Reanimación neonatal Flashcards
Objetivo de la reanimación neonatal
ventilación eficaz de los pulmones del bebé
Paciente a término
37 a 42 SDG
Factores de riesgo perinatales
edad gestacional <35 sdg
preeclamsia o eclampsia
ihpertensión materna
gestación múltiple
anemia fetal
polihidramnios
oligohidramnios
hidropesia fetal
macrosomía fetal
RCIU
deformaciones o anomalías fetales
cuidado perinatal nulo
Factores de riesgo intraparto
cesárea de emergencia
parto con fórceps
parto de nalgas
patrón de FCF categoría II o III
anestesia materna general
terapia materna con magnesio
desprendimiento prematuro de la placenta
hemorragia intraparto
corioamnionitis
opiáceos administrados a la madre dentro de las 4 hrs antes del parto
distocia de hombros
líquido amniótico teñido por meconio
prolapso del cordón umbilical
Hijos de mamás con diabetes descontroladas, atresias (duodeno, yeyuno) tienen riesgo de:
Polihidramnios
Macrosomía fetal
> 4 kg
Causas de hidropesia fetal
Inmune (incompatibilidad a Rh)
No inmune
Información al equipo previo a reanimación:
Riesgos perinatales
Identificar al líder del equipo
Prever posibles complicaciones y planificar una respuesta en equipo
Preguntas antes de un parto o cesárea
Edad gestacional prevista
Líquido amniótico es claro
Más factores de riesgo
Plan con el cordón umbilical
Pinzamiento tardío
mínimo de 30 seg máximo 1 minuto, máximo 180 seg
Beneficios de pinzamiento tardío de cordón
Recibe más sangre materna
Mejora oxigenación
Saturación subjetiva en base a los minutos de vida
Neurodesarrollo
Da 45 mg de hierro (no necesitaría suplemento de hierro)
Disminuye riesgo de enterocolitis necrotizante, sepsis, SDR
Lista de verificación
Calor
Despeje vía aerea
Auscultación
Ventilación
Oxígeno
Intubación
Medicación
Fracciones de O2 >30%
Falla respiratoria progresiva
Indicación de CPAP
si el bebe respira espontáneamente y FC >100 lpm
Pinzamiento de cordón
60 seg
Dispositivos de reanimación
Bolsa autoinflable
Bolsa inflada por flujo y máscara
Reanimador con pieza en T
Bolsa autoinflable
presión positiva
se llena espontáneamente
reservorio cerrado
reservorio fijo
tienen una válvula de liberación de presión que limita el pico de presión
suelen fijarse para liberar una presión de 30-40 cm de H2O
Bolsa inflada por flujo
necesita gas comprimido y un sello hermético para llenarse
Reanimador con pieza en T
a 10 L por min
sello hermético -> PEEP
comience con PIP entre 20-25 de H20
PEEP el ajuste inicial sugerido es de 5 cm de H2O
Indicaciones para VPP
apnea
primarias -> responden
secundarias
respiración entrecortada
FC menor a 100 lpm
saturación de oxígeno por debajo del rango objetivo a pesar del oxígeno a flujo libre o CPAP
Concentración de O2 necesaria para la VPP
RN >35 SDG: oxigeno al 21%
RN con <35 SDG: oxígeno del 21-30%
Flujómetro a 10L por minuto
RPM en VPP
40-60 RPM
ventilo-2-3-ventilo-2-3
Cómo se evalúa la respuesta del RN a la VPP?
Aumento de la frecuencia cardiaca
1º evaluación:
FC después de 15 seg de VPP
Vias aéreas alternas
intubar
mascarilla laríngea
6 pasos correctivos del MR.SOPA
Mask - ajustar mascarilla
Reposition - cambiar posición de cabeza y cuello
Suction - aspirar boca y nariz
Open - abrir boca
Pressure - aumentar la presión
Alternative - vía aérea alternativa
Indicación de compresiones torácicas
Cuando la FC sigue siendo <60
¿Dónde colocarse para RCP?
Usar los 2 pulgares desde la cabecera de la cama o al lado de la cama
Los pulgares se colocan por encima del esternón, con las manos rodeando el tórax
arriba del apéndice xifoides
Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax
90 compresiones por minuto (3 compresiones rápidas y 1 ventilación durante cada ciclo de 2 segundos)
Cuando se inician compresiones aumentar la concentración de O2 al 100%
Ritmo de compresiones torácicas
Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y
Comprima en cada numero
Libere en cada “y”
¿Qué hacer si la FC no mejora?
¿se mueve el pecho con cada respiración?
¿se está administrando oxígeno al 100% a través de VPP?
¿es correcta la frecuencia de compresión?
Medicamentos
Adrenalina 1:10000 (0.1mg/ml)
IV o IO = 0.1 a 0.3 ml/kg
Endotraqueal 0.5 a 1 ml/kg
Repetir cada 3-5 min si la FC <60 lpm
