - Flekker på slimhinnene i munnen (koplisk flekker = gråhvite flekker omgitt av rød sone på slimhinnen inne i munnen) før hudutslettet
Så eksemperioden med:
Karakteristisk utslett
- Makulopapuløst utslett (starter bak ørene, men sprer seg raskt til hele kroppen)
- Feber
Dd. rubella, mononukleose, kawasaki, adenovirus
Meslinger
Diagnose
Behandling
PCR nasofarynx
Behandling består av symptomlindring
MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Kusma:
Hvor får man infeksjon?
Hvilke symptomer kan man ha?
skyldes kusmavirus (paramyxovirus)
Infeksjon i spyttkjertler
Feber
Akutt hevelse av glandula parotis, ev. også glandula submandibularis og sublingualis.
Utilpasshet
Hodepine
Anoresi
Hvordan diagnostiserer og behandler du kusma?
PCR av slimhinne på kinnet/spyttprøve
Ingen behandling
MMR = Meslinger, Kusma og Rubella
Rubella = røde hunder
Hvilket virus?
Symptomer?
DD?
Rubellavirus
prodromalsymptomer i form av:
lav feber
sår hals
artralgi
Utvikles et karakteristisk utslett 1-4 dager etter symptomdebut med lavgradig feber:
Generalisert, makulopapulært utslett
Beveger seg gjerne fra ansikt til kropp til ekstremitetene
Kan være vanskelig å skille fra andre eksantemsykdommer
Morbillivirus = meslinger
Adenovirus - (luftveisvirus)
Echovirus
Coxsackievirus = hånd-, fot og munnsykdom
Allergisk utslett
Hvordan diagnostiserer du røde hunder/rubella?
PCR nasofarynx, hals, urin
Ingen behandling
Varicella zoster = vannkopper
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling
prodromalsymptomer med feber, malaise og faryngitt = lette forkjølelsessymptomer
karakteristisk utslett med røde vesikler med vannklar væske som etter hvert sprekker, og som kan sees i alle stadier på barnets hud. Klør veldig
Klinikken er typisk (eventuelt kan diagnosen stilles med PCR fra vesikler eller serologi)
Behandlingen er støttende eller evt. aciklovir.
Erythema infectiosum (den femte barnesykdom)
Agens
Symptomer
- parvovirus B19
- feber
- forkjølelse
- 2-5 dager etter dette oppstår et karakteristisk utslett på kinnene som har gitt tilstanden kallenavnet slapped cheek-syndrom
- Så kommer makulopapulært erytomatøst utslett på skuldre, armer og kropp. Blekes etterhvert, men flyter sammen (konfluerende) til nettliknende mønster.
DD: Skarlagensfeber, rubella, meslinger, enterovirus, legemiddelallergi
Erythema infectiosum (den femte barnesykdom)
Diagnostisk
Behandling
Diagnosen stilles klinisk.
Hvis man er i tvil kan man teste serologisk eller med PCR av blod.
Behandling er støttende, og infeksjon er ufarlig.
Exhantema subitum *(roseola infantum, tredagersfeber, den sjette barnesykdom) *
Agens
Symptom
Tidligere også kalt tre-dagers feber, roseola infantum, eller 4. barnesykdom
- humant herpesvirus 6 (HHV-6) ( av og til også type 7 (HHV-7))
- Høy feber (40)
- God allmenntilstand
- Etter 3-5 dager går feberen over og utslett kommer til syne
- Makulopapuløst eksantem mest på overkroppen evt. hode/hals/armer. Ofte blekt og kan være vanskelig å oppdage.
Alder 6 mnd. - 3 år
Exhantema subitum (roseola infantum, tredagersfeber, den sjette barnesykdom egt. fjerde barnesykdom)
Diagnostikk
Behandling
Diagnosen stilles klinisk
*Evt. PCR i blod ved spesielle behov *
Behandlingen er støttende = symptomlindrende og infeksjonen er helt udramatisk.
