Sx nefrótico Flashcards
SX Nefrótico
Proteinuria >3.5 g/24 hrs,
40 mg/m2 por SC por hora
Hipoalbuminemia <3.5 g/dl
Edema periférico
Oliguria
Hipercolesterolemia
Etiología
Primario
Secundario
Congénito
Sx nefrótico primario
edema
oliguria asociada a proteinuria >40mg/hr/m2 de SC
hipoalbuminemia <2.5 g
hipercolesterolemia
Sx nefrótico de cambios mínimos
- idiopatico
- 80% de sx nefróticos en niños
- 2-4 años de edad
- buena respuesta a corticoides
- M:F 2:1
antecedentes de atopia
Etiología
- antecedentes de infección respiratoria, atopia, asma bronquial y eccema
- disminución de síntesis de Ig, especialmente IgG, IgA y aumento de IgM
- antigenos del MHC
- disfunción inmune celular y humoral
- producción patológica de linfocins
Mecanismos del sídrome nefrótico
alteración en MBG
proteinuria
hipoalbuminemia
disminución de presión oncótica
edema
hipovolemia
SRAA
aumento de ADH
mayor reabsorción de Na y H2O
edema
Otras manifestaciones
irritabilidad, apatía
hipocalcemia relacionada con hipoalbuminemia
perdida de cobre y cinc
trastornos de la coagulación: hiperocagulabilidad y trombosis
anemia normo normo
plaquetosis y leucocitosis
azoados normales
hiponatremia dilucional
C3 y C4 normales
Causas más frecuentes de recaídas
infecciones de vías respiratorias altas
Sx nefrótico:
albumina <2,5 g/dl
proteinuria >40mg/hr/m2 de SC
Remisión:
proteinuria <4mg/hr/m2 de SC
Recaída
proteinuria >40mg/hr/m2 de SC
Tratamiento
corticoides y/o inmunosupresores
movilización
protección vs infecciones
restricción hidrica en edema intenso
aporte proteico sin Na
diurético
- Furosemida 1 mg/kg o espironolactona
albúmina libre de sal
Esquema de prednisona
60 mg/m2/día en dosis unica matinal durante 4 semanas seguido de:
40 mg/m2 en días alternos en cada semana en dosis única matinal durante 4 semanas
