Sx convulsivos. Generalidades Flashcards
Sx convulsivos. Causas. Condiciones perinatales.
Hipoxia-isquemia, Hemorragia
malformacion o infeccion intrauterina, traumatismo
Sx convulsivos. Causas. Infecciones.
Enfefalitis, Meningitis
absceso cerebral
Sx convulsivos. Causas. Condiciones metabolicas.
Hipoglucemia
hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, enf por deposito, sx de trastornos degenerativos, porfiria, dependencia o de piridoxina
Sx convulsivos. Causas. Intoxicaciones.
Plomo, cocaina, toxicicidad farmacologica, sx abstinencia
Sx convulsivos. Causas. Sx neurocutaneos.
Esclerosis, neurofibromatosis, sx Sturge-Weber, sx Trenaunay-Weber, nevo sebaceo lineal, incontinencia pigmenti
Sx convulsivos. Causas. Desordenes sistemicos
Vasculitis, LES, encefalopatia hipertensiva o hepatica,
Sx convulsivos. Causas. Otros
Traumatismo, Fiebre,
tumor, formas idiopaticas familiares
Sx convulsivos. Indicacion de puncion lumbar.
Signos sugestivos de infeccion del SNC
Sx convulsivos. Estudios a solicitar en Todos los pac que presentan su 1a crisis convulsivas
Electroencefalograma.
EKG
Intervalo QT corregido
Sx convulsivos. Toma de TAC urgente.
TCE
Recuperacion incompleta del periodo posictal 1 hr despues de la crisis convulsivas
Sx convulsivos. Tx fase ictal
Diazepam o lorazepam
Si no cede….Administrar de forma sencuencial: Fenitoina, valproato de na o mg o fofenitoina, fenobarbital, midazolam, induccion del coma con propofol o tiopental
Sx convulsivos. Indicaciones para tx farmacologico de mantenimiento.
Al menos 2 de los sig.
- < 12 meses
- Crisis convulsivas parciales
- Convulsion prolongada (>15 min)
- Fenomenos posictales con duracion > 30 min
- Deficit neurologico indentificado durante la exploracion neurologica
- > 2 crisis (de cualquier tipo) en 24 hrs
- Edo epiletico
- EEG epileptiforme
Sx convulsivos. Tx crisis parciales
Carbamezepina Lamotigrina Oxcarbazepia Topiramato Valproato de mg
Sx convulsivos. Tx crisis generelizadas
Lamotigrina
Topiramato
Valproato de mg
Sx convulsivos. No se recomienda…
- Tx de impregnacion cuando el pac se ha recuperado completamente de su 1er evento convulsivo
- El uso de fenitoina o barbituricos en terapia de mantenimiento en su 1er evento
- Tx de mantenimiento en crisis postraumaticas
Sx convulsivos. 1er evento convulsivo. Factores precipitantes a evitar.
Consumo de alcohol, suplementos dieteticos o energeticos (alcaloides y cafeina), desvelo, estres, fiebre alta o prolongada, estimulos luminosos intermitentes, act fisica extenuante.
Sx convulsivos. Criterios de Hospitalizacion.
<1 año
- Glasgow < 15 por + de 1 hr del evento
- Signos de hipertension intracraneal
- Afectacion del edo gral (irritabilidad, indiferencia, vomito)
- Manifestaciones resp (dif resp, req O2 alimentario)
- Ansiedad excesiva de los padres
- Crisis con duracion > 15 min, focales, parciales o recurrentes
- Edo epileptico
- Alteraciones a la exploracion del fondo de ojo o gral.
- Recurrencia dentro de las 1as 12 hrs
Sx convulsivos. Envio a 2 nivel
-Todos los que presentan las 1a crisis convulsiva
-No requirieron tx mantenimiento pero Recurrencia o anormalidades neurologicas
-Requirieron tx de mantenimiento y durante vigilancia presentaron:
(leucopenia, trombocitopenia, alteraciones de PFH, hipertrofia gingival, sedadcion o trastornos cognitivos asociados a anticonvulsivos, Descontrol de las crisis (>1 crisis/mes)
Sx convulsivos. Envio al 3er nivel
- Tumoraciones intracraneales
- Edo epileptico refractario al tx
- Hipertension intracraneal
- Malformaciones arteriovenosas
- Agenesia del cuerpo calloso
- Alteraciones estructurales del sistema ventricular
- Alteraciones de la migracion neuronal
Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Motoras.
Tonicas Acido valproico
Clonicas. Lamotigrina
Tonico-clonicas. Topiramato, zonisamida, levetiracetam
Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Ausencia.
Etosuxamida
Ac valproico
Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones generalizadas. Espasmos infantiles.
Atonicos. ACTH
Mioclonicos. Ac valproico, Topiramato, Vigabatrina.
Sx convulsivos. Tx de mantenimiento de epilepsia por biblio extranjera. Convulsiones parciales.
Carbamazepina Oxcarbazepina Fenitoina Gabapentina Tiagabina Fenobarbital Ac valproico Lamotrigrina Topiramato Zonisamida Levetiracetam