Hånd-, fot- og munnsykdom
Hvilket virus forårsaker dette?
Symptomer?
Coxsackievirus (A16, men også andre)
Asysmptomatisk ofte
Hvis symptomer:
Initialt feber og lett nedsatt
Utslettet:
Sår hals med enantem (utslett i slimhinnen) = små blemmer i munnen/tunge
Ømme vesikler på håndrygg (ev.håndflate) og randen på fotsålen
Hender/føtter kan ha erytem med vesikkeldannelse
Hånd-, fot- og munnsykdom
Diagnostikk og behandling
Coxsackievirus
Infeksjonssykdom med ledsagende utslett i munn, hender og føtter
Klinisk diagnose, men kan verifiseres ved påvisning av virus (PCR halsprøve f.eks.)
Symptomlindrende behandling
Viral gastroenteritt
Agens
Symptom
forårsakes av rotavirus, adenovirus (alvorlig hos immunsupprimerte) eller norovirus.
Diare og oppkast
Herpes - HSV1+2
Symptomer primærinfeksjon?
Ved primærinfeksjon sees oftest store lesjoner i munnen.
Hos barn med feber er det noen bakterielle infeksjoner du må tenke på
Systemisk/SNS - Øvre luftveier - Nedre luftveier - Urinveier - Abdomen
Sepsis, Meningitt (Systemisk/SNS)
Streptokokktonsilitt, AOM (øvre luftveier)
Pneumoni (nedre luftveier)
UVI (urinveier)
Akutt appendisitt (abdomen)
Osteomyelitt og septisk artritt
- Symptom
- DD (holder å huske noen av disse)
- Diagnostikk
- Behandling
feber, og smerter og hevelse over det affiserte vevet
juvenil
RA, spondyloartritt, revmatisk feber, leukemi, primære beintumores, frakturer, epifysiolyse,
nevromuskulære sykdommer, hoftedysplasi eller Calvé-Legg-Perthes sykdom.
CRP og brede blodprøver (CRP kan være neg.)
MR
Drenasje
Ab
Hva er gullstandarden for diagnostikk av infeksjon/patologi i hud?
Biopsi
Impetigo
- Agens
- Funn/symptom
- Behandling
S.aureus eller GAS(sjeldent)
karakteristiske honninggule kruster på erytematøs hud, med eller uten bullae
forsiktig vasking av den infiserte huden, fjerning
av kruster og tildekking for å hindre autoinfeksjon
eller smitte til andre barn. Det brukes også lokale
antibiotika/antiseptika som Bacimycin eller
Brulidin.
Erysipelas og cellulitt
Hva er forskjellen?
Avgrensing - skarp/diffus?
Vanligste agens?
Behandling?
Erysipelas er en infeksjon i øvre dermis, mens cellulitt er en infeksjon som går ned i dypere dermis og subkutant fettvev.
Erysipelas = skarpt avgrenset
Cellulitt = diffust
Vanligste årsak til erysipelas er gruppe A-, B-, C- eller G
streptokokker, mens cellulitt oftere forårsakes av S. aureus
penicillin er førstevalget ved erysipelas, mens cellulitt krever behandling med (di)kloksacillin.
Nekrotiserende fascitt
Hva?
Symptomer
Behandling
Alvorlig infeksjon i dypet av fascien unde rhuden
Rask forverring av symptomer som redusert AT,
feber og tegn på sepsis, samt lokal hevelse, rødhet og varme. Ofte er området svært smertefullt.
Radikal kirurgisk fjerning av nekrotisk vev + ab.
Sepsis
Hva?
Symptomer
Vanligste agens
systemisk immunrespons på en infeksjon
Mange: redusert AT, symptomer på dehydrering, endret mental status som irritabilitet, engstelighet, forvirring, letargi eller somnolens, redusert
tonus, krampeanfall, meningisme, respirasjonssvikt, fremmedlyder på lunger, utspilt abdomen, perifere ødemer eller petekkier/purpura
S.aureus