Ataxia Flashcards
Definición de ataxia
Dificultad para caminar especificamente debido a disfunción del cerebelo
La causa mas comun de ataxia aguda es
cerebelosa
perserva la consciencia
4 categorias de ataxia relevantes por su alto riesgo de mortalidad
- infeccion o inflamación
- Neoplasia
- Accidente cerebrovascular
- Ingestión/intoxicacion
Causa de ataxia aguda en niños
Infecciones/inmunomediado: ataxia cerebelar aguda, ADEM, infecciones sistemicas, encefalitis de tronco y esclerosis multiple
Toxicos
Lesiones con efecto de masa (tumores, lesiones vasculares, abcesos)
Hidrocefalia
Trauma
stroke
Ataxia sensitiva y paretica se asocia con
guillain barre
miller fisher
Que se debe evidenciar en la historia clinica de un paciente con ataxia
fiebre
erupcion cutanea
sintomas respiratorios
vomitos
cefalea
perdida de vision o diplopia
empeoramiento de los sintomas en decubito supino por hidrocefalia
Como se realiza el examen fisico
se debe comenzar con signos vitales
observacion general
examen somatico: meningismo, rigidez del cuello, fotofobia y malestar con el movimiento extraocular
anomalias pupilares
Estado mental
fondo de ojo
marcha del niño
anisocoria se debe a la compresion de un nervio craneal
Diagnostico diferencial
intoxicacion por drogas
ataxia opsoclono mioclonica
cerebelitis aguda
accidente cererovascular cerebeloso
Causas de la ataxia cerebelosa aguda
meningitis
coxsackie B y A
ecovirus 6 y 9
Varicela
Epstein barr
Hepatitis A
VHS I
Difteria
Leptospirosis
Mycoplasma pneumoniae
Escarlatina
Fiebre tiroidea
Estudios de ataxia aguda
Tac e IRM
EMG y EEG
Toxicologia
Catecolaminas en orina y gammagrafia MIBG
LCR
¿Como se explora el cerebelo?
Dismetria
Diadococinesia: evalua movimientos rapidos alternados
Maniobra de stewart holmes
Marcha en tandem
Prueba de Romberg: mas para medula espinal
Neuroimagen en ataxia
no muy utiles porque solo un 5% de los niños muestra alteraciones/anormalidades IRM Y TAC
43% muestra alteraciones en LCR, leucositosis, aumento de globulos blancos
Tratamiento de ataxia
Sindrome opsoclono-mioclono dosis de IgIV es de 1 a 2 g/kg/día
Variante Miller fisher del SGB deben ingresarse al Hospital para control
Es inespecifico porque se asocia con la causa de la ataxia
