ENFERMEDAD RENAL AGUDA/CRONICA

Question 1

ETIOLOGIA PRE-RENAL

LRA

Answer 1

• Descenso del volumen intravascular real
• Descenso del volumen vascular efectivo
• Alteracion de la hemodinamica glomerular

Question 2

Ejemplos del descenso del volumen intravascular real y a que fase pertenece

LRA

Answer 2

Fase: Pre-renal
Ejemplos: hemorragia, depleción del volumen, sepsis, quemaduras.

Question 3

Ejemplos del descenso del volumen intravascular efectivo y a que fase pertenece

ETIOLOGIA LRA

Answer 3

Fase: Pre-renal
Ejemplos: ICC, Sx hepatorrenal

Question 4

Ejemplos de la alteración hemodinamica glomerular y a que fase pertenece

Etiologia LRA

Answer 4

Fase: Pre-renal
Ejemplos: Inhibidores de ECA, AINE

Question 5

ETIOLOGIA RENAL INTRINSECA

LRA

Answer 5

1. Necrosis tubular Aguda
2. Nefritis intersticial
3. Nefropatia por acido Urico
4. Glomerulonefritis
5. Lesiones vasculares
6. Hipoplasia, displasia

Question 6

Ejemplos que causan necrosis tubular aguda y a que fase pertenecen

LRA

Answer 6

FASE: renal intinseca

Daños por hipoxia o isquemia
Medicamentos: aminoglucosidos, amfotericina B, aciclovir, quimioterapicos
Toxinas: toxinas endogenas como mioglobina o hemoglobina y exogenas como etilenglicol o metanol

Question 7

Ejemplos que causan la nefritis intersticial y a que tipo de fase pertenece

LRA

Answer 7

Fase: Renal Intrinseca

Medicamentos: Betalactamicos, AINE, sulfamidas, IBP
Idiopatica

Question 8

Ejemplos que causan una nefropatia por acido urico y a que fase pertenecen

LRA

Answer 8

Fase: renal intrinseca

Sindrome de lisis tumoral

Question 9

Ejemplos que causan lesiones vasculares y a que tipo de fase pertenecen

LRA

Answer 9

Fase: renal intrinseca
Trombosis de la arteria renal, trombosis de la vena renal, neccrosis cortical, sindrome hemolitico uremico

Question 10

Ejemplos que causan hipoplasia/displasia y a que tipo de fase pertenecen

LRA

Answer 10

Fase renal intrinseca

Idiopatica o exposicion intrauterina a farmacos nefrotoxicos

Question 11

ETIOLOGIA POSRENAL

Answer 11

Obstrucción en un riñon solitario
Obstrucción ureteral bilateral
Obstrucción ureteral
Disfunción vesical

Question 12

PRESENTACIÓN CLINICA DE LRA

Answer 12

Palidez
Edema
HTA
disminución de la diuresis
Vomitos
Letargo

Question 13

¿Cuando se considera Oliguria?

Answer 13

Diuresis menor a 300 ml/m2/24 h
En niños menor a 0.5/kg/hr en niños

Question 14

Formula para calcular diuresis

Answer 14

Volumen ML de orina en 24 hrs / peso en kg del niño / total de hrs (24HRS)

Question 15

FASES DE LA NECROSIS TUBULAR AGUDA

LRA

Answer 15

Fase oligurica
Fase de diuresis elevada
Fase de recuperacion

Question 16

Complicaciones de LRA

Dependen de la graverdad clinica

Answer 16

Sobrecarga de liquidos: HTA, ICC, EAP
Trastornos electroliticos (potasio elevado y se disminuye con gluconato de calcio)
Acidosis metabolica
Hiperfosfatamia
Uremia

Question 17

Factores de riesgo LRA

Answer 17

Susceptibilidad (ERC, IC, ENFERMEDAD HEPATICA, ANTECEDENTE DE LRA, OLIGURIA, HIPOVOLEMIA, HIPOTENSION, Dificultad acceso al agua, DIARREA, SX NEFROTICO, SOPORTE CARDIACO, SEPSIS, ENFERMEDAD HEMATOLOGICA)

Factores neonatales (peso al nacimiento menor a 1500 g, apgar bajo a los 5 minutos, distres respiratorio, ductos arterioso persistente)

Medicamentos: AINE, IECA, DIURETICOS
Traumas
Quemaduras

Question 18

Como se realiza el balance de electroliticos en un paciente con LRA

Answer 18

DRA oligurico: restringir liquidos a necesidades basales 400ml/m2/día + diuresis, perdidas extrarrenales. Electrolitos: no aportar potasio, aportar necesidades basales de sodio 3-4 mEq/kg/día + perdidas extrarrenales

DRA poliurico: Aportar liquidos a necesidades basales 400 ml/m2/día + 2/3 de diuresis + perdidas extrarenales
Aportar potasio con precaución y sodio a necesidades basales + perdidas extrarrenales

Question 19

Perdidas de liquidos

Answer 19

Orina
Heces
Sondas
Drenajes
Ostomias
Perdidas insensibles

Question 20

Entrada de liquidos

Answer 20

Ingesta oral
Fluidoterapia intravenosa
Farmacos, hemoderivados
Nutricion parenteral

Question 21

Indicaciones de la dialisis a corto plazo

Answer 21

Acidosis metabolica intratable
Hiperopotasemia arriba de 6,5 mEQ/l
Hipocalcemia
Convulsiones x fosfato serico alto
Alteraciones neurologicas asociadas a electrolitos
Ingestion o acumulacion de toxinas o venonos dializables
Sobrecarga de volumen: edema de pulmon o hipertension
Uremia: Bun arriba de 150 mg/dl ,