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PEDIA SEGUNDO PARCIAL > Síndrome Nefritico > Flashcards

Síndrome Nefritico Flashcards

1
Q

¿Por que sucede el sindrome nefritico?

nefropatia por igA

A

Por la existencia de un predominio de la inmunoglobulina A en los depositos mesangiales del glomerulo en la ausencia de enfermedades sitemicas como el LUPUS

Hay salida de proteinas

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2
Q

Etiologia

nefropatia por igA

A

Mayor frecuencia en varones
Presentación benigna
Causa INFRECUENTE de IR terminal en la infancia
Se puede presentar con sx nefrotico, con hematuria macro/microscopica y proteinuria.

Un sx nefrotico puede tener componentes nefriticos

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3
Q

El sindrome nefritico produce lesion renal definitiva

nefropatia por igA

A

Falso

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4
Q

¿Como se realiza el diagnostico del sx nefritico?

A

Biopsia renal en la que se observa una proliferacion mesangial difusa.

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5
Q

¿A que se asocia un mal pronostico del SX Nefritico?

A

HTA persistente, disminución de la funcion renal y proteinuria intensa.

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6
Q

TX del sx nefritico

nefropatia por igA

A

CONTROL DE LA HTA con IECA
Esteroide

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7
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis asociada a LES

SX NEFRITICO

A

Hematuria
Proteinuria
Disminución de la función renal
IRA

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8
Q

Diagnostico de la glomerulonefritis asociada a LES

Sx nefritico

A

ANA, C3 Y C4 baja
Biopsia renal

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9
Q

Tx en Glomerulonefritis asociada a LES

Sx nefritico

A

Prednisona
Inmunosupresor

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10
Q

¿Por que se caracteriza la glomerulonefritis por SCHOLEIN- HENOCH?

A

Purpurina, dolor abdominal y artritis

Algunos px pueden cursar con glomerulonefritis (50%) progresiva con hematuria asintomatica, hasta una gnf progresiva grave.

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11
Q

Manifestaciones clinicas de la nefritis por purpura de Schonlein-Henoch PSH

A

Aparece tras erupcion cutanea, semanas o meses despues

Sx renales leves: hematuria microscopica sin proteinuria significativa

Realizar ego rutinario por 6 meses despues de la desaparicion de la clinica.

La forma leve no requiere tratamiento

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12
Q

Cual es el volumen normal de micción

A

1 ml/kg/hora (1-5 normal)

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13
Q

Caracteristicas del edema renal

A

Cefalocaudal
Descendente
Matutino

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14
Q

Caracteristicas del edema cardiogenico

A

Ascendente
Vespertino

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15
Q

¿Cuales son las enfermedades que se manifiestan como sindrome nefritico?

A
  • Glomerulonefritis
  • Nefropatia por inmunoglobulina A
  • Glomerulonefritis membrano poliferativa
  • Nefritis de la purpura de Schonlein-Henoch
  • Glomerulonefritis por LES
  • Granulomatosis de Wegener (inmunodeficiencia primaria)
  • Poliaertertis nodosa microscopica
  • Sindrome de goodpasture
  • Sindrome uremico hemolitico
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16
Q

Causa mas frecuente de glomerulonefritis

A

Post infecciosa (pos estreptoccocica

17
Q

Etiologia de la glomerulonefritis post estreptococica

A

Estreptococo betahemolitico del grupo A.

Se asocia con Faringoamigdalitis, pioderma o infecciones cutaneas por estreptococos

18
Q

Antes de los 3 años no tenemos tejido linfoide

A
19
Q

¿Por que sucede en la hipercelularidad en la histopatologia?

A

Infiltracion por leucocitos
Proliferacion de las celulas endoteliales y mesangiales
Casos graves: formación de semilunas.

20
Q

Toxina liberada en la glomerulonefritis aguda posestreptococica

A

Exotoxina piogena estreptococica.

21
Q

Edema nefritico

A

Daño glomerular inmunologico que desencadena activacion del complemento, exudacion de leucocitos, proliferacion celular que dan como resultado una dismucion del filtrado glomerular siendo secundario a reabsorcion distal de NA, retencion de agua y NA. Aumentando el volumen de congestion vascular LEC, resultando en edema y HTA

uREMIA: Aumento de la creatinina a nivel del sangre

22
Q

Manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis post estreptococica

A

un paciente puede desarrollar una faringitis estreptococica 1-2 semanas o 3-6 semanas despues de presentar el pioderma estreptococico

Fase aguda: resuelta en 6 a 8 semanas

Proteinuria e HTA:4-6 semanas
La hematuria puede persistir de 1 a 2 años.

23
Q

Manifestaciones clinicas de la glomerulonefritis post estreptococica

signos y sintomas

A

Hematuria microscopica asintomatica con funcion renal normal
Hematuria macroscopica con IRA
Encefalopatia o insuficiencia cardiaca por la HTA o la hipervolemia
Edema periferico

24
Q

Diagnostico de la glomerulonefritis post estreptococica

A

EGO
Anemia normocromica
Nivel serico de C3 disminuido
Nivel serico de C4 normal o ligeramente elevado

25
Q

Indicaciones de biopsia renal

A

IRA
SD NEFROTICO
NIVELES NORMALES DE COMPLEMENTO
AUSENCIA DE ANTECEDENTE DE INFECCION ESTREPTOCOCICA

26
Q

Otras bacterias involucradas

A

Estafilococos coagulasa positivo y negativos
Streptococcus pneumoniae
Hongos
Rikettsias
Virus
La endocarditis bacteriana puede producir una hipocomplementaria e insuficiencia renal

27
Q

En que enfermedad sistemica el COMPLEMENTO C3 esta aumentado

A

LES

28
Q

Complicaciones de la glomerulonefritis pos estreptococica

A

se deben a hta
IRA

29
Q

Manejo de la glomerulonefritis pos estreptococica

A

Dieta hiposodica
furosemida
Nifedipina
Enalapril

30
Q

Nefropatia por IgA

SX NEFRITICO

A

Enfermedad glomerular cronica mas frecuente a nivel mundial

31
Q

Clasificacion de la glomerulonefritis membranoproliferativa

A

enfermedad glomerular primaria y secundaria

Forma secundaria asociada a infecciones sub agudas y cronicas como Hep B y C, sifilis y endocarditis bacteriana

32
Q

Glomerulo nefritis membranoproliferativa es de peor pronostico

A
33
Q

Clasificacion de los hallazgos microscopicos

A

GNMP tipo 1, tipo 2, tipo 3

34
Q

GnMP TIPO 1

caracterizado

A

Mas frecuente
Presenta depositos inmune en el mesangio y en el subendotelio

35
Q

GnMP tipo 2

A

enfermedad de depositos densos, caracterizado por depositos continuos a lo largo de la membrana basal y del glomerulo, tubulos y capsula de bowman

36
Q

GnMP tipo 3

A

Caracterizado por la presencia de depositos subepiteliales, emsanfiales y subendoteliales, aumenta grosor y altera la filtracion glomerular

PEDIA SEGUNDO PARCIAL (15 decks)

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