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Pediatria > Cardiopatias congenitas > Flashcards

Cardiopatias congenitas Flashcards

1
Q

Cardiopatias congenitas acianoticas

A 
CIV
CIA
PCA
CAV
Coartacion aortica
Sx Esenmenger
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Q

Cardiopatias congenitas cianoticas

A

Tetralogia de Fallot

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3
Q

Cortocircuitos I-D mas comunes

A

CIV, CIA, PCA

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4
Q

Cardiopatias que tienen saturaciones sistemicas de oxigeno normales en presencia de un flujo sanguineo pulmonar excesivo

A

Acianoticas

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5
Q

Soplo holositolico en borde esternal inferior izq, palpable o no, con retumbo apical diastolico(cortocircuito grande) 35% cierre espontaneo

A

CIV

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6
Q

EKG. Defectos moderados, hipertrofia VI, dilatacion AI

Defectos grandes, Hipertrofia biventricular, dilatacion AI, o hipertrofia VD pura

A

CIV

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7
Q

Rx. Cardiomegalia y acentuacion de los patrones vasculares pulmonares.

A

CIV

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8
Q

Tx CIV

A

Pequeño: no qx, profilaxis endocarditis

Moderado: Diureticos, digoxina,

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9
Q

Indicaciones de tx qx en CIV

A

Falla de medro

Hipertension pulmonar persistente

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10
Q

Clasificacion del CIA segun si topografia

A

Foramen oval
Ostium secundum/primum
Seno venoso superior/inferior
Mixto

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11
Q

Desdoblamiento amplio y fijo de S2, soplo sistolico de eyeccion, en borde sup izq. Retumbo mesodiastolico en borde esternal inf izq,

A

CIA

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12
Q

Clinica puede instaurarse en la 4 o 5 decada de la vida, disminucion de la capacidad funcional, disnea de esfuerzo, palpitaciones, infecciones pulmonares de repeticion, insuficiencia cardiaca derecha.

A

CIA

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13
Q

EKG. def pequeños normal

Def. grandes: Desviacion del eje electrico a la der, hipertrofia VD leve o bloqueo de rama der(RSR en V1)

A

CIA

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14
Q

Rx. Cardiomegalia con acentuacion de los patrones vasculares pulmonares
Ecocardiograma doppler transtoracico
Angioresonancia magnetica

A

CIA

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15
Q

Estandar de oro Dx de CIA

A

Ecocardiograma doppler transtoracico

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16
Q

Prueba de referencia en el estudio de la funcion ventricular

A

Angioresonancia magnetica

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17
Q

Indicaciones para cierre qx en CIA

A

Sx platipnea ortodeoxia
Embolismo paradojico
Necesidad de plastia o remplazo de valvula tricuspidea
Cortocircuito significativo(resistencas vasculares pulmonares <5 Wood)
Hipertension arterial pulmonar(coeficiente pulmonar de flujo >1.5:1

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18
Q

Indicaciones Cierre con dispositivo y qx

A

Defectos con diametro <38 cm dispositivo

> 38 Qx (postqx riesgo de arritmias)

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19
Q

Seguimiento ecocardiografico postqx

A

3 y 12 meses

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20
Q

Se considera PCA

A

> 6a semana de VEU

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21
Q

Cardiopatia congenita mas frecuente

A

PCA

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22
Q

Soplo mecanico continuo en borde esternal sup izq con presion de pulso amplia

A

PCA

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23
Q

Clasificacion de PCA

A

Silente
Pequeño
Moderado
Grande

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24
Q

En la clasificacion de PCA, ausencia de soplo y datos de hipetension arterial pulmonar, es un hallazgo

A

Silente

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25
Q

En la clasificacion de PCA, Soplo continuo audible, cambios hemodinamicos insignificacantes, y sin sobrecarga de Cavidades Izq. ni HAP, asintomatico.

A

Pequeño

26
Q

En la clasificacion de PCA. Intolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, desarrollo ponderal anormal, hiperactividad precordial, desviacion apical a la izq, soplo continuo, pulso amplios, sobrecarga de volumen en cavidades izq, HAP leve-moderada, IC leve

A

Moderado

27
Q

En la clasificacion de PCA. IC, dificultad a la alimentacion, deterioro del crecimiento, taquipnea, diaforesis, dificultad respiratoria, fatiga facil, infecciones respiratorias frecientes , tos cronica.

A

Grande

28
Q

EKG. def leves y moderados normal, o Hipertrofia VI.

Def grandes. Hipertrofia biventricular.

