Síndrome Nefritico Flashcards
¿Por que sucede el sindrome nefritico?
nefropatia por igA
Por la existencia de un predominio de la inmunoglobulina A en los depositos mesangiales del glomerulo en la ausencia de enfermedades sitemicas como el LUPUS
Hay salida de proteinas
Etiologia
nefropatia por igA
Mayor frecuencia en varones
Presentación benigna
Causa INFRECUENTE de IR terminal en la infancia
Se puede presentar con sx nefrotico, con hematuria macro/microscopica y proteinuria.
Un sx nefrotico puede tener componentes nefriticos
El sindrome nefritico produce lesion renal definitiva
nefropatia por igA
Falso
¿Como se realiza el diagnostico del sx nefritico?
Biopsia renal en la que se observa una proliferacion mesangial difusa.
¿A que se asocia un mal pronostico del SX Nefritico?
HTA persistente, disminución de la funcion renal y proteinuria intensa.
TX del sx nefritico
nefropatia por igA
CONTROL DE LA HTA con IECA
Esteroide
Cuales son las manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis asociada a LES
SX NEFRITICO
Hematuria
Proteinuria
Disminución de la función renal
IRA
Diagnostico de la glomerulonefritis asociada a LES
Sx nefritico
ANA, C3 Y C4 baja
Biopsia renal
Tx en Glomerulonefritis asociada a LES
Sx nefritico
Prednisona
Inmunosupresor
¿Por que se caracteriza la glomerulonefritis por SCHOLEIN- HENOCH?
Purpurina, dolor abdominal y artritis
Algunos px pueden cursar con glomerulonefritis (50%) progresiva con hematuria asintomatica, hasta una gnf progresiva grave.
Manifestaciones clinicas de la nefritis por purpura de Schonlein-Henoch PSH
Aparece tras erupcion cutanea, semanas o meses despues
Sx renales leves: hematuria microscopica sin proteinuria significativa
Realizar ego rutinario por 6 meses despues de la desaparicion de la clinica.
La forma leve no requiere tratamiento
Cual es el volumen normal de micción
1 ml/kg/hora (1-5 normal)
Caracteristicas del edema renal
Cefalocaudal
Descendente
Matutino
Caracteristicas del edema cardiogenico
Ascendente
Vespertino
¿Cuales son las enfermedades que se manifiestan como sindrome nefritico?
- Glomerulonefritis
- Nefropatia por inmunoglobulina A
- Glomerulonefritis membrano poliferativa
- Nefritis de la purpura de Schonlein-Henoch
- Glomerulonefritis por LES
- Granulomatosis de Wegener (inmunodeficiencia primaria)
- Poliaertertis nodosa microscopica
- Sindrome de goodpasture
- Sindrome uremico hemolitico
Causa mas frecuente de glomerulonefritis
Post infecciosa (pos estreptoccocica
Etiologia de la glomerulonefritis post estreptococica
Estreptococo betahemolitico del grupo A.
Se asocia con Faringoamigdalitis, pioderma o infecciones cutaneas por estreptococos
Antes de los 3 años no tenemos tejido linfoide
¿Por que sucede en la hipercelularidad en la histopatologia?
Infiltracion por leucocitos
Proliferacion de las celulas endoteliales y mesangiales
Casos graves: formación de semilunas.
Toxina liberada en la glomerulonefritis aguda posestreptococica
Exotoxina piogena estreptococica.
Edema nefritico
Daño glomerular inmunologico que desencadena activacion del complemento, exudacion de leucocitos, proliferacion celular que dan como resultado una dismucion del filtrado glomerular siendo secundario a reabsorcion distal de NA, retencion de agua y NA. Aumentando el volumen de congestion vascular LEC, resultando en edema y HTA
uREMIA: Aumento de la creatinina a nivel del sangre
Manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis post estreptococica
un paciente puede desarrollar una faringitis estreptococica 1-2 semanas o 3-6 semanas despues de presentar el pioderma estreptococico
Fase aguda: resuelta en 6 a 8 semanas
Proteinuria e HTA:4-6 semanas
La hematuria puede persistir de 1 a 2 años.
Manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis post estreptococica
signos y sintomas
Hematuria microscopica asintomatica con funcion renal normal
Hematuria macroscopica con IRA
Encefalopatia o insuficiencia cardiaca por la HTA o la hipervolemia
Edema periferico
Diagnostico de la glomerulonefritis post estreptococica
EGO
Anemia normocromica
Nivel serico de C3 disminuido
Nivel serico de C4 normal o ligeramente elevado
Indicaciones de biopsia renal
IRA
SD NEFROTICO
NIVELES NORMALES DE COMPLEMENTO
AUSENCIA DE ANTECEDENTE DE INFECCION ESTREPTOCOCICA
Otras bacterias involucradas
Estafilococos coagulasa positivo y negativos
Streptococcus pneumoniae
Hongos
Rikettsias
Virus
La endocarditis bacteriana puede producir una hipocomplementaria e insuficiencia renal
En que enfermedad sistemica el COMPLEMENTO C3 esta aumentado
LES
Complicaciones de la glomerulonefritis pos estreptococica
se deben a hta
IRA
Manejo de la glomerulonefritis pos estreptococica
Dieta hiposodica
furosemida
Nifedipina
Enalapril
Nefropatia por IgA
SX NEFRITICO
Enfermedad glomerular cronica mas frecuente a nivel mundial
Clasificacion de la glomerulonefritis membranoproliferativa
enfermedad glomerular primaria y secundaria
Forma secundaria asociada a infecciones sub agudas y cronicas como Hep B y C, sifilis y endocarditis bacteriana
Glomerulo nefritis membranoproliferativa es de peor pronostico
Clasificacion de los hallazgos microscopicos
GNMP tipo 1, tipo 2, tipo 3
GnMP TIPO 1
caracterizado
Mas frecuente
Presenta depositos inmune en el mesangio y en el subendotelio
GnMP tipo 2
enfermedad de depositos densos, caracterizado por depositos continuos a lo largo de la membrana basal y del glomerulo, tubulos y capsula de bowman
GnMP tipo 3
Caracterizado por la presencia de depositos subepiteliales, emsanfiales y subendoteliales, aumenta grosor y altera la filtracion glomerular
