Sx doloroso abdominal Flashcards

1
Q

Categorías de dolor abdominal

A

VIsceral
Somático
Referido

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Q

Dolor visceral se divide en:

A
  • viscera hueca: tensión, contractura
  • viscera sólida: distensión de cápsula

Dolor gradual, difuso, mal localizado

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Q

Dolor somático:

A
  • pared abdominal
  • peritoneo parietal
  • raiz mesenterio
  • diafragma

Aplastamiento, inflamación
Dolor agudo, bien localizado

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Q

Dolor referido

A

Raíces 1º: viscerales
Raíces 2º: somáticas

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Q

Causas de dolor abdominal

A
  • mecánicas
  • inflamatorias
  • traumáticas
  • oncológicas
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6
Q

Causas mecánicas:

A
  • atresia intestinal
  • invaginación
  • bridas congénitas o adquiridas
  • ileo meconial
  • tapón meconial
  • malrotación intestinal
  • oclusión por áscaris
  • hirschsprung (funcional)
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7
Q

Causas inflamatorias

A
  • enterocolitis necrosante
  • apendicitis aguda
  • pancreatitis aguda
  • diverticulitis (meckel)
  • enf isquémica intestinal
    colecistitis
  • absceso hepático
  • fiebre tifoidea complicada
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8
Q

Causas oncológicas:

A
  • ruptura
  • sangrado
  • necrosis
  • obstrucción intestinal
  • torsión
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9
Q

Abdomen agudo en RN:

A
  • distensión abdominal
  • vómitos (biliar)
  • crepitación
  • cambio color
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10
Q

Abdomen agudo en niño mayor:

A
  • dolor intenso
  • signo descompresión
  • resistencia muscular
  • plastrones
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11
Q

Traumatismos

A
  • hematoma duodenal
  • rotura de bazo
  • perforación visceral
  • pancreatitis traumática
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12
Q

Trastornos funcionales

A
  • estreñimiento
  • sx intestino irritable
  • dismenorrea
  • dolor intermenstrual
  • cólico infantil
  • migraña abdominal
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13
Q

Infecciones

A
  • apendicitis
  • gastroenteritis vírica o bacteriana/adenitis
  • absceso
  • peritonitis bacteriana espontánea
  • EPI
  • colecistitis
  • IVU
  • neumonía
  • tifilitis bacteriana
  • hepatitis
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14
Q

Trastornos genitales

A
  • torsión testicular/ovárica
  • rotura de quiste ovarico
  • embarazo ectópico
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15
Q

Trastornos genéticos

A
  • crisis drepanocítica
  • fiebre mediterranea familiar
  • porfiria
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16
Q

Trastornos metabólicos

A

cetoacidosis diabética

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17
Q

Trastornos inflamatorios

A
  • EII
  • vasculitis
  • purpura de Schonlein-Henoch
  • pancreatitis
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18
Q

Trastornos obstructivos

A
  • invaginación
  • malrotación con volvulo
  • íleo
  • hernia estrangulada
  • adherencias
  • fibrosis quística
  • quiste de duplicación
  • estenosis congenita
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19
Q

Trastornos biliares

A
  • calculo biliar
  • hidropesia vesicular
  • discinesia biliar
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20
Q

Origen péptico

A
  • úlcera gastrica o duodenal
  • gastritis
  • esofagitis
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21
Q

Trastornos renales

A
  • cálculo renal
  • hidronefrosis/obstrucción de la unión ureteropélvica
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22
Q

Síndromes principales

A

Sx obstructivo, infeccioso y traumático

23
Q

Manifestaciones clínicas de infarto y perforación intestinal

A
  • dolor a la palpación
  • masa plastrón palpable
  • distensión
  • resistencia muscular
  • signos de toxiinfección
  • rx: neumoperitoneo bipedestación
24
Q

Fisiopatología de apendicitis

A
  1. obstrucción luminal
  2. aumento de las presiones intraluminales
  3. congestión
  4. alteración de la perfusión arterial
  5. isquemia de la pared apendicular
  6. invasión bacteriana
25
Q

Signos clásicos de apendicitis

A
  • anorexia
  • dolor periumbilical
  • migración del dolor a FID <24hrs
  • dolor al movimiento
  • vómito
  • fiebre
  • sensibilidad en FID
26
Q

Signos de irritación peritoneal

A
  • rovsing positivo
  • defensa a la palpación
  • signo del obturador
  • signo del psoas
  • rebote
27
Q

