SX nefrotico Flashcards
Triada del sindrome nefrotico
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia
edema mas marcado que en el sd nefritico
Definición de proteinuria
excrecion mayor a 40 mg/m2/h (1gr/m2/día)
PROTEINURIA MASIVA
Lesiones glomerulares asociadas a sindrome nefrtocio idiopatico
Enfermedad de cambios minimos
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis membrano proliferativa
Nefropatia membranosa
Proliferacion Mesangial difusa
LES
PHD
Linfoma
leucemia
VIH
HEPATITIS
PALUDISMO
Fisiopatologia del sindrome nefrotico
Aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular que conlleva a una proteinuria masiva e hipoalbuminemia, perdida de los podocitos, sx nefrotico
Etiologia del sx nefrotico
niños con sx primario o idioapatico
Lesiones glomerulares asociadas a sindrome nefrotico y sus tipos histologicos
- Enfermedad de cambios minimos
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis membrano proliferativa
Nefropatia membranosa mesangial difusa
1. es la mas frecuente en pediatria
A que enfermedades sistemicass se asocia el sx nefrotico
LES
PHS
LINFOMA
LEUCEMIA
INFECCIONES
Valor normal de albumina en sangre
3.5-4.5 hasta 5.5
Fisiopatologia del edema en el sindrome nefrotico
Habra una reabsorbcion tubular de sodio secundario a una proteinuria y hipoalbuminemia, debido a que los mismos causaran una disminucion de la presion oncotica plasmatica. Trasudado de liquido desde el compartimiento intravascular hasta el espacio intesticial.
habiendo una disminucion del volumen del compartimiento intravascular disminute la prresion de perfusion renal y activa el SRAA que a su vez HAD, estimula la reabsorcion tubular de sodio
A que infecciones corre riesgo un px con sx nefrotico
sepsis
peritonitis
pielonefritis
S. pneumoniae
H. influenza
El 90% de los casos de sx nefrotico es idiopatico en la infancia
Etiologia de sx nefrotico de cambios minimos
sx nefrotico
Mas frecuente en niños
Frecuencia 2-6 años
SNCM presente en 85-90% menores de 6 años
Causa mas frecuente de SN en los grupos de edad
sx nefrotico
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
¿Que se debe hacer al tener un px con HTA y hematuria macroscopica?
Sx nefrotico
Investigar otras causas y descartar SNCM
Diagnostico diferencial del SX NEFROTICO
- Enfropatia perdedora de proteinas
- Insuficiencia hepatica
- ICC
- Glomerulonefritis aguda y cronica
- Malnutricion proteica
¿Cuando se debe considerar un diagnostico distinto a SNCM?
- px menores a un año
- antecedentes familiares de sn
- presencia de hallazgos extrarrenales
- hta
- ira/irc
- hematuria macroscopica
¿Hallazgos de los examenes diagnosticos de sx nefrotico?
Proteinuria
Hematuria microscopica
Creatinina en orina mayor de 2
Albumina menor de 2.5 gl/dl
Colesterol y triglicerdiso aumentados
Complemento normal
Tratamiento de sx nefrotico
Prednisona 60 mg/m2 (dosis maxima 80 mg) dosis unica durante 6 semanas
Prednisona 40 mg/m2 administrada en dias alternos en una dosis unica por 4 semanas.
Sindrome nefrotico idiopatico tratamiento hospitalario
Albumina 0.5-1g/kg en infusion seguida por furosemida 1-2 mg/kg/dosis
¿Como se tratan las recidivas en el sx nefrotico?
consiste en la administración de 60mg/m2/día en dosis unica hasta lograr la remision, luego se administra en dias alternos a lo largo de 4 a 8 semanas
Complicaciones del sindrome nefrotico
Infeccion
Peritonitis bacteriana espontanea por S. pneumoniae
Trombosis, asociado al estado de hipercoagulabilidad
Diferencias de el sx nefrotico y el sx nefritico
Sx nefrotico: hipoalbuminemia
Proteinuria
Hiperlipidemia
Sx nefritico: Hipertension
Azotemia
Oliguria
Hematuria
Proteinuria variable
Enfermedades asociadas a sx nefrotico
cambios minimos
vasculitis
amiloidosis
glomerulonefritis membranosa
Enfermedades asociadas a sx nefritico
Glomerulonefritis postesptreptococica
Glomerulonefritis por Les
GN rapidamente progresiva
