Neonto,SAM, TTRN, Membrana hialina, enterocolitis, bilirrubina Flashcards
Se encuentra en postermino, PEG, antecedente de sufiimiento fetal, liquido amniotico meconial
SAM
Taquipnea, retracciones, estertores torax abombado, diminucion de los ruidos cardiacos, cianosis, se presenta en la primeras hrs, cede a las 72 hrs
SAM
RX: Sobredistension pulmonar, areas opacas alternadas con zonas de codensacion, aumento diametro AP, aplanamiento del diafragma, compatible con :
SAM
Tx SAM
Intubacion, aspiracion, O2, surfactante, ON
Como se le conoce tambien a la enfermdedad de membrana hialina
Sx de dif respiratoria tipo 1
Se encuentra en pretermino, con antecedentes de asfixia perinatal, hemorragia materna, nacimiento x cesarea, hermano afectado,
Enf membrana hialina
Taquipnea superficial, disminucion bilateral de aireamiento pulmonar, quejido espiratorio, estertores, tiraje IC y SC, cianosis se presenta en los primeros minutos,
Enf membrana hialina
Rx: iluminacion pobre de los campos pulmonares, volumen pulmonar disminuido, imagen reticulogranular fina (vidrio esmerilado)broncograma aereo, indice timotoracico <0.4
Enf membrana hialina
Tx Enf membrana hialina
O2, surfactante, midazolam ON, vit A, metilxantinas
Complicaciones de Enf membrana hialina
Hemorragias peri e intraventriculares, PCA, barotrauma ,DBP
Como se le conoce tambien a la TTRN
Sx de dif respiratoria tipo 2
Se encuentra en neonatos de termino o cerca de las 37 sem
TTRN
Taquipnea (100-120) Insuficiencia respiratoria, aumento de los requerimientos de O2, cede a los 3 dias
TTRN
Rx: congetsion hiliar, derrame en cisuras, sobredistension pulmonar
TTRN
Se presente en pretermino, Bajo peso al nacer, paciente que fueron alimentados enteralmente
Enterocolitis necrosante
Clinica temprana de Enterocolitis necrosante
Distension abdominal, intolerancia al alimento, vomito rectorragia, diarrea.
Hallazgo patognomico radiologico en Enterocolitis necrosante
Neumatosis intestinal
Rx en Enterocolitis necrosante
Neumatosis intestinal, engrosamiento de las paredes intestinales, niveles hidroaereos, neumoperitoneo.
Tx de Enterocolitis necrosante
Ayuno, SNG, LyE, NPT y antibioticos de amplio espectro
Antibioticos utilizados en Enterocolitis necrosante
imipenem, piperacilina.tazobactam, ceftacidima o cefepima, + metronidazol (S.aureus resitente a meticilina …> Vancomicina)
Indicaciones para tx qx en Enterocolitis necrosante
Perforacion obstruccion y rapida progresion de neumatosis intestinal
Clasificacion sugerida para tx de Enterocolitis necrosante
Clasificacion de Bell
Kramer
1 Cara y cuello 4-7mg 2 Torax y brazos 5-8.5mg 3 Abdomen y muslos 6-11-5mg 4 Piernas 9-17mg 5 Manos y pies >15 mg
Picos normales de BID
Termino 12 mg 3er dia
Alimentados seno materno 15-17 mg
Pretermino 15 mg 5o dia
Dx esferocitosis hereditaria
Pruebas de resistencia osmotica
Dx Hemoglobinopatias (talasemias)
Electroforesis de Hb
Farmaco que puede inducir hemolisis
Penicilina
Tienen competencia por sitios de union de la albumina
Sulfonamidas, salicilatos, fenilbutazona, ceftiaxona, ac. grasos
Sindrome en el que hay hipoactividad congenita de la glucoroniltransferasa, AR con deficit absoluto
Sx Crigler-Najjar tipo I
Sindrome en el que hay hipoactividad congenita de la glucoroniltransferasa, AD con actividad inducible por fenobarbital
Sx Crigler-Najjar tipo II
Sindrome provocado por mutacion en reg promotora de la glucoroniltransferasa causa hiperbilirrubinemia severa
Sx Gilbert
Inhibidores de la glucoronil transferasa
Novobicina, pregnadiol, galactosemia, Sx Lucey-Driscoll,
Niveles en hiperbilirrubinemia severa
20-24 mg/dl
Niveles en hiperbilirrubinemia critica o extrema
25-30 mg/dl
Espectro de la fototerapia
430-490nm
Contraindicacion de fototerapia
Antecedente familiar de porfiria
Indicaciones de exanguinotransfusion
20 mg en neonatos con hemolisis y >2000g
>25mg alimentados con seno materno
Indicacion de Ig IV
Eritroblastosis severa
Sitios donde se acumula la bilirrubina en encefalopatia bilirrubinica
Globo palido y nucleos basales,
Defecto congenito en el trasporte de la bilirrubina, aumento BD
Sx Dubin-Johnson y Sx Rotor
Patologias metabolicas con defecto en el transporte de la bilirrubina en las hay daño hepatocelular, aumento BD
Galactosemias tardia, def a-1 antitripsina, tirosinemia, hipermetioninemia, intoleracia hereditaria a la fructosa
Causa mas comun de aumento BD en UCIN
Nutricion parenteral