Sx convulsivos. Generalidades Flashcards

1
Q

Sx convulsivos. Causas. Condiciones perinatales.

A

Hipoxia-isquemia, Hemorragia

malformacion o infeccion intrauterina, traumatismo

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2
Q

Sx convulsivos. Causas. Infecciones.

A

Enfefalitis, Meningitis

absceso cerebral

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3
Q

Sx convulsivos. Causas. Condiciones metabolicas.

A

Hipoglucemia
hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, enf por deposito, sx de trastornos degenerativos, porfiria, dependencia o de piridoxina

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4
Q

Sx convulsivos. Causas. Intoxicaciones.

A

Plomo, cocaina, toxicicidad farmacologica, sx abstinencia

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5
Q

Sx convulsivos. Causas. Sx neurocutaneos.

A

Esclerosis, neurofibromatosis, sx Sturge-Weber, sx Trenaunay-Weber, nevo sebaceo lineal, incontinencia pigmenti

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6
Q

Sx convulsivos. Causas. Desordenes sistemicos

A

Vasculitis, LES, encefalopatia hipertensiva o hepatica,

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7
Q

Sx convulsivos. Causas. Otros

A

Traumatismo, Fiebre,

tumor, formas idiopaticas familiares

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8
Q

Sx convulsivos. Indicacion de puncion lumbar.

A

Signos sugestivos de infeccion del SNC

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9
Q

Sx convulsivos. Estudios a solicitar en Todos los pac que presentan su 1a crisis convulsivas

A

Electroencefalograma.
EKG
Intervalo QT corregido

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10
Q

Sx convulsivos. Toma de TAC urgente.

A

TCE

Recuperacion incompleta del periodo posictal 1 hr despues de la crisis convulsivas

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11
Q

Sx convulsivos. Tx fase ictal

A

Diazepam o lorazepam
Si no cede….Administrar de forma sencuencial: Fenitoina, valproato de na o mg o fofenitoina, fenobarbital, midazolam, induccion del coma con propofol o tiopental

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12
Q

Sx convulsivos. Indicaciones para tx farmacologico de mantenimiento.

A

Al menos 2 de los sig.

  • < 12 meses
  • Crisis convulsivas parciales
  • Convulsion prolongada (>15 min)
  • Fenomenos posictales con duracion > 30 min
  • Deficit neurologico indentificado durante la exploracion neurologica
  • > 2 crisis (de cualquier tipo) en 24 hrs
  • Edo epiletico
  • EEG epileptiforme
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13
Q

Sx convulsivos. Tx crisis parciales

A
Carbamezepina
Lamotigrina
Oxcarbazepia
Topiramato
Valproato de mg
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14
Q

Sx convulsivos. Tx crisis generelizadas

A

Lamotigrina
Topiramato
Valproato de mg

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15
Q

Sx convulsivos. No se recomienda…

A
  • Tx de impregnacion cuando el pac se ha recuperado completamente de su 1er evento convulsivo
  • El uso de fenitoina o barbituricos en terapia de mantenimiento en su 1er evento
  • Tx de mantenimiento en crisis postraumaticas
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16
Q

Sx convulsivos. 1er evento convulsivo. Factores precipitantes a evitar.

A

Consumo de alcohol, suplementos dieteticos o energeticos (alcaloides y cafeina), desvelo, estres, fiebre alta o prolongada, estimulos luminosos intermitentes, act fisica extenuante.

17
Q

Sx convulsivos. Criterios de Hospitalizacion.

A

<1 año

  • Glasgow < 15 por + de 1 hr del evento
  • Signos de hipertension intracraneal
  • Afectacion del edo gral (irritabilidad, indiferencia, vomito)
  • Manifestaciones resp (dif resp, req O2 alimentario)
  • Ansiedad excesiva de los padres
  • Crisis con duracion > 15 min, focales, parciales o recurrentes
  • Edo epileptico
  • Alteraciones a la exploracion del fondo de ojo o gral.
  • Recurrencia dentro de las 1as 12 hrs
18
Q

Sx convulsivos. Envio a 2 nivel

A

-Todos los que presentan las 1a crisis convulsiva
-No requirieron tx mantenimiento pero Recurrencia o anormalidades neurologicas
-Requirieron tx de mantenimiento y durante vigilancia presentaron:
(leucopenia, trombocitopenia, alteraciones de PFH, hipertrofia gingival, sedadcion o trastornos cognitivos asociados a anticonvulsivos, Descontrol de las crisis (>1 crisis/mes)

19
Q

Sx convulsivos. Envio al 3er nivel

A
  • Tumoraciones intracraneales
  • Edo epileptico refractario al tx
  • Hipertension intracraneal
  • Malformaciones arteriovenosas
  • Agenesia del cuerpo calloso
  • Alteraciones estructurales del sistema ventricular
  • Alteraciones de la migracion neuronal
20
Q

Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Motoras.

A

Tonicas Acido valproico
Clonicas. Lamotigrina
Tonico-clonicas. Topiramato, zonisamida, levetiracetam

21
Q

Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Ausencia.

A

Etosuxamida

Ac valproico

22
Q

Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Espasmos infantiles.

A

Atonicos. ACTH

Mioclonicos. Ac valproico, Topiramato, Vigabatrina.

23
Q

Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones parciales.

A
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Fenitoina
Gabapentina
Tiagabina
Fenobarbital
Ac valproico
Lamotrigrina
Topiramato
Zonisamida
Levetiracetam