A

PCA

29
Q

Rx. Cardiomegalia y aumento de las marcas vasculares pulmonares

A

PCA

30
Q

Estandar de oro para el Dx de PCA

A

Ecocardiograma doppler a color con proyeccion en eje corto

31
Q

Cardiopatias asociadas a PCA

A

CIA, CIV, estenosis aortica o pulmonar, valvula aortica bivalva

32
Q

Indicacion de cateterismo cardiaco en PCA

A

Eco no proporciono dx concluyente
Cualquier Defecto + HAP leve-moderada: cierre con dispositivo
Defecto grande + HAP severa y sospecha de cortocircuito bidireccional

33
Q

Indicacion de cierre qx en PCA

A

Sintomas
Sobrecarga de volumen de VI
HAP con presion sistolica pulmonar <2/3 de la presion sitemica

34
Q

Contraindicaciones de cierre qx en PCA

A

HAP irreversible
Sx Eisenmenger
Sat de 02 baja en piernas con el ejercicio

35
Q

Tiempos de intervencion qx en PCA

A

12-18 meses siguientes al dx
Asintomaticos 2 años de edad o peso 10-12 kg
Def. moderados 6-12 meses
Def grandes a la brevedad

36
Q

Por cuanto tiempo se debe administrar profilxis antibiotica en caso de abordaje percutaneo

A

6 meses

37
Q

30-60% de los defectos en cojinetes endocardicos (CAV) se encuentran en estos pacientes

A

Sx Down

38
Q

Area cardiaca hiperdinamica con soplo sistolico palpable en borde esternal inf izq y S2 intenso, soplo regurgitante holosistolico sobre el borde esternal inf. izq

A

CAV

39
Q

EKG. Eje electrico superior, hipertrofia biventricular,

A

CAV

40
Q

Rx. Cardiomegalia con aumento de los patrones vasculares pulmonares

A

CAV

41
Q

Tx CAV

A

Digoxina y diureticos (IC), cierre qx

42
Q

Soplo sistolico de eyeccion en el borde esternal sup izq con irradiacion al area interescapular izq. Se asocia valvula bicuspide con click sistolico de eyeccion en apex y borde esternal sup der. Presion arterial en piernas en < en brazos.

A

Coartacion aortica

43
Q

EKG. Niños menores hipertrofia VD o bloqueo de rama der

Niños mayores Hipertrofia VI

A

Coartacion aortica

44
Q

Rx Cardiomegalia con congestion venosa pulmonar intensas

A

Coartacion aortica

45
Q

A partir de que edad se pueden observar el signo de Roesler (escotaduras costales) en coartacion aortica

A

5 años

46
Q

Tx Coartacion aortica

A

Prostaglandina E1 (apertura quimica del conducto arterial), inotropicos, diureticos, angioplastia con balon (severo), correcion qx es mas frecuente

47
Q

Desorden multisistemico secundario a la hipertension pulmonar, que provoca enf vascular pulmonar con elevacion de las resitencias vaculares pulmonares que condiciona el cortocircuito sea bidireccional o invertido

A

Sx Eisenmenger

48
Q

Clinica de Eisenmenger

A 
Policitemia
Diatesis hemorragica y trombotica
Falla VI
Arritmias
Disfuncio renal, hepatobiliar
Infecciones
Enf esqueletica
49
Q

Meta del tratamiento farmacologico en Sx Eisenmenger

A

Vasodilatacion pulmonar

50
Q

Tx Sx Eisenmenger

A

Calcioantagonistas
Prostanoides(epoprostenol, iloprost, treprostinil)
Antagonsita de los receptores de endotelinas (bosentan, sitasxentan, ambrisetan)
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafil, tadalafil)
Digitalicos, diureticos, antiarritmicos, anticoagulantes
Transplante cardiopulmonar

51
Q

Tx definitivo para Sx Eisenmenger

A

Transplante cardiopulmonar

52
Q

Indicaciones para transplante cardiopulmonar en Eisenmenger

A 
Supervivencia a 1 año < 50%
Sincope
Falla cardiaca refractaria a tx medico
IC clase funcional III o IV de la NYHA
Hipoxemia severa
53
Q

Contraindicacion en mujeres con Sx Eisenmenger

A

Anticonceptivos orales con estrogenos

54
Q

Tetralogia de Fallot

A

Estenosis pulmonar
Hipertrofia VD
Cabalgamiento aortico
CIV

55
Q

Soplo sistolico de eyeccion en el borde mesoesternal y sup izq, S2 intenso. Paroxismos cianoticos en lactantes jovenes.
Cortocircuito der-izq - taquipnea, cianosis en aumento, disminucion en la intensidad del soplo

A

Tetralogia de Fallot

56
Q

EKG. Desviacion a la der del eje electrico e hipertrofia VD.

A

Tetralogia de Fallot

57
Q

Rx. Silueta cardiaca con forma de bota y tamaño normal, puede o no disminucion de las marcas vasculares pulmonares

A

Tetralogia de Fallot

58
Q

Tx Tetralogia de Fallot

A

O2, sulfato de morfina, posicion genupectoral, fenilefrina, propanolol, reparacion qx, profilaxis endocarditis.

59
Q

Cortocircuito en cardiopatias acianoticas

A

Izq-Der

60
Q

Cortocircuito en cardiopatias cianoticas

A

Der-Izq

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