Escala de Alvarado

A

Síntomas
migración del dolor a FID (1)
anorexia (1)
náuseas y/o vómitos (1)
Signos
dolor en CID (1)
dolor al rebote o descompresión (2)
fiebre (1)
Laboratorio
leucocitosis (2)
desviación izquierda (1)

28
Q

Laboratoriales en Apendicitis

A

leucos <10,000-12,000, 14,000-15,000
neutrofilia 95%
PCR >0.6 a 1

29
Q

Hallazgos de USG en Apendicitis

A
  • estructura tubular no compresible en CID
  • grosor de pared >2 mm
  • diametro >6 mm
  • fluido libre en CID
  • engrosamiento del mesenterio
  • sensibilidad localizada a la compresión
  • apendicolito calcificado
30
Q

Tx de apendicitis temprana

A
  • apendicectomía
  • hidratación IV
  • analgesia
  • profilaxis antibiotica
  • corrección de electrolitos
31
Q

Tx de apendicitis tardía

A
  • antibioticoterapia
    reposición y mantenimiento de liquidos IV
  • SN si vómitos persistente
  • sonda uretral
  • apendicectomía
32
Q

Anomalía GI más común

A

Diverticulo de Meckel

33
Q

Regla de los 2 en diverticulo de meckel

A

2% prevalencia
síntomas antes de 2 años
2% asintomáticos
H:M 2:1
2 cm de diámetro
2 pulgadas (5cm) de longitud
2 pies (60 cm) de la valvula ileocecal

34
Q

Clínica del divertículo de Meckel

A
  • hemorragia
  • obstrucción intestinal
  • diverticulitis
  • tumores
  • malestar abdominal
  • nauseas y vómitos
35
Q

Dx de divertículo de meckel

A
  • arteriografía
  • ecografía
  • gammagrafía tecnesio-99
  • endoscopia por cápsula inalámbrica
  • enteroscopia de doble balón
36
Q

Tx divertículo de meckel

A

resección intestinal del segmento donde se encuentra y anastomosis intestinal término terminal

37
Q

Escroto agudo

A

dolor agudo, tumefacción e inflamación a nivel escrotal

38
Q

Causas de escroto agudo

A
  • torsion testocular 45%
  • torsión de una hidátide 35%
  • epididimitis 15%
  • edema escrotal idiopático 5%
39
Q

Causa más frecuente de dolor testicular en niños >12 años

A

torsión testicular

40
Q

Manifestaciones de dolor testicular

A
  • inicio brusco de nauseas, vómito, dolor irradiado a fosa iliaca o zona lumbar
  • escroto inflamado, doloroso a palpación
  • reflejo cremastérico ausente
    posición anormal del testículo
  • testículo agrandado, retraído y fijo
41
Q

Causa más frecuente de dolor testicular en niños de 2-10 años

A

torsión del apéndice testicular

42
Q

Manifestaciones de torsión del apéndice testicular

A

dolor testicular
eritema escrotal
masa indurada y dolorosa
3-5mm en el polo superior

43
Q

Tratamiento de torsión del apéndice testicular

A

reposo, AINES

44
Q

Principal causa de tumefacción escrotal aguda y dolorosa en varones jóvenes sexualmente activos

A

Epididimitis

45
Q

Manifestaciones de epididimitis

A
  • dolor
  • eritema
  • edema escrotal agudo
  • piuria
46
Q

Tx de epididimitis

A
  • reposo
  • antibióticos
  • exploración qx
47
Q

Agentes causales de epididimitis

A
  • e.coli
  • enterovirus
  • adenovirus
  • gonococos
  • chlamydia
48
Q

Inflamación de ganglios linfáticos mesentericos en íleo terminal

A

Adenitis mesentérica

49
Q

Edad de + incidencia de adenitis mesenterica

A

2-4 años

50
Q

Caractaristicas de adenitis mesentérica

A
  • antecedente de infección respiratoria
  • dolor amdominal de 5 días
51
Q

Etiología adenitis mesentérica

A
  • reactiva
  • yersinia enterocolítica
  • s. faríngeo grupo A
  • EII
  • linfoma
52
Q

Manifestaciones adenitis mesenterica

A
  • dolor FID
  • fiebre
  • vómito
  • diarrea leve
  • adenopatías cervicales
  • leucocitosis
53
Q

Adenitis mesentérica es qx si:

A
  • inflamación visible en nódulos, ileon terminal, alrededor del apéndice
54
Q

Dx adenitis mesenterica

A

USG
TAC contrastada
Edema en ileon terminal
Engrosamiento mesenterico
Rigidez focalizada
Nódulos linfático > 10 mm