Reanimación neonatal

Question 1

Objetivo de la reanimación neonatal

Answer 1

ventilación eficaz de los pulmones del bebé

Question 2

Paciente a término

Answer 2

37 a 42 SDG

Question 3

Factores de riesgo perinatales

Answer 3

edad gestacional <35 sdg
preeclamsia o eclampsia
ihpertensión materna
gestación múltiple
anemia fetal
polihidramnios
oligohidramnios
hidropesia fetal
macrosomía fetal
RCIU
deformaciones o anomalías fetales
cuidado perinatal nulo

Question 4

Factores de riesgo intraparto

Answer 4

cesárea de emergencia
parto con fórceps
parto de nalgas
patrón de FCF categoría II o III
anestesia materna general
terapia materna con magnesio
desprendimiento prematuro de la placenta
hemorragia intraparto
corioamnionitis
opiáceos administrados a la madre dentro de las 4 hrs antes del parto
distocia de hombros
líquido amniótico teñido por meconio
prolapso del cordón umbilical

Question 5

Hijos de mamás con diabetes descontroladas, atresias (duodeno, yeyuno) tienen riesgo de:

Answer 5

Polihidramnios

Question 6

Macrosomía fetal

Answer 6

> 4 kg

Question 7

Causas de hidropesia fetal

Answer 7

Inmune (incompatibilidad a Rh)
No inmune

Question 8

Información al equipo previo a reanimación:

Answer 8

Riesgos perinatales
Identificar al líder del equipo
Prever posibles complicaciones y planificar una respuesta en equipo

Question 9

Preguntas antes de un parto o cesárea

Answer 9

Edad gestacional prevista
Líquido amniótico es claro
Más factores de riesgo
Plan con el cordón umbilical

Question 10

Pinzamiento tardío

Answer 10

mínimo de 30 seg máximo 1 minuto, máximo 180 seg

Question 11

Beneficios de pinzamiento tardío de cordón

Answer 11

Recibe más sangre materna
Mejora oxigenación
Saturación subjetiva en base a los minutos de vida
Neurodesarrollo
Da 45 mg de hierro (no necesitaría suplemento de hierro)
Disminuye riesgo de enterocolitis necrotizante, sepsis, SDR

Question 12

Lista de verificación

Answer 12

Calor
Despeje vía aerea
Auscultación
Ventilación
Oxígeno
Intubación
Medicación

Question 13

Fracciones de O2 >30%

Answer 13

Falla respiratoria progresiva

Question 14

Indicación de CPAP

Answer 14

si el bebe respira espontáneamente y FC >100 lpm

Question 15

Pinzamiento de cordón

Answer 15

60 seg

Question 16

Dispositivos de reanimación

Answer 16

Bolsa autoinflable
Bolsa inflada por flujo y máscara
Reanimador con pieza en T

Question 17

Bolsa autoinflable

Answer 17

presión positiva
se llena espontáneamente
reservorio cerrado
reservorio fijo
tienen una válvula de liberación de presión que limita el pico de presión
suelen fijarse para liberar una presión de 30-40 cm de H2O

Question 18

Bolsa inflada por flujo

Answer 18

necesita gas comprimido y un sello hermético para llenarse

Question 19

Reanimador con pieza en T

Answer 19

a 10 L por min
sello hermético -> PEEP
comience con PIP entre 20-25 de H20
PEEP el ajuste inicial sugerido es de 5 cm de H2O

Question 20

Indicaciones para VPP

Answer 20

apnea
primarias -> responden
secundarias
respiración entrecortada
FC menor a 100 lpm
saturación de oxígeno por debajo del rango objetivo a pesar del oxígeno a flujo libre o CPAP

Question 21

Concentración de O2 necesaria para la VPP

Answer 21

RN >35 SDG: oxigeno al 21%
RN con <35 SDG: oxígeno del 21-30%
Flujómetro a 10L por minuto

Question 22

RPM en VPP

Answer 22

40-60 RPM
ventilo-2-3-ventilo-2-3

Question 23

Cómo se evalúa la respuesta del RN a la VPP?

Answer 23

Aumento de la frecuencia cardiaca

Question 24

1º evaluación:

Answer 24

FC después de 15 seg de VPP

Question 25

Vias aéreas alternas

Answer 25

intubar
mascarilla laríngea

Question 26

6 pasos correctivos del MR.SOPA

Answer 26

Mask - ajustar mascarilla
Reposition - cambiar posición de cabeza y cuello
Suction - aspirar boca y nariz
Open - abrir boca
Pressure - aumentar la presión
Alternative - vía aérea alternativa

Question 27

Indicación de compresiones torácicas

Answer 27

Cuando la FC sigue siendo <60

Question 28

¿Dónde colocarse para RCP?

Answer 28

Usar los 2 pulgares desde la cabecera de la cama o al lado de la cama
Los pulgares se colocan por encima del esternón, con las manos rodeando el tórax
arriba del apéndice xifoides
Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax
90 compresiones por minuto (3 compresiones rápidas y 1 ventilación durante cada ciclo de 2 segundos)
Cuando se inician compresiones aumentar la concentración de O2 al 100%

Question 29

Ritmo de compresiones torácicas

Answer 29

Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y
Comprima en cada numero
Libere en cada “y”

Question 30

¿Qué hacer si la FC no mejora?

Answer 30

¿se mueve el pecho con cada respiración?
¿se está administrando oxígeno al 100% a través de VPP?
¿es correcta la frecuencia de compresión?

Question 31

Medicamentos

Answer 31

Adrenalina 1:10000 (0.1mg/ml)
IV o IO = 0.1 a 0.3 ml/kg
Endotraqueal 0.5 a 1 ml/kg
Repetir cada 3-5 min si la FC <60 lpm